第五章第二节护理人力资源管理

【C】
1.根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配臵护理人力， 可动态达到以下标准：
（ 1）临床一线护士占全院护士总数的比例
≥ 95%。
（ 2）全院病区护士与实际开放床位比不低于
0.4:1 。
（ 3） ICU 护士与床位数之比达到 2.5～ 3:1 。
（ 4）手术室护士与手术床之比不低于
第五章第二节护理人力资源管 理
二、护理人力资源管理
5.2.1 有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。
5.2.1.1
【C】
有护士管理规定，对各项
1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。
护理工作有统一、明确的 岗位职责和工作标准，有 考评和监督。
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。 【 B 】符合 “C”，并 1.各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。
【 A 】符合 “B”，并 护士由护理部门统一调配，效果良好。
【C】
1、 有 为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。 依据一： 《应急小组及护士机动储备人员》
2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和 依据一： 《护理人员紧急及弹性调配办法》
实施效果。
（同前） 依据二： 《紧急状态下护理人力资源调配管理》
(人力资源部制作全院统一的管理方案 )
3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。
5.2.1.4
【C】
有全院护士的人员名
1.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、
册、薪酬、享有福利待
失业保险）的制度。
遇、参加社会保险等信
2.护士每年离职率 ≤ 10%。
息，落实同工同酬。
【 B 】符合 “C”，并
【 B 】符合 “C”，并 1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。 2.每位护士平均负责病人数 ≤ 8人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原 则。
【 A 】符合 “B”，并 1.每位护士平均负责病人数 ≤ 6人。 2.能够依据护士能力、专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。
【C】
1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况 士。 依据一：有全院护士的分级管理档案（全院护士信息）同上 依据二： 《全院护士一览表》（图片）
3:1 。
（ 5）母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于
1:0.6 。
（ 6） NICU 、 PICU 护士与床位数之比达到 1.5～ 1.8:1 。
2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。 3.护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。 【 B 】符合 “C”，并
1.当年度（全院）床位使用率 ≥ 93%、平均住院日小于 房护士总数比不低于 1∶ 0.5。
10 天时，实际床位与病
2【.当A年】度符（合全“院B）”，床并位使用率 ≥ 96%、平均住院日小于 8 天时，实际床位与病
能够依据专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。
【C】
1.根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配臵护理人力，可动态达到以 下标准：
（ 1）临床一线护士占全院护士总数的比例
病人。 【 A 】 1.每位护士平均负责病人数
≤ 6 人。
2.能够依据护士能力、专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。
依据一：各临床科室每位护士平均负责病人数
≤6 人
5.2.2.2 有各级护理管理部门紧 急护理人力资源调配的 规定，有执行的方案。
【C】 1.护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定，有执行方案。 2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。
5.2.1.5 护士能够获得与其从事 的护理工作相适应的卫 生防护与医疗保健服务。
【C】 1.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。 2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。 3.护士均知晓。
【 B 】符合 “C”，并 对护士的保障上述制度和规定得到落实，做到可及。
【 A 】符合 “B”，并 对上述制度落实情况中存在问题与缺陷有追踪和评价，持续改进有成效。
2.职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。
【 A 】符合 “B”，并 对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。
【C】
1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。 依据一： 《护士管理规定》
依据二： 《各级护理管理岗位岗位职责》
( 同上 ) 依据三： 《各层级护士岗位职责》
≥ 95%。
依据一：我院临床一线护士占全院护士总数的比例达
98% 。
（ 2）全院病区护士与实际开放床位比不低于
0.4:1 。
依据一： 护理人员编制计划表
（ 3） ICU 护士与床位数之比达到 2.5～ 3:1 。
（ 4）手术室护士与手术床之比不低于
3:1 。
依据一： 8张手术床，差 8人
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 5）母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于
【C】 1. 有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。 依据一： 《护士职业防护制度》 依据二： 《医院工作人员职业安全制度》 2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。（工会）
5.2.2 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配臵原
则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
依据二：有《护理人员紧急及调配管理办法》、
《紧急状态下护理人力资源调配管理》
2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。
依据一：护理部及各科室护士长知晓
【B】
1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。
（同上）
依据： 《 医院机动护士人力储备库 》
2.对储备人员有培训、考核。 依据：按 《护士规范化培训实施方案》
5.2.2.1 有护理单元护士人力配 臵的依据和原则 ,合理调
【C】 1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况 规模合理配臵护士。
,按照医院的
配护士人力，满足临床工
2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配
作需要。
3.护士分管患者护理级别符合护士能级水平。
4.每位护士平均负责病人数 ≤ 10人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原 则。
依据：全院护士花名册（人力资源部） 2 职能部门监管并执行。 【A】 对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。
PDCA
5.2.1.3 有聘用护士资质、岗位技 术能力及要求、薪酬的相 关制度规定和具体执行 方案，并有执行记录。（重 点是 “合同制 ”管理的 护士）
【C】 1.有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。 2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。 3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。
依据三：《 护理人员紧急替代制度》
【 B 】 根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施 实行弹性人力资源调配。
【 A 】 护士由护理部门统一调配，效果良好。
5.2.4 建立基于护理工作量、 质量、患者满意度并结合护理难度、 技术要求等要 素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实 现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。
落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。
【 A 】符合 “B”，并 1.护士对薪酬和福利待遇满意程度较高。 2.护士每年离职率 ≤ 5%。
【C】 1.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的 制度。（人力资源部）
2.护士每年离职率 ≤ 10%。 【 B 】符合 “C”，并 落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。 【A】 1.护士对薪酬和福利待遇满意程度较高。 2.护士每年离职率 ≤ 5%。
5.2.4.1 建立基于护理工作量、质 量、患者满意度、护理难 度及技术要求的绩效考 核办法与评优、晋升、薪 酬挂钩。
【C】 1.有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。 2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见。
【 B 】符合 “C”，并 1.绩效考核方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率 2.绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。
依据二：《各级护士绩效考核标准》
【 A 】对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。
PDCA
依据一：
5.2.1.2. 对各级护士资质进行严 格审核。
【C】 1.有各级护士资质审核规定与程序，并执行。 2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。
【 B 】符合 “C”，并 1.相关人员符合相关执业资质的要求。 2 职能部门监管并执行。
1:0.6 。
（ 6） NICU 、 PICU 护士与床位数之比达到 1.5 ～ 1.8:1 。
2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。 依据一：资料在人力资源部
3.护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。 依据一：资料在人力资源部 【 B 】 1.当年度（全院）床位使用率 ≥93%、平均住院日小于
【 B 】符合 “C”，并
1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。 2.对储备人员有培训、考核。
【 A 】符合 “B”，并 1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。 2.机动护士占护士总数达到 16.6% 。
【C】
1、护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定，有执行方案。 依据一： 《应急护理小组》 、 《护理人员紧急替代制度》
【 B 】符合 “C”，并 1.有相关职能部门（人事部、护理部等）及用人科室共同管理的用人机制。 2.聘用护士符合相关聘用的要求。
【 A 】符合 “B”，并 聘用护士对薪酬制度满意程度较高。
【C】
1. 有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。
依据： 《各层级护士资质要求及岗位职责》
2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。 依据一：
4.每位护士平均负责病人数 ≤ 10人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。 依据一：科室《责任制整体护理分组表》（图片） 【B】
1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。 依据：科护士长根据工作内容、病人数量、危重程度合理调配护士。
2.每位护士平均负责病人数 ≤ 8人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。 依据一：护理组长均由高年资、高职称的护士担任，能及时调整组内护士或指导护士护理危重
依据四： 《护士技术能力要求与工作标准》
依据五：科室有病区 各岗位工作流程（工作内容及标准）图片
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。 【B】
1、各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。 依据一：科室有病区各岗位工作流程（工作内容及标准）图片同上
2、职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。 依据一： 《护士绩效考核方案》
【 A 】符合 “B”，并 对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。
【C】 1. 有各级护士资质审核规定与程序，并执行。 依据一： 《开远市人民医院证件收集审核规程》
2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。 依据：人力资源部、护理部知晓 【B】 1.相关人员符合相关执业资质的要求。
执行
【A】
1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。
PDCI
2.机动护士占护士总数达到 16.6% 。
5.2.3 以临床护理工作量为基础， 根据收住患者特点、 护理等级比例、 床位使用 率对护理人力资源实行弹性调配。
5.2.3.1 根据收住患者特点、护理 等级比例、床位使用率， 合理配臵人力资源。
10 天时，实际床位与病房护士总
数比不低于 1∶ 0.5。
【 A 】能够依据专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。
5.2.3.2 对护理人力资源实行弹 性调配。
【C】 1.有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。 2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和
实施效果。
【 B 】符合 “C”，并 根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施 实行弹性人力资源调配。
,按照医院的规模合理配臵护
2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配 依据一： 《护理人员紧急替代制度》
依据二： 《护理人员紧急及弹性调配办法》 、《 紧急状态下护理人力资源调配管理》
3.护士分管患者护理级别符合护士能级水平。 依据一：科室《责任制整体护理分组表》（同上）
依据二：科室按护理级别层次分组，高低年资搭配。