泌尿系统和生殖系统的发生

本章重点
多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、 先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制 睾丸和卵巢的发生过程 女性生殖管道的发生过程
图9
泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成
图 10 尿 生 殖 窦 的 演 变 （ 男 性 ）
图 18 睾 丸 与 卵 巢 的 分 化



2. 男性外生殖器的发生


雄激素的作用下， 生殖结节伸长→ 阴茎 尿生殖褶愈合→ 尿道海绵体 阴唇阴囊隆起→ 阴囊
3.女性外生殖器的发生
无雄激素的作用下 生殖结节→阴蒂 尿生殖褶→小阴 唇 阴唇阴囊隆起→ 大阴唇 尿道沟扩展与尿 生殖窦下段共同 形成阴道前庭。
(四）主要畸形
• 隐睾：睾丸不 完全下降，停 留在腹腔或腹 股沟；腹腔内 隐睾因温度高 而影响精子发 生
• 先天性腹股沟疝： 腹腔与鞘膜腔之间 的通路未闭合，当 腹内压增高时，肠 管突入鞘膜腔
尿道下裂：左 右尿生殖褶闭 合不全，导致 阴茎腹侧有尿 道开口
双子宫：左右中肾 旁管下段未融合； 常伴有双阴道 双角子宫：中肾旁 管下段的上半部分 未融合
3个月时，后肾已有微弱的泌尿功 能。 后肾上移于腹腔，肾门转向内侧。
1 图 集 8 合 管 11 2 周 近龄 曲人 小胎 管肾 3 低 血倍 管 球高 倍 B A
肾单位的发生
(二）膀胱和尿道
4-7周，尿直肠隔分隔泄殖腔为直 肠窦与尿生殖窦。泄殖腔膜分 隔成肛膜和尿生殖窦膜 尿生殖窦分3段 上段（较大）→ 膀胱（其顶点 与脐尿管相连；后者闭锁，形 成脐中韧带） 中段（狭窄） 于男性→尿道前列腺部和膜部 于女性→尿道 下段 于男性→尿道海绵体部 于女性→阴道前庭
(一)生殖腺的发生和分化
来自三部分：体腔上皮（表面上皮）、上皮下的间充 质及迁入的原始生殖细胞。 1. 未分化性腺的发生 原始生殖腺：第6周，生殖嵴表面上皮向内增生形成上 皮细胞索，称初级性索，深层为间充质，原始生殖细 胞迁入初级性索内。
生殖腺的发生
图17
未分化性腺的发生
1. 未分化性腺的 发生 原始生殖腺：第 6周，生殖嵴表 面上皮向内增 生形成上皮细 胞索，称初级 性索，深层为 间充质，原始 生殖细胞迁入 初级性索内。
处女膜闭锁, 阴道闭锁
图23
子宫与阴道的形成
（三）外生殖器的发生 1. 未分化期
第5周初，间充质 细胞在泄殖腔膜周 围形成二条弧形的 泄殖腔褶；其腹侧 部为尿生殖褶 尿生殖褶头端合并、 增生形成生殖结节 尿生殖褶之间为尿 生殖沟，底为尿生 殖膜（于第9 周破 裂） 尿生殖褶外侧出现 阴唇阴囊隆起 9周前不能分辨性 别，
第5周初，起源于输尿管芽和生 后肾原基。 (1) 输尿管芽(ureteric bud) 中肾管末端近泄殖腔处向背侧 头端发出一盲管—输尿管芽， 伸长长入中肾嵴，在其诱导下 形成生后肾组织。输尿管芽继 续生长，头端膨大，反复分支 形成输尿管、肾盂、肾大盏、 肾小盏、集合小管。
输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜
先天性畸形
阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板 未形成管道 雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）： 有睾丸；核型为46, XY；分泌雄激素；细 胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分 化，成年后出现女性第二性征
两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间 ①真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46, XX / 46, XY嵌合型 ②男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因 雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化 ③女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因 肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分 化
第4 周时, 产生于卵黄囊顶 近尿囊处的内胚 层，第6周沿背系 膜迁移, 进入生 殖腺嵴, 未分化 性腺形成
2.睾丸的发生 Y染色体有SRY（sex-determining region of Ychromosome)基因，表达睾丸决定因子（testis-determining factor），决定了性腺分化方向。如果迁入的原始生殖细胞表达睾丸决 定因子性腺将发生为睾丸，如迁入的原始生殖细胞不表达睾丸决定因子， 则性腺自然分化为卵巢。
概述
第4 周 间介中胚层
头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（形成中肾 和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵 巢或睾丸）
一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管
前肾、中肾和后肾3阶段
1. 前肾:第4周初，生肾节 内出现7～10对前肾小 管Βιβλιοθήκη Baidu外侧开口于前肾管 4周末退化。



卵巢的发生
4. 睾丸和卵巢的下降 引带：生殖腺尾端与 阴囊阴唇隆起之间的 系膜 因胚体生长、腰部直 立、引带相对缩短， 生殖腺位置下移
卵巢在3个月时下 降于盆腔，引带演 变为卵巢韧带和子 宫圆韧带。
卵巢停留于盆腔
4. 睾丸和卵巢的下降 睾丸外包双层腹膜， 经腹股沟管下降阴囊； 腹膜构成鞘突，睾丸
2.睾丸的发生 性腺于第7-8周时分 化 初级性索→睾丸索→生精小 管→管壁有两种细胞(精原 细胞与初级性索分化来的支 持细胞) 间充质—睾丸间质和间质细 胞（分泌雄激 素），表面 上皮下方的间充质分化为白 膜。
睾丸的发生
3. 卵巢的发生
无Y染色体，性腺向女性方 向分化 第10周后，初级性索退化； 次级性索（皮质索）形成 → (16周），断裂为细胞 团（原始卵泡，600万个） 上皮细胞→卵泡细胞 原始生殖细胞→卵原细胞 （增殖、分化为初级卵母 细胞（100～200万）， 停留于第一次减数分裂前 期） 间充质→白膜、结缔组织
A B
睾丸和卵巢下降
图17
未分化性腺的发生
图21
睾丸与男性生殖管道的演化
图22
卵巢和女性生殖管道的演化
女性生殖管道的发生和分化
未分化期
男女性外生殖器的发生
3. 后肾 (2) 生后肾原基:
(metanephrogenic blastema) 在集合小管的诱导下，形成多个细 胞团— 小泡—伸长为S形小管，一 端通于集合小管，其余弯曲成肾小 管。另一端膨大、内陷形成肾小囊， 毛细血管伸入其中形成血管球，肾 集 合 管 与 肾 单 位 的 发 生
小体。外周形成被摸。
3. 女性生殖管道的分化 由于无雄激素与抗中肾旁 管激素的作用， 中肾管退 化，中肾旁管发育。 中肾旁管： 头端→输卵管漏斗部， 开口于体腔 上段与中段 → 输卵管 下段左右合并、隔膜消 失→子宫与阴道穹隆部 窦结节→ 阴道板→阴道 尾端左右愈和→子宫 不愈合→双子宫 尿生殖窦背侧窦结节内胚 层→阴道板→出现管道, 末 端的薄膜为处女膜。


1.未分化性腺 的发生 生殖腺嵴: 为 原始消化管背 系膜与中肾嵴 之间的纵行隆 起;由体腔上皮 和间充质构成; 上皮增生进入 间充质, 形成 索条状的初级 性索 原始生殖细胞: 第4 周时产生 于卵黄囊顶近 尿囊处的内胚 层; 第6 周沿 背系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺形 成
（一）生殖腺的发生与分化 1.未分化性腺 生殖腺嵴 原始生殖细胞
第24章
泌尿系统和 生殖系统的发生
Development of Urinary & Reproductive Systems
概述
第4 周 间介中胚层
头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（形成中 肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成 卵巢或睾丸）
4 周 末 人 胚 内 部 腹 面 观
前肾管向尾部延伸为 中肾管
2. 中肾:
第4周末，生肾索及中肾嵴内
出现横行中肾小管（80对）。
泡状—S形弯曲—内侧膨大内 陷形成肾小囊，与背主动脉
来的毛细血管球共同形成肾
小体。前肾管改为中肾管， 向尾侧延伸通入泄殖腔。8周
末，中肾大部退化。男性，
尾端小部分中肾管和中肾小 管演变为男性排精管道。
3. 后肾（永久肾）
图17
生殖管道的发生（未分化期）
表面外胚层 脊索
神经管
羊膜 背主动脉 中肾管 中肾小管 尿生殖嵴
尿 生 殖 嵴
胚内体腔
原始消化管 卵黄囊 卵黄蒂
1. 2. 3. 4.
多囊肾 异位肾 马蹄肾 脐尿管瘘
1 图 睾 19 丸 索 11 2 周 睾龄 丸人 间胎 质睾 细丸 胞 3 低 倍 附 睾高 倍

2. 男性生殖管道的发 生和分化 生殖腺分化为睾丸时， 睾丸中支持细胞产生 抗中肾旁管激素，中 肾旁管退化. 间质细 胞产生雄激素促使中 肾管发育为男性生殖 管道。 与睾丸相邻的中肾小 管分化为输出小管， 与其相连的中肾管分 化为附睾管，输精管 和射精管。

二、生殖系统的发生
• 胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定
生殖腺性别于第7周能辨认
外生殖器性别于第12 周能辨认 • 生殖系统发生分为： 早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段
图 4 中 肾 嵴 和 生 殖 腺 嵴 立 体 示 意 图
生殖腺、生殖管道及外生殖器的发生均分为未分化期和分 化期。
尿生殖窦演变（男性）
(三) 先天性畸形
• 多囊肾 （polycystic kidney） ：因远曲 小管未与集合管接 通，尿液于肾小管 积聚形成囊泡
(三) 先天性畸形
异位肾 肾上升过程受阻， 未达正常位置，多 见者为停留在盆腔
• 马蹄肾（horseshoe
kidney）： 肾在上升过程中受阻 于肠系膜下动脉根部， 两肾尾端融合呈马蹄 形
双输尿管：
输尿管芽过早分支，
形成双输尿管；可在
同侧形成两个分裂或
融合的肾
脐尿瘘：
因脐尿管未闭锁， 出生后尿液从脐 部外溢
膀胱外翻
尿生殖窦与表面外胚 层间无间充质， 膀胱腹侧壁与脐 下壁间无肌肉，
使膀胱壁破裂，
粘膜外翻。
肾发育不良或肾缺 如（agenesis of kidney） 因输尿管芽未形成或 早期退化，不能诱 导后肾发生，导致 肾缺如。肾缺如以 单侧多见，多无临 床症状
在7-8个月时，降入 阴囊，通过腹股沟时， 腹膜形成鞘突包在睾 丸的周围, 即形成鞘 膜腔。鞘膜腔与腹腔
之间的通路闭锁
隐睾，先天性腹股沟 疝。
图20
睾丸下降
(二)生殖管道的发生和演变
1. 未分化时期 第6周时，男性、 女性都形成一对中 肾管和一对中肾旁 管（Mü ller duct）， 窦结节。中肾旁管 （由中肾嵴体腔上 皮凹陷、闭合形 成）： 头端开口于体腔 上段、中段较长 下段为盲端，合并 后突入尿生殖窦背 侧壁，形成隆起的 窦结节