儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别报告
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直径1cm至数cm，淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量的鳞屑。一般无自觉症状，部分 病人有轻度瘙痒 。经数月或更长的时间可自行消退。
(4 )花斑癣(Tinea Versicolor)
俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界
各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后
EEG异常；肌肉骨骼系统表现为颅面畸形、三节指骨拇指；出现眼距过宽、斜 视、内眦赘皮等眼畸形；还可以出现弥漫性秃发、甲和齿畸形等。
1992年Ruiz-Malcho nado等提出的诊断标准有：必备条件 非遗传性线状或斑状色素减退，累计二个体节以上；主要标准为一种或多种神经系统畸形,
一种或多种肌肉或骨骼畸形； 次要标准指二种以上的非神经、肌肉骨骼系统先天性畸形， 染
无色素性痣在临床上易与其它局限性白斑相混淆，如早期无色素性痣与结节性硬化的
叶状白斑不易区别，晚发无色素性痣易误诊为白癜风，从而给患者造成不必要的心理负担及 财产损失，因此，早期识别无色素性痣具有重要的临床意义。
(2 )结节性硬化症(Tuberous Sclenosis)
结节性硬化症是一种几乎可以累及所有器官的常染色体显性遗传病，其中以脑、眼、 皮肤、肾、心和肺受累最为常见。本病的典型三联征为皮脂腺瘤、精神发育不全和癫痫发作。
布是局限或泛发来进行鉴别。
从而做出正确的诊治。
二、色素减退性皮肤病（Hyp0pi geme ntatio n）
（一）局限性白斑（Localized hypopi gme ntati on
1.先天性局限性白斑
包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。
以下不属于先天性局限性白斑的为（）
在胚胎早期由
神经嵴向表皮移行并分化。主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、
内耳、软脑膜
和视网膜。多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落,
排除体外。
少数黑素转移到真皮,
被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。
色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或 减少以及黑素合成或转运异常。色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分
是在结百度文库性硬化的早期， 只有叶状白斑而无惊厥或皮肤其它改变时，两者鉴别困难，有时需 定期随访。
(3 )Ito色素减退症(Hypomelanosis of Ito)
Ito色素减退症，又称为脱色素性色素失禁症，出生既有或早年发病，表现为线状或
斑状色素减退，单侧或双侧发生，大多数沿Blaschko线分布。Ito色素减退症它往往伴 有至少一个系统以上的畸形，而且可以累及多个器官或系统，如神经系统出现精神发育迟缓、
床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限于过敏体质者才会发生，至于引起原因，一般推测
可能还是与皮肤干燥、日晒等外在因素有关， 最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段 期间，男女比例相当。多春天起病，秋季消退。病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可
患此病，好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处。色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等,
儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别
写在课前的话
正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护
作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。
般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、
雀斑
和色素减退如白癜风两大类。大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观,
但某些
皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。
色体畸形（嵌合现象）；必备条件+1条主要标准或2条次要标准，即可诊断：必备条件
或伴有1条次要标准，怀疑本病。
80-90%有白色额发，白斑生后既有，白斑中可见正常色
素减退等。
分为寻常型（局限型、肢端型、散发型）、泛发型和节段型。组织学显示白斑区黑素细胞明 显减少或完全缺失。
(2 )晕痣(Halo nevus)
一、概述
正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或
还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。黑素在黑素细胞中特殊的细胞器
-黑素
八、、
小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。肤色有种族和部位差异， 此与黑素小体的数
目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。表皮黑素细胞来源于神经嵴,
A.无色素性痣
B. Ito色素减退症
C.贫血痣
D.白癜风
正确答案：D
解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、 贫血痣、斑驳病等。白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。
(1 )无色素性痣(Nevus Depi gme ntosus ，或Achromic Nevus )
病因不明，20岁以后发病，于曝光部位，边界清楚的瓷白色2至6mm斑点。
(6 )炎症后色素减退(Postinflammatory hypopigmentation
逐渐增至甲盖大小， 边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹
存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸 背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季 皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
(5 )特发性滴状色素减少症(Idiopathic Guttate Hypomelanosis
其分布及相对大小终身不变。本病在1884年由Lesser首先报道，1967年Coupe制定 了无色素性痣的诊断标准，并被大多数学者采纳。
1967年Coupe制定诊断标准包括：单侧性分布；白斑出生既有，或早年发病；白斑
的分布终身不变；受累区域的组织无
神经节段性分布；涡漩型或泛发型的 白斑表现为奇特的线状或涡漩状，分布广，不伴有神经系统、骨骼等其他系统畸形。
晕痣主要是指色素痣周围出现晕环状色素脱失现象。国外学者认为它只是离心性后天
性白斑的一种最常见的表现，晕痣的病理学特征是痣周围及真皮内浓密而拥挤的单一核细胞
倾向认为晕痣是由免疫反应引起的。
(3 )白色糠疹(Pityriasis alba
斑，炎症轻微。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象,
是肤色较深者小朋友， 基本上白色糠疹属于一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临
(4 )花斑癣(Tinea Versicolor)
俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界
各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后
EEG异常；肌肉骨骼系统表现为颅面畸形、三节指骨拇指；出现眼距过宽、斜 视、内眦赘皮等眼畸形；还可以出现弥漫性秃发、甲和齿畸形等。
1992年Ruiz-Malcho nado等提出的诊断标准有：必备条件 非遗传性线状或斑状色素减退，累计二个体节以上；主要标准为一种或多种神经系统畸形,
一种或多种肌肉或骨骼畸形； 次要标准指二种以上的非神经、肌肉骨骼系统先天性畸形， 染
无色素性痣在临床上易与其它局限性白斑相混淆，如早期无色素性痣与结节性硬化的
叶状白斑不易区别，晚发无色素性痣易误诊为白癜风，从而给患者造成不必要的心理负担及 财产损失，因此，早期识别无色素性痣具有重要的临床意义。
(2 )结节性硬化症(Tuberous Sclenosis)
结节性硬化症是一种几乎可以累及所有器官的常染色体显性遗传病，其中以脑、眼、 皮肤、肾、心和肺受累最为常见。本病的典型三联征为皮脂腺瘤、精神发育不全和癫痫发作。
布是局限或泛发来进行鉴别。
从而做出正确的诊治。
二、色素减退性皮肤病（Hyp0pi geme ntatio n）
（一）局限性白斑（Localized hypopi gme ntati on
1.先天性局限性白斑
包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。
以下不属于先天性局限性白斑的为（）
在胚胎早期由
神经嵴向表皮移行并分化。主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、
内耳、软脑膜
和视网膜。多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落,
排除体外。
少数黑素转移到真皮,
被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。
色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或 减少以及黑素合成或转运异常。色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分
是在结百度文库性硬化的早期， 只有叶状白斑而无惊厥或皮肤其它改变时，两者鉴别困难，有时需 定期随访。
(3 )Ito色素减退症(Hypomelanosis of Ito)
Ito色素减退症，又称为脱色素性色素失禁症，出生既有或早年发病，表现为线状或
斑状色素减退，单侧或双侧发生，大多数沿Blaschko线分布。Ito色素减退症它往往伴 有至少一个系统以上的畸形，而且可以累及多个器官或系统，如神经系统出现精神发育迟缓、
床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限于过敏体质者才会发生，至于引起原因，一般推测
可能还是与皮肤干燥、日晒等外在因素有关， 最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段 期间，男女比例相当。多春天起病，秋季消退。病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可
患此病，好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处。色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等,
儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别
写在课前的话
正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护
作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。
般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、
雀斑
和色素减退如白癜风两大类。大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观,
但某些
皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。
色体畸形（嵌合现象）；必备条件+1条主要标准或2条次要标准，即可诊断：必备条件
或伴有1条次要标准，怀疑本病。
80-90%有白色额发，白斑生后既有，白斑中可见正常色
素减退等。
分为寻常型（局限型、肢端型、散发型）、泛发型和节段型。组织学显示白斑区黑素细胞明 显减少或完全缺失。
(2 )晕痣(Halo nevus)
一、概述
正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或
还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。黑素在黑素细胞中特殊的细胞器
-黑素
八、、
小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。肤色有种族和部位差异， 此与黑素小体的数
目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。表皮黑素细胞来源于神经嵴,
A.无色素性痣
B. Ito色素减退症
C.贫血痣
D.白癜风
正确答案：D
解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、 贫血痣、斑驳病等。白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。
(1 )无色素性痣(Nevus Depi gme ntosus ，或Achromic Nevus )
病因不明，20岁以后发病，于曝光部位，边界清楚的瓷白色2至6mm斑点。
(6 )炎症后色素减退(Postinflammatory hypopigmentation
逐渐增至甲盖大小， 边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹
存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸 背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季 皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
(5 )特发性滴状色素减少症(Idiopathic Guttate Hypomelanosis
其分布及相对大小终身不变。本病在1884年由Lesser首先报道，1967年Coupe制定 了无色素性痣的诊断标准，并被大多数学者采纳。
1967年Coupe制定诊断标准包括：单侧性分布；白斑出生既有，或早年发病；白斑
的分布终身不变；受累区域的组织无
神经节段性分布；涡漩型或泛发型的 白斑表现为奇特的线状或涡漩状，分布广，不伴有神经系统、骨骼等其他系统畸形。
晕痣主要是指色素痣周围出现晕环状色素脱失现象。国外学者认为它只是离心性后天
性白斑的一种最常见的表现，晕痣的病理学特征是痣周围及真皮内浓密而拥挤的单一核细胞
倾向认为晕痣是由免疫反应引起的。
(3 )白色糠疹(Pityriasis alba
斑，炎症轻微。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象,
是肤色较深者小朋友， 基本上白色糠疹属于一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临