重症监护护理评分系统在脑外科监护室护理人力资源管理中的应用

重症监护护理评分系统在脑外科监护室护理人力资源管理中的应用目的探究重症监护护理评分系统（ICNSS）在脑外科监护室护理人力资源
管理中的应用价值。

方法以2016年1—12月為时间区间，随机选择脑外科监护室接受治疗的100例患者，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，分别予以传统平均分床护理监护管理方法、ICNSS护理人力资源管理方法，对比效果。

结果研究组患者住院时间、医疗费用均低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度、护士满意度分别为96.00%（48/50）、95.00%（19/20），均明显高于对照组82.00%（41/50）、70.00%（14/20），而不良事件发生率2.00%（1/50）明显低于对照组14.00%（7/50），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论ICNSS在脑外科重症监护室护理人力资源管理工作中应用效果良好，能够提升护理质量，优化护士人力资源分配，值得推广应用。

标签：ICNSS；脑外科监护室；护理人力资源管理
Application of Intensive Care Nursing Marking System in the Human Resource Management of Nursing in the ICU in the Department of Cerebral Surgery WANG Rong-hua
ICU，Zitong People’s Hospital，Mianyang，Sichuan Province，621000 China [Abstract] Objective To study the application value of intensive care nursing marking system in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery. Methods 100 cases of patients treated in ICU in the department of cerebral surgery from January to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order，the control group and the research group respectively adopted the traditional nursing supervision management method and ICNSS nursing human resources management method，and the effect was compared between the two groups. Results The length of stay and medical cost in the research group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05），and the satisfactory degrees of patients and nurses in the research group were obviously higher than those in the control group，[96.00%（48/50），95.00%（19/20）vs 82.00%（41/50），70.00%（14/20）]，and the incidence rate of adverse events was obviously lower than that in the control group，[2.00%（1/50）vs 14.00%（7/50）]，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application effect of ICNSS in the human resource management of nursing in the ICU in the department of cerebral surgery is good，which can improve the nursing quality and optimize the allocation of human resources of nurses，and it is worth promotion and application.
[Key words] ICNSS；ICU in the department of cerebral surgery；Human resources management of nursing
脑外科监护室患者的病情危重、复杂多变，随时可能有生命危险，因此患者对护理的需求很高。

然而由于护理人力资源分配不合理，患者的护理质量很差，患者的护理满意度不断下降[1]。

近年来相关研究[2]指出在脑外科监护室中应用ICNSS可优化人力资源分配，提升护理质量。

该次研究选取2016年1—12月收治的100例患者为研究对象，展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料该研究中纳入的100例研究对象，均为该院脑外科监护室接受治疗的患者，所有患者均在脑外科重症监护室接受治疗超过48 h，符合纳入标准。

所有患者及其家属均对该研究知情，由患者本人或家属签署同意书后纳入研究。

该次研究将不愿意配合研究、中途放弃治疗或死亡的患者排除在外[3]。

按照入院先后顺序分为对照组、研究组，各50例。

对照组，男29例，女21例，患者的平均年龄为（54.17±6.35）岁。

研究组，男30例，女20例，平均年龄为（55.02±5.93）岁。

在一般资料方面，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。

该研究报经伦理委员会批准进行。

1.2 方法
该次研究对照组、研究组均安排20名护士对患者开展护理管理工作。

两组患者在不同护理管理方法下开展护理工作。

1.2.1 对照组予以对照组患者传统平均分床护理监护管理方法，护士长以患者实际数量为依据，立足于当班护士的数量平均分配护士，保证每名护士分管一定数量的患者。

1.2.2 研究组在对研究组患者进行护理管理过程中应用ICNSS对脑外科监护室的护理管理工作量、每个患者的护理状况进行评估，在此基础上合理分配护理人员。

具体方法如下：①选定ICNSS：ICNSS源于国外，从患者入院到出院对其护理状况进行全程评估。

该系统有多个译本，该次研究笔者选用经裴先波等翻译的版本，包括对护理诊断、护理干预、护理效果3个方面的评估。

经检验该量表的效度指数为0.83，量表各指标内在一致性为0.85，应用价值高。

②实施评估：在实施护理管理前首先由护士长对每个患者的护理状况进行评分，量表共包含16项内容，每项内容评分在1～4分。

1分为一级护理干预，需要对患者予以预防性的护理管理，包括常规体位、心理护理及健康教育等；2分为二级护理干预，需要对患者予以支持性护理干预，如药物治疗等；3分为三级护理干预，需要予以患者缓解性护理干预，如利用呼吸机等；4分为四级护理干预，需对患者予以救助性护理干预，如予以完全呼吸支持等。

分数越高护理工作量越大。

③基于ICNSS实施护理人力资源管理：根据ICNSS评分状况分配护士，对于ICNSS 评分在16～22分的患者，护患比例为0.5：1；ICNSS评分在23～32分的患者，护患比例为1：1；ICNSS评分在33～40分的患者，护患比例为1.5：1；ICNSS 超过40分的患者，护患比例为2：1。

1.3 观察指标
统计两组患者住院时间、住院花费、不良事件发生率，并进行比较。

以采用熊杰等人的患者、护士满意度调查表[4]对患者及护理人员的满意度情况进行评估，共包含10个条目内容，每项评分为1～5分，总分10～50分。

其中患者满意度的条目主要为患者对护士服务态度、护理技能、相关知识介绍水平、病房环境维护水平等，分出超过16分为满意；护士护理满意度条目主要包括护士对工作时间的灵活性、劳动强度、精神压力水平、补偿等情况的满意度，分出超过24分为满意。

1.4 统计方法
该次研究以SPSS 21.0統计学软件对数据进行处理，住院时间、住院花费以（x±s）表示，患者及护士的满意度、不良事件发生率以（%）表示，组间对比行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 组间患者住院时间、医疗费用对比
研究组患者住院时间、医疗费用均低于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

2.2 组间患者及护士满意度、不良事件发生率对比
研究组患者满意度、护士满意度均明显高于对照组，而不良事件发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
在脑外科重症监护室患者对护理的需求水平较高，然而重症监护护理人员短缺现象普遍存在[5]。

这导致很多患者不能得到良好的针对性护理，因此临床治疗效果、预后均受到不良影响，严重者甚至引发不良事件，对患者造成不可逆性损害，影响医院声誉。

因此合理分配护理人力资源对于保证患者的护理质量、优化医院护理工作效率均具有重要意义。

近年来越来愈多的医院开始在脑外科重症监护室患者的护理问题，主张通过优化护理人力资源管理方法提升患者的整体护理质量。

ICNSS为国外医院的护理人力资源管理方法，其临床应用价值得到肯定。

该次研究以该院患者为研究对象，设置对照组、研究组，分别予以传统分床护理管理方法、ICNSS管理方法，展开对比研究分析。

经临床数据分析发现：予以常规护理管理方法的对照组患者住院时间长、住院花费高，而患者及护士的满意度均较低，不良事件发生率高，护理管理效果不理想；但应用ICNSS实施护理人力资源管理的研究组患者住院时间短、住院费用低，患者及护士的满意度均较高，
不良事件发生率低。

这一研究结果提示在重症监护患者护理干预中应用ICNSS 能够有效提升护理质量，优化护理人力资源分配。

重症监护患者的护理需求很高，但是由于临床当中缺乏对患者护理工作量直接、有效的评估工具，因此临床中很难科学的评估患者的护理需求，不能科学安排护理人力资源，无法针对性地对患者展开护理，因此在重症监护护理中往往是耗费大量的护理人力资源，护理效果却不理想。

ICNSS能够较准确评估每位患者的实际护理需求、护理工作量，能够为临床护理工作提供量化依据。

国外研究者Pyykko[6]曾于2000年提出将ICNSS应用于重症监护护理中能够准确测算出每位患者的护理工作量，在优化护理质量的同时，合理分配护士。

该次研究在应用ICNSS评估护理工作量的基础上，予以研究组患者护理人力资源管理，以患者病情严重程度为依据，科学准确地预测整个病程中患者的护理工作量，以此为依据对护理人力资源进行分配。

应用后，研究组患者住院时间缩短、医疗费用降低，患者及护理人员的满意度均提升，不良事件发生率降低。

在护理管理工作中，ICNSS根据患者的病情程度，对其护理需求做出准确评估，确定每位患者的实际护理工作量，进而在满足患者实际护理需要的基础上，合理安排护士比例，因此能够最大程度提升护士工作效率，避免护士资源的浪费，护理效果良好，护士资源得到优化。

研究结果证实于重症监护患者的护理中应用ICNSS能够有效提升护理质量，优化护理人力资源分配。

综上所述，在脑外科重症监护室护理管理工作中应用ICNSS进行护理人力资源管理，能够提升护理质量，优化护士人力资源分配，推广应用价值高。

[参考文献]
[1] 戴国利，严忠慧.标准化沟通在心血管重症监护室患者护理中的应用价值[J].中华全科医学，2017，15（4）：718-720.
[2] 朱雪，肖华，徐晓雯，等.重症监护护理评分与急性生理和慢性健康状况评分配置ICU护理资源效果的比较认识[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5246.
[3] 蒋丽丽，刘红梅，管小燕，等.重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用价值分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（12）：78-80.
[4] 唐姗钐.重症监护护理评分系统在CCU患者分层护理中的应用效果[J].护理管理杂志，2017，17（6）：453-454.
[5] 周艳红，李乐之，谢霞，等.3种评分系统在心脏外科ICU护理人力资源配置中的适用性研究[J].中华护理杂志，2015，50（5）：570-573.
[6] Anita K. Pyykk，Tero I. Ala-Kokko，Jouko J. Laurila，et al. Validation of the new Intensive Care Nursing Scoring System （ICNSS）[J].Intensive Care
Medicine，2004，30（2）：254-259.
（收稿日期：2017-10-16）。