穴位贴敷治疗痛经60例_冯秀荣

能。

SF－36评分的增加提示辨证针刺治疗FD能够提高患者的生活质量。

随访情况显示该法远期疗效佳，复发率低。

安全性指标评价显示该法无明显不良反应。

故辨证针刺法治疗FD疗效确切，可以作为临床上治疗FD的优选方案。

参考文献
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收稿日期：2012－12－09
作者简介：冯秀荣（1960－），女（内蒙古人），副主任医师，学士，研究方向：月经病、不孕不育症妇科疾病。

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穴位贴敷治疗痛经60例
冯秀荣，李鑫，黄媛
（阜新市中医医院，辽宁阜新123000）
摘要：目的:观察穴位贴敷治疗痛经的临床疗效。

方法:将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。

观察组在月经来潮第1日、第2日及下次月经前1日穴位贴敷自制痛经散，对照组单纯用坤灵丸15粒/次，2次/d，口服。

两组均治疗3个月经周期。

观察治疗前后痛经积分变化情况及临床疗效。

结论:穴位贴敷治疗痛经具有良好的临床疗效。

关键词：痛经;穴位贴敷
中图分类号：Ｒ245.9文献标志码：B文章编号：1000－1719（2013）06－1225－02
Acupoint sticking Therapy Dysmenorrhea60Cases of Clinical Observation
FENG Xiurong1，LI Xin2，HuangYuan3
（Chinese Medicine Hospital of Fuxin，Fuxin123000，Liao Ning，China）
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of acupoint sticking therapy dysmenorrhea．Methods：120patients were randomly divided into observation group and60cases in the control group．Observation group in the menstrual period1day 1，day2，and before the next menstrual point attach homemade dysmenorrhea，and the control group use the pill，15/times of spirit，daily2times，and oral．Two groups of treatment of three menstrual cycles．Changes were observed before and after treatment of dysmenorrhea score and clinical curative effect．Ｒesults：Conclusion：Acupoint sticking therapy dysmenorrhea has good clinical curative effect．
Key words：Menstrual cramps；Acupoint sticking
痛经可分为原发性痛经及继发性痛经两种，严重影响妇女的健康、工作、学习甚至生育，目前治疗本病多选择药物治疗，长期反复用药物治疗，对肝肾都有损害，因此寻求有效的治疗痛经的方法是研究的主要方向。

我们采用中药活血化瘀药物进行穴位贴敷治疗痛经，取得良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料120例痛经患者均来自2010年1月—2011年12月30日本院妇科门诊。

随机分为观察组60例。

观察组患者年龄14 44岁，平均（20.37ʃ6.12）岁；病程1 29年，平均（6.12ʃ5.12）年。

对照组患者年龄12 45岁，平均（20.81ʃ6.89）岁；病程1 28年，平均（6.05ʃ5.38）年。

两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断及排除标准临床症状：原发性痛经或继发性痛经。

B超检查：盆腔无器质性病变。

排除标准，盆
腔包块，生殖系统畸形，心肝肾及血液系统疾病，精神病，过敏体质等患者。

1.3观察项目（1）治疗前后症状积分变化情况：①小腹胀痛：偶发为1 3分，频发为4 6分，持续出现为7 9分；②腰骶酸痛：偶发为1 3分，频发为4 6分，持续出现为7 9分；③痛经程度：轻度疼痛为1 3分，中度疼痛为4 6分，重度疼痛为7 9分。

（2）治疗前后疼痛持续时间变化情况：疼痛持续时间6h以内为1 3分，疼痛持续时间6 12h为4 6分，疼痛持续时间12h以上为7 9分。

治疗前后评分取每2h1分。

1.4治疗方法两组均从月经周期第1天开始治疗，连续治疗3个月经周期。

观察组在月经来潮第1天、第2天及下一次月经来潮前1天，给予自制痛经散，贴于关元穴、腰阳关穴，贴敷60 90min，取下，擦净粉沫。

贴敷3个月经周期。

对照组单纯用坤灵丸15粒/次，2次/d，口服3个月经周期。

1.5统计学方法所有资料采用SPSS13.0统计软件进行t检验及χ2检验。

2疗效评定标准与结果
2.1疗效评定标准根据《中药新药临床指导原则》制定疗效评定标准［1］。

治疗指数=（治疗前积分－治疗后积分）ː治疗后积分ˑ100%。

痊愈：治疗后痛经消失，积分值减少≥95%；显著95%＞积分值减少＞70%；有效：70%≥积分值减少≥30%；无效：治疗后积分值减少＜30%。

2.2治疗结果观察组60例，痊愈22例，显效12例，有效12例，无效14例，总有效率76.7%。

对照组60例，治愈23例，显效13例，有效11例，无效13例，总有效率78.3%。

观察组与对照组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1两组疗效比较［例（%）］
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
观察组6022（36.7）12（20）12（20）14（23.3）46（76.7）
对照组6023（38.3）13（21.7）11（18.3）13（21.7）47（78.3）
2.3治疗前后症状积分和痛经持续时间变化情况
治疗前两组症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组治疗前后自身对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2两组治疗后症状积分与持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2治疗前后症状积分和痛经持续时间变化情况
组别
症状积分（分）
治疗前治疗后
痛经持续时间（h）
治疗前治疗后
观察组7.23ʃ1.63 3.51ʃ18.6 6.5ʃ2.1 2.5ʃ1.4
对照组7.15ʃ1.84 3.29ʃ1.76 6.2ʃ1.9 2.3ʃ1.6
3讨论
痛经是由于排卵后孕酮能促进子宫内膜合成前列腺素（PGF－2α），增加子宫内膜和血中前列腺素PGF－2α含量，PGF－2α增高是造成痛经的决定性因素。

PGF－2α能在经前数小时开始刺激子宫肌层收缩，使子宫收缩呈节律性增强，以致子宫张力升高。

痛经患者血中PGF－2α含量比正常人高，引起子宫过强收缩，甚至痉挛性收缩，从而导致子宫肌层缺血、缺氧。

子宫肌层因缺血、缺氧产生剧烈疼痛。

有排卵型月经子宫内膜整块排出，可引起子宫不协调收缩而导致痛经［2］。

根据痛经的病因及临床表现，中医认为痛经病位在子宫、冲任。

以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机、经期前后、血海由满盈而泄溢，气血盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，导致子宫冲任气血运行不畅或失于煦濡，不通或不荣而痛。

任、督、冲三脉皆起于胞中，为一源三歧，其作用为：沟通十二经脉之间的联系，对十二经脉气血有蓄积和渗灌调节作用［3］。

因此选用关元、腰阳关二穴贴敷中药血竭、虻虫、水蛭、麝香等活血化瘀药。

其中水蛭有抗凝血、扩张血管、促进血液循环；麝香有活血散结止痛、兴奋中枢神经系统、增强组织对缺氧的耐受性，改善血液循环的作用［4］。

从而使子宫收缩强度减低、改善子宫肌层缺血、缺氧状态，达到止痛目的。

局部用药，造成皮肤角质层含水量由15%以内增加到50%，使药物的透皮速率增加4 5倍，皮温从31ħ增加至37ħ，加速局部血液循环。

局部用药不经过肝的“首过效应”，和胃肠道的吸收破坏，使药物浓度保持稳定［5］，局部循经透穴控释给药是通过药物透皮作用于穴位。

关元穴为足三阴、冲任交会穴、小肠经募穴，有调补冲任之气，暖下焦而温养冲任，小肠经可治少腹痛。

腰阳关主治：月经不调、腰骶痛。

此二穴位于任督二脉的下腹部、腰骶部、主治生殖泌尿系统诸证。

药物作用于穴位增强了关元穴、腰阳关穴治疗下腹痛、腰骶痛，月经不调的作用［6－12］。

本研究结果表明痛经散穴位贴敷治疗痛经的疗效与坤灵丸治疗痛经疗效相近且价格便宜，安全有效，无毒副作用。

避免口服药物造成的肝肾损伤，而且经常贴敷关元穴有强身健体的作用。

值得临床推广应用及进一步研究。

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