临床常见病用药指南

临床常见病用药指南
临床常见病用药指南

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1.吗丁啉+雷尼替丁

2.吗丁啉+兰索拉唑

3.胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2.吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1.吗丁啉+雷尼替丁

2.吗丁啉+兰索拉唑

3.胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2.吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎

[黄金搭配方案]

1.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

2.硫糖铝+雷尼替丁

3.吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

5.依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡

[黄金搭配方案]

1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2.达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3.蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4.吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD)

[黄金搭配方案]

1.西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

2.吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3.654—2+乳酶生+安胃片

[黄金搭配方案]

1.丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

2.柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎

[黄金搭配方案]

1.丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

2.双黄消炎片+甲硝唑

3.丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4.阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2

5.甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

慢性腹泻

[黄金搭配方案]

1.藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素)

2.蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP)

[黄金搭配方案]

1.多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

2.金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢

[黄金搭配方案]

1.头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

2.小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

脂肪肝

[黄金搭配方案]

1.复方益肝灵片+熊去氧胆酸

2.益肝灵+熊去氧胆酸

高血压病

[黄金搭配方案]

1.引达帕胺片+马来酸依那普利

2.引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平

3.倍他乐克+马来酸依那普利

4.马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

心绞痛

[黄金搭配方案]

1.鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片2.鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

3.硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

4.复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克慢性心功能不全来自微信号vom120

[黄金搭配方案]

1.鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

2.倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

病毒性心肌炎

1.黄芪+维生素C+卡托普利

2.板蓝根+肌苷+辅酶Q10

3.黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

心脏神经官能症

[黄金搭配方案]

1.百乐眠胶囊+心得安

心房颤动

[黄金搭配方案]

1.倍他乐克+华法林钠

2.地高辛+阿司匹林肠溶片

3.地高辛+华法林钠

糖尿病

[黄金搭配方案]

1.达美康+二甲双胍缓释片

2.格列吡嗪+拜糖苹

3.二甲双胍缓释片+拜糖苹

4.糖适平+二甲双胍+拜糖苹

5.罗格列酮+胰岛素(1型)

6.拜糖苹+胰岛素

糖尿病肾病

[黄金搭配方案]

1.胰岛素+卡托普利+潘生丁

2.胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通

3.糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片痛风

[黄金搭配方案]

1.秋水仙碱+吲哚美辛

2.保泰松+泼尼松

3.别嘌醇+碳酸氢钠(小苏打)

骨质疏松症

[黄金搭配方案]

1.维D2磷酸氢钙片(含磷酸氢钙+维生素D2)2.己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙

高脂血症

[黄金搭配方案]

1.考来烯胺+烟酸

2.非诺贝特+考来替泊

甲状腺功能亢进症

[黄金搭配方案]

1.甲硫咪唑(他巴唑)+心得安+复合维生素B 2.倍他乐克+甲硫咪唑(他巴唑)+复合维生素B 3.甲硫咪唑(他巴唑)+甲状腺片+复合维生素B 急性气管、支气管炎

1.咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片

2.沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林

3.特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

慢性支气管炎

[黄金搭配方案]

1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

2.博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

3.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

4.阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

支气管哮喘

[黄金搭配方案]

1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

2.博利康尼+茶碱缓释片+普米克

[黄金搭配方案]

1.青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

2.头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦

3.克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

肺炎支原体肺炎

[黄金搭配方案]

1.急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

2.罗红霉素+鲜竹沥

急性上呼吸道感染

[黄金搭配方案]

1.青霉素+维生素C+扑热息痛

2.银翘解毒片+阿莫西林

3.玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

慢性肺源性心脏病

[黄金搭配方案]

1.抗菌素

许多肺心病患者合并急性肺部感染,有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10~14天为一疗程,最好做药敏实验,选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

(1)麦迪霉素:成人每次2~3片,1日3次,口服。

(2)复方新诺明:成人每次2片,1日2次,口服。

(3)头孢氨苄:每次0.5克,1日3次,口服。

(4)环丙沙星:每次0.5克,1日2次,口服。

(5)氨苄西林:每次4~6克,加入到0.9%氯化钠注射液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

(6)头孢唑啉:肌肉注射。每次0.5~1克,每日3次。

(7)头孢哌酮:每次2~4克,加入到0.9%氯化钠注射液300毫升中,静脉滴注,每日1次。

(8)头孢在嗪:每次2~4克,加入到0.9%氯化钠注射液300~500毫升中,静脉滴注,每日1次。2.呼吸兴奋剂

肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药,常用配方如10%葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装(每支0.375克)4~6支、氨茶碱0.25~0.5克、地塞米松5~10毫克,静脉滴注,根据病情调节滴速。

3.利尿剂

肺心病心衰者可酌情使用利尿剂,应用原则是缓慢、短程、小量,避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果,常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有:

(1)氢氯噻嗪:每次25毫克,1日1~3次,口服。

(2)氨苯蝶啶:每次50毫克,1日1~3次,口服。

(3)螺内酯:每次20毫克,1日1~3次,口服。

(4)呋塞米:每次20毫克,1日1~3次,口服或肌肉注射。

4.强心剂

肺心病患者由于心肌缺氧,对洋地黄的耐受性低,易引起中毒反应,出现心律失常,因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂,剂量应为常规用量的1/2~1/3。

(1)毛花苷丙:0.2~0.4毫克,加入到25%葡萄糖注射液20--40毫升中,缓慢静脉注射。

(2)毒毛花苷K:0.125毫克,加入到25%葡萄糖注射液20~40毫升中,缓慢静脉注射。

5.血管扩张剂

如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂,它能够减轻心脏的前后负荷,降低肺动脉压,从而缓解心力衰竭。可选用的药物有:

(1)硝苯地平:每次10毫克,1日3次,口服。

(2)卡托普利:每次12.5~25毫克,1日2~3次,口服。

(3)硝酸异山梨酯:每次20毫克,1日3次,口服。

(4)硝普钠:每次25毫克,加入到5%葡萄糖注射液500毫升中,静脉滴注,需注意观察,防止血压过低。

(5)酚妥拉明:每次10毫克,加入到10%葡萄糖注射液250毫升中,缓慢静脉滴注。来自微信号vom120 6.祛痰剂

(1)3%氯化铵棕色合剂:每次10毫升,1日3次,口服。

(2)氯化铵:每次0.68毫克,1日3次,口服。

(3)溴己新:每次8~16毫克,1日3次,口服。

7.解痉平喘剂

(1)氨茶碱:每次0.18毫克,1日3次,口服。

(2)妥布特罗:每次0.5--2毫克,1日2~3次,口服。

(3)沙丁胺醇:每次2~4毫克,1日3次,口服。

(4)克仑特罗:每次40微克,1日3次,口服。

(5)特布他林(博利康尼):成人每次口服2.5--5毫克,1日3次,饭后服用。皮下注射每次0.25毫克,如果15---30分钟无明显临床改善,可重复注射一次,但4小时中总量不能超过0.5毫克。气雾吸入剂,用时取下保护盖,充分振摇使其混匀,再将接口处放在双唇间,通过接口端平静吸气,在吸气的同时按压气雾剂顶部,使之喷药,经口缓慢和深深吸入,尽可能长地屏住呼吸,最好10秒钟,然后再呼气。每次1~2喷,每喷约0.25毫克,每6小时一次。严重病人可增至6喷,一日最大剂量不超过24喷。

慢性肾功能衰竭

[黄金搭配方案]

1.卡托普利+速尿+大黄苏打片+钙尔奇D

2.络活喜+大黄苏打片+丁脲胺

3.缬沙坦+速尿+富马酸亚铁+促红细胞生成素

4.依那普利+拉西地平+大黄苏打片+包醛氧化淀粉

5.大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒

慢性肾小球肾炎

[黄金搭配方案]

1.潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利

2.潘生丁+肾炎康复片+尼群地平+双氢克尿噻

3.潘生丁+肾炎舒+卡托普利+倍他乐克+速尿

4.肝素+保肾康+苯那普利+尼群地平+双氢克尿噻

肾盂肾炎

[黄金搭配方案]

1.磺胺甲基异恶唑+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片

2.氟哌酸+头孢哌酮+碳酸氢钠

3.复方磺胺甲恶唑+环丙沙星

4.呋喃坦丁+小苏打片

5.复方新诺明+小苏打片

膀胱炎

[黄金搭配方案]

1.复方新诺明+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片

2.阿米卡星+头孢曲松钠

肾病综合征

[黄金搭配方案]

1.泼尼松+肠溶阿司匹林+来适可+依那普利+速尿+安体舒通2.泼尼松+雷公藤多甙+潘生丁+来适可+速尿+安体舒通+依那普利缺铁性贫血

[黄金搭配方案]

1.硫酸亚铁+维生素C

2.富马酸亚铁+维生素C

3.右旋糖酐铁+维生素C

巨细胞性贫血

[黄金搭配方案]

1.叶酸+腺苷B12

2.叶酸+维生素B12+氯化钾

类风湿性关节炎(RA)

[黄金搭配方案]

1.双氯芬酸钠+甲氨蝶呤

2.美洛昔康+甲氨蝶呤

3.阿司匹林+泼尼松+雷公藤多甙

4.吲哚美辛+柳氮磺吡啶+泼尼松

风湿热

[黄金搭配方案]

1.阿司匹林+泼尼松+氢氧化铝+氨苄青霉素

2.阿司匹林+红霉素

3.贝诺酯+普鲁卡因青霉素

短暂性脑缺血发作(TIA)

[黄金搭配方案]

1.阿司匹林肠溶片+尼莫地平

2.噻氯匹啶+西比灵

3.肠溶阿司匹林+脑益嗪+甲胺乙吡啶

动脉硬化性脑梗塞

[黄金搭配方案]

1.阿司匹林肠溶片+20%甘露醇+丹参+维生素E

2.潘生丁+20%甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱

3.蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇4.血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20%甘露醇+速尿+都可喜5.西洛他唑+金纳多+维生素E

6.甘油果糖+灯盏花素+阿司匹林肠溶片+杏丁注射液

原发性脑出血

[黄金搭配方案]

1.七叶皂苷钠+甘露醇+维生素B6+胞二磷胆碱+脑复康

帕金森病

[黄金搭配方案]

1.盐酸苯海索+美多巴

2.盐酸苯海索+美多巴+溴隐亭

癫痫

[黄金搭配方案]

1.卡马西平+维生素B6+脑复康+γ-氨酪酸

2.丙戊酸钠+维生素B6+脑复康+γ-氨酪酸

偏头痛

[黄金搭配方案]

1.西比灵+镇脑宁

2.尼莫地平+天舒胶囊

3.西比灵+布洛芬

4.西比灵+复方丹参片

周期性麻痹

[黄金搭配方案]

1.氯化钾+安体舒通+维生素B1

2.乙酰唑胺+氟氢可的松+氯化钠

3.葡萄糖+胰岛素+钙剂

三叉神经痛

[黄金搭配方案]

1.维生素B1+卡马西平+腺苷B12

2.苯妥英钠+维生素B1+腺苷B12

面神经炎

[黄金搭配方案]

1.强的松+维生素B1+维生素B12+甘露醇

2.维生素B1+甲钴胺+706代血浆+甘露醇

非特异性外阴炎

[黄金搭配方案]

1.1:5000高锰酸钾+1%新霉素软膏

2.方剂:元参15克+麦冬9克+蒲公英10克+紫花地丁10克+栀子9克+龙胆草9克+白芍12克+丹参30克+灵脂9克+香附15克以上草药煎服,每日剂,具有清热利湿、解毒止痒的功效。

3.川椒6克、苦参15克、黄柏15克、蛇床子15克、土茯苓15克+金霉素软膏

将上述中药煎水熏洗,每日1~2次,每次20分钟,水不宜过热,具有清热解毒、杀虫止痒的作用,洗后局部涂金霉素软膏,进一步杀菌消炎。

前庭大腺炎

[黄金搭配方案]

1.1:5000高锰酸钾+氨苄青霉素

2.金银花15克+连翘15克+蒲公英20克+龙胆草12克+丹皮12克+泽泻15克+黄柏10克+栀子10克+赤芍15克+薏苡仁12克+天花粉15克+当归9克+没药8克+云苓15克+紫花地丁15克以上中药煎服,起清热解毒、利湿的作用。

3.野菊花25克、龙胆草20克、大黄15克、黄柏20克、蒲公英30克、大飞扬20克、乳香6克、忍冬藤30克、五倍子18克+青霉素

滴虫性阴道炎

[黄金搭配方案]

1.甲硝唑阴道泡腾片+甲硝唑片

2.1:5000高锰酸钾+甲硝唑栓+替硝唑

3.方剂:(1)鹤虱30克,苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克。煎水熏洗坐浴。

(2)蛇床子30克,花椒10克,白觎15克。煎汤熏洗坐浴。

(3)蛇床子30克,苦参50克,明矾15克,百部30克,生大蒜2~3头。熏洗每日两次。

细菌性阴道病

[黄金搭配方案]

1.甲硝唑阴道泡腾片+双氧水+甲硝唑

2.克林霉素+1%醋酸+2%克林霉素软膏

3.龙胆草10克+黄芩10克+柴胡10克+栀子10克+车前予10克+泽泻10克+木通10克+当归10克+生地15克十淡竹叶10克+生甘草6克

4.党参10克+白术10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+败酱草30克

念珠菌性阴道炎

[黄金搭配方案]

1.2%~4%苏打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓

2.2%---4%苏打水+克霉唑软膏+克霉唑栓

3.2%---4%苏打水+制霉素片+制霉素栓

4.乌梅30克+槟榔30克+大蒜头15克+石榴皮15克+川椒10克

5.白鲜皮30克、黄柏30克、苦参30克、蛇床子30克、冰片3克+达克宁栓

老年性阴道炎

[黄金搭配方案]

1.1%乳酸+己烯雌酚+白带丸

2.0.5%醋酸+甲硝唑+尼尔雌醇

3.苦参30克+百部30克+蛇床子30克+地肤子30克+白鲜皮30克+紫槿皮30克+淫羊藿20克+覆盆子20g

4.野菊花30克+金银花30克+淫羊藿30克+当归15克+紫草30克+黄柏15克+蛇床子15克+赤芍15克+丹皮15克+丝瓜叶30克+冰片3克。

急性宫颈炎

[黄金搭配方案]

1.头孢曲松钠+蒲公英15克、地丁15克、蚤休15克、黄柏15克、黄连10克、黄芩10克、生甘草10克、冰片0.4克、儿茶1克。

2.乙酰螺旋霉素+头孢克肟

3.诺氟沙星+野菊花15克、苍术15克、苦参15克、艾叶15克、蛇床子15克、百部10克、黄柏10克慢性宫颈炎

[黄金搭配方案]

1.1/5000的高锰酸钾+洗必泰栓

2.1%醋酸溶液+头孢曲松钠

急性盆腔炎

[黄金搭配方案]

1.青霉素+丁胺卡那霉素+安宫牛黄丸

2.克林霉素+庆大霉素

慢性盆腔炎

[黄金搭配方案]

1.甲硝唑+α-糜蛋白酶+妇科千金片

功能失调性子宫出血

[黄金搭配方案]

1.苯甲酸雌二醇+安宫黄体酮+三七

2.安络血+维生素K+戊酸雌二醇+黄体酮

3.甲羟孕酮+戊酸雌二醇+氟灭酸

痛经

[黄金搭配方案]

1.布洛芬+益母草膏

2.己烯雌酚+黄体酮

经前期综合征

[黄金搭配方案]

1.氢氯噻嗪+盐酸氟西汀+维生素B6

围绝经综合征

[黄金搭配方案]

1.尼尔雌醇+安宫黄体酮+更年安

妊娠剧吐

[黄金搭配方案]

1.10%葡萄糖+维生素C+氯化钾+氢化可的松

2.碳酸氢钠+10%葡萄糖+氯化钾+维生素B6+维生素C

单纯疱疹来自微信号vom120

[黄金搭配方案]

1.3%硼酸溶液+3%阿昔洛韦软膏+维生素C

2.1%---2%龙胆紫药液+O.5%新霉素软膏+阿昔洛韦

3.丙种球蛋白+复合维生素B+板蓝根冲剂+2%冰片

带状疱疹

[黄金搭配方案]

1. 阿昔洛韦+布洛芬+强的松

2.阿昔洛韦+干扰素+维生素B1+维生素B12+双氯芬酸+炉甘石洗剂

水痘

[黄金搭配方案]

1.板蓝根颗粒+2%龙胆紫溶液+扑尔敏

2.阿昔洛韦+炉甘石洗剂+银翘解毒片

3.阿昔洛韦+炉甘石洗剂(儿童方)

风疹

[黄金搭配方案]

1.抗病毒口服液+炉甘石洗剂

2.板蓝根颗粒+炉甘石洗剂

[黄金搭配方案]

1.病毒灵+左旋咪唑+30%冰醋酸溶液

2.泛昔洛韦+转移因子+5%氟尿嘧啶软膏+1%金霉素软膏

脓疱疮

[黄金搭配方案]

1.1/5000高锰酸钾液+百多邦(2%莫匹罗星)

2.青霉素+扑尔敏+百多邦(2%莫匹罗星)

毛囊炎

[黄金搭配方案]

1.2%莫匹罗星软膏+青霉素

2.三黄片+炉甘石洗剂

疥疮

[黄金搭配方案]

1.头孢拉定+复方新霉素软膏

2.牛黄解毒片+炉甘石洗剂

4.洁霉素+10%鱼石脂软膏+丙种球蛋白

丹毒

[黄金搭配方案]

1.青霉素+50%硫酸镁溶液

2.红霉素+50%硫酸镁溶液

3.六神丸+玉露散

类丹毒

[黄金搭配方案]

1.青霉素+10%--20%鱼石脂软膏

2.红霉素+3%硼酸溶液

3.六神丸+玉露散

头癣

[黄金搭配方案]

1.2.5%--5.O%碘酊+5%~10%硫磺软膏

2.灰黄霉素+2.5%~5.0%碘酊+10%水杨酸软膏

3.泼尼松+酮康唑+2.5%--5.O%碘酊+10%水杨酸软膏+红霉素手(足)癣

[黄金搭配方案]

1.3%硼酸溶液+2%酮康唑乳膏

2.头孢氨苄胶囊+皮康霜

3.特比萘芬霜+伊曲康唑

接触性皮炎

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

2.赛庚啶+维生素C+3%硼酸+10%葡萄糖酸钙

3.息斯敏+维生素C+氧氟沙星+40%氧化锌油+O.2%黄连素溶液

4.地塞米松+10%葡萄糖酸钙+维生素C+扑尔敏+40%氧化锌油

5.赛庚啶+维生素C+0.05%倍他米松膏

6.银翘解毒片+青黛散

湿疹

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

2.赛庚啶+维生素C+3%硼酸+40%氧化锌油

3.息斯敏+维生素C+0.2%黄连素溶液

4.泼尼松+10%葡萄糖酸钙+维生素C+扑尔敏+1%利凡诺溶液

5.扑尔敏+维生素C+复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)

药疹

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

2.赛庚啶+维生素C+0.2%黄连素溶液

3.泼尼松+维生素C+10%葡萄糖酸钙+扑尔敏+炉甘石洗剂

荨麻疹

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

2.苯海拉明+地塞米松+赛庚啶+维生素C+炉甘石洗剂

3.西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂

4.氯雷他定+扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

夏季皮炎

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂+绿豆汤

神经性皮炎

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+维生素B1+复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)

2.赛庚啶+胎盘组织液+曲米新乳膏(皮康霜)

3.扑尔敏+维生素B1+皮炎平霜+5%葡萄糖溶液+普鲁卡因+维生素C

4.当归片+炉甘石洗剂

痒疹

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+胎盘组织液+维生素C+炉甘石洗剂

2.赛庚啶+胎盘组织液+维生素C+炉甘石洗剂+10%葡萄糖酸钙+普鲁卡因+5%葡萄糖溶液3.扑尔敏+胎盘组织液+维生素C+炉甘石洗剂+安定

痤疮

[黄金搭配方案]

1.四环素+硫酸锌+3%--8%硫磺洗剂

2.红霉素+硫酸锌十2%汞溴红溶液

3.异维A酸胶囊+ 2%汞溴红溶液

4.己烯雌酚+硫酸锌+ 2%汞溴红溶液+红霉素

5.黄体酮+硫酸锌+ 2%汞溴红溶液+红霉素

6.益母草膏+颠倒散洗剂

脂溢性皮炎

[黄金搭配方案]

1.红霉素+维生素B6+维生素岛+赛庚啶+硝酸益康唑乳膏

2.扑尔敏+维生素C+曲安奈德益康唑乳膏

3.防风通圣丸+2%酮康唑洗液十2%酮康唑乳膏

睑腺炎

[黄金搭配方案]

1.头孢拉啶+氯霉素滴眼液+红霉素眼膏

2.罗红霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏

急性细菌性结膜炎

[黄金搭配方案]

1.氯霉素滴眼液+四环素眼膏+妥布霉素滴眼液

2.氟哌酸滴眼液+红霉素眼膏+1磺胺醋酰钠滴眼液

沙眼

[黄金搭配方案]

1.O.1%利福平滴眼液+O.5%四环素眼膏

2.0.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰钠滴眼液

3.红霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+O.5%四环素眼膏

4.罗红霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%红霉素眼膏

细菌性角膜炎

[黄金搭配方案]

1. 0.3%氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5%四环素眼膏+贝复舒滴眼液+维生素C+复合维生素B 2.头孢拉定+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏+1%阿托品滴眼液+O.1%双氯芬酸钠滴眼液3.环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1%阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏

真菌性角膜炎

[黄金搭配方案]

1.酮康唑+咪康唑+1%酮康唑滴眼液+2%咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B

2.氟康唑+0.2%氟康唑滴眼液+1%克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液

外耳道疖

[黄金搭配方案]

1.琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油

2.阿莫西林+10%鱼石脂甘油

3.牛黄解毒丸+黄柏25克+马齿苋50克

急性化脓性中耳炎

[黄金搭配方案]

1.头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液

2.克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1%麻黄素

3.头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液

急性鼻炎

[黄金搭配方案]

1.感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚

2.速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶

3.清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液

慢性鼻炎

[黄金搭配方案]

1.鼻炎康+0.5%~1%麻黄素

2.通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%~1%麻黄素+o.25%~0.5%普鲁卡因过敏性鼻炎

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液

2.赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液

3.色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液

4.胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬

急性化脓性鼻窦炎

[黄金搭配方案]

1.希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬

2.希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液

急性咽炎

[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片

2.头孢氨苄甲氧苄啶+金刚烷胺+1:5000呋喃西林漱口液

3.头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液

4.头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸

慢性咽炎

[黄金搭配方案]

1.银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸

2.西瓜霜润喉片+六神丸

3.西地碘含片+黄芪响声丸

4.咽炎片+利咽解毒颗粒

急性扁桃体炎

[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+复方硼砂漱口液

2.头孢氨苄甲氧苄啶+1:5000呋喃西林漱口液

3.头孢克洛+1:5000呋喃西林漱口液+银黄含化片

4.阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒

急性喉炎

[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液

2.头孢氨苄甲氧苄啶+1:5000呋喃西林漱口液+金嗓开音丸

3.氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

4.克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

慢性喉炎

[黄金搭配方案]

1.西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片+复方硼砂漱口液

2.银黄含化片+1:5000呋喃西林漱口液+清咽润喉丸

3.黄芪响声丸+复方硼砂漱口液+西地碘含片

流行性腮腺炎(痄腮)

[黄金搭配方案]

1.阿昔洛韦+板蓝根颗粒+安宫牛黄丸

2.利巴韦林颗粒+清开灵颗粒

3.鸬鹚瘟方+仙人掌外敷

急性根尖周炎

[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+甲硝唑+齿痛冰硼散

2.阿莫西林+替硝唑+桂林西瓜霜

牙周炎

[黄金搭配方案]

1.阿莫西林+硼砂漱口液+口炎清颗粒

2.头孢克洛+替硝唑+复方硼砂漱口液

3.替硝唑+1:5000呋喃西林漱口液+齿痛冰硼散

4.替硝唑+复方硼砂漱口液+桂林西瓜霜

口腔单纯性疱疹

[黄金搭配方案]

1.新霉素或杆菌肽或硼酸软膏+o.1%乳酸依沙吖啶(利月诺)液+阿昔洛韦2.硼酸软膏+o.5%~1%达克罗宁含漱液+阿昔洛韦+板蓝根片或冲剂

口腔念珠菌病

[黄金搭配方案]

1.制霉菌素+2%~4%碳酸氢钠溶液

2.克霉唑片+转移因子胶囊+5%克霉唑软膏

3.氟康唑+2%--4%碳酸氢钠溶液+转移因子

4.2%~4%碳酸氢钠溶液+转移因子+甘油

血管神经性水肿

[黄金搭配方案]

1.扑尔敏+炉甘石洗剂

2.赛庚啶+西咪替丁+强的松

3.富马酸酮替芬+炉甘石洗剂+雷尼替丁

4.祛风利湿健脾清热方药如防风通圣散、四物消风散、清营熬汤等加减。

复发性口腔溃疡

[黄金搭配方案]

1.锡类散+甲硝唑片

2.鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷

3.维生素C片+胆矾外敷

腰腿痛

[黄金搭配方案]

1.吲哚美辛+东方活血膏+筋骨痛消丸

2.布洛芬+根痛平颗粒+奇正消痛贴膏

3.芬必得+天麻胶囊+伤湿止痛膏

颈椎病

[黄金搭配方案]

1.布洛芬+氯唑沙宗+维脑路通+维生素Bl片+扶他林乳膏2.扶他林+氯唑沙宗片+尼莫通片+波菲待液体药膜+根痛平颗粒烧烫伤

[黄金搭配方案]

1.头孢克洛+美宝烫伤膏+必理通

2.绿药膏+ 美宝烫伤膏+左氧氟沙星胶囊

3.京万红烫伤膏+布洛芬缓释片+头孢克洛

跌打伤瘀血肿痛

[黄金搭配方案]

1.伤科跌打片+扶他林软膏+红花油

2.舒筋活血片+活络油

3.三七伤药片+红花油

4.云南白药+跌打万花油

腰扭伤

[黄金搭配方案]

1.跌打丸+扶他林软膏+红花油

2.吲哚美辛(消炎痛)+舒筋活血片+活络油

3.扶他林+氯唑沙宗片+三七伤药片

4.芬必得+氯唑沙宗片+红花油

5.扶他林软膏+氯唑沙宗片+三七伤药片

骨质增生

[黄金搭配方案]

1.芎末+山西老陈醋+凡士林

2.芬必得+抗骨增生胶囊

3.骨刺片+扶他林软膏

褥疮

[黄金搭配方案]

1.生大黄+滑石+红霉素

2.七厘散+利福平

3.跌打万花油+甲硝唑+糜蛋白酶

4.龙血竭胶囊+糜蛋白酶+硫糖铝

尿石症

[黄金搭配方案]

1.吲哚美辛栓(消炎痛栓)+肾石通冲剂+枸橼酸钾

2.排石颗粒+654—2+枸橼酸钠

胆囊炎

[黄金搭配方案]

1.硝酸甘油+希刻劳+曲匹布通(舒胆通)

2.阿托品+氨苄青霉素+胆通片(胶囊)

3.利胆醇+加替沙星胶囊+美散痛

4.654—2+头孢拉啶+利胆酸片(桂美酸)

痔疮

[黄金搭配方案]

1.麻仁丸+复方消痔栓

2.新清宁片+马应龙痔疮栓+五倍子散

3.复方芦荟胶囊+肛泰栓+京万红痔疮膏

4.麻仁润肠软胶囊+九华痔疮栓+槐角丸

前列腺肥大症

[黄金搭配方案]

1.竹林胺(酚苄明)+加替沙星+复方金钱草颗粒2.非那雄胺+头孢氨苄+癃闭舒

3.保前列+头孢克洛+宁泌泰胶囊

关节炎

[黄金搭配方案]

1.扶他林+麝香风湿胶囊+东方活血膏

2.芬必得+天麻祛风颗粒+三香化瘀膏

3.消炎痛+独活寄生合剂+特制狗皮膏

4.酮洛芬霜剂+雷公藤片+小活络丸

呼吸内科常见五种疾病诊疗要求规范修改

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范 (2010年8月9日修改)

目录 1.慢性阻塞性肺疾病………01 2.社区获得性肺炎…………05 3.支气管哮喘………………08 4.支气管扩张症……………11 5.自发性气胸………………14

慢性阻塞性肺疾病 一、定义: COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为COPD。 二、临床表现: 1.症状: (1)慢性咳嗽:通常为首发症状。 (2)咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状。 (4)喘息和胸闷。 (5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2.病史特征(危险因素和诱因): (1)吸烟史:多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史:COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节。3.体征:COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀。 (2)叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查: 1.肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。2.胸部X线检查:X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。3.胸部CT检查:CT检查一般不作为常规检查。但是,在鉴别诊断时CT检查有益,高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性。 4.血气检查:可确定低氧血症、高碳酸血症的程度及酸碱平衡紊乱的类型和严重程度。 5.其他实验室检查:低氧血症,即PaO2<55 mmHg时,血红蛋白及红细胞可增高,红细胞压积>55%可诊断为红细胞增多症。并发感染时痰涂片可见大量中性粒细

常见病用药指南

1、感冒 普通感冒的典型症状:鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红,流泪,打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。 风寒感冒症状:恶寒重,发热轻、无汗、口不喝,舌苔淡白、脉浮紧。 方案(1)感冒软胶囊(上海罗福太康)+藿香正气胶囊+复方薄荷脑鼻用吸入剂 方案(2)四季感冒片(山东健民)+头孢拉定胶囊(北京中新)+复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴 风热感冒症状:发热重,恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数 方案①复方氨芬烷胺片(修正)+板兰根颗粒(广西来宾)+消炎药 方案②四季感冒片+度米芬含片+消炎药 方案③修正双克(或双效)+头孢拉定胶囊(北京) 2儿童感冒 幼儿感冒还具备以下特点: 1、幼儿感冒后通常伴有发烧,体温升高迅速 2、易引起中耳炎 3、鼻塞症状比成人重,影响病儿的呼吸和睡眠,并引起他们烦燥和哭闹。 方案(1)抗病毒口服液+退热贴+小儿感冒颗粒(云南白药)+小儿咽扁颗粒+阿奇霉素颗粒(安徽仁和)

方案(2)小儿氨芬黄那敏颗粒(修正)+头孢克肟+四季抗病毒 3.儿童非感染性腹泻食欲不振,恶心、偶尔呕吐,大便每日多在10以内,每次大便量不多,伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色,有时有酸味,带白色或者淡黄色奶块(奶癣)可有少量沾液和泡沫,得病后精神好,如果没有其他疾病同时存在,一般不发烧,很少引起脱水等合并症。 方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵+止泻宝童颗粒 方案②婴儿健脾散(山东健民)+妈咪爱 方案③蒙脱石散+合生元 方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴 4慢性咽炎咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,剌激咳嗽,干燥,发胀,堵塞,瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心,由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。 方案①咽炎片(山东健民)+清凉含片(修正)+美澳健维生素C 方案②金果饮咽喉片(山东华洋)+美澳健维生素C 方案③复方鱼腥草片+含片+咽立爽 方案④美澳健维生素C+含片+咽炎片(修正)+阿奇霉素片5牙痛牙痛是一种常见疾病,其主要表现为:牙龈红肿,遇

呼吸内科常见五种疾病诊疗要求规范

慢性阻塞性肺疾病 一、定义: COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为COPD。 二、临床表现: 1.症状: (1)慢性咳嗽:通常为首发症状。 (2)咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状, (4)喘息和胸闷: (5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2.病史特征(危险因素和诱因): (1)吸烟史:多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史:COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节;3.体征:COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀, (2)叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查: 1.肺功能检查: 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。2.胸部X线检查: X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。3.胸部CT检查: CT检查一般不作为常规检查。但是,在鉴别诊断时CT检查有益,高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性。

常见病症中医临床用药

常见病症中医临床用药 常见病症中医临床用药(一)发热1.外感发热:(1) 感受 风寒:荆芥、防风、苏叶、羌活、麻黄、桂枝、肾蕨、狗仔花、细辛、白芷、芫荽、藁本、生姜、葱白、大蒜、大头陈、磨盘草、大叶按、广防风、红根草、罗勒、排钱树、小槐花、 绣球防风、细叶刺针草、黄皮叶、大发汗、羊耳菊、狗尾草、干只眼、千年艾、七、大发表、马鞍藤、山苍子、古风 橘、云实、四方篙、耳枫、女金丹、刺芫荽、火索麻、臭 节草、牙刷草、毛茎马兰。(2) 感受风热:金银花、连翘、薄荷、桑叶、菊花、炒牛蒡子、芦根、柴胡、葛根、竹叶、浮萍、淡豆鼓、肿节风、黄皮叶、三叉苦、毛茎马兰、土牛膝、假茶辣、白花灯笼、大沙叶、六月雪、白英、小叶黑面叶、山腊梅、无根藤、毛大丁草、南天竹、九头狮子草、下田菊、山芝麻、古羊藤、山苍子、华山矾、黄花虱麻头、胡枝子、荚蒾、马兰;草龙、鱼眼草、南蛇簕、五色梅、龙葵、华泽 牛、含羞草、金粉蕨、金花草、金丝草、 蛇莓、胆木、挖耳草、黄稔、阴地蕨、狗肝菜、猪鬃草、铁破锣、盐肤木、算盘子、酢浆草、蔊菜、蟛蜞菊、爵床、露兜簕、岗梅、肾蕨、空心莲子草。(3)感受暑湿:藿香、佩兰、西瓜翠衣、绿豆、扁豆花、滑石、鸭跖草、珊瑚、臭樟、黄

麻、菜豆树、土香薷、玉叶金花、积雪草、山芝麻、水翁花、南蛇筋、细叶七星剑、布渣叶、三叉苦、土细辛、牛至、 筋草、木姜子、丝瓜叶、百蕊草、多花蔷薇(花)、牡蒿、奇 蒿、金丝草、金鸡脚、南五味子、臭灵丹。2.内伤发热: (1)阴虚内热:银柴胡、地骨皮、青藁、知母、秦艽、鳖甲、白薇、牡蒿、龟板、生地、丹皮、胡黄连、大羊角瓢、山毛藓、火棘、太白丽参、巴茅根、枸骨(叶)、黄三七、葎草、牡蛎、 狗尾巴参、白花灯笼、五色梅(2)气虚发热:蜜黄芪、党参、子。(3)血虚内热:当归、熟地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、白薇、枸杞子、黄芪(补气,气旺则血生)。(二)头痛1.外感:(1)风寒头痛:荆芥、防风、白芷(前头痛、眉棱骨痛)、藁本(头顶痛)、细辛(头身痛)、羌活(偏头痛、青光眼引起的头痛)、川芎(两颞痛)、香青兰、黑藁本、灯盏细辛、土细辛、迎红杜鹃、罗勒、蜂窝草、小过路黄、山香、小鱼仙草、女金丹、牙刷草、秧青、东风橘、石荠宁、石楠、大头陈、百里香。 麸白术、茯苓、制黄精,气虚较甚兼有阳虚的加桂枝、制附 (2)风热头痛:桑叶、菊花、薄荷、生石膏、蔓荆子(两颞痛)、葛根(后颈痛)、山藤藤秧、绣线菊、东风藤、迎红杜鹃。2.内伤:⑴肝阳头痛:①平肝:天麻、钩藤、白蒺藜、白芍、菊花、豨莶草、臭梧桐、决明子、炒茺蔚子、炒青葙子、羊耳菊、朝天子、太白花、狼尾草。②潜阳:生石决明、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、磁石、代赭石。③滋肝肾:怀牛膝、桑寄

理疗科常见病诊疗规范标准[详]

颈椎病诊疗规范 [定义] 颈椎病,又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变,引起钙化、损伤、增生或关节紊乱,刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。 [检查程序] 1、问诊。仔细询问患者病史、颈肩部及上肢疼痛的性质、伴随症状、既往病史、职业等。是否有不良习惯。 2、望诊。患者表情是否痛苦,颈部能否正常活动。颈部有无皮肤损伤,有无红肿。 3、查体。 (1)触诊。颈椎棘突是否偏歪,棘突、患侧肩胛骨内上角有无压痛,是否可摸到条索状硬结,上肢肌力有无减弱或肌肉萎缩。 (2)颈部活动度。颈部是否僵直,前曲、后伸、左右侧弯、旋转是否受限。 (3)神经支配区感觉情况、腱反射、肌力,常规检查试验,如臂丛牵拉试验、压顶试验是否阳性。病理反射是否引出,如霍夫曼氏征。 4、X线正位摄片显示,颈椎关节有无增生,或张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度是否改变,椎间隙是否变窄,有无骨质增生或韧带钙化,斜位摄片有无椎间孔变小。CT、MRI有无阳性提示。 [诊断依据]

1、有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形,颈椎退行性病变。 2、多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或姿势不良者,往往呈慢性发病。 3、颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部僵硬,上肢麻木。 4、颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,上肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压顶试验阳性。 5、X线正位摄片显示,颈椎关节增生,或张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,或反C型侧弯,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。 [证候分型] 1、风寒湿型:颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 2、气滞血瘀:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦。 3、痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不红,纳呆,舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。 4、肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤,舌红少津,脉弦。 5、气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理 用药指南(2021版) 一、疾病概述 血脂异常通常指血浆中总胆固醇(total cholesterol,TC)和/或甘油三酯(triglycerid,TG)升高,因为脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的,统称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),简称为高脂血症(hyperlipidemia)[1]。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素,积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生[2]。 二、药物治疗原则 血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据,根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类[3, 4, 5]。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ(serum apolipoprotein AⅠ,Apo AⅠ)、血清载脂蛋白B(serum apolipoprotein B,Apo B)和脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症,具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。 不同种类与剂量的他汀类药物(简称他汀)降胆固醇幅度有较大差别,但任何一种他汀剂量倍增时,LDL-C进一步降低幅度仅约6%,即“他汀疗效6%效应”[2]。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用,旨在提高血脂达标率,降低不良反应发生率[6, 7]。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者,尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量,早晨服用贝特类药物,晚上服用他汀,避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK),如无不良反应,可逐步增加剂量[8]。他汀和依折麦布联用时,可达到高剂量他汀的效果,但无大剂量他汀发生不良反应的风险[9]。

临床各科常见病用药汇总

★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环: 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素 0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦 0.5mg qd; 2.阿德福韦酯 10mg qd; 3.拉米夫定(贺普丁) 100mg qd。 预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶 2片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血 5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。

消化内科常见病诊疗规范标准

消化内科常见病诊疗规范 一.反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍,反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。 诊断标准 1.胸骨后或剑突下烧着样疼痛,或向肩胛区、胸骨两侧放射。 2.咽部异物感,吞咽困难,过敏或吐苦水,常有间歇性缓解。 3.食管镜检查和(或)食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。 入院标准 符合诊断标准者。 检查项目 1.血、尿、大便常规,大便潜血。1日内完成。 2.ESR ,ECG。3日内完成。 3.食管吞钡X线检查,食管镜与活组织检查,食管滴酸试验,胸部透视,B超,肝功能,电解质,血糖,血脂。1周内完成。 4.出院前食管镜复查。 治疗 治疗原则:减少胃食管反流,避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。 1.减少胃食管反流:包括少食多餐,少进高脂食物,避免餐后平卧,避免睡前2-3小时内进食,睡觉时枕头抬高等。 2.避免反流食物对食管粘膜的损害:①考来烯胺:4g,口服,3/日,减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂:如氧化镁0.2-1 g,口服,3/日;氢氧化铝凝胶10-15mL,饭前1小时或睡前服,3/日。③H2受体拮抗剂:如西米替丁片0.2g,口服,3/日;雷尼替丁胶囊150mg,口服,2/日;法莫替丁胶囊每次40mg,睡前口服。 3.改善食管下段括约肌状态:①多潘立酮:每次40mg,饭前15-30min 及睡前口服。②西沙必利:饭前5-10mg,睡前5-10mg,口服。4.重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗,一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。 住院天数 14-21天。

内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求

一、发热 1 定义:指的是致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。 按体温状况,发热分为:低热度,中等发热:度,高热:度;超高热:41度以上。 热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 2 伴随症状 起病迅速,发热伴寒战者:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等。 伴头痛、呕吐者:常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血等。 伴咳嗽、胸痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道感染 伴肝脾肿大者:可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性感染性心内膜炎。 伴有出血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等。 伴腹痛者:应问清部位、性质、传到及牙痛等情况。 伴皮疹者:应了解出疹顺序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等 伴有昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。 3 相关检查 (1)常规检查:血、尿、便常规 (2)器械检查:可以根据病情需要选择B超、X线检查等。 4 急诊处理 (1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症发生 注意: (1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,做出恰当处理。 (2)一时难以确诊时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出“倾向”性处理。 (3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热。 (4)根据临床特征进行处理,应严密动态观察。 5 转诊要求 经初步处理后发热反复或者效果差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。 二、咯血 1 定义:喉部以下的肺组织(气管、支气管或肺)出血,伴随咳嗽。经口腔咳出者称为咯血,是一种临床常见症状。 2 诊断结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因 (1)病史 性质:经口腔突出的血液并非都是咯血,应与口腔、鼻腔出血以及上消化道呕血相鉴别。 年龄和性别:青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核,年龄大者肺癌的可能性较大。 咯血量:如肺癌多为血痰或少量咯血,中大量咯血见于肺结核空洞、支扩、肺脓肿风心病二狭。 既往史:幼年患麻风或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳浓痰的病人多为支气管扩张;

药店常用病联合用药手册(修正版)

药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类

一.呼吸系统类 (一)风寒感冒 常识判断:其起因多是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降,鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则:辛温解表(多发汗)为主。 一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药:感冒解毒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药 保健品:Vc咀嚼片,蛋白质粉,可增加机体抵抗力,缩短病程建议顾客:喝糖水、粥等,可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗。 (二﹚风热感冒 常识判断:风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有:发热重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌

尖边红、苔薄白微黄。 用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。 一般用药:治感佳,柴黄片,羚羊感冒片,银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药:鸢都感冒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药 建议顾客:多饮水,饮食易清淡。 保健品:Vc咀嚼片,蛋白质粉。可增加机体抵抗力,缩短病程 (三)胃肠感冒 常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热。 用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药:藿香正气浓缩丸或胶囊,感冒药片,健胃消食药(健胃消食片,健儿清解液) 联合用药: ⑴藿香正气浓缩丸+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(18岁以下儿童禁用) 建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑,马上到阴凉处,及时服用解暑药。

临床常见病证用药简介

临床常见病证用药简介 一、感冒常用药 1.风寒感冒——麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、香薷、辛夷、生姜、葱白、淡豆豉、苍耳子(15) 2.风热感冒——薄荷、蝉蜕、浮萍、桑叶、菊花、连翘、葛根、升麻、柴胡、金银花、牛蒡子、淡豆豉、蔓荆子(14) 3.暑湿表证——藿香、佩兰、紫苏、香薷、厚朴、大腹皮、白扁豆(7) 4.暑热表证——青蒿、滑石、通草、连翘、绿豆、荷叶、香薷、白扁豆、淡竹叶、金银花露、西瓜翠衣(11) 5.湿温初起——杏仁、藿香、佩兰、青蒿、黄芩、滑石、通草、香薷、茵陈、厚朴、黄连、绿豆、荷叶、白扁豆、薏苡仁、金银花露、清水豆卷(17) 二、气分实热证常用药 石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、竹叶、芦根、天花粉、鸭趾草、寒水石(10) 三、营分血分实热证常用药 生地黄、玄参、黄连、连翘、赤芍、牡丹皮、丹参、水牛角、莲子心、连翘心、连心麦冬、竹叶卷心(13) 四、温毒发斑证常用药 玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮、青黛、升麻、紫草、番红花、大青叶、板蓝根、水牛角、羚羊角(12) 五、咳嗽常用药 1.寒痰咳嗽——生姜、半夏、白果、苏子、白芥子、莱菔子、皂角子、天南星(8) 2.湿痰咳嗽——半夏、白前、橘皮、枳壳、茯苓、苍术、厚朴、白术、香橼、佛手、桔梗、天南星、旋覆花(13) 3.热痰咳嗽——瓜蒌、贝母、知母、青黛、竹茹、竹沥、石苇、芦根、前胡、海蛤壳、胆南星、瓦楞子、海浮石、车前子、天花粉、鸡氏藤(16) 4.燥痰咳嗽——知母、贝母、桑叶、沙参、杏仁、阿胶、百合、天门冬、玉竹、百部、紫菀、梨皮、荸荠、天花粉、麦门冬、款冬花(16) 5.痨嗽咳血——百合、地黄、天冬、麦冬、贝母、百部、沙参、紫菀、黄柏、龟甲、鳖甲、白及、三七、牡丹皮、山栀、紫珠、款冬花、枸杞子、仙鹤草、血余炭、花蕊石(21) 六、喘证常用药 1.肺热壅遏——石膏、麻黄、杏仁、黄芩、地龙、前胡、桑白皮、地骨皮、葶苈子、牛蒡子、鱼腥草、马兜铃、枇杷叶、金荞麦(14) 2.寒饮涉肺——麻黄、干姜、细辛、桂枝、苏子、沉香、厚朴、肉桂、磁石、五味子 3.肺肾虚喘——人参、蛤蚧、沉香、磁石、诃子、硫磺、黑锡、核桃仁(胡桃肉)、五味子、补骨脂、紫河车、山萸肉、钟乳石(13) 七、痞证常用药 1.脾胃气滞——橘皮、枳实、枳壳、苏梗、乌药、砂仁、厚朴、木香、沉香、檀香、降香、槟榔、甘松、白豆蔻(14) 2.湿滞伤中——藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、香薷、陈皮、白扁豆、白豆蔻、草豆蔻、大腹皮(11) 八、胃脘痛常用药 1.寒邪克胃——干姜、生姜、胡椒、丁香、砂仁、荜拨、荜澄茄、大腹皮、高良姜、吴茱萸、小茴香(11) 2.脾胃虚寒——黄芪、党参、茯苓、白术、山药、蜂蜜、大枣、饴糖、白扁豆 3.肝胃气滞——香附、半夏、佛手、香橼、乌药、木香、青木香、吴茱萸(8) 九、呕吐常用药 1.胃寒呕吐——半夏、生姜、砂仁、木香、丁香、橘皮、柿蒂、刀豆、藿香、佩兰、灶心土、旋覆花、代赭石、吴茱萸(14) 2.胃热呕吐——竹茹、黄连、芦根、黄芩、栀子、枇杷叶、生石膏(7) 十、呃逆常用药 丁香、柿蒂、刀豆、沉香、荜拨、荜澄茄(6) 十一、中寒腹痛常用药 干姜、煨姜、荜拨、丁香、胡椒、花椒、白芷、桂枝、檀香、乌头、附子、肉桂、高良姜、吴茱萸、荜澄茄、小茴香、草豆蔻、益智仁(18) 十二、便秘常用药

《常见病处方手册》课程标准

《常见病处方手册》课程标准制定日期:2011年9月 一课程的性质 关键词:课程地位、主要功能、与其他课程关系 《常见病处方手册》是一门与每个人的生活都息息相关的学科,是医药营销专业的主干课程的重要组成部分。本课程整合各类大众常见病、多发病和今年暴发的各类流行性疾病及难治疾病,向学生介绍各种疾病症状及常见用药,通过系统的学习这些疾病,例如传染性非典型肺炎、禽流感、肝炎、高血压病、糖尿病等,使该医药专业的学生能够基本诊断常见的疾病和正确的使用有效的药物的处方,为以后学生的生活和工作提供必要的防治措施,提高学生的从业素质及专业运用能力。 本课程整合了基础医学原理和药理学、中药学等基本知识,还结合中国药典以及国家基本医疗保险、工伤保险等的药品目录,是医药营销专业学生学习并掌握实践医药活动的相关理论的重要课程。 页脚内容1

其主要是使学生具备从事一线医药相关工作的能力,为学生今后学习相关专业知识和职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定坚实的基础。在学习中使学生掌握从传染病、消化性疾病到神经科疾病的判断及用药,甚至包括了对肿瘤及癌症病的可能用药和相关的注意事项。 通过本课程的理论授课,使学生比较系统掌握的医药基本理论知识,和融会贯通基础医学,药理学、中药学等重要专业知识的综合运用,为今后从事实际的医药前线工作打下坚实的基础。 《常见病处方手册》在医药营销专业知识中占有极其重要的地位,它是医药营销专业学生由零散的医药学知识进一步综合化、专业化、实践化的重要课程。《常见病处方手册》的教学以《基础医药概论》、《中药学》、《药剂学》、《药理学》、《医药商品性》等等相关课程的学习为基础,培养有规范、精辟用药精神的医药营销学生。 二设计思路 关键词:课程设置依据、课程目标定位、课程内容选择标准、项目设计思路、学习程度说明、课程学时和学分 本课程根据本院医药营销专业人才培养目标和我院办学特点,按国家对本类职业的资格认证制度要求。本课程以诊断、防治及治疗常见疾病为中心点,根据现有医药市场的特殊特点,合理、科学、有效、经济地治疗疾病。从基础性疾病到难治疾病,层层递进,培养学生熟练地掌握药品的合理调配以及简单的疾病治疗方法等。要求学生具备对实际生活中常见疾病的治疗用药知识及能力的同时,具备医药市场特殊性的思维,提高学生在实战中的技能。本课程不仅是学生增加其职业岗位适应能力和在继续学习能力的基础课程,更是对学生在医药营销职业能力和职业素质上的养成起着关键性作用,对学生的个人生活也能起到防御疾病,提高学生健康生活水平的作用。 本课程以各类常见疾病的大类型为主线,从简单性疾病、严重性疾病到难治疾病,层层递进,相 页脚内容2

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范修改

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范修改

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呼吸内科常见五种疾病诊疗规范 (2010年8月9日修改)

目录 1.慢性阻塞性肺疾病………01 2.社区获得性肺炎 (05) 3.支气管哮喘………………08 4.支气管扩张症……………11 5.自发性气胸………………14

慢性阻塞性肺疾病 一、定义: COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为COPD。 二、临床表现: 1.症状: (1)慢性咳嗽:通常为首发症状。 (2)咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状。 (4)喘息和胸闷。 (5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2.病史特征(危险因素和诱因): (1)吸烟史:多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史:COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节。 3.体征:COPD早期体征可不明显。

(1)视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀。 (2)叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查: 1.肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。2.胸部X线检查:X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。 3.胸部CT检查:CT检查一般不作为常规检查。但是,在鉴别诊断时CT检查有益,高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性。 4.血气检查:可确定低氧血症、高碳酸血症的程度及酸碱平衡紊乱的类型和严重程度。 5.其他实验室检查:低氧血症,即PaO2<55mmHg时,血红蛋白及红细胞可增高,红细胞压积>55%可诊断为红细胞增多症。并发感染时痰涂片可见大量中性粒细胞,痰培养可检出各种病原菌,常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、

风湿性心脏病用药指南

风湿性心脏病用药指南 【概述】 风湿性心脏病(rheumatic heart disease, RHD)简称 风心病,是风湿性炎症所致心脏瓣膜损害。风湿性瓣膜病变可单独累及一组瓣膜(如二尖瓣或主动脉瓣),也可同时累及两组或三组瓣膜(如同时累及二尖瓣及主动脉瓣),后者又称为风心病联合瓣膜病。风心病最常累及的瓣膜为二尖瓣及主动脉瓣。临床上常见的类型有单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全,及二尖瓣与主动脉瓣联合瓣膜病。 【诊断要点】 1.病史:患者可有风湿热病史。 2.症状:临床症状取决于瓣膜病变的部位、程度及病程。在严重病变时,单纯二尖瓣狭窄可出现呼吸困难、咯血及咳 嗽;二尖瓣关闭不全可表现为乏力、呼吸困难;主动脉瓣狭窄可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥;主动脉瓣关闭不全可表现 为心悸、头晕及呼吸困难等症状。风心病进展至晚期常导致右心衰竭。 3.体征风心病最重要的体征是心脏杂音。二尖瓣狭窄时心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音,二尖瓣关闭不全时心尖部闻及收缩期高调吹风样杂音,主动脉瓣狭窄时于主动脉瓣听诊区闻及较粗糙收缩期杂音并向颈部传导,主动脉瓣关闭不全时于主

动脉瓣第二听诊区闻及舒张期高调叹气样杂音。右心衰竭或全心衰竭时可有下肢水肿、肝大的体征。 4.辅助检查 (1)超声心动图是诊断风心病最为重要的检查。 (2)X-线胸片有助于了解心脏外形及大小、。 【药物治疗】 瓣膜性心脏病是瓣膜本身有器质性损害,任何药物均不能使其消除或逆转。采用手术治疗置换或修补瓣膜,可提高长期存活率,这是药物所不能替代的。药物治疗的作用主要是针对预防感染、改善心衰症状及防止血栓栓塞并发症。 1.用药原则疾病早期控制风湿热的反复发作;伴有心衰的患者通过降低心脏负荷 改善心衰症状;伴有房颤的患者注意防止血并发。 2.用药方案 (1)感染性心内膜炎一旦诊断明确,静脉应用抗菌药物治疗(具体用药参见感染性心内膜炎章节)。 (2)风心病所致心衰处理:心衰基本治疗见心力衰竭章节。不同瓣膜病处理如下: 1)二尖瓣狭窄患者出现咯血/咳粉红色泡沫痰(急性肺水肿)伴明显的干湿性啰音时,呋塞米,静脉注射,起始剂量20? 40mg, 2? 4小时后可重复一次,若患者同时合并 快速房颤,需减慢心室率,可应用去乙酰毛花苷,静脉注射

急诊科前五种疾病诊疗规范

多发伤诊诊疗规范 一、概述 多发伤是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤,而这些创伤即使单独存在,也属于严重创伤。 二、临床表现 1、伤情复杂、伤势严重,多表现为生理功能急剧紊乱,脉细弱、血压下降、氧合障碍。 2、有效循环量大减(含血液及第三间隙液),低容量性休克发生率高。 3、根据不同部位、脏器和损伤程度,早期临床表现各异: (1)、开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。 (2)、颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。 (3)、胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。 (4)、腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。 (5)、脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。 (6)、长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍。 三、诊断要点 1、抢救生命为第一要素,危重伤员应先抢救,后诊断。 2、详细询问病史,了解致伤物体的性质及机体着力部

位。 3、生命体征尚不稳定的危重伤员,以物理检查为主,初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查,以免加重伤势,耽误抢救时间。 4、多处伤的临床表现,可相互重叠或掩盖,早期应重点检查头、胸、腹部内出血和脏器伤。 5、一处伤处理后伤情、休克仍无改善,应积极寻找引起休克的其他原因,不可满足一处伤的诊断,失去手术的最佳时机。 6、多处伤、伤情复杂,伤势发展变化快,主要矛盾可能转化,因此必须动态观察伤势的演变趋向,以防漏诊、误诊。 四、治疗方案和原则 1、复苏液体以晶体为主,如血细胞比容<30%,应输入浓缩红细胞。 2、活动性出血伤员,在控制出血前维持收缩压80~85mmHg 的可允许低血压水平,但时间愈久,纠正难度更大,并发症愈多,因此尽早控制出血仍是关键。过量、快速输液提高血压仅会加重出血,并可能导致组织水肿。因此应严密监测,随时调整。 3、保持呼吸道畅通和气体交换,充分氧供,保持SaO2>90%。

常见疾病预防及用药

更年期综合征的临床表现及诊断治疗 围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS),指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。 一.临床表现 更年期综合征出现的根本原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体,分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。 1.月经改变 月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状,分为3种类型: (1)月经周期延长,经量减少,最后绝经。 (2)月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止,较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌。对于异常出血者,应行诊断性刮宫,排除恶变。 2.血管舒缩症状 临床表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是更年期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至30~50次。夜间或应激状态易促发。多发生于45~55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝

经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。 3.各器官系统衰老性疾病 (1)、性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 (2)、乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。 (3)、皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 (4)、心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。 4.骨质疏松 妇女从更年期开始,骨质吸收速度大于骨质生成,促使骨质丢失而骨质疏松。 5.精神、神经系统性疾病 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 二.诊断 1.病史 仔细询问症状、治疗所用激素、药物;月经史、绝经年龄;婚育史;既往史,是否切除子宫或卵巢,有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。 2.体格检查 包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者,必须进行复查。

常见疾病的用药指导修改后

常见疾病的用药指导 随着社会经济的发展,有些疾病在医院和社区已属于常见病、多发病,且难以根治,有的甚至需要终身药物治疗。故对这些疾病患者进行用药指导便成为药学服务的重要内容。本章主要讨论高血压症、高脂血症、糖尿病、消化性溃疡、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症和良性前列腺增生症等常见病的用药指导。 第一节高血压症的用药指导 一、高血压简介 高血压(hypertensive disease)是以体循环收缩压或(和)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征,其诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。长期高血压会引起心脑肾等重要器官并发症,是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。目前,我国高血压患者2亿多,每年新增加患者近千万人。通过有效的药物治疗,可改善高血压患者的预后,降低并发症,减少患者、家庭、及社会的负担。 (—)、高血压的分类 根据病因,高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。前者以血压增高为主要临床表现但病因不明,约占高血压人群的90%;后者是有明确的原发疾病(如肾病、内分泌疾病、动脉炎症及狭窄、脑部病变等),血压增高只是临床症状之一。根据区疾病缓急和病情进展情况,临床上分缓进型和急进型高血压两种。缓进型高血压比较常见,约占95%。 (二)、高血压的分级和危险层次 1、高血压的分级根据血压水平分为1、 2、3级。 (1)1级:血压达到确诊高血压水平,舒张压在90~100mmHg之间,休息后能够恢复正常,临床上无心、脑、肾并发症表现。

(2)2级:舒张压达100mmHg或以上,休息后不能降至正常,并有下列各项中的一项者:a.经x线、心电图或超声心动图检查,已有左心室肥大的征象。 b.眼底检查,见有颅底动脉普遍或局部变窄。 c.出现蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。 (3)3级:血压达到确诊水平,舒张压超过110~120mmHg,并有下列各项中的一项者:a.脑血管意外或高血压脑病;b.左心衰竭;c.肾衰竭;d.眼底出血或渗出,或有视乳头水肿。 2、高血压的危险分层根据高血压患者的血压水平、合并的心血管危险因素(身高、体重腰围、年龄、吸烟状况、血脂状况、体力活动情况、早发家祖史、心脑血管病史等)、靶器官损害、同时患有其他疾病(糖尿病、肾病等)等情况,将高血压患者分为3层(组):低危、中危、高危。依此可以确定治疗时机和治疗策略,并评估预后。 (三)、临床表现 高血压的不同类型和病情发展的病情阶段,临床表现不一。 高血压早期一般无症状,或在体检时才被发现,,与精神和劳累等因素影响时,患者可有头痛、头晕、心悸、健忘、乏力、眼底视网膜细小动脉痉挛等表现。 高血压后期血压长持续在较高水平,除上述一般早期症状外,还可出现心脑肾等一个或几个器官受损相应的临床表现:a.心脏:长期的高血压可导致高血压心脏病,甚至左心衰竭,出现胸闷、气急、咳嗽等症状;b.肾脏:持续高血压可导致肾动脉硬化,从而引起高血压肾损害,出现多尿、夜尿、尿检时有少量的红细胞、管型蛋白,尿比重减轻;严重时出现肾衰竭,表现为少尿无尿、氮质血症或尿毒症;c.脑:因脑血管痉挛或硬化,可致患者头痛头晕加重,出现一过性失

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