中西医结合治疗肝硬化临床疗效分析

中西医结合治疗肝硬化临床疗效分析

发表时间：2018-01-23T11:40:57.357Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：黄利刚[导读] 相对于单纯西医治疗，中西医结合治疗肝硬化的临床效果更为显著，可有效防止患者病情的进一步发展。

曲靖市第五人民医院云南曲靖 655000 黄利刚

摘要目的：探讨分析中西医结合治疗肝硬化的临床疗效。方法：随机选取2015年6月-2017年6月我院收治的80例肝硬化患者作为研究对象，将所有患者分为对照组与试验组，各40例。对照组患者按照西医分型进行治疗，试验组患者确定中医辨证分型，在对照组治疗基础上配合中药调理。经过不同的临床治疗，综合评价患者的临床治疗疗效。结果：对照组患者的的临床总有效率为％，无效率％，试验组患者的临床总有效率95.0％，无效率80.0％，两组患者治疗总有效率比较，结果存在显著差异，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。试验组患者治疗前、后血清肝纤维化指标：透明质酸为（481.1±209.2）、（305.1±131.5）ug／L；层黏连蛋白（131.1±31.6）、（98.9±22.1）ug ／L；Ⅲ型前胶原（196.1±32.6）、（146.1±18.6）ug／L，治疗前后比较存在显著差异，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：相对于单纯西医治疗，中西医结合治疗肝硬化的临床效果更为显著，可有效防止患者病情的进一步发展，值得推广应用。关键词肝硬化；中西医结合；疗效肝硬化是消化内科临床中较为常见疾病，是病毒性肝炎后期病症之一。肝硬化主要因肝细胞中乙肝病毒不断复制，导致机体内病毒性肝炎细胞因子异常性活跃，加速细胞坏死与修复进展，重复循环致使肝脏纤维化病变[1]。近年来，我国肝硬化患者出现上升的趋势，且死亡率较高，且难以治愈，易复发。现阶段医学临床中常规西医多采取保肝、利尿以及抗病毒等进行对症处理，其短期内有一定疗效，但患者短期内停止用药后，又会有较高的复发率。近我国现代中医学分型施治的确切疗效以及安全性得到人们普遍的认可，因此很多专家、学者等逐步关注中西医联合治疗肝硬化的疗效。本文随机选取2015年6月-2017年6月我院收治的80例肝硬化患者作为研究对象，采取中西医结合治疗，疗效满意，现将结果做如下报告。1资料及方法

1.1一般资料

随机选取2015年6月-2017年6月我院收治的80例肝硬化患者，其中男性51例，女性29例，年龄在25~75岁之间，平均年龄50.0岁。所有患者均检测发现HbeAg、HBeAg均表现为阳性，符合中华医学会制定的《肝纤维化诊断及疗效评估共识》诊断标准[2]。将所有患者分为对照组与试验组，各40例。给予对照组患者常规的西医治疗，实验组患者则在常规西医治疗基础上配合中医进行治疗，经过临床治疗对比两组患者的临床疗效。两组患者在年龄、病程等方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在首次入院治疗中均采取免疫调节、人血白蛋白注射液，抗纤维化、谷胱甘肽以及保肝利尿等常规手段处理；实验组患者在常规西医治疗基础上结合中医学分型施治；加强中医药方辩证加味用药，如肝气郁结型可采用柴胡疏肝汤疏肝理气；湿热蕴结型服用中满分消丸合茵陈蒿汤清热利湿、攻下逐水；水湿内阻型服用实脾饮运脾化湿、理气行水等。

1.3疗效评定

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会在2004 发表的《肝硬化中西医结合诊治方案》评价标准[2]。显效：患者症状消失，肝脾肿大未见进展，无压痛、叩痛，腹水减少或者消失，肝功能检测恢复正常，未见复发；好转：患者症状得到缓解，腹水减少但仍多于入院时的50％，肝功能尚未恢复至正常；无效：未达到上述指标或者病情恶化者。

1.4统计学分析

文中数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组患者的的临床总有效率为％，无效率％，试验组患者的临床总有效率％，无效率％，两组患者治疗总有效率比较，结果存在显著差异，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结果详见表1。表１两组患者疗效比较[n（％）]

3讨论

传统的西医主要根据不同的原因将肝硬化分为酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、胆源性肝硬化、心源性肝硬化、血吸虫性肝硬化等。近些年来，伴随着喝酒人群以及肝炎患者的增加，肝硬化的患者呈现逐年上升的趋势，且年轻化。肝硬化患者的常见临床症状、体征有黄疸、门静脉高压、肝脾肿大以及恶性腹水等,其中恶性腹水是导致患者病死率较高的主要因素。因此，西医临床对于肝硬化患者的治疗主要是针对病因治疗以及针对症状治疗。若患者诊断为酒精性肝硬化，则应告知患者戒酒、戒烟，若患者为肝炎后肝硬化，则应积极进行抗病毒治疗等。对于有腹水的患者，主要给予适当利尿剂，输入血浆等改善患者情况，如果患者腹水较为严重，则需实行腹部穿刺，抽吸腹水，同时还需要辅之营养支持进行治疗[3]。

中医将肝硬化分为肝气郁结型、水湿内阻型、湿热蕴结型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型以及脾肾阳虚型。肝硬化的临床特征表现则符合中医中的“肝积”、“黄疸”、“胁痛”、“鼓胀”、“水肿”“血证”等病证[4]。因此，中医辩证施治主要应用“行气、利水、活血以及平补肝肾”的原则，再通过中药祛瘀活血、益气健脾、提高机体免疫力等达到临床治疗肝硬化的效果。

综上所述，采取中西医结合疗法治疗肝硬化，临床效果更佳，可有效防止患者病情的进一步发展，值得推广应用。参考文献

[1]吕士红，刘磊，史春静.中西医结合治疗肝硬化40例[J].中国中医药现在远程教育，2011，9（22）：45.

[2]周红萍.中西医结合治疗肝硬化的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（4）：199-201.

[3]张良宏.中西医结合治疗乙肝肝硬化疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,(10):259-260.

[4]漆云良,蒋萍.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水临床观察[J].实用中医内科杂志,2009,23(3):59-60.