第三节 心肌细胞的生理特性课件

1 兴 奋 性 的 周 期 性 变 化
2、影响兴奋性的因素
（1）静息电位或最大复极电位的水平 （2）阈电位的水平 （3）引起0期去极化的离子通道性状
⑴静息电位或最大复极电位的水平
⑵阈电位的水平
⑶ 0期去极化离子通道的状态
以Na+通道为例，Na+ 通道所处的机能状 态，是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要 因素。 关闭——静息状态下 Na+通道 激活——去极化的过程中 失活——复极化到-60mv之前
第三节
心肌细胞的生理特性
心肌细胞的生理特性 自律性、兴奋性、传导性
心肌细胞膜的生物电活动 属心肌细胞的电生理特性
收缩性
属心肌细胞的机械特性
（一）心肌的自动节律性
概念：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况 下,仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统 单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指 标。
抢先占领(capture)：也称夺获。
抢 先 占 领
超速驱动压抑(overdrive suppression)
超 速 抑 制
3.影响自律性的因素
⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距
⑵4期自动除极的速度
⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距
①最大舒张电位水平 最大舒张电位水平上移 与阈电位的差距缩小 4期自动去极化达到 阈电位所需的时间缩短 自律性 反之，自律性
不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中 窦房结P细胞的自律性最高（100次/分） 房室交界（50次/分）；
房室束（40次/分）及其分支次之；
浦肯野细胞的自律性最低（25次/分）
因此窦房结是心脏的正常起搏点，所形成的心跳节律称为窦性 心律。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下， 其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起 搏点。
生理情况下，心肌的自律性来源于心脏特殊传导系统的
自律细胞，不同部位的自律细胞自律性高低不一。
病理情况下，非自律细胞的心房肌或心室肌也可能表现
自律性。
1.心脏的起搏点
由于窦房结自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传 播，引起其他部位的自律组织和心房、心室肌细胞兴奋，产生与 窦房结用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用 ‖ ‖ ‖ ‖ ‖ 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 ‖ ‖ ‖ ‖ 兴奋性正常 兴奋性=0 兴奋性低 兴奋性高
心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不 应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和 舒张早期。 它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的 100 倍和 200倍。 这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行 , 不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决于 2 期（平台期）。
3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 期前收缩与代偿间歇 有效不应期之后，下一次窦房结传来的兴 奋到达之前，受到一次人工的刺激或异位节 律点发放的冲动的作用，心房肌和心室肌而 可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现的 收缩，称期前收缩或早搏。
心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 有效不应期 绝对不应期 对应位臵 去极相
↓ -55mV ↓ -60mV ↓
-80mV ↓ -90mV
机
制
新AP产生能力 不能产生 仅能产生 局部电位 阈上刺激 阈下刺激
Na+通道处于 完全失活状态 Na+通道刚 开始复活
局部反应期
相对不应期 超 常 期
大部复活
Na+通道基本 恢复到备用状态
膜电位（mV） 0
-20 -40
b a
阈电位
-60
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 时间（s）
②阈电位水平
膜电位（mV） 阈电位水平 c a b 下移 上移 0 ↓ ↓ 最大舒张电位到阈电位 -20 距离近 距离远 -40 阈电位 ↓ ↓ 自动去极化达到阈电位 -60 时间短 时间长 ↓ ↓ 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 自律性高 自律性低
心肌细胞每发生一次兴奋，其膜电位就会 发生一系列有规律的变化，心肌细胞的兴奋性 也随之发生相应的周期性的改变。
心脏各部分心肌细胞的兴奋性不同： 快>慢；浦肯野细胞的兴奋性最高，心房肌和心室 肌次之；房室结最低。 心肌细胞的兴奋包括两个过程。
①从静息电位去极化达到阈电位；
②激活Na+通道（快反应细胞）或Ca2+通道（慢反 应细胞）从而产生0期去极化，产生动作电位。 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴 奋性。
潜在起搏点（异位起搏点）：一方面是种安全因素，即在异 常情况下，如窦房结功能降低，或窦房结的兴奋下传受阻 (传导阻滞)，此时潜在起搏点则可作为备用起搏点以较低 的频率维持心脏的兴奋和搏动，故具有重要的生理意义； 另一方面，它也是一种潜在的危险因素，当潜在起搏点的 自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是临床心 律失常发生的重要因素之一。 当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动时，就成为异位 起搏点。 因此，在某些异常情况下，潜在起搏点替代窦房结控制心 脏的兴奋节律，则称为异位起搏点（ectopic pacemaker）， 由此引起的心脏兴奋节律称为异位节律。
时间（s）
0.6 0.7
⑵4期自动除极的速度
若自动除极速度
从最大舒张电位到达阈 电位所需的时间缩短 单位时间内自动兴奋发 生的次数 自律性 儿茶酚胺可加速窦房结细 反之，4期自动除极速度 胞4期自动去极化速度， 缓慢，则使自律降低。 提高自律性，使心率 。
（二）心肌的兴奋性（excitability）
2.窦房结对潜在起搏点的控制
①抢先占领 也称夺获。 在潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前， 已被自律性最高的窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与 窦房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节 律兴奋不能出现。 ②超驱动阻抑 窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较 低频率的兴奋有直接抑制作用，称为超驱动阻抑。当窦房结 停止发放冲动或下传受阻后，则首先由自律性相对较高、受 超驱动阻抑较轻的房室交界来替代，而不是由自律性更低的 心室传导组织来替代。人工起搏器。