产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策

产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策前言

产科是医院的高风险科室，产科护理面对

的是特殊的病患群体。孕妇在入院、分娩

到出院的整个过程中，护理工作的每一个

环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，极易引发医患矛盾和纠纷。本文通过对我院1年内产科病房护患矛

盾原因的分析，探讨产科好工作中存在的

安全隐患，旨在提高护理质量及风险管理能力，报道如下：前言资料与方法：略结果：护理安全隐患涉及患者错误用药2例；

夜班未按规定巡视病房，未及时发现孕产妇及

新生儿病情变化6例；新生儿夜间病情变化但

未及时向值班医生汇报3例，包括1例新生儿夜

间呛奶窒息死亡；助产护士观察产程不细致，

导致孕妇急产6例，造成2例产妇及1例新生儿

产伤；护士未认真查对药品，致使产妇使用过

期药品1例，新生儿采血后采血针遗漏2例；新生儿洗澡时皮肤Ⅰ度烫伤1例；前言产后大出血抢救患者医护记录不相符2例，

护理投诉17件，其中护理人员不恰当语言

引起患者及家属投诉4例；患者对医疗收费

有异议，办公护士解释不到位，引起投诉5

例；输液时静脉穿刺不能做到一针见血，

多次反复穿刺，患者家属投诉3例；对住院

环境及床位调配不满意投诉2例；投诉护士服务态度问题3例。讨论

一、不安全因素分析我院产科住院患者多，周转率高，实行母婴同

室，产妇与新生儿均需观察及护理，护理工作

量大，任务繁重，加之年轻护士较多，临床护

理经验相对缺乏，对患者病情变化估计不足，

观察不细致等，在护理上存在一定的安全隐患和漏洞，主要表现如下。

1、不能严格执行规章制度及操作流程。如三

查七对制度及无菌操作制度等，急、危重患者

的抢救未按流程规范去操作，观察不到位，未

按要求巡视病房，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。讨论

2、服务态度不端正。说话语气生硬、面无

表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家

属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。

3、沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。

4、各项护理操作前未作解释，暴露性操作

前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。讨论

5、专业知识缺乏及实际操作能力差。如产

妇及家属提问不能正确作出回答及解释，

静脉穿刺操作不能一次成功。基础知识、

基本技能未熟练掌握、临床判断能力差、

有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。讨论法律意识淡薄，不重视护理文书的书

写。有些责任心不强，对具有法律效应的

护理文书记录不够重视，如填写的护理记

录与医疗记录内容不一致，将孕产妇的孕

产次写错，新生儿性别写错发生的异常情

况没有记录，护理记录不及时、书写时存

在涂改等现象，使护理记录失去了真实的意义。二、原因分析

1、产前可能发生的纠纷。入院时部分孕妇

对住院环境要求较高，要求住温馨病房，

而我科单人间及温馨病房较少，不能满足

所有孕产妇的需要。如果护理人员不耐心解释或安排不合理，态度冷漠，语言生硬，就容易引起争端。孕妇入院后一般想

尽快顺利分泌，有时难免焦虑、不安，如果护士健康宣教不到位，对患者漠不关心，护患沟通不良，孕妇会因被忽略而产生不满情绪，可能会引发护患矛盾。二、原因分析 2、临产时可能存在的纠纷。产妇身处待产

室这个特殊环境中，尤其初产妇常常焦虑、恐惧，此时护士应主动关心、照顾孕妇，了解其痛苦，给予安慰和鼓励，协助

其喝水、如厕，帮助按摩腰背及腹部，并

耐心讲解分娩相关知识，以取得患者的信任和配合。二、原因分析

产妇临床前产程是一个动态变化的过程，

需要护士密切观察产妇产程进展的各项指

标，若助产士对产程观察不细致、经验不足，往往会造成急产或婴儿分娩于待产室，甚至有造成母婴产伤的可能性。对于

静脉滴注催产素引产及高危妊娠的产妇，

护士责任心不强，马虎大意，有可能引起

胎儿宫内窘迫，甚至子宫破裂，稍有不慎

就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后大出血甚至死亡等意外事故。

二、原因分析 3、分娩过程中存在的纠纷。（1）对产妇

健康宣教不够。特别是第二产程，护士如果没有详细指导并教会如何正确应用腹压，则易导致产妇体能消耗过大而对分娩

丧失信心，致使宫缩乏力、产程延长，造

成难产而可能出现意外情况。（2）保护会

阴方法不当。助产人员由于方法不当、经

验不足，保护会阴时手法过紧、过松、或

手法错误，都会影响到分娩，并可能造成

会阴撕裂，或侧切伤口愈合延迟、不良。二、原因分析

（3）会阴侧切术实施不当。侧切时间过早；侧切角度不恰当，造成产妇出血量增加，或伤口延伸，从而造成愈合畸形或愈

合延迟；侧切时间过早，抬头不能在短时间娩出，导致母体出血过多。

二、原因分析（4）产妇分泌过程中助产人员说话若不注

意，在给产妇接生时与同事聊天、打电话，此时饱受身心煎熬的产妇将极为反感，事后若产妇及新生儿稍有不适也会视

为助产人员工作不认真所致。助产人员疏

忽大意也是造成护患纠纷的原因之一，如

伤口缝合完后助产人员遗留阴道填塞的纱

布，造成产后恶露感染；或缝合线穿透直肠形成直肠瘘等。二、原因分析

4、产后存在的纠纷隐患。护士巡视病房不

够，对产妇主诉不重视，观察病情不仔细，护

理经验不足，技术性的操作由家属代劳，不了