水囊引产术详细步骤及注意要点

水囊引产术详细步骤及注意要点一、目的

水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段官颈内口

之间，引起宫缩，以达到终止妊娠的目的。

二、适应证

1.妊娠13—24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。

2.因各种原因

不宜继续妊娠者。

三、禁忌证

1.可疑已破膜者。

2.瘢痕子宫。

3.可疑胎盘位置异常者。

4.妊娠期有阴道流血者。

5.其余禁忌证同羊膜

腔外利凡诺引产术。

四、操作前准备

1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释水囊引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排空膀胱。

2.材料准备：治疗车，消毒用品等；水囊制作：用双层避

孕套（排空两层间空气）、套于14-18 号尿管前端，用粗丝线在

距前端 5cm 和 8cm 处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备

用。

3.操作者准备：需要

2 个人操作。操作者洗手，

准备帽子、口罩、无菌手

套；助手协助患者体位摆

放，观察放置水囊过程中

患者情况等。

五、操作步骤

1.常规消毒外阴、阴道及官颈。

2.用窥器扩张阴道，拭

净阴道内分泌物，暴露宫

颈。

将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用官颈钳牵拉宫颈前唇．用无齿卵圆钳夹住水囊送人官腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入官颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150-250ml 生理盐水，常规以孕月×100ml 计算注入量（图56-3）。

3.注射完毕后，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下

富颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹隆内，取出阴道窥器。

4.置水囊后的观察

1)有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。

2)有无而色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳。

5.水囊放置 24 小时

后或有产兆后取出。

六、并发症及处理

同羊膜腔内利凡诺引产术。

七、相关知识

放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项：

1.宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

2.水囊脱落至阴道，官口已开大 2—3cm，及 H 寸取出，

行人工破膜术，必要时加用催产素促产。

3.为增强效果，可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。

4.宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，

必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。

分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清官术。