胰岛素的使用及护理PPT培训课件
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糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期 共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病， 以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体 内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂 肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的 一种疾病。
糖尿病的两大特征：自身胰岛素分泌减 少；胰岛素抵抗的发生（指人体对胰岛素的 敏感性下降，即胰岛素促使人体利用血中葡 萄糖的能力下降。）
血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增 加。
血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖 素、肾上腺素等的释放；使血糖升高。
使人体血糖水平能维持在正常范围内。
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入 细胞的大门。
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则 葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
胰岛素使用适应症
胰岛素的使用及护理医学课 件
◆ 胰岛素基础知识 ◆ 胰岛素类型及作用 ◆ 胰岛素注射装置及注射技术 ◆ 胰岛素治疗副作用 ◆ 胰岛素注射相关问题
一、胰岛素基础知识
1、糖尿病的基本知识 2、血糖的基本知识 3、胰岛素的基础知识 4、糖尿病、血糖和胰岛素三者之间的 关系 5、胰岛素使用适应症
什么是糖尿病？
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决 这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注 射至肌肉层 自我注射时无法捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细 超短型笔用针头(5mm)或 由医护人员及家人协助注 射
臀部适合注射中长效胰 岛素
臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌 肉注射风险
注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm)各不相同
糖尿病的诊断
糖尿病
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿 和不明原因的体重下降）加
⑴随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 ≥11.1（200） 天中任意时间的血糖）
或
⑵空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食 ≥7.0（126） 热量）
或
⑶葡萄糖负荷后2h血糖
二、胰岛素类型及作用
按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
胰岛素不断研发进步的趋势
降糖疗效
1-2-3代胰岛素特点
动物胰岛素 人胰岛素
胰岛素类似物
（第1代胰岛素）（第2代胰岛素）（第3代胰岛素）
有一定降糖疗效 降糖疗效强于1代 降糖疗效强于第2代
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确 诊断
什么是血糖？
血糖：是指存在于血液中的游离葡萄糖。 体内各组织细胞活动所需的能量大部
分来自葡萄糖。 血糖必须保持一定的水平才能维持体内
各器官和组织的需要。 正常人空腹血糖浓度为： 3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。 餐后2h≤7.8mmol/L（140mg/dl）。
10-15min 1-2h
4-6h
速
诺和锐特充
效
赖脯胰岛素 优泌乐
10-15min 1-1.5h
4-5h
门冬胰岛素 预 30 混
赖脯胰岛素 25 超 甘精胰岛素 长
诺和锐30 10-20min
诺和锐30特 充
优泌乐25 15min
来得时
2-3h
长秀霖
1-4h
14-24h
30-70min 16-24h
我国常用胰岛素制剂有两种： 每毫升40u和每毫升100u 1、普通瓶装胰岛素：10毫升
含400u（每毫升40u）
2、笔芯胰岛素：3毫升含300u （每毫升100u）
注意：不能用注射器抽吸笔
芯胰岛素注射！
三、胰岛素注射技术
1、注射部位的选择和轮换 2、胰岛素正确的注射方法 3、胰岛素注射笔的使用方法
胰岛素注射部位的选择
不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同； 在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水 平会有一定的差异。 腹部：
-----对于速效、短效、预混型胰岛素，是最合适 的注射部位 大腿和臀部：
中 生物合成人胰 诺和灵N 效 岛素
生物合成人胰 诺和灵
预 岛素
30R
重组人胰岛素 优泌林
混
70/30
重组人胰岛素 甘舒霖
30R
15-60min 2-4h
2.5-3h
5-7h
30min
2-12h
5-8h 13-16h 14-24h
胰岛素类似物
胰岛素制剂 商品名 起效时间 峰值时间 持续时间
门冬胰岛素 诺和锐
什么是胰岛素？
人体胰腺β细胞 分泌的体内唯一能 降低血糖的物质 （激素)。
帮助细胞利用 葡萄糖，保持血糖 在正常范围。
胰岛素和血糖的关系？
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波 动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高， 但这种波动是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。
◆1型糖尿病患者 ◆2型糖尿病患者以下情况：
⑴、经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵、手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受 胰岛素治疗。 ◆糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 ◆在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制 高血糖时，需要用胰岛素。
注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用 主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。
注射部位的选择
手臂外侧四分 之一部分
只能由前面 或外侧面进行 大腿注射,内侧 有较多的血管 和神经分布
注射部位的选择
优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部 孕妇禁用
大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细 超 短型笔用针头
无峰
30h
三、胰岛素注射装置
普通分体式1ML注射器 胰岛素专用注射器(BD--1924) 胰岛素注射笔 JET注射器 胰岛素气雾器 胰岛素注射泵
胰岛素注射装置
胰岛素注射装置
来得时预 填充装置 来得时预 填充装置 诺和笔3
诺和特充
优伴II 优伴经典 东宝笔 万邦笔
胰岛素注射器的使用
安全性- 安全性较差 过敏反应*
安全性一般
安全性低血糖
存在低血糖风险 低血糖风险降低
灵活Hale Waihona Puke Baidu便性 较差
较差
安全性较高
低血糖风险更低、更安 全
注射时间更灵活、更方 便
*免疫原性高、易皮肤过敏、诱发胰岛素抗体出现
人胰岛素及特点
胰岛素制剂 商品名 起效时间 峰值时间 持续时间
短 生物合成人胰 诺和灵R 效 岛素
糖尿病的两大特征：自身胰岛素分泌减 少；胰岛素抵抗的发生（指人体对胰岛素的 敏感性下降，即胰岛素促使人体利用血中葡 萄糖的能力下降。）
血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增 加。
血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖 素、肾上腺素等的释放；使血糖升高。
使人体血糖水平能维持在正常范围内。
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入 细胞的大门。
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则 葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
胰岛素使用适应症
胰岛素的使用及护理医学课 件
◆ 胰岛素基础知识 ◆ 胰岛素类型及作用 ◆ 胰岛素注射装置及注射技术 ◆ 胰岛素治疗副作用 ◆ 胰岛素注射相关问题
一、胰岛素基础知识
1、糖尿病的基本知识 2、血糖的基本知识 3、胰岛素的基础知识 4、糖尿病、血糖和胰岛素三者之间的 关系 5、胰岛素使用适应症
什么是糖尿病？
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决 这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注 射至肌肉层 自我注射时无法捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细 超短型笔用针头(5mm)或 由医护人员及家人协助注 射
臀部适合注射中长效胰 岛素
臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌 肉注射风险
注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm)各不相同
糖尿病的诊断
糖尿病
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿 和不明原因的体重下降）加
⑴随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 ≥11.1（200） 天中任意时间的血糖）
或
⑵空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食 ≥7.0（126） 热量）
或
⑶葡萄糖负荷后2h血糖
二、胰岛素类型及作用
按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
胰岛素不断研发进步的趋势
降糖疗效
1-2-3代胰岛素特点
动物胰岛素 人胰岛素
胰岛素类似物
（第1代胰岛素）（第2代胰岛素）（第3代胰岛素）
有一定降糖疗效 降糖疗效强于1代 降糖疗效强于第2代
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确 诊断
什么是血糖？
血糖：是指存在于血液中的游离葡萄糖。 体内各组织细胞活动所需的能量大部
分来自葡萄糖。 血糖必须保持一定的水平才能维持体内
各器官和组织的需要。 正常人空腹血糖浓度为： 3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。 餐后2h≤7.8mmol/L（140mg/dl）。
10-15min 1-2h
4-6h
速
诺和锐特充
效
赖脯胰岛素 优泌乐
10-15min 1-1.5h
4-5h
门冬胰岛素 预 30 混
赖脯胰岛素 25 超 甘精胰岛素 长
诺和锐30 10-20min
诺和锐30特 充
优泌乐25 15min
来得时
2-3h
长秀霖
1-4h
14-24h
30-70min 16-24h
我国常用胰岛素制剂有两种： 每毫升40u和每毫升100u 1、普通瓶装胰岛素：10毫升
含400u（每毫升40u）
2、笔芯胰岛素：3毫升含300u （每毫升100u）
注意：不能用注射器抽吸笔
芯胰岛素注射！
三、胰岛素注射技术
1、注射部位的选择和轮换 2、胰岛素正确的注射方法 3、胰岛素注射笔的使用方法
胰岛素注射部位的选择
不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同； 在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水 平会有一定的差异。 腹部：
-----对于速效、短效、预混型胰岛素，是最合适 的注射部位 大腿和臀部：
中 生物合成人胰 诺和灵N 效 岛素
生物合成人胰 诺和灵
预 岛素
30R
重组人胰岛素 优泌林
混
70/30
重组人胰岛素 甘舒霖
30R
15-60min 2-4h
2.5-3h
5-7h
30min
2-12h
5-8h 13-16h 14-24h
胰岛素类似物
胰岛素制剂 商品名 起效时间 峰值时间 持续时间
门冬胰岛素 诺和锐
什么是胰岛素？
人体胰腺β细胞 分泌的体内唯一能 降低血糖的物质 （激素)。
帮助细胞利用 葡萄糖，保持血糖 在正常范围。
胰岛素和血糖的关系？
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波 动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高， 但这种波动是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。
◆1型糖尿病患者 ◆2型糖尿病患者以下情况：
⑴、经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵、手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受 胰岛素治疗。 ◆糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 ◆在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制 高血糖时，需要用胰岛素。
注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用 主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。
注射部位的选择
手臂外侧四分 之一部分
只能由前面 或外侧面进行 大腿注射,内侧 有较多的血管 和神经分布
注射部位的选择
优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部 孕妇禁用
大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细 超 短型笔用针头
无峰
30h
三、胰岛素注射装置
普通分体式1ML注射器 胰岛素专用注射器(BD--1924) 胰岛素注射笔 JET注射器 胰岛素气雾器 胰岛素注射泵
胰岛素注射装置
胰岛素注射装置
来得时预 填充装置 来得时预 填充装置 诺和笔3
诺和特充
优伴II 优伴经典 东宝笔 万邦笔
胰岛素注射器的使用
安全性- 安全性较差 过敏反应*
安全性一般
安全性低血糖
存在低血糖风险 低血糖风险降低
灵活Hale Waihona Puke Baidu便性 较差
较差
安全性较高
低血糖风险更低、更安 全
注射时间更灵活、更方 便
*免疫原性高、易皮肤过敏、诱发胰岛素抗体出现
人胰岛素及特点
胰岛素制剂 商品名 起效时间 峰值时间 持续时间
短 生物合成人胰 诺和灵R 效 岛素