手术室标本管理.doc

手术室病理标本管理制度

1、手术室护理人员、工勤人员对病理标本管理应认真负责，严格查对、交接。

2、所有离体组织必须100%送病理。由洗手护士将取下的标本分类，巡回护士立即填写标本袋标签，注明科别、病人姓名、住院号、标本名称、日期、标本离体时间、标本固定时间。

3、巡回护士填写标签贴于标本袋上；手术助手应立即将病理标本装入标本袋中，并用固定液固定，将病理检查单填写齐全。由送检医生负责填写登记本并签名，并将病理申请单和标本放在标本存放处。洗手护士查对后签名；严格标本管理四查四对（四查：查标本固定液、查标本、查申请单、查标签。四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。）

4、手术室每日专人查对标本，及时送检。将登记本、标本及病理检查单一起核对无误后送病理科，病理科查对无误后签字接收，严防标本丢失。遇有不合格的标本，及时与病房医生联系处理。

5、术中需做快速冰冻切片时，巡回护士应写好标签，标本由专人送病理科，并登记签收，检查结果可用电话通知。

6、任何人不得私自将手术标本带出手术室。做教学研究的标本需另外登记。遇到意外情况要及时向护士长汇报。

7、护士长经常检查、督促考核制度执行情况。

手术室发生标本遗失的应急预案及处理流程

【应急预案】

1．严格按标本管理制度，做好标本的管理和送检工作。2．发现标本遗失或数量不对时，应立即告知巡回、洗手护士，及时查找。

3．如果找不到，立即告知护士长，同时告知手术医生，及时采取补救措施。

4．手术室讨论遗失原因，提出处理方案，上报护理部。【处理流程】

发生标本遗失或数量不对时

立即告知巡回或洗手护士

及时寻找

通知护士长

告知手术医生及时采取补救措施上报护理部