浅析我国护理信息化发展现状及管理对策

浅析我国护理信息化发展现状及管理对策

实现护理现代化是每一个护理人员的梦想，而信息化管理是走向现代化的必要条件，信息化管理是护理工作适应社会发展的必经之路。护理信息化管理在临床的广泛应用，不仅改变了以往护士转抄医嘱的繁琐过程，更减少了护士书写护理记录单的时间，提高了工作效率和工作质量，真正实现了把护士还给病人。努力开发新项目、应用新软件，尽力节省非直接护理时间，把护士从繁忙、琐碎的护理工作中解脱出来，这是实现护理现代化的初步手段。

1.护理信息化应用现状

1.1门诊护理信息化

普通门诊区域在挂号处、分诊台、就诊室、收费处引进信息系统，并进行联网，病人进入医院就能通过门诊部多台触摸式电脑查询医师的基本情况，了解哪位医师目前候诊人数较少，或由门诊护士帮助选择医师或者专家挂号候诊。运用电脑终端，大大减少了病人的候诊时间，同时也有效提高了医务人员的工作效率。如需入院治疗，则病人在门诊建档后，由系统转化生成住院信息，病人办理入院，住院处工作人员即可将信息提交到所在科室。急诊区域除配置与普通门诊相一致的信息系统设备之外，需要抢救的病人可通过医护安全卫士“一键呼叫”使病人得到迅速的增援，赢得更多的抢救时间，同时大大节约了间接护理工作时间，提高了医院服务效率。

1.2 病区护理信息化

输液是住院病人最常用的一种治疗方式。过去，病人所需的静脉输液药物需要依靠护理人员手工配置，不仅容易出现人为差错和增加感染的风险，对病人安全也形成潜在威胁。化疗药物等高危药品在配药的过程中还存在职业损伤的高风险。配药机器人可在开瓶、消毒、摇匀、抽吸、输注等配药流程中进行娴熟的操作并进行垃圾分类处理。机器人流程化配药，能够保证配药的正确性，净化配药环境，保护配药人员健康，提高配药房和护士工作站的效率。住院病房中服务机器人，能够帮助病人办理出入院手续、熟悉住院环境、叮嘱住院事项、打印住院清单，还能实现自主导航、自主避障、人机交互、自主充电，极大地减轻了护士的工作负担。护士可以在护士站通过大屏幕、电脑远程查看病人输液的滴速和余液量、拔针时间、输液有无异常等情况，有效保证了服务的高品质。

在传统的护理工作中，护士要“三查七对”，进行繁杂的护理文书书写，要不停地在各病房间巡视。在护士人力资源不足的情况下，应付繁杂的常规事务性工作，护士不仅身体疲劳感强，而且面临着极大的精神心理压力。随着护士工作站在护理信息化中应用范围的不断扩大，将被越来越多的护理工作者所接受。住院病人手上身份识别的二维码腕带，使“三查七对”全部实现了智能化。部分医院病人已戴上具有身份识别和定位功能的智能腕带，只要病人不遵守医院相关规定，迈出限制区域，系统就会自动报警，医务人员可及时劝回病人或做相应处理。所

有收集到数据都会直接记录在后台数据库中，通过大数据分析，生成各种图表，起到辅助护理决策的作用。这些信息设备的应用不仅减轻了护士的工作负担而且缓解了护士的精神心理压力。

1.3 延续性护理信息化

延续性护理应为病人提供综合性、协调性和整合性的服务，以达到各種健康状态、各种照护环境中服务质量和价值持续改进的目的。手机移动APP软件或公众号让护士为病人提供在线随访、疾病动态监测等移动办公服务。病人也可以通过APP软件在线留言，与医护人员进行线上互动，并通过健康课堂，提升自我预防和护理的能力。另外以移动信息技术为基础的远程视频护理查房为延续性护理提供了新的实现形式。护士直接与病人视频交流可对病情进行更加直观的判断，开展准确而专业的健康教育指导。这有效减少了沟通误差，将双向信息互动成为可能，促进病人康复，保障护理服务的协同性和一致性，丰富了延续性护理的工作方式。但远程医疗服务系统操作专业，需要配备完善的网络设备，由于经济等原因，并未在出院病人的延续性护理中进行全面推广，在为病人提供全程、综合、协调医疗服务的道路上仍然值得不断探索。

2.护理信息化管理工作中常见错误与分析

2.1 医嘱信息录入差错

个别医师对管理系统软件掌握不完全，录入不规范或随意性太大，在输入电脑时往往有时间、浓度、剂量、用法上的错误，造成无法领药或领错药，使患者治疗延误。

2.2 医嘱信息执行差错

医师新开医嘱或停止医嘱未及时通知护士，或者护士已接收医嘱，但未及时修改执行单或输液单，当班护士未及时进行核对，造成患者多服或漏服药，多治疗或漏治疗的现象，也是医嘱执行中最常见的差错。

2.3 权限管理意识淡薄

护士的用户名与密码保护意识不强，出现互用的现象。

3.管理对策

3.1加强护理信息化培训力度

建议护理部会同技术部门制定网上运行操作流程，每位护士在上机操作前必须经过护理部组织的岗前技能培训及考核，合格后方可上机操作，最终达到人人都会电脑操作。

3.2建立电子医嘱查对制度

采用打印执行单，两人核对并签名后方可执行，班班查对并夜班护士对当天全日的医嘱进行核对，护士长每周总查对1次，以确保护理安全。

3.3协调程序开发中的护理业务问题

护理部必须组织临床护理人员参与护理程序开发的全过程，为工程人员提供护理工作的流程图，确保程序设计符合临床护理环节，并在试运行阶段选择护士长工作责任心强、具有一定电脑知识、护理工作量适中、护理内容具有普遍性、代表性的病区进行试点，对运行过程中出现的问题能与工程人员及时沟通，共同解决。

4.结语

护理信息化管理体系的建立，大大减轻了医护人员的工作强度，达到了把时间还给医护人员，把医护人员还给病人的目的。因此，必须以持续改进的理念，加强护理安全管理，完善护理流程，减少护理差错及缺陷的发生率，使医院护理的现代化管理更上新台阶。

参考文献

[1]刘芸.护理信息化管理中常见差错分析及管理对策[J].全科护理，2016，14（27）：2883-2885.

[2]黄小琼，陈燕燕，干海琴，洪益荣.护理信息化高效创新管理模式趋向和进展[J].中国医院，2016，20（05）：64-66.

[3]吴迎华，海新霞，郑豫珍.信息化建设在护理管理中的运用及体会[J].中国数字医学，2014，9（07）：109-110+115.

[4]张悦.信息化管理系统在护理工作中的应用[J].天津护理，2013，21（05）：453-454.

[5]吴燕荣.构建护理信息化体系提升护理管理水平[J].护理实践与研究，2013，10（14）：66-67.