银屑病发病机制和治疗
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用5％） 25％苯甲酸苄乳酯乳膏 1％γ-666霜 皮质激素霜剂 内用药物 伊维菌素
发热及贫血
类风湿因子阴性
Ｘ线检查：软骨消失、骨质疏 松、关节腔狭窄、关节侵蚀和 软组织肿胀。
关节病型银屑病
关节 病型 银屑
病
关节病型银屑病
关节 病型 银屑
病wk.baidu.com
红皮 病型 银屑
病
（四）红皮病型银屑病 (psoriasis erythrodermic)
原发灶
皮疹：全身皮肤弥漫性潮红、 浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。
细胞免疫功能低下，尤其是Ｔ 淋巴细胞真皮浸润为银屑病的 重要病理特征。
3. 环境因素 双生子研究
病因 及发 病机
理
5.促发因素 感染 精神紧张 应激事件 外伤、手术 妊娠 吸烟 某些药物作用
临床 表现
自然人群发病率为0.1%～3% 多为青壮年 男女差别不大
根据银屑病的临床特征，可分 为四型
关节病型银屑病用其他治疗效 果不佳时
氨喋呤 羟基脲 环孢霉素 雷公藤
治疗
3.维A酸类： 阿维A 4.抗生素类 5.糖皮质激素 6.免疫调节剂 左旋咪唑、转
移因子和胸腺肽。 7.其他 普鲁卡因封闭、蝮色
抗酸酶静脉滴注等。 8.中医中药
治疗
（三）外用治疗 1.糖皮质激素制剂 2.角质促成剂 可改善微循环，抑
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮结节
疥疮
诊断依据： 传染史 好发部位 剧痒 实验室检查找到疥虫。
诊断
鉴别 疾病
1.痒疹 2.皮肤瘙痒症 3.虱病 4.丘疹性荨麻疹 5.湿疹
预防
预防： 个人卫生 隔离 煮沸消毒 同时治疗
治疗
治疗： 以外用治疗为主 10％～25％硫磺软膏（婴幼儿
寻常 型银 屑病
5.一般分为三期 进行期：同形反应（kobner现
象） 静止期 退行期 急性点滴状银屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
脓疱 型银 屑病
（二）脓疱型银屑病 （psoriasis pustulosa)
1.泛发性脓疱型银屑病： 起病急 皮损表现：无菌性小脓疱 “脓湖” 皮损分布广泛
自觉瘙痒或疼痛，常伴全身症 状。
沟状舌，指、趾甲可肥厚混浊
脓疱 型银 屑病
2.局限性脓疱型银屑病 手掌及足跖 对称分布
寻常 型银 屑病
（一）寻常型银屑病 （psoriasis vulgaris）
1.皮损的表现： 蜡滴现象
薄膜现象
点状出血现象（Auspitz征） 诊断价值
形态多种多样
寻常 型银 屑病
2.皮疹部位与分布：四肢伸侧， 对称性分布
甲损害 黏膜的损害 束状发 3. 瘙痒 4.病程长，易复发，冬重夏轻。
红斑上出现粟粒大小无菌性脓 疱
反复发作 甲损害
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
关节 病型 银屑
病
（三）关节病型银屑病 (psoriasia arthropathica)
非对称性外周关节炎
关节肿胀和疼痛，活动受限， 甚至关节畸形。
脂液性皮炎
脂溢 性皮
炎
二期梅毒疹
二期 梅毒
疹
玫瑰糠疹
玫瑰 糠疹
疱疹样脓皮病
疱疹 样脓 皮病
连续性肢端皮炎
连续 性肢 端皮
炎
防治
无特殊预防 （一）一般治疗： 禁用刺激性强的外用药及可导
致严重不良反应的药物。 避免诱因，进行期 饮食 心理治疗
治疗
（二）内用治疗 1.进行期： 镇静止痒 2.免疫抑制剂 甲氨喋呤：红皮病型、脓疱型、
组织病理，病程慢性，冬重夏 轻，反复发作。
2.脓疱型银屑病 银屑病病史 典型的皮损特点 组织病理
诊断
3.关节病型银屑病 银屑病病史 关节的症状 组织病理 4.红皮病型银屑病 银屑病病史 临床表现 组织病理
鉴别 诊断
1.脂液性皮炎 2.二期梅毒疹 3.慢性单纯性苔藓 4.类风湿性关节炎 5.玫瑰糠疹 6.连续性肢端皮炎 7.疱疹样脓皮病 8.红皮病
银屑病发病机制和 治疗
银屑病（psorasis) 是一种常 见的慢性复发性炎症性疾病。
银 屑 病
目的要求 (Purpose and Request)
掌握：银屑病的临床表现；疥 疮的临床表现。
银
熟悉：银屑病诊断及疥疮的病 因。
屑
了解：银屑病和疥疮的治疗。
病
病因 及发 病机
理
1.遗传因素 2.免疫功能异常
制ＲＮＡ合成，减少有丝分裂。
3.维Ａ酸霜 他扎罗汀凝胶 4.维生素Ｄ3衍生物 钙泊三醇 5.其他 辣椒素乳膏、尿素乳膏
治疗
（四）物理疗法 1.紫外线疗法 ＵＶＢ 2.光化学疗法 ＵＶＡ 3.浴疗
疥疮(Scabies)
疥螨 传染性皮肤病。
疥 疮
病因 和发 病机
理
疥螨，分为人型疥螨和动物疥 螨。
全身症状 病程迁延数年。
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
组织 病理
角化过度伴角化不全 嗜中性白细胞 Munro 微脓
肿 颗粒层减少或消失 棘层肥厚 表皮突向下延长 真皮乳突的血管肿胀
诊断
1.寻常型银屑病 好发部位 皮疹特点
雌虫 雄虫 皮肤瘙痒原因 传播途径： 直接接触 间接接触
临床 表现
1. 接触传染史 2. 好发部位:皮肤薄嫩处。 3.皮损 红色丘疹或丘疱疹，多对称 线状隧道 疥疮结节 继发感染 3.自觉症状 瘙痒剧烈
临床 表现
4.实验室检查：阳性 疥螨 毛壳虫卵
疥螨
疥螨
发热及贫血
类风湿因子阴性
Ｘ线检查：软骨消失、骨质疏 松、关节腔狭窄、关节侵蚀和 软组织肿胀。
关节病型银屑病
关节 病型 银屑
病
关节病型银屑病
关节 病型 银屑
病wk.baidu.com
红皮 病型 银屑
病
（四）红皮病型银屑病 (psoriasis erythrodermic)
原发灶
皮疹：全身皮肤弥漫性潮红、 浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。
细胞免疫功能低下，尤其是Ｔ 淋巴细胞真皮浸润为银屑病的 重要病理特征。
3. 环境因素 双生子研究
病因 及发 病机
理
5.促发因素 感染 精神紧张 应激事件 外伤、手术 妊娠 吸烟 某些药物作用
临床 表现
自然人群发病率为0.1%～3% 多为青壮年 男女差别不大
根据银屑病的临床特征，可分 为四型
关节病型银屑病用其他治疗效 果不佳时
氨喋呤 羟基脲 环孢霉素 雷公藤
治疗
3.维A酸类： 阿维A 4.抗生素类 5.糖皮质激素 6.免疫调节剂 左旋咪唑、转
移因子和胸腺肽。 7.其他 普鲁卡因封闭、蝮色
抗酸酶静脉滴注等。 8.中医中药
治疗
（三）外用治疗 1.糖皮质激素制剂 2.角质促成剂 可改善微循环，抑
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮
疥疮结节
疥疮
诊断依据： 传染史 好发部位 剧痒 实验室检查找到疥虫。
诊断
鉴别 疾病
1.痒疹 2.皮肤瘙痒症 3.虱病 4.丘疹性荨麻疹 5.湿疹
预防
预防： 个人卫生 隔离 煮沸消毒 同时治疗
治疗
治疗： 以外用治疗为主 10％～25％硫磺软膏（婴幼儿
寻常 型银 屑病
5.一般分为三期 进行期：同形反应（kobner现
象） 静止期 退行期 急性点滴状银屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
寻常型银屑病
寻常 型银 屑病
脓疱 型银 屑病
（二）脓疱型银屑病 （psoriasis pustulosa)
1.泛发性脓疱型银屑病： 起病急 皮损表现：无菌性小脓疱 “脓湖” 皮损分布广泛
自觉瘙痒或疼痛，常伴全身症 状。
沟状舌，指、趾甲可肥厚混浊
脓疱 型银 屑病
2.局限性脓疱型银屑病 手掌及足跖 对称分布
寻常 型银 屑病
（一）寻常型银屑病 （psoriasis vulgaris）
1.皮损的表现： 蜡滴现象
薄膜现象
点状出血现象（Auspitz征） 诊断价值
形态多种多样
寻常 型银 屑病
2.皮疹部位与分布：四肢伸侧， 对称性分布
甲损害 黏膜的损害 束状发 3. 瘙痒 4.病程长，易复发，冬重夏轻。
红斑上出现粟粒大小无菌性脓 疱
反复发作 甲损害
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
脓疱型银屑病
脓疱 型银 屑病
关节 病型 银屑
病
（三）关节病型银屑病 (psoriasia arthropathica)
非对称性外周关节炎
关节肿胀和疼痛，活动受限， 甚至关节畸形。
脂液性皮炎
脂溢 性皮
炎
二期梅毒疹
二期 梅毒
疹
玫瑰糠疹
玫瑰 糠疹
疱疹样脓皮病
疱疹 样脓 皮病
连续性肢端皮炎
连续 性肢 端皮
炎
防治
无特殊预防 （一）一般治疗： 禁用刺激性强的外用药及可导
致严重不良反应的药物。 避免诱因，进行期 饮食 心理治疗
治疗
（二）内用治疗 1.进行期： 镇静止痒 2.免疫抑制剂 甲氨喋呤：红皮病型、脓疱型、
组织病理，病程慢性，冬重夏 轻，反复发作。
2.脓疱型银屑病 银屑病病史 典型的皮损特点 组织病理
诊断
3.关节病型银屑病 银屑病病史 关节的症状 组织病理 4.红皮病型银屑病 银屑病病史 临床表现 组织病理
鉴别 诊断
1.脂液性皮炎 2.二期梅毒疹 3.慢性单纯性苔藓 4.类风湿性关节炎 5.玫瑰糠疹 6.连续性肢端皮炎 7.疱疹样脓皮病 8.红皮病
银屑病发病机制和 治疗
银屑病（psorasis) 是一种常 见的慢性复发性炎症性疾病。
银 屑 病
目的要求 (Purpose and Request)
掌握：银屑病的临床表现；疥 疮的临床表现。
银
熟悉：银屑病诊断及疥疮的病 因。
屑
了解：银屑病和疥疮的治疗。
病
病因 及发 病机
理
1.遗传因素 2.免疫功能异常
制ＲＮＡ合成，减少有丝分裂。
3.维Ａ酸霜 他扎罗汀凝胶 4.维生素Ｄ3衍生物 钙泊三醇 5.其他 辣椒素乳膏、尿素乳膏
治疗
（四）物理疗法 1.紫外线疗法 ＵＶＢ 2.光化学疗法 ＵＶＡ 3.浴疗
疥疮(Scabies)
疥螨 传染性皮肤病。
疥 疮
病因 和发 病机
理
疥螨，分为人型疥螨和动物疥 螨。
全身症状 病程迁延数年。
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
红皮病型银屑病
红皮 病型 银屑
病
组织 病理
角化过度伴角化不全 嗜中性白细胞 Munro 微脓
肿 颗粒层减少或消失 棘层肥厚 表皮突向下延长 真皮乳突的血管肿胀
诊断
1.寻常型银屑病 好发部位 皮疹特点
雌虫 雄虫 皮肤瘙痒原因 传播途径： 直接接触 间接接触
临床 表现
1. 接触传染史 2. 好发部位:皮肤薄嫩处。 3.皮损 红色丘疹或丘疱疹，多对称 线状隧道 疥疮结节 继发感染 3.自觉症状 瘙痒剧烈
临床 表现
4.实验室检查：阳性 疥螨 毛壳虫卵
疥螨
疥螨