各种卧位

3.操作者两脚适当分开，靠近病人床侧，一手伸入病人肩下，另一手伸入臀部或 大腿后面，在抬起病人的同时，嘱病人两手抓住床头栏板，用双脚蹬踩床面，这 时可得到大小相等、方向相反的反作用力，使病人身体移向床头 4.将枕头放回于病人头下，按需摇起床头 5.整理床单位，协助病人取舒适卧位 二）二人协助病人移向床头法（适用于脊柱受损者）
5
动作扣5分， 对 患者缺少保护扣
5分。
5 5
1、向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项。
2.5
翻身 2、将各种导管及输液装置等安置妥当,防止翻身引起导管脱落或扭曲受压
2.5
（一 3、病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈膝；先将病人双下肢、臀部、肩部移向护 人 士侧的床缘。
2.5
法） 4、然后一手扶肩，一手扶膝，轻轻将病人推向对侧，使病人背向护士。按侧卧
5.在无特殊治疗、护理要求时，移动后的体位应尽量使病人舒适。
2)靠背架：若无摇床，可用靠背架，将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背 架，病人下肢屈膝，用中单包裹的膝枕垫下膝下，中单两端用带子固定于床缘， 以免病人下滑。余同摇床。
1.适用范围：腰椎穿刺、硬麻 曲颈 2.步骤：1)向病人及家属解释该体位目的、过程及注意事项。2）将各种导管及 抱膝 输液装置等安置妥当，防止翻身引起导管脱落或扭曲受压。 3）协助病人去枕侧 位 卧，背齐床沿，屈颈，下颌紧贴胸骨柄，双手抱膝屈曲，膝盖与前额尽量靠近，
流程
2.拉住靠身边的枕头往床沿拉，使病人上身靠于床边
拉枕头时动作粗 20 暴扣10分
3.双手放于病人的双膝下，将病人下身移于床沿 4.整理床单位，协助病人取舒适卧位
20 病人卧姿欠妥扣 5分，未卧于合
15 适部位扣10分
四）二人协助病人移向床边法 1.放平床头，病人取仰卧屈膝位 2.二位护士站立于床的同侧，双脚前后分开，并髋部下移，弯曲膝盖，并保持背 部平直
项目
Baidu Nhomakorabea
内容
个人
准备 1.服装、鞋帽整洁；2.举止端庄、仪表大方；3.操作前洗手，戴好帽子
1.到床边核对病人 评估 2.病人的病情、四肢及脊柱活动度，有无腰椎受伤
3.解释操作目的、配合方法，以取得病人的合作
洗手 一）一人协助病人移向床头法（适用于四肢功能正常者）
1.放平床头，操作者站在病人右侧
2.病人取仰卧屈膝位，托起病人头部，抽出枕头横立于床头
5.翻身前检查各导管位置及刻度，翻身后再次检查导管位置及引流情况，避免折叠、扭曲等。
6.翻身时对受压处皮肤进行评估，必要时可进行环形按摩，改善局部血运。
7.翻身时避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。
床上移动法
2012-08
一、目的：协助以滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头，使病人感到舒适。
二、流程：
支架抬高15-20度，以防身体下滑，拉起护栏以防患者坠床 1.适用范围：1)心肺疾患所引起呼吸困难的病人。2)腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人。3）腹部手术后病人。4）某些面部及颈部手术后的病人。5）恢复期体 质虚弱的病人
2.步骤:1)摇床：先摇起床头支架成30～50度，再摇起膝下支架（防止身体下 半坐 滑，并且扩大身体支持面）。必要时床尾可置一软枕，以免病人足底触及床档。 卧位 放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
分值
12 3 5 3 2
扣分标准
6
15 各操5作分者站位、手 势放置不正确各 扣5分，未嘱病 人抓住栏杆及噔
25 脚各扣5分，病
12 各6分
12 各6分
15 操作者站位、手 势放置不正确各 扣5分，未嘱病 人抓住栏杆及噔 脚各扣5分，病 人未移到位扣10
25 分 15 15
操作者未站于右 侧扣5分，枕头 未放于病人双肩 15 下扣10分
3.患侧卧位姿势（患侧在下）：病人侧卧，头稍前倾，躯干后倾，枕头支撑后 背，患肩（下方）前伸，肘伸直，前臂旋后，手心向上，手指伸展开；健肢舒适 位或搁枕放于胸前；患髋（下方）伸直，微屈膝；上腿屈髋屈膝，两膝间放枕。
4.臀部肌内注射时，应下腿弯曲，上腿伸直，使臀部肌肉放松
1、适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时。由于极度呼吸困 端 难，病人被迫端坐。 坐 2.姿势：病人坐在床上。身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌（上垫一枕）,用 位 床头支架将床头抬高70-80度，使病人背部也能向后依靠并垫一软枕，同时膝下
各种卧位的取用 2012-08
一、流程：
项目
内容
个人 1.服装、鞋帽整洁 准备 2.举止端庄、仪表大方
3.操作前洗手，戴好口罩，帽子
评估 1、病人的病情，有无活动限制，有无导管、输液、外伤等。 病人 2、解释操作目的，评估病人配合程度。
物品 准备 各种类型枕头数个
项目
适用范围及步骤
平卧位、去枕平卧位、屈膝平卧位：见基础护理书 1.适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回
位法，用枕头将肩部和肢体垫好，使病人舒适、安全。有导管者将导管放置妥
2.5
当，保持引流通畅。
理论
10
二、注意事项：
1.颅脑手术后的病人，翻身时动作轻柔，注意保护手术侧。
2.颅骨缺损的病人在翻身时避免缺损处受压。
3.脊椎骨折患者翻身时保持头、颈、躯干一直线，避免躯体轴线扭曲，加重脊椎损伤。
4.有牵引的患者在翻身过程中，保持牵引不放松，牵引轴线不变，避免肢体骨折端扭转。
使脊柱尽量前屈，增加椎间隙宽度。
分值 1 2 2 2 2
1
扣分依据
5 5 5 5 5 5
2.5
2.5
适用范围选择错
2.5
误扣5分， 抬高角度错误扣
2.5-5分，
2.5
牵引患者未保持 一直线扣5分，
5 肢体未置功能位 扣5分，
卧位不舒适扣5
5 分， 无导管防护扣
2.5分，
5
体位方法错误扣 5分，
有拖、拉、推等
1.病人能够了解操作目的，并能配合。
2
评价 2.准备充分，目的明确。
1
3.操作达到预期目的。
2
三、注意事项：
1.不可拖拉，要在抬起病人身体的基础上进行，注意保护好病人的皮肤。
2.移动过程中应注意保暖，加强对病人的观察。
3.操作轻稳、节力，忌使用蛮力。
4.操作中过程中要注意病人安全，防止坠床。
4.应利用自己重心的移动来搬运病人，搬运时应两脚分开，形成较大的支撑面，将病人身体尽量靠向自己，以达省 力之目的；而非单纯依靠上肢或腰腹的力量。
位 2.步骤：床尾垫高15-30cm，或摇高床尾15-30cm
1.适用范围：1、灌肠、肛门检查、臀部注射 2、配合胃镜检查 3、侧卧位与 平卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
2.健侧卧位姿势（健侧在下）：病人侧卧，躯干与床面成直角，健臂（下方臂） 屈肘，手放于枕旁，或取舒适位；患肩屈曲100度（往头部方向，与腋窝呈100 侧 度），患侧上肢伸直手指伸开；健侧腿（下方）稍弯屈，患下肢（上方）屈髋屈 卧 膝，两膝之间，后背和胸腹前放置软枕。 位
1.放平床头，病人取仰卧屈膝位，托起病人头部，抽出枕头橫立于床头
2.二位护士分别站于床的两侧，一人托病人的肩、腰部，另一人托病人的臀部、 腘窝部。两人同时用力抬起病人移向床头 3.将枕头放回病人头下，按需摇起床头 4.整理床单位，协助病人取舒适卧位 三）一人协助病人移向床边法 流程
1.操用者站在病人右侧，将枕头放于病人双肩下
3.操作者一人托病人的肩、颈部和腰部，另一人托病人的臀部、腘窝部，两人同 时用力抬起病人移近床缘
4.整理床单位，协助病人取舒适卧位
未放平床头扣5 10 分
操作者站位不正 确扣5分,未弯曲 15 膝盖扣5分 操作者手势放置 不正确扣5分， 病人未移到位扣 10分，两人动作 25 不协同扣5分 病人卧姿欠妥扣 5分，未卧于合 20 适部位扣10分
中凹 流，增加心输出量 卧位
2.步骤：抬高头胸部约20度角，抬高下肢约30度角。无摇床，可用枕头垫高
头高 1.适用范围：颅骨牵引，减低颅内压，预防脑水肿 足低 2.步骤：床头用支托物垫高15-30 cm，或抬高床头15-30cm, 颅骨牵引病人必须 位 保持床板一直线
头低 足高
1.适用范围：胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨、胫骨牵引。