超声诊断葡萄胎50例分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞一 留流产 ， 稽 １例为 高 度水肿 变 性绒 毛组 年 ９ ３岁 ， 均 ２ 平 ６岁 。１例 为 剖宫 产后 ６ 月 ， 个 １例为 药 物 流产 后 １ 月余 ， 个 其 余４ ８例 均 有停 经及 早孕 反 应史 。２ １例 有 阴 道 流血 史， ２例 闻及 胎 心搏动 ， 例 扪及 明显 胎 动 。 １
葡萄 胎按 其增 生 的程 度 、 无 绒 毛及 其 侵 蚀 能 有 力 等 情况 分 为完全 性 葡萄胎 、 分性 葡 萄胎 、 部 葡萄 胎 与胎 儿共 存 、 性 葡 萄 胎 等口 。常见 的 葡 萄 胎 有 ２ 恶 ］
大类 ， 完全 性 葡萄胎 （ 腔 内完 全 为水 泡 状 胎 块 ） 宫 及
边缘 清 晰光 滑＿ ， １ 子宫 肌层 回声 均 匀 ， 壁 与宫 内杂 ］ 肌
乱 回声 分界 清 晰 。宫 腔 内无 胎 儿 胎 盘 羊 水 影 像 ； 或 均匀 小水 泡 的“ 窝样 ”２或 中等水 泡 的“ 网” 及 蜂 ＿ 筛 状
成水 泡 ， 水泡 间相 连成 串 ， 形如 葡 萄得 名 。葡萄 胎分 为完 全性 和部 分性 ２大类 ， 中大 多数 为完 全 性 葡 其 萄胎 ， 且具 有 较高 的恶 变 率 ； 数 为 部 分 性 葡 萄 胎 ， 少 恶变 罕见 。Ｂ型超 声 具 有 无 创 伤 、 作 简 便 及 重 复 操 性好 等特 点 ， 已成 为 多 种疾 病 检 查 诊 断 的常 用 方 现 法 。笔者 对 ２ ０ ０ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ｏ月 在 江 西 省 妇幼保 健 院 门诊及 住 院 的 ５ ０例 葡 萄 胎 的患 者 行 超 声检 查 ， 告 如下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
经病理 证实 ４ ８例 ， 断 符 合 率 为 ９ （ ８ 诊 ６ ４／ ５ ） ２例 误诊 ， ４ （ ／ ０ 。３ ０； 占 ２ ５ ） ８例 葡 萄胎 ，Ｏ例部 １ 分 葡 萄胎 ， １例 坏 死 变 性 与 蜕 膜 组 织 中见 退 变 滋 养
（ 西省妇 幼保 健 院 ａ 超 声诊 断科 ； ． 保科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 ． ｂ妇 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 分 析葡萄胎 的超声影像特 点 ， 高葡 萄胎的超声 诊断率 。方法 提 对 ２０ 年 ８ 至 ２０ 年 ｌ 月超 ０７ 月 ０８ ｏ
声诊 断的 ５ Ｏ例 葡 萄 胎 进 行 回 顾 性 分 析 ， 与 病 理 结 果 对 照 。 结 果 ５ 并 ｏ例 中 ４ ８例 经 病 理 证 实 ， 声 诊 断 符 合 率 超 ９ （８ ５ ）２例 误 诊 ， ４ （ ／ ０ 。典 型 葡 萄 胎 的二 维 超 声 图 像 具 有 特 异 性 ， ６ ４／０ ； 占 ２５） Ｂ超 检 查 时 官 腔 内无 胎 儿 、 盘 、 胎 羊水影像 ， “ 雪样” 见 落 回声 。 结 论 超 声 诊 断 葡 萄 胎 有 较 高 的 临 床 符 合 率 。但 是 非 典 型 葡 萄 胎 需 结 合 临床 、 验 实 室 检 查 及 随 访 ， 能 作 出 正 确 诊 断 ， 少误 诊 。 才 减
大小 不 等水泡 状 （ 中 １ 其 ６例为 “ 窝” 水 泡表现 ， 蜂 状 ３
例呈 “ 网” 均 匀 中等 水 泡 表 现 ， 为 大 小 不 等 筛 状 ２例
水 泡 状 回声 ） １ ；８例 为非 典 型完 全 性葡 萄 胎 ， 像 图 声
显 示 宫腔 内除 水泡 状 胎 块 外 尚有 大 片 液性 暗 区 （ 血
关 键词 ：葡萄胎； 二维超声； Ｂ超； 诊断 中图分 类 号 ：Ｒ ４． ； ７７３ ４５１ Ｒ ３．３ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ： ０９ １４２１）６ ０５ ０ １０ —８９ （０００ —０９ － １
葡 萄胎 亦称 水 泡状 胎块 ， 指 妊 娠 后 胎盘 绒 毛 是 滋养 细胞 异 常增 生 和绒 毛 间质 水 肿 ， 终末 绒 毛转 变
液） １ 例诊 断为 部分 性 葡萄 胎 ， 声表 现为 部 分胎 ；１ 超
盘 增厚 ， 内为蜂 窝 样 结构 ， 正 常 胎 盘 有界 限 ， 与 宫腔
内可见 羊膜 腔 、 儿 、 水 与 水 泡状 胎 块 共 存 ， 胎 羊 卵巢
正 常 。见封 三 图 ｌ 。 一２
２ ２ 病 理 检 查 结 果 ．
及形 态 、 无 成活 胚 胎 组 织 、 胎 组 织 的大 小 、 盘 有 胚 胎
位置 、 厚度 及 病灶 内部 回声 、 灶 与胎盘 及 子宫肌 层 病 分界 是否 清 晰等 ， 以病 理检 查确 立诊 断 。
部 分性 葡 萄胎 （ 宫腔 内见部 分水 泡状 胎块 ） 。完 全 性
葡 萄胎 的超 声 图像 又可 分为 典 型与非 典 型 ２ 。 种
３ ２ 葡萄 胎 与其他 疾病 的鉴别 诊 断 ．
２ 结 果
２ １ 超声 检查 结 果 ．
１ 典 型完 全性 葡 萄胎 易 与子宫 内膜 腺囊 型增 ）
实 用 临 床 医学 ２ １ ００年 第 ｌ 卷 第 ６期 １
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ，２ １ ， ｏ ｌ ， ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅ ｉ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ ｌＮｏ６ ｉ
・
９５ ・
超 声 诊 断葡 萄 胎 ５ ０例 分 析
吴 穷 章 ， 卉 陶 玉 玲 ，
１ ２ 仪器及 检 查方 法 ．
３ 讨 论
３ １ 葡 萄胎 的分 类 ．
使用 仪 器 ：Ｉ ＭＥ ＯＮＯＩ ＮＥ Ａｄ ｒ ， 头 ＳＥ ＮＳＳ ａａ 探 Ｉ 频 率为 ３ ５ＭＨｚ ． 。嘱 患者 平 卧位 ， 胱 适 当充 盈 时 膀
全 面 扫 查 子 宫 、 件 情 况 ， 察 子 宫 大 小 、 囊 大 小 附 观 孕
葡萄 胎按 其增 生 的程 度 、 无 绒 毛及 其 侵 蚀 能 有 力 等 情况 分 为完全 性 葡萄胎 、 分性 葡 萄胎 、 部 葡萄 胎 与胎 儿共 存 、 性 葡 萄 胎 等口 。常见 的 葡 萄 胎 有 ２ 恶 ］
大类 ， 完全 性 葡萄胎 （ 腔 内完 全 为水 泡 状 胎 块 ） 宫 及
边缘 清 晰光 滑＿ ， １ 子宫 肌层 回声 均 匀 ， 壁 与宫 内杂 ］ 肌
乱 回声 分界 清 晰 。宫 腔 内无 胎 儿 胎 盘 羊 水 影 像 ； 或 均匀 小水 泡 的“ 窝样 ”２或 中等水 泡 的“ 网” 及 蜂 ＿ 筛 状
成水 泡 ， 水泡 间相 连成 串 ， 形如 葡 萄得 名 。葡萄 胎分 为完 全性 和部 分性 ２大类 ， 中大 多数 为完 全 性 葡 其 萄胎 ， 且具 有 较高 的恶 变 率 ； 数 为 部 分 性 葡 萄 胎 ， 少 恶变 罕见 。Ｂ型超 声 具 有 无 创 伤 、 作 简 便 及 重 复 操 性好 等特 点 ， 已成 为 多 种疾 病 检 查 诊 断 的常 用 方 现 法 。笔者 对 ２ ０ ０ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ｏ月 在 江 西 省 妇幼保 健 院 门诊及 住 院 的 ５ ０例 葡 萄 胎 的患 者 行 超 声检 查 ， 告 如下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
经病理 证实 ４ ８例 ， 断 符 合 率 为 ９ （ ８ 诊 ６ ４／ ５ ） ２例 误诊 ， ４ （ ／ ０ 。３ ０； 占 ２ ５ ） ８例 葡 萄胎 ，Ｏ例部 １ 分 葡 萄胎 ， １例 坏 死 变 性 与 蜕 膜 组 织 中见 退 变 滋 养
（ 西省妇 幼保 健 院 ａ 超 声诊 断科 ； ． 保科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 ． ｂ妇 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 分 析葡萄胎 的超声影像特 点 ， 高葡 萄胎的超声 诊断率 。方法 提 对 ２０ 年 ８ 至 ２０ 年 ｌ 月超 ０７ 月 ０８ ｏ
声诊 断的 ５ Ｏ例 葡 萄 胎 进 行 回 顾 性 分 析 ， 与 病 理 结 果 对 照 。 结 果 ５ 并 ｏ例 中 ４ ８例 经 病 理 证 实 ， 声 诊 断 符 合 率 超 ９ （８ ５ ）２例 误 诊 ， ４ （ ／ ０ 。典 型 葡 萄 胎 的二 维 超 声 图 像 具 有 特 异 性 ， ６ ４／０ ； 占 ２５） Ｂ超 检 查 时 官 腔 内无 胎 儿 、 盘 、 胎 羊水影像 ， “ 雪样” 见 落 回声 。 结 论 超 声 诊 断 葡 萄 胎 有 较 高 的 临 床 符 合 率 。但 是 非 典 型 葡 萄 胎 需 结 合 临床 、 验 实 室 检 查 及 随 访 ， 能 作 出 正 确 诊 断 ， 少误 诊 。 才 减
大小 不 等水泡 状 （ 中 １ 其 ６例为 “ 窝” 水 泡表现 ， 蜂 状 ３
例呈 “ 网” 均 匀 中等 水 泡 表 现 ， 为 大 小 不 等 筛 状 ２例
水 泡 状 回声 ） １ ；８例 为非 典 型完 全 性葡 萄 胎 ， 像 图 声
显 示 宫腔 内除 水泡 状 胎 块 外 尚有 大 片 液性 暗 区 （ 血
关 键词 ：葡萄胎； 二维超声； Ｂ超； 诊断 中图分 类 号 ：Ｒ ４． ； ７７３ ４５１ Ｒ ３．３ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ： ０９ １４２１）６ ０５ ０ １０ —８９ （０００ —０９ － １
葡 萄胎 亦称 水 泡状 胎块 ， 指 妊 娠 后 胎盘 绒 毛 是 滋养 细胞 异 常增 生 和绒 毛 间质 水 肿 ， 终末 绒 毛转 变
液） １ 例诊 断为 部分 性 葡萄 胎 ， 声表 现为 部 分胎 ；１ 超
盘 增厚 ， 内为蜂 窝 样 结构 ， 正 常 胎 盘 有界 限 ， 与 宫腔
内可见 羊膜 腔 、 儿 、 水 与 水 泡状 胎 块 共 存 ， 胎 羊 卵巢
正 常 。见封 三 图 ｌ 。 一２
２ ２ 病 理 检 查 结 果 ．
及形 态 、 无 成活 胚 胎 组 织 、 胎 组 织 的大 小 、 盘 有 胚 胎
位置 、 厚度 及 病灶 内部 回声 、 灶 与胎盘 及 子宫肌 层 病 分界 是否 清 晰等 ， 以病 理检 查确 立诊 断 。
部 分性 葡 萄胎 （ 宫腔 内见部 分水 泡状 胎块 ） 。完 全 性
葡 萄胎 的超 声 图像 又可 分为 典 型与非 典 型 ２ 。 种
３ ２ 葡萄 胎 与其他 疾病 的鉴别 诊 断 ．
２ 结 果
２ １ 超声 检查 结 果 ．
１ 典 型完 全性 葡 萄胎 易 与子宫 内膜 腺囊 型增 ）
实 用 临 床 医学 ２ １ ００年 第 ｌ 卷 第 ６期 １
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ，２ １ ， ｏ ｌ ， ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅ ｉ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ ｌＮｏ６ ｉ
・
９５ ・
超 声 诊 断葡 萄 胎 ５ ０例 分 析
吴 穷 章 ， 卉 陶 玉 玲 ，
１ ２ 仪器及 检 查方 法 ．
３ 讨 论
３ １ 葡 萄胎 的分 类 ．
使用 仪 器 ：Ｉ ＭＥ ＯＮＯＩ ＮＥ Ａｄ ｒ ， 头 ＳＥ ＮＳＳ ａａ 探 Ｉ 频 率为 ３ ５ＭＨｚ ． 。嘱 患者 平 卧位 ， 胱 适 当充 盈 时 膀
全 面 扫 查 子 宫 、 件 情 况 ， 察 子 宫 大 小 、 囊 大 小 附 观 孕