肌功能矫正器

活动矫治（肌功能性）矫治器

一、概述

区别于传统的机器矫治器，功能矫治器是指那些通过改变面颌部肌肉环境从而促进牙合发育及颅面骨骼生长的一类矫正器

功能矫正器具有以下特点；

1利用口面肌力，影响牙齿和骨骼；2上下牙列分开，达到咬合分离；3促进下颌移至新位置；吞咽时上下唇紧密闭合；5选择性地改变牙齿的萌出道。

（一）分类功能矫治器可分为三类

1．简单功能矫正器此类矫正器直接将肌力传至牙齿，包括上颌平面导板、上颌斜面导板、下颌联冠式斜面导板、口腔前庭盾、唇档等。

2．肌激动器类此类矫治器通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫性作用，故又称为颌骨功能矫治器

3．功能调节器虽然也改变下颌的位置，但主要作用部位在口腔前庭。通过颊屏、唇挡改变口周肌肉的动力平衡，从而影响颌骨的发育。

（二）适应证

1．适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合和早期骨性错牙合。功能性错牙合一般都是后天获得的，有神经肌肉参与，由下颌位置及闭合道改变的错牙合畸形。

2．患者处于生长发育期，具有有利的生长型。

3．牙列不存在严重拥挤。

4．安氏3类患者，最好是上颌正常或轻度前突，上中切牙中度以下的唇倾及下颌后缩者。

5．对于安氏3类患者，不应有严重的骨骼畸形，上和发育不足。反覆盖小或下颌能退至对刃者适用。

二、功能矫正器的作用方式

功能矫治器有三种主要的左右方式；

（一）使牙齿倾斜移动

在前后牙均存在，表现为前牙的唇、舌的移动，后牙区的颊舌向移动。这种移动或由于牙齿与矫正器接触引起，或因矫正器改变了肌肉压力所致。功能矫正器改变了口面肌肉对牙齿、骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的肌肉环境有利于牙合发育和颅面生长。

（二）引导牙齿萌出

（三）下颌骨的复位；整形作用

这是功能矫正器区别于其它矫正器的主要方面。功能矫正器使牙齿脱离接触，下颌骨移位。面部肌肉处于牵拉状态，产生收缩力，影响上下颌骨发育。同时，支开咬合也

有影响骨骼的作用。

临床作用主要有以下几个方面；

1. 单颌或双颌齿槽变化普遍认为，齿槽的变化构成了疗效的主要部分。

2. 抑制上颌骨的生长或改变其生长方向但究竟是颌骨的变化还是牙槽骨的变化，尚

待经一步研究。

3. 影响上颌骨的生长量和生长方向。

4. 颞下颌关节窝的改建已有大量的生物实验证明了这一点。

三、矫正器治疗程序

（一）诊断

（二）设计

（三）咬合重建

1. 矢状方向下颌在矢状方向的移动目的是建立中性磨牙关系。临床上一般前移

3~5mm。

2. 垂直方向垂直打开的多少取决于错牙合类型、患者的生长发育阶段、功能矫治器

的类型、覆牙合覆盖情况等;有人主张覆牙合覆盖打开距离之和等于8~10mm

3. 横向

（四）技工室制作

（五）临床治疗期

1. 试戴期为期2周，使患者每日戴用2—4—6—8小时……，逐渐曾至14小时，使之渐

渐适应矫治器，一般不作修改和调整。

2 矫治期要求患者尽可能长时间戴用矫治器，每天至少12小时或全天戴用一般4—6

周复诊

治疗期分为3个阶段

（1）肌肉调整期（一般需2—3个月）

（2）齿槽反应期（约6—8个月）

3.颌骨反应期一般至1年。对于骨性错牙合，应更长。

（六）后期治疗

四、常用的功能矫治器

（一）肌激动器

（二）头帽-肌激动器矫治器

（三）生物调节器

（四）功能调节器

（五）Twin-block 矫正器

（六）咬合前移器

（七）Bass矫正器