病人入院和出院的_护理

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一、人体力学在护理操作中的应用
学习人体力学的意义:
病人方面: 病人由于身体活动受限,其姿势、体位
或活动如果不符合力学原理,很容易造成损 伤。如摔伤,压疮、关节变形等。 护士方面:
功能性腰背痛已成为护士的一种常见的 职业病,原因是由工作时姿势不对,用力不 当造成的,是可以预防的。
轮 椅 运 送 法
8、进行入院护理评估:了解病人身心需要,
做护理体检,填写病人入院护理评估单 评估病人的身心需要 1、需要减轻病痛:希望通过治疗、 护理减轻或消除病痛 2、需要被尊重接纳:希望被认识、 被重视,能得到较好的治疗和照顾。 3、需要安全感:采取的治疗、 护理措施要作好解释,消除病人的疑虑,主动配 合治疗。
(二)出院当日病人护理
2、协助患者清理用物 3、护士送患者出院
(三)出院后护理
1、床单位的处理 (1)撤被服,送洗衣房 (2)床垫、褥子、棉胎、枕心放在日光下曝晒
6小时/紫外线灯照射消毒。 (3)病床、床旁桌、椅用消毒溶液擦拭;非一次性的 脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。 (4)室内开窗通风 (5)传染病患者床单位及病室按传染病终末消毒处理 2、出院病历的整理 3、铺好备用床,准备迎接新病人
需用毛毯保暖时,将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上,使毛毯上端高过病人颈部15cm
扶病人坐起,嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣保暖及鞋袜下地,撤盖被至床尾
护士站在轮椅背后,用两手臂压住椅背,一只脚踏住椅背下面的横挡,以固定轮椅,嘱患 者扶着轮椅的扶手,身体置于椅座中部,抬头向后靠坐稳
对于不能自行下床的病人,可扶病人坐起并移至床边,请病人双手置于搬运者肩上,搬运 者双手环抱病人腰部,协助病人下床;嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手, 转身坐入轮椅中;或由搬运者环抱病人,协助病人坐入轮椅中
(一)轮椅运送法 (transfer a client from bed tochair
目的:
1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、 检查、治疗及室外活动。
2、帮助患者活动,促进血液循环和体力恢复。
操作前的准备:
1)评估病人:病情、意识状态、肢体活动受限 情况(伤口、骨折、石膏固定)、是否有坐轮椅 的经验、合作程度。
一、出院方式
1. 同意出院 指病人经过治疗、护理,疾
病已痊愈或好转,可回家休养或继续门诊治疗, 一般由医生通知病人或由病人建议,经过医生 同意并开出出院医嘱。
2. 自动出院 指病人的疾病仍需住院治疗,
但因经济、家庭等各种因素,病人或家属向医 生提出出院要求。在这种情况下,病人或家属 填写“自动出院”字据,再由医生开出“自动 出院”医嘱。
三、平车运送法
(二)平车运送法
目的:运送不能起床的患者入院,出院,做各种特殊检查、 治疗、手术或转运患者。
操作前准备:
1)评估病人:病情、意识状态、体位安置、躯体 活动及体重状况、心理状态、合作程度。
2)用物准备 平车(置被单和橡胶单包好的垫子 和枕头),带套的毛毯或棉被。如为骨折病人, 应有木板垫于平车上,并将骨折部位固定稳妥; 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人,应备 有帆布中单或布中单。
准备床单位
(二)急诊患者
备好急救器材及药品
密切观察病情变化
配合抢救,作好记录
填写病历、表格
全面护理评估
(三)传染病病人入病区后的初步护理
1、安置在隔离病室,按消毒隔离制度进行相 应的处理,防止交叉感染。
2、向病人和家属解释隔离的意义,消除疑虑 和担心。
四、分级护理
分级护理是根据病人病情的轻、 重、缓、急及病人自理能力的评估,给 予不同级别的护理。 分为
2.单人搬运法 适用于儿科病人,或体重较轻者。
① 将平车推至床尾,使平车
头端和床尾成钝角。解释,
松开盖被,协助穿衣。 ② 搬运者:一手从腋下伸至 肩部外侧,另一手托大腿下。
病人:双臂交叉依附于搬 运者颈后。搬运者托起病人移 步转身,轻放于平车上,盖好 盖被。
3.两人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重
护理内容: (1)每3小时巡视病人,观察病情。 (2)根据病人病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
(4)提供护理相关的指导 (5)给予心理支持,满足病人身心需要。
第二节 出院病人护理
1、出院方式 2、出院护理
第二节 出院病人护理
病人经过住院期间的治疗与护理,病情 好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科) 的病人,或病人不愿接受住院治疗而自动 离院时,护理人员协助病人办理离开医院 的一系列护理工作,称出院护理。
(一)出院前病人护理 1、通知病人及亲属,做好出院准备。
二、出院护理:
(一)出院前病人护理 2、注意病人情绪变化,做好心理护理 3、进行健康教育 4、填写出院护理评估单 5、征求意见
(二)病人出院时的护理
1、执行出院医嘱 (1)用红色钢笔在体温单40~42 ℃之间,相应时间栏 内竖写出院时间 (2)停止一切医嘱,注销所有治疗、护理执行单、如: 服药单、注射单、治疗单、饮食单等 (3)撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头(尾)卡 (4)填写出院病人登记本 (5)填写出院通知单,通知病人或家属到出院处办理 出院手续,结算费用 (6)必要时按医嘱取药。指导用药常识
3)环境准备:地面整洁、平坦、畅通、室内外温 差适宜。
实施
1)挪动法 2)一人搬运法 3)两人搬运法 4)三人搬运法 5)四人搬运法
平车运送法
1.挪动法
对病情许可,能在床上配合者,可用此法。
仰卧挪动上平车
① 移开床旁桌、椅,松开盖被, 解释,帮助病人移向床边。 ② 推平车紧靠床边,
上车顺序:上身、臀部、下肢。 下车顺序:下肢、上半身。 ③ 用盖被包裹病人,露出头部, 上 层边缘向内折,使之整齐。 ④ 整理床单位,铺暂空床。
第三章 入院和出院的护理
安职医学院护理教研室
教学目标
1、熟悉入院程序 2、掌握病人入病区后的初步护理 3、掌握分级护理 4、掌握出院方式 5、掌握出院护理 6、掌握各种运送法(轮椅、平车、担架)
第一节 入院病人护理
入院护理 是指病人经门诊或急诊医生诊查后因
病情需要,由诊查医生建议住院并签发住 院证以后,由护理人员为病人提供的护理。
一、出院方式
3. 转院 指百度文库据病人的病情需转往其他医院继续
诊治,由医生告知病人及家属,并开出出院医嘱。
4. 死亡 指病人由于病情或伤情过重经抢救无效
而死亡,由医生开出“死亡”医嘱,病人家属办理 出院手续。
二、出院护理:
(一)出院前病人护理 (二)出院当日病人护理 (三)出院后护理
二、出院护理:
病情随时发生变化的病人。
护理内容:
(1)每 1小时巡视病人一次,观察病情。
(2)根据病人病情,测量生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施
(4)根据病情,正确实施基础护理和专科 护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理,实施安全护理。
(5)提供护理相关的健康指导。
3 .二级护理
适用于:病情稳定,仍需卧床休息的病人;生活部分 自理的病人。
撤被服
紫外线消毒
用消毒溶液擦拭
开窗通风
第三节 运送病人法
概述
病人在入院、出院、接受检查或治疗需要 离开病室到辅助科室进行检查,如做B超、 X线检查、或到户外活动,凡不能自行移动 的患者均需护理人员根据病情选用不同的 运送工具,常用的运送病人的方法有:轮 椅运送、平车运送和担架运送。
护理内容
①安排专人24h护理,严密观察病情及生命 体征。
②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护 理措施,及时准确填写特护记录。
③备齐急救所需的药品和物品、设备。 ④做好基础护理,防止并发症,确保病人
安全。
2 .一级护理
适用于:病情趋向稳定的重症病人;手术后或 治疗期间需要严格卧床的病人;生活完全不 能自理且病情不稳定的病人;生活部分自理,
特级护理、 一级护理、 二级护理、 三级护理。
1 .特级护理
适用于:病情危重,随时可能发生病情变化需 要进行抢救的病人;重症监护病人;各种复杂 或大手术后的病人;严重创伤或大面积烧伤的 病人;
特级护理
使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情的 病人;实施连续性肾替代治疗,需要严密监 护生命体征的病人;其他有生命危险,需要 监护生命体征的病人。
乙:托住腰、臀下; 丙:托住膝部、小腿部。 ③ 合力抬起,使病人 身体稍向护士倾斜,同时 移步转向平车,轻放于 平车上,盖好盖被。
5.四人搬运法 病情危重或颈腰椎骨折
等病人,需采用此法搬运。
① 移开床旁桌椅,推平车紧靠床边。 ② 在病人腰、臀下铺中单(布需牢固)。 ③ 甲:站于床头,托头及颈肩部; 乙:站于床尾,托两腿;丙和丁:分别站于病 床及平车两侧,紧握中单四角。 ④四人同时抬起,轻放于平车上,盖好盖被。
(2)用红钢笔在体温单40~42℃之间,相应入 院日和时间栏内竖写入院时间。
(3)记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重 及身高值
(4)填写入院登记本、诊断卡、床尾卡等。
6、做好介绍与指导:护士介绍医院的作息时间、
规章制度、病区环境、注意事项以及床单位、设备用 法、标本 留取方法等。
7、按医嘱执行各项治疗和护理措施,通知 营养室准备膳食
翻下脚踏板,脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛,可将脚踏板抬起,垫以软枕,双脚踏于软枕上
操作步骤(续)
将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在病人颈部,用别针固定,并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部,再用毛毯围好上身,包裹双下肢和双脚
整理好床单位,铺暂空床
观察病人,确定无不适后,松闸,推病人至目的地 下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动,翻起脚踏板 护士立于病人前,两腿前后分开,屈膝屈髋,两手置于病人腰部,病人双手 放于护士肩上。协助病人站起,慢慢坐回床缘;协助脱去鞋子和保暖外衣
一、入院病人护理的目的:
1、协助病人了解和熟悉环境 2、建立良好的护患关系 3、制定有计划的护理计划 4、做好健康教育
二、入院程序
1、办理入院手续 2、进行卫生处理 3、护送病人入病区
三、病人入病区后的初步护理:
(一)一般病人入院后的初步护理 1、准备床单位:
备用床改为暂空床, 备齐病人所需物品。 (传染病人安置在隔离病室)
2、迎接新病人
护士应以热情的态度、亲切的语言接待病人 进行自我介绍。
3、测量生命体征:
体温(T)、脉 搏(P)、呼吸(R)、 血压(Bp)、身高与 体重,将测得数值记 录在体温单上。
4、通知医生诊视病人, 必要时协助体检或治 疗。
5、填写住院病历和有关护理表格
(1)蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格
①者将。平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝
角。解释,松开盖被,协助穿衣。 ② 将病人移至床边 ③ 搬运者甲:一手托头颈肩部,另一手托 腰部; 乙:一手托臀部,另一手托膝部。
4.三人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者
①将平车推至床尾,使平车头端和床尾成钝角。 解释,松开盖被,协助穿衣。将病人移至床边 ② 甲:托住头颈肩部,胸背部;
护理内容: (1)每2 小时巡视病人一次,观察病情。 (2)根据病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据病情,正确实施护理措施和安全措
施。 (5)提供护理相关的健康指导。
4 .三级护理
适用于:生活完全自理且病情稳定的病人;生 活完全自理且处于康复期的病人。
2)用物准备 : 轮椅,根据季节可备外衣、毛 毯、别针,需要时备软枕。
3)环境准备:地面整洁、干燥、平坦、走道畅 通、安静、温度适宜,户外活动时阳光充足。
[实施]1、操作步骤 ---帮助病人上、下轮椅
检查轮椅性能,将轮椅推至病人床旁,核对病人,向病人说 明操作的目的、方法和配合方法
使椅背与床尾平齐,面向床头,翻起脚踏板,将闸制动
协助病人取舒适卧位,盖好盖被 整理床单位,观察病情,推轮椅回原处放置,需要时做记录
2、注意事项:
(1)经常检查轮椅性能,保持其完好备用。
(2)寒冷季节注意病人保暖
(3)推轮椅时速度要慢,并随时观察病情, 以免病人感觉不适和发生意外,确保病人 安全。
3、健康教育: 向患者介绍搬运过程、方法 及注意事项,说明如何配合。鼓励患者参 与,在搬运过程中如有不适立即说明,避 免意外发生。
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