浅谈医院信息化建设的现状与未来

浅谈医院信息化建设的现状与未来

浅谈医院信息化建设的现状与未来

摘要：本文主要从医院信息化建设的现状出发，提出了未来医院信息化建设的方向和建议。指出了加快医院信息化建设进程是目前医院发展的必然要求。

引言：随着市场经济的发展，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的挑战。信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快医院信息化建设进程是目前医院发展的必然要求。

关键词：医院信息化电子病历数字化医院医改

1中国医院信息化建设六大问题

医院信息化现在的春天到了，医改新时期，医院信息化叫做形势大好，问题不少，前途光明，任务艰巨。目前中国医院信息化建设6大问题。一个是医护人员快速查询患者具体信息困难，还有是各个院之间信息共享程度低。第三条是医护人员查房信息反馈不及时。第四条是数据量增大对存储设备产生挑战，第五条是医院业务系统应急

实践响应速度比较慢，最后一条是信息系统并发量大，对IT系统稳定性可能产生一定的挑战。这几个问题都有一些共同点，都是围绕大概几个挑战来看，比方说信息共享的问题，比方说以前或者往后是基于应用的建设的，到底以后怎么解决信息共享，因为往后在医改方面希望可以做到全民享受医疗服务，当前档案的共享是非常重要的，其实所有的问题都是围绕于此几个问题都有一些共同点，都是围绕大概几个挑战来看，比方说信息共享的问题，比方说以前或者往后是基于应用的建设的，到底以后怎么解决信息共享，因为往后在医改方面希望可以做到全民享受医疗服务，当前档案的共享是非常重要的，其实所有的问题都是围绕于此。

这几个问题说明第一点是现在医改新时期，信息化已经有一个新的阶段发展，原来阶段，医院就是关起门来搞自己医院的信息化，跟别人不发生更多的关系。现在政府为了医改，所以提出来要互联互通，信息共享，所以现在做信息化就不单纯是关起院子来自己搞了，必须考虑到怎么样跟其他医院共享，怎么样跟区域共享，这是一个重要的事。其他问题当中，为什么是不方便，所谓

不方便就是现在共享程度还不够，就是现在的硬件环境，网络环境和应用软件，还没有给医护人员提供更方便的共享，不只在院外，院内也存在同样的问题。

第三个问题，数据量增大，负担加大，这说明医院的信息系统很复杂，它的复杂不只是在业务上，业务的复杂性，流程的复杂性，而且系统的规模也非常大，比如说我们的数据库动态膨胀得非常快，它跟其他的静态数据库是不一样的，而且应急就更复杂了，，它涉及到我们医院的业务模式，也涉及到IT，所以又有复杂性，又有新的任务要求，所以对我们来说工作量就是非常大的，就新时期的医院信息化已经远远超出我们原来的设想。

2解析先进的IT技术和解决方案

电子病历在中国的应用还是初步，初期，回顾电子病历从美国科学院的医学研究所发表那篇调查报告之后，美国政府立法，做电子病历。到现在为止还是在推广，深入应用推广的第一步。当时的计划是10年之内每个美国人都要有一个电子病历，现在看来有些事情还在探索。

我国电子病历最近这几年研究得很多，发表过很

多的报告，在很多会上讨论，到目前为止我们还存在着一个问题，就是对于电子病历这个系统，跟整个的医院信息系统，临床信息系统，它的整合还有一些困难，还有很多工作要做。第二，我们现在市场上所谓电子病历的产品不足放眼看我们国内到底有几个厂商真正提供了比较成熟的电子病历产品，我们叫电子病历系统，美国人说电子病历，他们提出两个概念，一个是说叫做完整的电子病历系统，一个叫做电子病历模块，这个就有差异。我们在应用当中也仍然存在这样的问题，有的厂商是把电子病历作为整个临床系统的接轨，称自己的临床系统就是电子病历，但是有很多厂商说自己开发了一个电子病历的系统，但是要和医院的信息系统，和HIS，，和临床信息系统这样的系统整合，这两种模式都可以叫电子病历系统。但是，它的思路有差别，应用的情况现在所谓数字化医院，医院的电子病历化，这些在大的三级甲等医院当中应该是做得还是比较好的，但是也是参差不齐的，有的医院很大，但是电子病历做得并不好。所以，电子病历系统作为当前医院信息化，临床信息系统发展的一个必然结果是必须要做的，而且要深入的做。

因为没有电子病历系统，病人的临床信息就没法做整合，而且在院内共享当中也会存在一些问题，因为医院里有很多厂商开发的子系统，这些子系统的共享，最后要形成一个比较完整的病人的档案，所以电子病历系统是必须要做的。只是说因为原来做的是医院管理信息系统，又做了各种临床系统，所以单独提出了电子病历，似乎不被人理解，在概念上容易混淆。所以第一电子病历是必须要做的。第二要做好电子病历系统，基础仍然是医院信息系统和临床系统，否则所谓电子病历系统还是会有问题的。第三个，最近医改提出来的目标叫做互联互通，信息共享，在这个问题上，电子健康档案，居民健康档案和电子病历就成了所谓工作的核心，要共享健康档案和电子病历，所以电子病历是一个很重要的事情。不是慢慢提上日程，是必须要抓紧时间做。它已经成为信息系统的基础。

每个医院信息化基础不太一样，系统完善度也不太一样，推行电子病历有没有需求，希望达到什么程度才能做，还是说什么样的医院都可以做？搞医院信息化电子病历只是一个阶段，或者说只是一个小的主题。电子病历和临床系统期望这个

东西能支持临床，也能支持医疗和教学，还能支持科研。医生可以很快的整理出很多的临床数据，通过一些数学的方法可以做很深入的研究，教学也是如此，我们过去的教学病历都是想办法自己去整理，有了电子病历以后，有了临床系统之后，很多做临床教学，或者做远程教学就直接拿实际的病历。所以电子病历的应用是整个医院信息化，或者叫做数字化这个过程当中其中一个问题。但是，不管是哪个子系统，哪个应用，它都应该是有一个目标，这个目标就是医生所希望的信息技术应该能支持临床教学和科研。作为医院的领导来说，实际上就是希望它支持管理。除了电子病历，还有随着各种终端设备，比如说像最近的苹果终端的兴起，是不是把这个移动终端设备引入医院，尤其是医护人员特别希望有一个无线移动终端设备，移动的终端在医院当中的趋势会怎么样？虽然看到中国医疗界里面对这方面的需求非常多，也看得到有一定的挑战，不是说终端要多有效，或者终端价钱，最主要是要解决信息安全的问题。用户带来方便，也同时带来一些数据外泄隐私被侵的隐忧，所以除了要配合市场发展，同时要解决关于数据安全的问题。还