高钾与低钾血症PPT课件
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肠麻痹表现：厌食、恶心、呕 吐、腹胀、肠蠕动消失；
代谢性碱中毒
2
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施， 一旦发现高钾血症时，应立即停止补 钾，积极采取保护心脏的急救措施。 根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖 酸钙10～20ml），可重复使用，钙 与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的
高钾血症
钾离子是人体重要的电解质成 分之一。在正常情况下，人体 血清中钾离子的浓度维持在 3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L） 之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症
病因
体内钾的排泄减少
代谢性酸中毒
输入库血
含钾的饮食摄入过多
感染、手术、创伤或发热
某些药物的影响
低钾血症(hypoklalemia)是一种 常见的电解质紊乱，是指血清 钾<3．5 mmol/L。。
病因
1.钾摄入减少消化道梗阻、昏 迷、手术后较长时间禁食的患 者，不能进食。给这些患者静 脉内输入营养时没有同时补钾 或补钾不够 .
2.钾排出过多
⑴经胃肠道失钾：这是小儿失 钾最重要的原因，常见于严重 腹泻呕吐等伴有大量消化液丧 失的患者
（2) 不当利尿，肾小管性酸中 毒，急性肾衰竭的多尿期→钾 从肾排出过多；
(3)补液时补钾不足
1
高钾血症表现
1.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼肢体 苍白湿冷,血钾浓度达7mmol/L时四 肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢最后 影响到呼吸肌发生窒息,中枢神经系 统可表现为烦躁不安或神志不清
性肾功能衰竭。因此，要准确记录患
神志变化及有无呼吸困难，必要
者24 h尿量
时行气管插管。
静脉补钾时，要选择周围较粗大的静
4.准确记录24小时出入量：观察 尿量的变化。
脉或深静脉置管，以减少局部刺激， 避免在同一静脉或同一部位反复穿刺
5.注意酸碱平衡及电解质情况： 监测电解质及动脉血气检查
饮食护理 饮食补钾是最安全的补钾 方法，应指导患者进食含钾高的食物， 如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、
(2)停止可导致血钾升高的药物。
方可纠正。⑥周围静脉补钾浓度不
3.透析 为最快和最有效方法。可采用 宜超过6g/L，速度不宜过快，否则 血液透析或腹膜透析,但后者疗效相 会引起局部静脉疼痛、静脉炎和血
对较差，且效果较慢。
栓形成。
3
高钾血症护理措施
1.绝对卧床休息：注意保暖，有 低钾血症补钾的护理 早期快速足量
肢体活动障碍时协助翻身。
补钾是治疗的关键。补钾的途径有口
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
服补钾和静脉补钾。轻者鼓励进食， 口服钾盐，以氯化钾首选
3.严密观察病情：监测病人体温、 呼吸、血压、心率、节律及心电
严密观察尿量 补钾时必须检查肾功 能和尿量。严重低钾血症时会引发急
图波形的变化。特别是注意观察
浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸 1.0mmo1/kg以下，以免发生高钾
中毒以降低血清钾浓度，
血症。③ 补钾速率如达每小时10-
轻-中度高钾血症的治疗
20mmol应严密监测心电图。同时
(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～ 进行血清钾监测。⑤ 顽固性低钾血
60mmol(50～60mEq)。
症往往伴有低镁血症，应同时补镁
6.保持口腔和皮肤清洁，按时翻 身，预防褥疮发生。
大量出汗后，不要马上饮用过量白开 水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、 药物及盐的代替物。慢性肾功能 衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮 食。含钾高的食物包括鸡精、牛
心理护理 对焦虑、紧张、恐惧的患 者，要做好耐心解释工作。在给患者 补钾时，要说明补钾的重要性。在给 患者静脉补钾时，要注意做好思想工
肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭
作，解释疼痛是用药刺激所致取得理
乐、杨桃等水果及果汁。
解和合作。
4
5
2.心血管症状 高钾使心肌受抑心肌 张力减低故有心动徐缓和心脏扩大 心音减弱易发生心律失常但不发生 心力衰竭
3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰 胆碱释放增加故可引起恶心呕吐和 腹痛由于高钾对肌肉的毒性作用可 引起四肢瘫痪和呼吸停止。
低钾血症最突出的表现是四肢 酸软无力，出现不同程度的神 经、肌肉系统的松弛软瘫，尤 以下肢最为明显，严重时还会 伴有心血管系统的功能障碍， 如胸闷、心悸，甚至可出现呼 吸肌麻痹、呼吸困难以及严重 心律失常。
低钾血症补钾的方法 ⑴口服钾盐：轻度低钾血症,口
服钾盐即可。 ⑵静脉 “见 尿补钾”，少尿或无尿时，应暂缓
毒性作用。
补钾。若每小时尿量在30-40ml以
b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～ 100ml，扩充血容量，以稀释血清钾
上时，补钾较为安全。② 补钾速度 不宜过快，多限制在每小时0.5-
代谢性碱中毒
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高钾血症起病急骤者应采取紧急措施， 一旦发现高钾血症时，应立即停止补 钾，积极采取保护心脏的急救措施。 根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖 酸钙10～20ml），可重复使用，钙 与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的
高钾血症
钾离子是人体重要的电解质成 分之一。在正常情况下，人体 血清中钾离子的浓度维持在 3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L） 之间。当血清中钾浓度超过5.5 mmol/L时，则称为高钾血症
病因
体内钾的排泄减少
代谢性酸中毒
输入库血
含钾的饮食摄入过多
感染、手术、创伤或发热
某些药物的影响
低钾血症(hypoklalemia)是一种 常见的电解质紊乱，是指血清 钾<3．5 mmol/L。。
病因
1.钾摄入减少消化道梗阻、昏 迷、手术后较长时间禁食的患 者，不能进食。给这些患者静 脉内输入营养时没有同时补钾 或补钾不够 .
2.钾排出过多
⑴经胃肠道失钾：这是小儿失 钾最重要的原因，常见于严重 腹泻呕吐等伴有大量消化液丧 失的患者
（2) 不当利尿，肾小管性酸中 毒，急性肾衰竭的多尿期→钾 从肾排出过多；
(3)补液时补钾不足
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高钾血症表现
1.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼肢体 苍白湿冷,血钾浓度达7mmol/L时四 肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢最后 影响到呼吸肌发生窒息,中枢神经系 统可表现为烦躁不安或神志不清
性肾功能衰竭。因此，要准确记录患
神志变化及有无呼吸困难，必要
者24 h尿量
时行气管插管。
静脉补钾时，要选择周围较粗大的静
4.准确记录24小时出入量：观察 尿量的变化。
脉或深静脉置管，以减少局部刺激， 避免在同一静脉或同一部位反复穿刺
5.注意酸碱平衡及电解质情况： 监测电解质及动脉血气检查
饮食护理 饮食补钾是最安全的补钾 方法，应指导患者进食含钾高的食物， 如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、
(2)停止可导致血钾升高的药物。
方可纠正。⑥周围静脉补钾浓度不
3.透析 为最快和最有效方法。可采用 宜超过6g/L，速度不宜过快，否则 血液透析或腹膜透析,但后者疗效相 会引起局部静脉疼痛、静脉炎和血
对较差，且效果较慢。
栓形成。
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高钾血症护理措施
1.绝对卧床休息：注意保暖，有 低钾血症补钾的护理 早期快速足量
肢体活动障碍时协助翻身。
补钾是治疗的关键。补钾的途径有口
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
服补钾和静脉补钾。轻者鼓励进食， 口服钾盐，以氯化钾首选
3.严密观察病情：监测病人体温、 呼吸、血压、心率、节律及心电
严密观察尿量 补钾时必须检查肾功 能和尿量。严重低钾血症时会引发急
图波形的变化。特别是注意观察
浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸 1.0mmo1/kg以下，以免发生高钾
中毒以降低血清钾浓度，
血症。③ 补钾速率如达每小时10-
轻-中度高钾血症的治疗
20mmol应严密监测心电图。同时
(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～ 进行血清钾监测。⑤ 顽固性低钾血
60mmol(50～60mEq)。
症往往伴有低镁血症，应同时补镁
6.保持口腔和皮肤清洁，按时翻 身，预防褥疮发生。
大量出汗后，不要马上饮用过量白开 水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、 药物及盐的代替物。慢性肾功能 衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮 食。含钾高的食物包括鸡精、牛
心理护理 对焦虑、紧张、恐惧的患 者，要做好耐心解释工作。在给患者 补钾时，要说明补钾的重要性。在给 患者静脉补钾时，要注意做好思想工
肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭
作，解释疼痛是用药刺激所致取得理
乐、杨桃等水果及果汁。
解和合作。
4
5
2.心血管症状 高钾使心肌受抑心肌 张力减低故有心动徐缓和心脏扩大 心音减弱易发生心律失常但不发生 心力衰竭
3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰 胆碱释放增加故可引起恶心呕吐和 腹痛由于高钾对肌肉的毒性作用可 引起四肢瘫痪和呼吸停止。
低钾血症最突出的表现是四肢 酸软无力，出现不同程度的神 经、肌肉系统的松弛软瘫，尤 以下肢最为明显，严重时还会 伴有心血管系统的功能障碍， 如胸闷、心悸，甚至可出现呼 吸肌麻痹、呼吸困难以及严重 心律失常。
低钾血症补钾的方法 ⑴口服钾盐：轻度低钾血症,口
服钾盐即可。 ⑵静脉 “见 尿补钾”，少尿或无尿时，应暂缓
毒性作用。
补钾。若每小时尿量在30-40ml以
b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～ 100ml，扩充血容量，以稀释血清钾
上时，补钾较为安全。② 补钾速度 不宜过快，多限制在每小时0.5-