儿童单纯性肥胖

儿童单纯性肥胖

随着经济的发展和人们生活水平的提高，父母对孩子的营养也相当重视，但有时对孩子的饮食不加控制，也往往因安排不科学，陷入了营养误区，片面追求营养，而且零食过多，蔬菜少吃等，以至于营养不平衡而引起多种不良现象，从而引起儿童的肥胖。儿童的肥胖多属于儿童单纯性肥胖。

儿童单纯性肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一。当今国内外许多营养学者认为小儿肥胖症是冠心病、高血压、糖尿病的先驱症。因此单纯性肥胖已极大危害了儿童身心的健康成长，已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。幼儿园是学龄前儿童生活、生长的重要场所，因此我们把做好肥胖儿的专案管理和防治工作列为我们幼儿园保健室的重点工作之一，并开展了相关的干预，得到了初浅的认识。

一、展开调查，分析缘由

我们于2003年10月对在园161名幼儿进行了身高体重的测量，从对幼儿身高体重的测量结果来看，本园幼儿中轻度肥胖儿为4.35%，中度肥胖儿为5.59%，然后我们与这16名肥胖儿（包括超重儿）的家长进行联系，召开了家长座谈会，对这些家长发放问卷调查，寻找出现肥胖现象的原因。

引起儿童肥胖的原因一般有以下几种：

1、遗传因素：

据有关资料：父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有32~34%；父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为50~60%。另一方面，72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。而且目前已经找到多种与肥胖有关的遗传基因。

2、进食过多、营养过剩；

肥胖的孩子往往进食大量的高脂肪饮食、甜食，尤其是无限制地吃零食、喝甜饮料，这些都能引起幼儿肥胖。

3、运动过少：

家长因忙于工作，没有时间陪孩子一起玩，总让孩子呆在家中看电视等，孩子得不到足够的运动，渐渐地体力活动越来越少，静止活动越来越多，如看电视、玩游戏机、玩电脑等，这些都会让孩子减少活动、增长脂肪。胖孩子就更不爱运动，不爱运动的孩子就变得更胖，形成了恶性循环。

4、家长的错误观点：

家长对幼儿肥胖的错误认识也是造成孩子肥胖的主要原因，家长认为孩子能吃就是一件好事，能吃比不吃要好，能吃得孩子身体健康，他们从不认为肥胖对孩子得健康不利，这样就更容易造就出一个肥胖的孩子。

5、不良饮食习惯：

经调查可以看出，一般的肥胖孩子食欲极佳，喜欢吃荤菜，不喜欢吃蔬菜等，进食又快，大脑“饱感中枢”还来不及反应“吃饱了”他已摄入了过量的食物，多余热能转化为脂肪，积聚于体内。孩子的挑食现象家长不加以重视。另外，孩子有意无意地拼命吃零食，养成爱吃零食的习惯，如此不良的饮食习惯都会出现肥胖的孩子。

二、采取措施，分类干预

1、全园幼儿体检后，我们立即对每个检查出有肥胖指标的幼儿进行立案，同时我们加强指导：如饮食习惯不好，我们就强调进餐细嚼慢咽，少盛（饭）多添（蔬菜）等行为修正指导。将每个肥胖幼儿的情况与班内保教人员进行沟通，对老师和保育员进行培训，每个老师合保育员都了解自己班孩子肥胖的原因，有针对性地进行管理。

2、饮食控制：

（1）儿童正处于生长发育时期，应保证蛋白质及各种维生素和各种微量元素的供给。所谓饮食控制，应控制那些可以导致肥胖的高脂、高热量和甜食及油炸食品。我们通过家长座谈会把食谱中的食物用红黄绿灯一一标出并发给家长，使家长一目了然，哪些食物胖孩子不该吃，哪些食物需要限制吃、哪些食物可以敞开吃。在家对非饥饿状态下索食的孩子，建议家长采用分散精力和水果（含热量低梨、苹果）、蔬菜（黄瓜、番茄等）填补的方法，逐渐达到正常儿童的进食量。

（2）在园进餐时，肥胖儿的进餐速度都比较快，保健老师与班级老师沟通，让这些肥胖儿与吃饭慢幼儿一起吃，并提醒肥胖儿进餐要细嚼慢咽。我们在进餐的同时，先给肥胖儿喝一点汤，或吃一点蔬菜，让他们觉得有点饱感。

3、针对肥胖儿吃的多、运动少的习惯，我园在肥胖儿户外活动中，从时间、强度、方式上加以管理，保证肥胖儿在园时间增加活动量如轮滑、跳绳、摸高跳、小兔跳等，每次活动持续活动10分钟以上，活动量达中等强度。

4、我园还采取了家园同步的管理措施，肥胖儿除了在幼儿园控制饮食、加强户外运动外，我们每周同时发放肥胖儿一周家庭运动表及双休日饮食调查表，要求家长做好一周幼儿运动量的记录和双休日幼儿在家中的饮食情况，并于次周一交给保健老师以便我们及时观察肥胖儿在家中运动及饮食情况加以督促。

三、重视预防，防患未然

孩子体重从正常到肥胖，必须经过超重阶段，在超重时期给予早期干预，是预防肥胖的关键。我园对超重的孩子同肥胖的孩子一样进行管理，同时对家长和老师做好宣传工作，提高老师和家长、孩子对肥胖儿危害的认识。经过二年时间的观察干预，我园在2006年9月对全园189名幼儿进行体检后，从身高体重测量结果来看轻度肥胖度为3.17%，中度肥胖度为3.17%，比2003年分别下降了4.18%和2.42%。

关心儿童的健康成长是我们义不容辞的责任，也是每个家长的心愿，因此，加强健康教育宣传，形成良好的饮食习惯，是幼儿园卫生保健工作的一项重要任务，但愿我们的努力下，家长的正确健康意识能不断加强，重视儿童生理、心理发育将成为越来越多的人们的关注重点，使每个孩子在学前阶段成长的越来越健康，越来越结实。

儿童肥胖症的临床表现

儿童肥胖症是儿童时期常见的疾病，随着近年来人们生活水平的提高，其发病率不断升高。儿童肥胖症不仅会影响患儿的体形，还会对患儿的健康埋下很多隐患。导致成人肥胖、高血压、心脏病、糖尿病等等，还会影响患儿的智力发育和心理健康，不利于儿童的健康成长。很多家长由于对儿童肥胖症不了解，认为孩子胖一点反而更健康，甚至将儿童的其他表现也误认为是肥胖，导致不必要的麻烦。那么儿童肥胖症到底有哪些临床表现呢?

儿童肥胖症可发生于任何年龄，甚至胎儿也可发生，最常见于婴儿期、5～6岁的儿童和青春期少年。患儿通常食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖的儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛，在上楼梯或干体力活时表现最为明显。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、紫绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换氧不良综合症。

临床上，儿童肥胖症的诊断是根据患儿的体重与身长的计算值来衡量的。小儿体重达到或超过按身长计算的平均标准体重20%，有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性肥胖症。体重超过标准体重的20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，> 50%为重度肥胖症。

除了以上临床表现外，患儿的体格检查也与正常儿童不同。肥胖症儿童体检可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸膜、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹;因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别，后者可触到乳腺组织的硬结。男性患儿因大腿内侧和会阴部脂肪过多，阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。肥胖小儿性发育常较早，