11- 排泄_ppt
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正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液
浓缩时，可见量少色深。
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、 输尿管结石、泌尿系统肿瘤、 结核及感染 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸 和肝细胞性黄疸 乳糜尿 尿液里含有淋 巴液 乳白色 常见：丝虫病
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－膀胱刺激征：
主要表现为尿频(frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿。 （1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。 （2）尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即 排尿 （3）尿痛排尿时膀胱区及尿道疼痛 。 （4）有膀胱刺激征时常伴有血尿。
假性尿失禁（充溢性尿失禁）
膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一
定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当 膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀 胱仍呈胀满状态而不能排空。
原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀
胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流 出。
压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内
（1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射
一、与排便有关的解剖与生理
（四）排便的生理过程： 定义：废物从大肠排出体外的过程称为排便。 排便机制： 排便活动受大脑皮质的控制 意识可以加强或抑制排便
下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原 理将灌入的液体引流出来的方法。
五、尿标本的采集
尿标本的采集：临床上常采集尿标本作物理、
化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断和 观察疗效。
尿标本分类：
尿液的性状－－气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液
久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮， 故有烂苹果气味。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－多尿(polyuria)指24h尿量超过2来自百度文库00ml。原因：
（1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓 缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等 患者。
一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖：是人体参与排便运动的主要器官，全
长1.5m，起自回肠末端止于肛门，分为四个部分。 1、盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约 肌的作用。 2、结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在 小肠周围。 3、直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。 4、肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为 平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控 制排便的重要肌束。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－少尿(oliguria)
（1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内 血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿(anuria)或尿闭(urodialysis) （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患 者。
12h或24h尿标本
－集尿瓶（容量30005000ml），防腐剂。
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【操作步骤】 －查对医嘱，填写检验单附联相关项目；选择适 当容器，附联贴于容器上 －核对、解释 －收集尿液标本
（1）常规尿标本 （2）尿培养标本 （3）12h或24h尿标本
收集尿液标本 --- 常规尿标本
－产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能
输尿管
连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱
膀胱
储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨 盆内、耻骨联合的后方。
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
－皮肤护理 －外部引流 －重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮 水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼 －对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 －心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心。
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作
五、尿标本的采集
常用防腐剂及用法
－甲苯
（1）作用：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白 定量、尿糖定量检查。 （2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加 0.5%1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面， 防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌 酸等则需加10ml。
第二节
排便护理
膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为 膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。 一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产 生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。
尿道
是尿液排出体外的通道 男性尿道
－长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 －长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于 阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿 道的感染。 -将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切 的关系。
女性尿道
生理功能
一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理
－肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱 的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内 储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。 －尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kPa → 病人出现尿意 －尿量700ml→ 膀胱内压3.43kPa → 膀胱节律 性收缩，病人可控制排尿 －膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛
压升高,以致不自主地有少量尿液排出。
原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌
肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。
二、排尿的评估
影响排尿因素的评估
－心理因素 －个人习惯 －环境问题 －液体和饮食的摄入
－气候变化 －治疗及检查 －疾病 －其他因素
三、排尿异常的护理
尿潴留患者的护理
－心理护理 －提供隐蔽的排尿环境 －调整体位和姿势 －利用条件反射诱导排尿 －热敷、按摩 －健康教育 －必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。 －经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术
一、与排便有关的解剖与生理
（二）大肠的生理功能
－吸收水分、电解质和维生素。 －形成粪便并排出体外。 －利用肠内细菌制造维生素。
一、与排便有关的解剖与生理
（三）大肠的运动
1、袋状往返运动 是空腹时最常见的运动形式。 2、分节或多袋推进运动 是进食后较多见的运动 形式。 3、蠕动 是一种推进运动，对肠道排泄起重要 作用。 4、集团蠕动 是一种进行很快，推进距离很长的 蠕动。
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －环境准备 宽敞、安静、安全、隐蔽 －用物准备
用物准备
尿常规标本
－一次性尿常规标本容器，必要时备便盆或尿壶。
尿培养标本
－无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液， 长柄试管夹，便器，火柴，酒精灯，便盆，屏风， 必要时备导尿包。
导尿术留取法
－按照导尿术插入导尿管将尿液引出，弃取前段小便， 留取尿标本
收集尿液标本-- 12h或24h尿标本
将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起 止时间
指导患者正确留取尿标本
－12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨 7am留取最后一次尿液；
－24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液， 至次晨7am留取最后一次尿液 －留取最后一次尿液后，将12h或24h的全部尿液盛于集 尿瓶内，测总量
－常规标本 －培养标本 －12h或24h标本
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【目的】 －尿常规标本 用于检查尿液的颜色、透明度， 测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白 和尿糖定性检测等。 －尿培养标本 用于细菌培养或细菌敏感试验， 以了解病情，协助临床诊断和治疗。 －12h或24h尿标本 用于各种尿生化检查或尿 浓缩查结核杆菌等检查。
二、排尿的评估
排尿的评估内容
－排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml， 24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左 右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
－尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重、 气味
尿液的性状－－颜色
尿液的性状－－酸碱反应
正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～
7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的 酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐 患者的尿液可呈强碱性。
尿液的性状－－比重
正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之
间,一般尿比重与尿量成反比。 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功 能严重障碍。
五、尿标本的采集
常用防腐剂及用法 －甲醛
（1）作用：防腐和固定尿中有机成分。常用于作尿爱迪 计数（12h尿细胞计数）等。 （2）用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。 －浓盐酸 （1）作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧 化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17羟类固醇等。 （2）用法：24h尿中共加510ml。
血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶 性疟疾
尿液的性状－－透明度
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状 沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液 即可澄清。 当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、 红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出 的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、 加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白尿不影响尿 液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的 泡沫。
能自理的患者，给予标本容器，并指导正确的留 取方法和量
行动不便的患者，协助在床上使用便盆或尿壶， 收集尿液于标本容器中 留置导尿的患者，打开集尿袋下方引流孔处收集
尿液
收集尿液标本--- 尿培养标本
中段尿留取法
－遮挡并协助患者取适宜的卧位，放好便器，按导尿术 清洁、消毒外阴 －嘱患者排尿，弃去前段尿，消毒试管口后，接取中段 尿510ml －再次消毒试管口和盖子，立即盖紧试管 －清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用 物
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－尿潴留(retention of urine)：指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。
（1）症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上 膨隆，扪及囊性包快，叩诊呈实音，有压痛。
（2）产生常见原因：机械性梗阻；动力性梗阻； 其他各种原因
二、排尿的评估
异常排尿的评估
排 泄
课程内容
第一节 第二节
排尿护理 排便护理
第一节 排尿护理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 五、尿标本的采集
一、与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统的结构与功能
－肾脏 －输尿管 －膀胱 －尿道
肾脏
成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎 和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾 略低于左肾 生理功能
－尿失禁 (incontinence of urine) 指排尿失去 意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 尿失禁分类：
（1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁(充溢性尿失禁) （3）压力性尿失禁
真性尿失禁
膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀
胱处于空虚状态。 原因:
－脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损， 排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩 －手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约 肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良 －膀胱与阴道之间有瘘道
浓缩时，可见量少色深。
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、 输尿管结石、泌尿系统肿瘤、 结核及感染 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸 和肝细胞性黄疸 乳糜尿 尿液里含有淋 巴液 乳白色 常见：丝虫病
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－膀胱刺激征：
主要表现为尿频(frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿。 （1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。 （2）尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即 排尿 （3）尿痛排尿时膀胱区及尿道疼痛 。 （4）有膀胱刺激征时常伴有血尿。
假性尿失禁（充溢性尿失禁）
膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一
定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当 膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀 胱仍呈胀满状态而不能排空。
原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀
胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流 出。
压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内
（1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射
一、与排便有关的解剖与生理
（四）排便的生理过程： 定义：废物从大肠排出体外的过程称为排便。 排便机制： 排便活动受大脑皮质的控制 意识可以加强或抑制排便
下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原 理将灌入的液体引流出来的方法。
五、尿标本的采集
尿标本的采集：临床上常采集尿标本作物理、
化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断和 观察疗效。
尿标本分类：
尿液的性状－－气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液
久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮， 故有烂苹果气味。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－多尿(polyuria)指24h尿量超过2来自百度文库00ml。原因：
（1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓 缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等 患者。
一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖：是人体参与排便运动的主要器官，全
长1.5m，起自回肠末端止于肛门，分为四个部分。 1、盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约 肌的作用。 2、结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在 小肠周围。 3、直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。 4、肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为 平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控 制排便的重要肌束。
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－少尿(oliguria)
（1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内 血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿(anuria)或尿闭(urodialysis) （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患 者。
12h或24h尿标本
－集尿瓶（容量30005000ml），防腐剂。
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【操作步骤】 －查对医嘱，填写检验单附联相关项目；选择适 当容器，附联贴于容器上 －核对、解释 －收集尿液标本
（1）常规尿标本 （2）尿培养标本 （3）12h或24h尿标本
收集尿液标本 --- 常规尿标本
－产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能
输尿管
连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱
膀胱
储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨 盆内、耻骨联合的后方。
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
－皮肤护理 －外部引流 －重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮 水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼 －对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 －心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心。
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作
五、尿标本的采集
常用防腐剂及用法
－甲苯
（1）作用：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白 定量、尿糖定量检查。 （2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加 0.5%1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面， 防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌 酸等则需加10ml。
第二节
排便护理
膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为 膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。 一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产 生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。
尿道
是尿液排出体外的通道 男性尿道
－长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 －长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于 阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿 道的感染。 -将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切 的关系。
女性尿道
生理功能
一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理
－肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱 的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内 储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。 －尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kPa → 病人出现尿意 －尿量700ml→ 膀胱内压3.43kPa → 膀胱节律 性收缩，病人可控制排尿 －膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛
压升高,以致不自主地有少量尿液排出。
原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌
肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。
二、排尿的评估
影响排尿因素的评估
－心理因素 －个人习惯 －环境问题 －液体和饮食的摄入
－气候变化 －治疗及检查 －疾病 －其他因素
三、排尿异常的护理
尿潴留患者的护理
－心理护理 －提供隐蔽的排尿环境 －调整体位和姿势 －利用条件反射诱导排尿 －热敷、按摩 －健康教育 －必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。 －经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术
一、与排便有关的解剖与生理
（二）大肠的生理功能
－吸收水分、电解质和维生素。 －形成粪便并排出体外。 －利用肠内细菌制造维生素。
一、与排便有关的解剖与生理
（三）大肠的运动
1、袋状往返运动 是空腹时最常见的运动形式。 2、分节或多袋推进运动 是进食后较多见的运动 形式。 3、蠕动 是一种推进运动，对肠道排泄起重要 作用。 4、集团蠕动 是一种进行很快，推进距离很长的 蠕动。
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －环境准备 宽敞、安静、安全、隐蔽 －用物准备
用物准备
尿常规标本
－一次性尿常规标本容器，必要时备便盆或尿壶。
尿培养标本
－无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液， 长柄试管夹，便器，火柴，酒精灯，便盆，屏风， 必要时备导尿包。
导尿术留取法
－按照导尿术插入导尿管将尿液引出，弃取前段小便， 留取尿标本
收集尿液标本-- 12h或24h尿标本
将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起 止时间
指导患者正确留取尿标本
－12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨 7am留取最后一次尿液；
－24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液， 至次晨7am留取最后一次尿液 －留取最后一次尿液后，将12h或24h的全部尿液盛于集 尿瓶内，测总量
－常规标本 －培养标本 －12h或24h标本
五、尿标本的采集
尿标本的采集
【目的】 －尿常规标本 用于检查尿液的颜色、透明度， 测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白 和尿糖定性检测等。 －尿培养标本 用于细菌培养或细菌敏感试验， 以了解病情，协助临床诊断和治疗。 －12h或24h尿标本 用于各种尿生化检查或尿 浓缩查结核杆菌等检查。
二、排尿的评估
排尿的评估内容
－排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml， 24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左 右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
－尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重、 气味
尿液的性状－－颜色
尿液的性状－－酸碱反应
正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～
7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的 酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐 患者的尿液可呈强碱性。
尿液的性状－－比重
正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之
间,一般尿比重与尿量成反比。 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功 能严重障碍。
五、尿标本的采集
常用防腐剂及用法 －甲醛
（1）作用：防腐和固定尿中有机成分。常用于作尿爱迪 计数（12h尿细胞计数）等。 （2）用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。 －浓盐酸 （1）作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧 化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17羟类固醇等。 （2）用法：24h尿中共加510ml。
血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶 性疟疾
尿液的性状－－透明度
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状 沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液 即可澄清。 当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、 红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出 的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、 加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白尿不影响尿 液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的 泡沫。
能自理的患者，给予标本容器，并指导正确的留 取方法和量
行动不便的患者，协助在床上使用便盆或尿壶， 收集尿液于标本容器中 留置导尿的患者，打开集尿袋下方引流孔处收集
尿液
收集尿液标本--- 尿培养标本
中段尿留取法
－遮挡并协助患者取适宜的卧位，放好便器，按导尿术 清洁、消毒外阴 －嘱患者排尿，弃去前段尿，消毒试管口后，接取中段 尿510ml －再次消毒试管口和盖子，立即盖紧试管 －清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用 物
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－尿潴留(retention of urine)：指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。
（1）症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上 膨隆，扪及囊性包快，叩诊呈实音，有压痛。
（2）产生常见原因：机械性梗阻；动力性梗阻； 其他各种原因
二、排尿的评估
异常排尿的评估
排 泄
课程内容
第一节 第二节
排尿护理 排便护理
第一节 排尿护理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 五、尿标本的采集
一、与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统的结构与功能
－肾脏 －输尿管 －膀胱 －尿道
肾脏
成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎 和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾 略低于左肾 生理功能
－尿失禁 (incontinence of urine) 指排尿失去 意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 尿失禁分类：
（1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁(充溢性尿失禁) （3）压力性尿失禁
真性尿失禁
膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀
胱处于空虚状态。 原因:
－脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损， 排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩 －手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约 肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良 －膀胱与阴道之间有瘘道