口腔鳞状细胞癌影像表现

• 口底鳞癌:向上侵犯舌体,向后侵犯舌根和下,向两侧侵犯下颌骨
• 舌体癌:向下扩散至口底,向下外侵犯下颌骨,向上波及软腭和腭扁桃体
• 舌根癌:向后下侵犯会厌区
• 腭区鳞癌:向后外至咽旁间隙和颈鞘,向上破坏腭骨水平板,侵入至鼻腔、上 领窦和领面深部间隙(颞下和翼腭间隙),向下累及舌根和舌体。
（1）CT：
病因学：
（2）咀嚼烟草、槟榔
在印度次大陆、东南亚、中国 (包括中国台湾省)以及有这些国 家移民的国家，口腔和口咽部的 鳞状细胞癌的主要原因是无烟烟 草，尤其是用含槟榔壳和氢氧化 钙(石灰)的烟叶。槟榔壳被IARC 专家组宣布为公认的人类致癌物
病因学：
（3）人类乳头瘤病毒感染 HPV，尤其是在宫颈和皮肤中 具有公认的高度致癌潜能的基因 型，例如HPV 16和18，在口腔 癌中有不同的发现，而且占有比 较小的比例。在扁桃体和口咽部 鳞状细胞癌占到50％以上，尤 其在扁桃体。目前研究表明， HPV是一小部分口腔癌和40％ 以上口咽癌的病因学因素。
口腔—鳞状细 胞癌
影像表现
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概述
口腔鳞状细胞癌是指发生于口腔内, 以鳞状细胞为主的恶性肿瘤；可发 生于牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜、 嘴唇等多种器官,属于头颈部恶性程 度最高、危害性最大的肿瘤,发生病 例占头颈部鳞状细胞癌的50%左右, 根据组织来源不同,可分为颊癌和舌 癌等。
WHO1997年分型：
• 它可以造成口腔功能的损失,比 如长在舌头上会影响语言、吞 咽功能,口腔的功能都会相应的 受到影响,当进一步发展的时候, 会导致局部的溃烂,影响生活质 量,还可引起感染或者是远处转 移,最终还可能会危害到患者的 生命。
影像学表现：
• 多为软组织异常增生和肿块形成 • 肿块与周围舌肌分界不清 • 增强后有强化,可分界清楚 • 口底鳞癌可使下颌舌骨肌和舌肌之间的舌下 • 间隙消失 • 颈部淋巴结转移 • 向邻近组织直接扩散
面部软组织。 • CT等或高密度（核浆比高），
骨质破坏 • MRI：T1WI等信号，T2WI高
信号，强化均匀
• 蔓状血管瘤：又称先天性动静 脉瘘、先天动静脉异常。
• 平扫边界显示欠清，增强可见 粗大或迂曲扩张血管影
• 腺样囊性癌：
• 腺样囊性癌形态不规则，边界不清楚，密度和信号不均匀，内可 见多发、小的囊变区，少数有钙化，伴邻近骨质浸润性破坏，也 可以侵犯邻近结构。
• DWI为稍高信号(高于正常舌肌,低于腭扁桃体信号),ADC值高于淋 巴瘤,但低于其余良恶性肿瘤，增强扫描病变均有明显强化，常伴 颈部淋巴结肿大。
• 左颊粘膜癌
• 高到中分化鳞状细胞癌，可见 脉管壁侵犯
• （口底组织）低分化鳞状细胞 癌
鉴别诊断：
• （1）弥漫大B细胞淋巴瘤 • 以鼻腔前部多见，易累及邻近• 右图病理源自果：•腭部中分化鳞癌
（2）MRI
• MRI上软组织结构显示优于CT，MRI对对肿瘤的形态、大小及周 围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值；对于较小及呈 浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤首先MRI。
• 因肿瘤内成分多变，信号差异较大，据统计，大多数病灶在 T1WI呈不均匀低信号，病灶局部脂肪消失，T2WI及压脂T2WI呈 不均匀高信号。
• 鳞状细胞癌在CT表现上常呈等或稍低密度不规则形软组织肿块， 密度不均匀，可伴有出血、囊变、坏死，少数可有钙化，边界不 清，累及颌面骨时表现为不规则形骨质破坏，邻近脂肪组织容易 被取代，增强扫描大多数呈不均匀强化，瘤内如有囊变或坏死时， 则呈环形强化。常伴颈部淋巴结肿大。
• 右图病理结果：
•
高--中分化鳞癌
2021
谢谢聆听
OYMS
• Ⅰ级：肿瘤中异型性小，核分 裂少，角化明显，细胞间桥可 见。
• Ⅱ级：肿瘤介于Ⅰ-Ⅲ级之间。 • Ⅲ级：肿瘤异型性明显，核分
裂多见，角化少，细胞间桥几 乎没有。
病因学：
（1）吸烟和酒精
吸烟和酗酒是主要的危险因素， 这两个因素具有很强的协同作用。 在欧洲、美洲和日本，75％口 腔和口咽癌的患者有烟、酒嗜好。 高水平的消费与低水平消费相比， 其相对危险从70到100以上。