人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎分析

人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎分析

发表时间：2016-10-12T16:37:53.143Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：李镇

[导读] 集束化管理的目的在于为病人提供尽可能优化的医疗服务。

（广西壮族自治区贵港市桂平市人民医院神经外科广西贵港 537200）

【摘要】目的：探析人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取88例机械通气患者均分成两组，观察组采取集束化人工气道管理，对照组采取传统人工气道管理，比较医治效果。结果：观察组VAP发生率为15.91%，低于对照组34.09%，组间比较存在统计学意义（χ2=3.88，P＜0.05）。结论：人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎具有显著的优势，值得推行。

【关键词】人工气道；集束化管理；呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0039-02

集束化管理的目的在于为病人提供尽可能优化的医疗服务。管理人工气道与呼吸机相关性肺炎（VAP）存在紧密联系，因此临床通过对人工气道采取集束化管理，对防范呼吸机相关性肺炎的发生具有积极意义。为提高机械通气病人临床疗效，本次研究特选择于我院接受医治的88例患者为观察对象，就人工气道的集束化管理对防范呼吸机相关性肺炎的效果进行探究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年4月至2015年12月，于我院行机械通气的88例患者为观察对象。根据人工气道管理方式的不同，分为观察组44例、对照组44例，两组通气时间均≥5d。观察组：男32例、女12例；年龄16～75岁，平均年龄（52.6±2.9）岁；气管切开18例、经口或鼻气管插管26例。对照组：男31例、女13例；年龄17～76岁，平均年龄（53.4±3.2）岁；气管切开17例、经口或鼻气管插管27例。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。

1.2 方法

观察组采取集束化人工气道管理，每天均需更换人工鼻，并于声门下行持续吸引；根据患者情况采用密闭式吸痰，并及时更换人工气道导管等。对照组采取传统人工气道管理，管理措施仅采纳集束化管理中的1～2种管理办法。所选病人入院24小时内均施行急性生理学与慢性健康状况评分(APACH Ⅱ)；施行机械通气前，要求病人拍照胸片，并检查血常规；通气后每隔3d，复查胸片以及血常规。

1.3 观察指标

观察与记录入院APACH Ⅱ评分结果、VAP发生率、机械通气时间以及ICU 入住时间，并进行统计学处理。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（-x±s）表示，采用t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组VAP发生率为15.91%（7/44），对照组VAP发生率为34.09%（15/44），χ2=3.88，P＜0.05组间VAP发生率比较存在统计学价值。两组入院APACH Ⅱ评分无显著区别，P＞0.05比较不存在统计学价值。观察组机械通气时间以及ICU 入住时间均明显短于对照组，P ＜0.05组间比较存在统计学价值。详见表。

3.讨论

人工气道管理优劣与机械通气的成功与否密切相关[1]。若人工气道建立成功，就代表着患者的下呼吸道可与大气直接连通。借助人工气道，可使进入呼吸道的气体，无需执行上呼吸道的过滤、加温以及加湿操作。因此，对人工气道实施有效的管理，对防范VAP发生极其关键。

对人工气道施行管理的目的，主要是为了维护气道，减少临床机械通气耗时，并防范与降低VAP发生比例[2]。VAP的发生通常于病人接受机械通气48h后出现，其属于肺实质性感染。VAP作为机械通气过程中较为多见的并发症，其对病人的危害非常严重。若病人临床上一旦出现VAP，极易导致脱机困难，致使病人被迫延长住院时间。从而增加住院治疗的费用，病情进展恶劣者，存在生命危险。临床施行持续声门下吸引，能够有效减少气囊上发生分泌物误吸的情况，从而起到防控VAP效果。采用封闭式吸痰措施，对缩短吸痰时间具有促进效果，并能够抑制心血管不良事件的发生。此外，封闭式吸痰还可减少肺泡的塌陷，使手污染发生率得到控制。本次研究，对患者施行集束化人工气道管理后，与对照组相比VAP 发生率明显降低，且机械通气与ICU入住时间均明显缩短。可见集束化管理对防范VAP存在优势。综上所述，人工气道的集束化管理对防范VAP具有显著的优势，可有效促进机械通气疗效的提升，值得采纳与推行。【参考文献】

[1]朱磊磊.集束化措施精细化管理预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].医学研究杂志，2015，44(3):125-128.

[2]平晋林.集束化干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响[J].实用医技杂志，2015，22(6):674-675.