消防员心源性猝死原因及对策研究_谢春龙
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消防员心源性猝死原因及对策研究
谢春龙周凯
(公安部上海消防研究所,上海 200438)
摘要:近年来我国消防部队时有报道消防员发生心源性猝死事件,本文通过简要介绍心源性猝死的定义及
引起心源性猝死的常见病因,结合消防员的职业特点,分析引起消防员心源性猝死的可能因素,初步提出
预防消防员发生心源性猝死的措施与建议。希望通过本文引起国家有关部门的足够重视,组织相关机构对
消防员心源性猝死展开深入、系统地研究,同时为我国公安消防部队建立科学完善的预防体系,为进一步
保障消防员的职业安全与健康提供思考与借鉴。
关键词:消防;心源性猝死;猝死;职业安全与健康
Discussion of the Sudden Cardiac Death of Firefighters
XIE Chunlong, ZHOU Kai
(Shanghai Fire Research Institute of MPS, Shanghai, 200438, China)
Abstract: Recently, there have been many reports on the firefighters' sudden cardiac deaths in our
country. In this paper, we introduced the definition of the sudden cardiac death and the usual
causes of the sudden cardiac death. We also analyzed the factors which may cause the sudden
cardiac death of firefighters basing on the characteristics of firefighting occupation. And we gave
the methods to prevent the firefighters from the sudden cardiac death. We hope this paper could
draw attention to the relative departments of our country. And we hope relative organizations could
do much deeper and more systemic researches on the firefighters' sudden cardiac deaths.
Meanwhile, a complete, scientific prevention system should be constructed to better guarantee the
firefighters' occupational safety and health.
Keywords: fire fighting, sudden cardiac death, sudden death, occupational safety and health
1引言
近年来,一些名人及公众健身赛事中的心源性猝死事件让社会各界更多地认识到了心源性猝死的危害,同时据有关资料显示,心源性猝死是造成国外消防员死亡的重要原因之一,如1995年至2004年的十年期间,美国共有440名在职消防人员死于心源性猝死,占其死亡总人数的43.7%[1]。在我国公安消防部队,消防员心源性猝死事件也是时有发生,正逐渐成为我国公安消防部队非战斗性减员的重要原因之一,其不仅给当事人家庭带来了巨大的伤痛,也给我国公安消防部队带来了非常不利的负面影响。因此,预防
作者简介:谢春龙,男,硕士,公安部上海消防研究所研究实习员,主要从事消防员职业安全与健康方面的研究,E-mail:xiechunlong@
消防员心源性猝死事件的发生应成为我国公安消防部队今后长期的重要工作内容之一。
2 心源性猝死的定义
1970年世界卫生组织(WHO)和1979年国际心脏病学会、美国心脏学会给猝死下的定义为:急性症状发生后即刻或24小时内发生的意外死亡,目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内,其基本要点为:1)自发过程;2)意外发生;3)进展迅速。心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)是指健康人、病情稳定或处恢复期的心脏病患者由于心脏原因引起突然、快速、没有预料的自然死亡。据统计,心源性猝死约占整个猝死率的65%。[2]
3 引起心源性猝死的常见病因
3.1 冠心病
冠脉疾病是造成猝死的主要原因。当人体在进行紧张激烈的运动时,体内代谢速率加快,血液中的儿茶酚胺水平增高,心肌需氧量增加,此时容易出现心肌缺血缺氧,心肌超微结构及其应激性改变。
3.2 肥厚性心肌病
运动时肢体血管大量扩张,冠状血管可发生一过性供血不足或心肌肥厚达到一定程度后,运动时血供就会发生障碍,从而引起心肌局部相对缺血。
3.3 心肌炎
大多数急性心肌炎经过正确治疗和适当的休息后能完全痊愈,且不遗留任何体征及症状,但由于早期心脏方面的症状多不明显,往往易被患者甚至医生忽视而延迟治疗,部分患者可由急性转为慢性,甚至出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,亦可暴发急性充血性心衰,心源性休克或严重的心律紊乱而致猝死,预后多不良。研究表明:心肌炎是儿童和中青年猝死的重要原因。[3,4,5,6]
3.4 先天性心脏病
心脏冠状动脉先天异常、心脏传导系统先天异常等先天性心脏病引起猝死也比较常见。如Lynch的研究显示患有冠状动脉先天异常的病例,运动中猝死的危险性很大,其死亡病例50%的发生与运动有关[7]。另外Marfan氏综合征也是引起心源性猝死的原因之一,它是一种常染色体显性遗传疾病,其要害之处就是患者的心脏主动脉会有夹层,夹层中会有动脉瘤,很多时候是主动脉破裂导致猝死,所以就非常快,非常突然。
4 引起消防员发生心源性猝死的可能因素
心源性猝死的发生是内外因共同作用的结果,内因是潜在的心脏病,是导致心源性猝死的根本因素。由于机体代偿适应功能的作用,患者往往不呈现任何症状或者只有轻微症状。因此,猝死者生前好似健康人,能从事日常的工作、学习、劳动和社交等活动。可诱发心源性猝死的外因有很多,结合我国消防员职业特点,笔者认为主要有如下几个方面:
4.1 高强度的训练
消防职业的特殊性对消防员的体能及业务技能提出了很高的要求,特别是当今消防部队的职能范围已不断扩大,抢险救援任务也日趋繁重,真可谓是“养兵千日,用兵千日”。在消防员的日常训练中,包含着高强度的体能训练和高难度的消防技能训练,训练强度大、时间长、科目难、训练要求高等,当消防员进