黄芩汤颗粒剂治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察_宋雨鸿 - 副本

# 160 # 2013 年 2 月第 33 卷第 2 期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2013 Vol. 33 No. 2
114 统计学方法 应用 SPSS 1610 软件包进行统计
分析, 多个构成比计数资料用 V2 检验。取双侧 P <
0105 为有统计学意义。
2 结果
211 2 组用药 3 周后临床愈显率比较 见表 1。
表 1 2 组用药 3 周后临床愈显率比较
例
组别 治疗组 对照组
例数 20 20
临床控制 10 4
显效 6 4
有效 3 4
无效 1 8
愈显率/ % 801 0# 401 0
注: 与对照组比较, # P < 01 05。
212 2 组随访 3 个月 Mayo 活动指数评分比较 2 组
患者初始治疗 3~ 6 周未能达到临床控制的, 加用类
固醇类药物后均能得到有效控制, 并进入维持治疗和
随访期, 所有患者均能耐受维持治疗, 未有病例脱落
情况。随访 3 个月时, 2 组 Mayo 评分比较, 无统计学
意义( P > 0105) , 见表 2。
摘要 目的: 观察黄芩汤颗粒剂对大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法: 将 40 例中医辨证为大肠
湿热型的初发轻、中度溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组, 各 20 例, 对照组予柳氮磺胺吡啶( 1 g/ 次, 日 4
次, 口服) ; 治疗组在此基础上加用黄芩汤颗粒剂( 黄芩 2 包, 10 g/ 包; 白芍 1 包, 10 g/ 包; 甘草 2 包, 3 Байду номын сангаас/ 包; 大枣
作者简介: 宋雨鸿( 1981- ) , 男, 医 学博士, 主治 医师。研 究方向: 中西医结合消化系疾病的研究。
* 通 信 作 者: 徐 舒, 医 学 博 士, 副 主 任 医 师, T el: 13189035567, E-mail: selflearner@ 126. com。
( 收稿 日期: 2012- 08- 31)
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阻断炎症细胞向肠道的迁移从而减轻炎症反应, 而且 这种抗炎作用是通过多靶点作用实现的[ 11] 。这些药 理作用使黄芩汤在以肠黏膜细胞破坏、可溶性介质及 免疫反应异常为主要发病机制的溃疡性结肠炎治疗 中取得良好的疗效。
另外, 本研究采用了中药颗粒剂代替传统的中药 煎剂, 使得在维持原有疗效的前提下简便了中药的使 用, 有利于慢性病中药的长期维持治疗。因此, 在轻、 中度溃疡性结肠炎的治疗中, 对中医辨证属大肠湿热 型患者, 使用黄芩汤颗粒剂, 可提高临床疗效, 值得临 床借鉴。
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黄芩汤颗粒剂治疗大肠湿热型 溃疡性结肠炎疗效观察
宋雨鸿1, 贺 亮2, 拾 慧2, 方建志1, 潘锦瑶1, 蔡敬宙1, 陈 励4, 徐 舒3* ( 1. 广州市第一人民医院, 广东 广州 510180; 2. 山东省枣庄市立医院, 山东 枣庄 277100; 3. 广州市中西医结合医院, 广东 广州 510800; 4. 广东省中医院芳村分院, 广东 广州 510145)
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黄芩汤是5伤寒论6中的名方, 药物组成精当。现 代药理学[ 9] 发现, 黄芩汤具有抑菌、抗炎、免疫调节及 解痉止痛等作用; 在溃疡性结肠炎大鼠模型中可观察 到黄芩汤可以降低白介素- 1、升高白 介素- 4, 起到免 疫调节作用[ 10] 。对进行化疗的小鼠使用黄芩 汤, 发 现可以刺激肠道细胞分裂以补充健康细胞, 其机制是 通过间接影响干细胞信号转导分子的水平; 此外还能
岁。2 组 年 龄、性 别 等 比 较, 无 统 计 学 意 义 ( P > 0105) , 具有可比性。 112 治疗方法 活动期 2 组均给予充分休息、少渣 饮食, 除有明确感染征象, 均不予以抗生素。对照组 患者以柳氮磺胺吡啶片 1 g/ 次, 日 4 次, 口服; 治疗组 在此基础上加用黄芩汤颗 粒剂( 黄芩 2 包, 10 g/ 包; 白芍 1 包, 10 g/ 包; 甘草 2 包, 3 g/ 包; 大枣 1 包, 10 g/ 包; 广东一方制药厂) , 日 1 剂, 分 2 次冲服。患者经 上述方法治疗 3 周无法缓解的, 可加用类固醇类药物 口服或保留灌肠, 待临床症状完全缓解并稳定 3 周后 进入缓解期, 此时停用类固醇药物, 治疗组以黄芩汤 颗粒剂( 按 上述方药 冲服, 1 剂/ 次, 日 2 次) 维持 治 疗; 对照组以柳氮磺胺吡啶片 2 g/ d, 分次口服进行维 持治疗, 随访 3 个月以上。 113 疗效标准 参照5溃疡性结肠炎中医诊疗共识 意见6的症状疗效评价标准, 活动期观察治疗 3 周后 2 组患者临床症状缓解情况, 分为临床控制、显效、有 效、无效, 愈显率( % ) = ( 临床控制+ 显效) / 组病例数 @ 100% ; 对进行维持治疗并随访 3 个月以上的患者, 在第 3 个月进行 Mayo 活动指数评分[ 2] , 分为完全缓 解( [ 2 分) 、轻度( 3~ 5 分) 、中度( 6~ 10 分) 和重度 ( 11~ 12 分) , 比较 2 组的疾病控制情况。
表 2 2 组随访 3 月 M ayo 活动指数评分比较
例
组别 治疗组 对照组
例数 20 20
持续控制 9 6
轻度 7 6
中度 2 4
重度 2 4
3 讨论 近年来溃疡性结肠炎在我国的发病率有升高趋
势[ 3] ; 柳氮磺胺吡啶是最常用的治疗药物, 适用于轻、 中度患者的缓解与维持治疗。该药疗效及不良反应 与用量成正比[ 4] , 其中约 10% ~ 15% 患者因 不良反 应无法耐受而停药。活动期时服药超过 4 g/ d 以上, 好转率提高、复发率降低, 但不良反应也相应增多, 主 要不良反应为头痛、恶心、皮疹、贫血、骨髓抑制及可
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1 包, 10 g/ 包, 广东一方制药厂, 1 剂冲服, 日 2 次) 口服, 观察治疗 3 周的临床总有效率及维持治疗 3 个月时
Mayo 评分。结果: 治疗组近期总有效率( 80% ) 优于对照组( 40% ) , P < 0. 05; 维持治疗 3 个月后, 2 组 Mayo 评分
比较, 无统计学意义( P > 0. 05) 。结论: 大肠湿热型轻、中度溃疡性结肠炎活动期患者加用黄芩汤颗粒剂可以
逆性生育能力丧失。因此国外许多新型的 5- 氨基 水杨酸( 5-ASA) 制剂相继问世, 但价格相对昂贵, 未必 适合我国国情。在疾病活动期运用中医药可较快、有 效地控制临床症状, 有较好的临床疗效[ 5-7] 。在反复 实践总结的基础上, 我国先后制定了5 溃疡性结肠炎 中西医结合诊治方案( 草案) 6[ 8] 5溃疡性结肠炎中医 诊疗共识意见6, 有效提高了临床疗效。
提高临床有效率, 单用黄芩汤颗粒剂对该类患者进行维持治疗与柳氮磺胺吡啶的疗效相当。
关键词 溃疡性结肠炎/ 中医药疗法; 肠湿热型; 黄芩汤; 中药颗粒剂; 柳氮磺吡啶
中图分类号 R259
文献标志码 A
文章编号 1003- 5699( 2013) 02- 0161- 02
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结 肠慢性非特异性炎性疾病, 主要表现为腹泻、黏液脓 血便、腹痛、里急后重; 临床上多见发作期与缓解期交 替。根据该病特点, 归于中医学/ 休息痢0/ 久痢0的范 畴。该病缓解期需要氨基水杨酸制剂长期维持数年, 期间仍可能复发, 且药物不良反应较大或价格昂贵。 经方黄芩汤治下痢腹痛, 里急后重之症, 现代药理学 发现其更有抑制炎症、调节免疫等作用。本研究选用 黄芩汤用于大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的治疗, 取 得较好疗效, 现报道如下。 1 资料与方法 111 一般资料 选取 2010 年 6 月- 2011 年 12 广州 市第一人民医院中医科及广州市中西医结合医院内 三科收治的轻、中度溃疡性结肠炎初发型活动期患者 40 名。符合 2010 年中华中医药学会脾胃病分会颁布 的5溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见6诊断标准[ 1] , 且 中医辨证为大肠湿热型。所有患者近期内未用过类 固醇激素或免疫调节剂, 既往无糖尿病、甲亢、结核、 胃炎及其他自身免疫性疾病病史。将 40 例病例随机 分为治疗组与对照组, 各 20 例。治疗组男 11 例, 女 9 例, 年龄 13~ 47 岁, 平均( 2315 ? 1713) 岁; 对照组男 10 例, 女 10 例, 年龄 12~ 51 岁, 平 均( 2411 ? 2017)