小儿肺炎的护理_体会

小儿肺炎的护理体会

摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。

小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见

肺纹理增粗，片状阴影。

1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。

2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。

2护理干预措施

2.1一般护理

保持室空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室空气清洁[5]。

2.2心理护理

患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家

属讲解疾病发展及治疗方法，每次操作前向患儿家长做好解释工作，以消除家长焦虑、恐慌情绪，积极配合治疗。

2.3体温护理

肺炎多伴有发热，密切观察患儿病情，及时监测体温，警惕高热惊厥的发生。体温＞38.5℃时可采用药物降温法及物理降温法；持续高热患儿给予头部冰敷、酒精擦浴等治疗措施，但降温幅度宜平缓，不宜过大，避免体温骤降而带来的继发性危险。对重症患儿可考虑用亚冬眠疗法降低体温，使机体处于抑制状态，以避免不良反应。退热处理后30分钟-60分钟复测体温。同时要密切观察是否有出汗，退热，防止过度出汗而造成脱水。出汗较多时，应及时更换干燥的衣被，避免因着凉而使症状反复或加重。发热时最好卧床休息，以减少能量的消耗。2.4饮食护理

患儿本身发育不完全，发病期间各种功能低下，饮食不当会引起消化不良、腹泻等消化道疾病，进而加重病情。发热时丢失大量的能量、热量、且水分消耗过多，以及咽痛导致食欲低下，所以要保证营养物质和水分的供应。同时指导家长给予清淡、易消化、营养丰富的食物；嘱其少食多餐，以减轻胃肠道的负担[6]；每天补充适量水分,以利于痰液排出。如不能进食者，可考虑补液，静脉营养治疗等，也可酌情留置胃管，补充肠营养液等支持疗法应给予富有营养及高维生素饮食，高热患儿以流食为主，如牛奶、母乳、米汤等。待体温下降或正常后改为半流食，如稀粥、鸡蛋糕等。患病期间，忌食用高蛋白饮食、辛辣刺激、油腻等，以免造成腹胀，妨碍患儿的呼吸。

2.5静脉输液护理

为减少患儿痛苦，同时使治疗及抢救药物能及时有效的输入，均采用静脉留

置针。为避免患儿活动或翻身时针头脱落，因此输液穿刺部位尽量选择前额部和两侧颞部静脉，同时要提高静脉穿刺一次性成功率，保护好患儿血管,并严格控制滴速、精确记录出入量等[7]，以防快速大量补液造成心功能衰竭。输液前后分别用0.9% 的灭菌生理盐水冲管，防止堵塞；观察穿刺部位有无红肿、渗出等，避免导管性感染造成的发热、败血症等。一切必要的治疗、检查、护理操作要轻、稳、准，避免患儿烦躁，尽量使患儿安静。

2.6吸氧护理

患儿肺组织发育不成熟，当肺组织有炎症时，导致患儿缺氧，常发生呼吸困难，如呼吸表浅、气促、颜面部及四肢末端明显紫绀，致使肺血管痉挛、肺动脉高压等，此时应及时给予氧气吸入，防止呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等。吸氧过程中应保持吸氧导管通畅，并控制好氧流量和浓度。长时间给氧，患儿可能会出现肺组织充血、水肿、肺不等而加重病情，因此建议间歇给氧。给氧方法以中鼻导管法最适宜，随时检查鼻导管是否达到深度，保持导管通常。如患儿烦躁不发，不能接受鼻导管培氧法，则可用面罩法。吸氧过程中应经常检查吸氧导管是否通畅，观察缺氧症状是否改善。长期吸氧患儿应每日更换鼻导管和湿化瓶，避免感染；同时及时清除鼻腔的分泌物和鼻痂，保持呼吸道通畅。

2.7呼吸道护理

患儿支气管管腔狭窄，纤毛运动及咳嗽反射较差，加之炎症刺激，容易造成小儿支气管阻塞，影响通气量，加重患儿缺氧。因此及时清除患儿呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，不仅改善肺功能，增加肺血氧交换，提高血氧含量，还利于痰液的排出，良性循环。根据病情需要采取舒适体位以利咳痰，或雾化吸入后给予拍背以促进痰液排出。同时可以采用翻身扣背排痰。方法如下：手握空拳自病人