产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策

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产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策前言

产科是医院的高风险科室,产科护理面对

的是特殊的病患群体。孕妇在入院、分娩

到出院的整个过程中,护理工作的每一个

环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险,极易引发医患矛盾和纠纷。本文通过对我院1年内产科病房护患矛

盾原因的分析,探讨产科好工作中存在的

安全隐患,旨在提高护理质量及风险管理能力,报道如下:前言资料与方法:略结果:护理安全隐患涉及患者错误用药2例;

夜班未按规定巡视病房,未及时发现孕产妇及

新生儿病情变化6例;新生儿夜间病情变化但

未及时向值班医生汇报3例,包括1例新生儿夜

间呛奶窒息死亡;助产护士观察产程不细致,

导致孕妇急产6例,造成2例产妇及1例新生儿

产伤;护士未认真查对药品,致使产妇使用过

期药品1例,新生儿采血后采血针遗漏2例;新生儿洗澡时皮肤Ⅰ度烫伤1例;前言产后大出血抢救患者医护记录不相符2例,

护理投诉17件,其中护理人员不恰当语言

引起患者及家属投诉4例;患者对医疗收费

有异议,办公护士解释不到位,引起投诉5

例;输液时静脉穿刺不能做到一针见血,

多次反复穿刺,患者家属投诉3例;对住院

环境及床位调配不满意投诉2例;投诉护士服务态度问题3例。讨论

一、不安全因素分析我院产科住院患者多,周转率高,实行母婴同

室,产妇与新生儿均需观察及护理,护理工作

量大,任务繁重,加之年轻护士较多,临床护

理经验相对缺乏,对患者病情变化估计不足,

观察不细致等,在护理上存在一定的安全隐患和漏洞,主要表现如下。

1、不能严格执行规章制度及操作流程。如三

查七对制度及无菌操作制度等,急、危重患者

的抢救未按流程规范去操作,观察不到位,未

按要求巡视病房,不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。讨论

2、服务态度不端正。说话语气生硬、面无

表情、缺乏耐心、敷衍了事,使产妇及家

属认为护理人员缺乏医德,服务态度差,无同情心。

3、沟通缺乏技巧,讲话不注意分寸,缺乏自我保护意识。

4、各项护理操作前未作解释,暴露性操作

前未作任何遮掩工作,使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。讨论

5、专业知识缺乏及实际操作能力差。如产

妇及家属提问不能正确作出回答及解释,

静脉穿刺操作不能一次成功。基础知识、

基本技能未熟练掌握、临床判断能力差、

有异常情况不能及时发现并报告医生,如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。讨论法律意识淡薄,不重视护理文书的书

写。有些责任心不强,对具有法律效应的

护理文书记录不够重视,如填写的护理记

录与医疗记录内容不一致,将孕产妇的孕

产次写错,新生儿性别写错发生的异常情

况没有记录,护理记录不及时、书写时存

在涂改等现象,使护理记录失去了真实的意义。二、原因分析

1、产前可能发生的纠纷。入院时部分孕妇

对住院环境要求较高,要求住温馨病房,

而我科单人间及温馨病房较少,不能满足

所有孕产妇的需要。如果护理人员不耐心解释或安排不合理,态度冷漠,语言生硬,就容易引起争端。孕妇入院后一般想

尽快顺利分泌,有时难免焦虑、不安,如果护士健康宣教不到位,对患者漠不关心,护患沟通不良,孕妇会因被忽略而产生不满情绪,可能会引发护患矛盾。二、原因分析 2、临产时可能存在的纠纷。产妇身处待产

室这个特殊环境中,尤其初产妇常常焦虑、恐惧,此时护士应主动关心、照顾孕妇,了解其痛苦,给予安慰和鼓励,协助

其喝水、如厕,帮助按摩腰背及腹部,并

耐心讲解分娩相关知识,以取得患者的信任和配合。二、原因分析

产妇临床前产程是一个动态变化的过程,

需要护士密切观察产妇产程进展的各项指

标,若助产士对产程观察不细致、经验不足,往往会造成急产或婴儿分娩于待产室,甚至有造成母婴产伤的可能性。对于

静脉滴注催产素引产及高危妊娠的产妇,

护士责任心不强,马虎大意,有可能引起

胎儿宫内窘迫,甚至子宫破裂,稍有不慎

就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后大出血甚至死亡等意外事故。

二、原因分析 3、分娩过程中存在的纠纷。(1)对产妇

健康宣教不够。特别是第二产程,护士如果没有详细指导并教会如何正确应用腹压,则易导致产妇体能消耗过大而对分娩

丧失信心,致使宫缩乏力、产程延长,造

成难产而可能出现意外情况。(2)保护会

阴方法不当。助产人员由于方法不当、经

验不足,保护会阴时手法过紧、过松、或

手法错误,都会影响到分娩,并可能造成

会阴撕裂,或侧切伤口愈合延迟、不良。二、原因分析

(3)会阴侧切术实施不当。侧切时间过早;侧切角度不恰当,造成产妇出血量增加,或伤口延伸,从而造成愈合畸形或愈

合延迟;侧切时间过早,抬头不能在短时间娩出,导致母体出血过多。

二、原因分析(4)产妇分泌过程中助产人员说话若不注

意,在给产妇接生时与同事聊天、打电话,此时饱受身心煎熬的产妇将极为反感,事后若产妇及新生儿稍有不适也会视

为助产人员工作不认真所致。助产人员疏

忽大意也是造成护患纠纷的原因之一,如

伤口缝合完后助产人员遗留阴道填塞的纱

布,造成产后恶露感染;或缝合线穿透直肠形成直肠瘘等。二、原因分析

4、产后存在的纠纷隐患。护士巡视病房不

够,对产妇主诉不重视,观察病情不仔细,护

理经验不足,技术性的操作由家属代劳,不了

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