肺结核合并糖尿病179例临床分析

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肺结核合并糖尿病46例临床分析

肺结核合并糖尿病46例临床分析目的总结肺结核合并糖尿病的诊断、临床表现、治疗方案及转归预后。

方法回顾性总结本院收治的46例肺结核合并糖尿病患者的临床症状、X线表现、实验室检查、治疗和转归预后,并结合文献进行回顾性分析。

结果本组46例空洞发生率高(占82.61%),痰菌阳性率高(占73.91%);病灶吸收好转率为80.43%;痰菌阴转率为71.74%;血糖控制明显下降。

结论肺结核合并糖尿病患者需早期诊断,采取有效的抗结核化疗的同时有效控制血糖,能到达控制结核、糖尿病的目的,这是治疗的关键。

标签：肺结核; 糖尿病; 分析/临床表现; 治疗肺结核和糖尿病都是临床常见病、多发病,是目前严重危害人类健康的全球性疾病。

糖尿病患者并发肺结核的患病率要高于一般人群的3～4倍[1]。

两病并发的患病率也在增高,先患糖尿病者占37.5%,两病同发者占58.9%,糖尿病后发者3.6%[2],两病合并导致其病程发展快、临床疗效差、耐药率及复发率高,成为胸科治疗工作的研究热点问题。

笔者就本院2002年3月～2008年11月收治的肺结核合并糖尿病46例诊治情况进行回顾性分析,旨在探讨两病合并的规律及临床特点。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料46例患者均为我院住院患者,均经X线胸片及痰涂片呈阳性确诊为肺结核,同时符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准确诊为2型糖尿病:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;②口腹血浆葡萄糖值(FBG)水平≥7.0 mmol/L;③口腹葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2h血糖值(2hPG)≥11.1mmol/L。

其中男28例,女18例;年龄41～65岁,平均(52.57±7.68)岁。

≤45岁3例,46～50岁12例,51～55岁18例,55～60岁11例,>60岁4例。

1.2 研究方法回顾性总结肺结核合并糖尿病患者的临床症状、X线表现、实验室检查、治疗和转归预后,并结合文献进行回顾性分析。

112例肺结核合并糖尿病临床分析及护理体会

112例肺结核合并糖尿病临床分析及护理体会摘要：目的：研究探讨肺结核合并糖尿病患者的临床症状及相应的护理干预措施。

方法：采用随机分配法，在2014年1月——2016年3月于我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者中选取112例，作为本次的研究对象。

采用回顾性分析方法，分析患者的临床资料，并给予相应的治疗方法和护理措施进行干预。

结果：在112例患者中，血糖控制良好者94例（83.93%），血糖控制比较良好者11例（9.82%），血糖控制不佳者6例（5.36%），死亡1例（0.89%）；肺结核治疗痊愈95例（84.82%），显效14例（12.5%），无效3例（2.68%）。

结论：肺结核合并糖尿病的患者病情严重，发展速度快。

在治疗时，要结合糖尿病和肺结核的治疗方法，并给予相应的护理措施，可以提高患者的临床治疗效果，促进患者身体健康。

关键词：肺结核；糖尿病；临床分析；护理体会肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁人类健康的疾病，我国是世界上结核疫情最严重的国家之一[1]。

糖尿病是常见病、多发病。

肺结核合并糖尿病患者常因营养代谢障碍、机体免疫力低下，易发生各种感染，使原已稳定的结核病灶重新活动，及时合理治疗糖尿病对肺结核的控制有重要意义[2]。

糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3~4倍，两者之间互相影响，当肺结核经正规化疗后效果不佳，病变持久不愈，临床过程反复多变时，应提高对糖尿病的警惕[2]。

临床资料显示，糖尿病并发肺结核以中老年人多见，尤以老年居多，可能与免疫功能降低有关。

肺结核合并糖尿病患者的预后首先取决于糖尿病是否控制，其次是结核病[3]。

因此，首先应积极控制糖尿病，再配合正规合理的抗结核药物治疗，这样才能使肺结核合并糖尿病患者早日康复。

1 临床资料1.1 一般资料本组共有112例患者，其中，男59例，女53例，年龄21~79岁，平均（51.68±12.38）岁，50岁以下33例（29.46%），50~60岁49例（43.75%），60岁以上30例（26.78%），先患有糖尿病再患有肺结核的69例（61.61%），先患有肺结核后患有糖尿病的21例（18.75%），两种疾病同时存在的22例（19.64%），患者主要表现出咳血、呼吸困难、多尿、盗汗以及食欲不振等临床症状。

92例肺结核合并糖尿病的临床分析

92例肺结核合并糖尿病的临床分析[摘要] 目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。

方法收集西充县结核病防治所2007—2011年确诊的92例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析。

结果肺结核合并糖尿病的患者多有结核病症状，占83.7%；胸部x线检查病灶范围广，累及3个以上肺野占55.4%；痰菌阳性率高，初治菌阳占64.1%；痰菌阴转率偏低，初治菌阳6个月末阴转率85.9%。

结论重视糖尿病的控制有助于改善肺结核患者的预后。

对所有肺结核及糖尿病患者都应常规进行血糖和胸部x线检查。

[关键词] 结核病；肺；糖尿病[中图分类号] r521 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0035-02目前，肺结核病和糖尿病的发病率均有上升趋势[1]，糖尿病与结核病常合并共存，二者有相互不利影响，给治疗带来困难，而两病发病的重症患者，不仅死亡率高，而且容易发展为慢性传染源，加剧结核病的流行。

因此，在诊断和治疗中应予以足够的重视。

为探讨肺结核合并糖尿病的临床特点，该文对西充县结核病防治所于2007年1月—2011年12月期间确诊并落实全程化疗管理的肺结核合并糖尿病患者92例进行回顾性分析并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料92例均为临床确诊病例，男61例，女31例，男女构成比例为1.97∶1。

年龄27～83岁，其中27～49岁，34例，50岁以上58例。

痰涂片菌阳性80例，占87.0%，初治71例，复治21例。

临床诊断糖尿病在前，结核病在后的有48例；诊断肺结核在前，糖尿病在后的有12例，两病同时发现32例。

1.2 临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、胸痛、盗汗等结核病症状者77例，占83.7%；有“三多一少”典型糖尿病症状者43例，占46.7%。

1.3 辅助检查该文全部病例为空腹血糖≥7.0 mmol/l和（或）随机血糖≥11.1 mmol/l。

痰结核杆菌阳性80例，占87.0%（80/92），其中初治菌阳59例，占64.1%（59/92），占初治病例的83.1%（59/71），复治菌阳21例，占22.8%（21/92）。

肺结核合并糖尿病56例临床分析

肺结核合并糖尿病56例临床分析目的：分析在常规治疗基础之上联合免疫调节类药物对提高肺结核合并糖尿病患者治疗效果的意义。

方法：选择2014年2月-2015年12月笔者所在医院住院收治的肺结核合并糖尿病患者56例。

以随机数字表法对56例患者进行分组，对照组、观察组分别纳入患者28例。

对照组患者实施常规治疗，观察组联合应用重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗。

对比两组患者在不同治疗方案下临床疗效、症状缓解时间以及不良反应发生率方面的差异。

结果：观察组总有效率为92.86%（26/28），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组发热症状平均缓解时间为（10.3±2.6）d，咳嗽咳痰症状平均缓解时间为（16.9±2.7）d，胸闷症状平均缓解时间为（13.5±2.1）d，均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对肺结核合并糖尿病患者在结核化疗以及皮下注射胰岛素常规治疗基础之上联合应用重组人白细胞介素-2注射液辅助治疗可促进临床疗效的提升，缩短相关症状缓解时间，不良反应轻微，有临床推广应用价值。

标签：肺结核；糖尿病；疗效肺结核以及糖尿病均为临床常见、高发疾病。

既往报道中认为：长期高血糖会导致人体细胞免疫功能减退，成为肺结核感染高危人群[1]。

有资料中显示：糖尿病新发肺结核患者是非糖尿病患者的200.0%～500.0%[2-4]。

由于患者在高血糖状态下多容易造成免疫功能受损，因此常规肺结核化疗方案干预价值不够理想。

为弥补该局限性，近来有报道中提出在常规治疗基础之上联合应用免疫调节类药物干预，以提高患者自身免疫功能，改善治疗效果的全新观点。

为分析在常规治疗基础之上联合免疫调节类药物对提高肺结核合并糖尿病患者治疗效果的意义，本研究中纳入病例来源为笔者所在医院住院收治的肺结核合并糖尿病患者，纳入时间为2014年2月-2015年12月，共56例，经随机分组后对比不同治疗方法的效果差异，并将相关研究报道如下。

结核合并糖尿病56例临床分析

结核合并糖尿病56例临床分析目的：分析肺结核合并糖尿病的临床特点，探讨两病之间的相互影响。

方法：对56例肺结核合并糖尿病患者的临床诊治资料进行回顾性分析。

结果：本组56例患者中，血糖控制达标45例(80.4％)，血糖控制不良9例(16.1%)，2例失访。

疗程结束时痊愈36例(66.7％)，好转16例(29.6％)，未愈2例(3.7％)，未愈者均为血糖控制差的患者。

结论：对肺结核合并糖尿病患者早期确诊肺结核，早治疗是避免肺结核快速进展恶化的前提；治疗肺结核糖尿病的患者，控制好血糖是治疗肺结核成败的关键。

标签：肺结核；糖尿病；血糖肺结核病与糖尿病均是常见病和多发病，肺结核病患者合并糖尿病的发病率约占2％。

当两病合并存在时其病程进展快、疗效差、耐药率和复发率高，给治疗带来困难。

现对2005年10月～2008年1月间收治56例肺结核合并糖尿病的患者予以综合分析。

报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组56例患者，其中男35例，女21例，年龄30～76岁，＜40岁5例，40～49岁22例，50～59岁18例，≥160岁11例。

初治50例，复治6例。

先发现肺结核后发现糖尿病15例(26.8％)，先发现糖尿病后发现肺结核24例(42.9％)，两病同时发现17例(30.3％)。

1.2诊断标准糖尿病诊断及分型标准均符合1998年WHO新的诊断及分型标准；糖尿病的严重程度，按空腹血糖＜8.4 mmol／L为轻度，8.4～14.0 mmol/L为中度。

14.0 mmol／L以上为重度。

肺结核诊断依据临床症状、痰菌检查及x线胸片确诊，分型采用1999年结核病分类标准；X线胸片肺部病变严重程度按病变占1个肺叶为轻度，占2个肺叶为中度，3个肺叶及以上者为重度分类。

1.3临床表现咳嗽、咳痰19例，低热13例，盗汗18例，咯血10例，有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症状14例，肺部哕音17例。

还有末梢神经炎8例，继发性白内障6例，糖尿病肾病5例，酮症酸中毒1例。

肺结核合并糖尿病50例临床分析

发病或复发。一般认为两病并发时的预后与是否做到了及时发现，并进行有效的控制和治疗关系密切日。
行分析如下。
１资料与方法
１１．一般资料所选病例为我科２００７年１月～００年４月收治的２１
肺结核合并糖尿病患者共５例。其中男３例，１例；Ｏ６女４年龄２一Ｏ
医学信息２１０月第２卷第８ＭｄａＩｏａｏ．ｕ．００Ｖ１２．ｏ００年８３期ｅｉｌｎｒｔｎＡｇ２１．ｏ３Ｎ．ｃｆｍｉ．８
肺结核合并糖尿病５例临床分析０
邢增柏
（南省文昌市人民医院，南文昌５１例，３咳嗽咳痰３例，９咯血ｌ例，２例，９消瘦Ｏ
７７岁，平均５５岁，０岁者２＜５Ｏ例（％）≥ ５４Ｏ，０岁者３０例（０）６％；
３对有糖尿病患者，．２如出现呼吸道症状、结核中毒症状和（）或体重
减轻，或给予正规糖尿病治疗时血糖控制不佳以及给予合理抗感染治疗时症状不好转甚至恶化，就应警惕并发肺结核，及时摄胸片以
饮食可适当放宽；抗结核治疗根据初治、复治及药敏试验结果和” 早期、联合、适量、规律、全程 ” 的治疗原则合理组织抗痨方案正规抗痨
，
者糖尿病的诊断符合ＷＨＯ诊断分型标准及１９年１９９Ｏ月我国糖尿病学会制定的诊断标准… 中１２，型４例。，其型例２８人院时空腹血
关键词：结核：尿病：疗肺糖治

肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论

护理诊断与问题
01
营养失调
与糖尿病导致的代谢异常和肺结核引起的消耗有关。护理措施包括制定个性化饮食计划，提供高热量、高蛋白食物，补
充维生素和矿物质等。
02
气体交换受损
与肺结核导致的肺部病变有关。护理措施包括协助患者取舒适体位，保持呼吸道通畅，给
予吸氧等呼吸支持措施。
03
焦虑/抑郁
与长期患病、治疗副作用及心理压力有关。护理措施包括提供心理支持，鼓励患者表达情感，介绍成功案例以增强信心
用。
03
并发症发生情况
记录患者是否出现肺部感染、酮症酸中毒等并发症，评估护理在减少并发症发生方面的效
果。
并发症的预防与处理
肺部感染预防
保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期进行肺部听诊和呼吸功能锻炼，以减少肺部感染的风险。
酮症酸中毒预防与处理
密切观察患者的血糖和尿酮体变化，及时调整胰岛素用量和饮食计划，避免酮症酸中毒的发生。一旦出现酮症酸中毒，应立即采取补液、纠酸等治疗措施。
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病增加肺结核风险
糖尿病患者由于免疫力下降和代谢紊乱，容易感染结核分枝杆菌，且感染后病情往往较重。
肺结核影响糖尿病控制
治疗相互影响
肺结核和糖尿病的治疗药物可能存在相互作用，影响治疗效果和安全性。例如，某些抗结核药物可能导致血糖升高或降低。
肺结核可引起全身炎症反应和应激状态，导致血糖波动和难以控制。
其他并发症的预防与处理
针对可能出现的低血糖、高血压等并发症，制定相应的预防措施和应急预案，确保患者安全。
康复指导与随访
饮食指导
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证营养均衡。

肺结核合并糖尿病48例的临床分析

肺结核合并糖尿病48例的临床分析目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点、治疗方法。

方法总结本院收治的48例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，结合有关文献进行分析。

结果肺结核合并糖尿病患者空洞发生率高、痰检阳性率高、病灶涉及范围较广。

结论肺结核合并糖尿病需早期发现，早期诊断有效控制血糖以及采取有效的抗结核治疗，能达到控制结核和糖尿病的目的。

标签：肺结核；糖尿病；临床特点；治疗在我国，糖尿病和肺结核的发病率均较高，并且临床上两病并存的患病率也在增高，两病合并会导致其病程发展快，临床疗效差，耐药率和复发率增加。

现将我科收治的肺结核合并糖尿病48例诊治情况进行分析，探讨两病合并的临床特点。

1 资料与方法1.1一般资料48例患者均为我科住院患者，均经过X线胸片、胸部CT及痰涂片检查诊断为肺结核，同时符合糖尿病的诊断标准，确诊为Ⅰ型糖尿病，48例患者中男32例，女16例，年龄为40～86岁，平均年龄为65岁，40～50岁6例、51～60岁9例、61～70歲19例、71～80岁13例、>81岁1例。

1.2临床表现咳嗽、咳痰，35例，发热24例，盗汗20例，咯血5例，胸闷、胸痛7例，气短、气急4例，有多饮多食、多尿症状者14例。

1.3胸部X线改变本组病例中病变范围累及1～2个肺野18例，累及3～4个肺野20例，5个肺野以上10例，有空洞形成者26例，以浸润病变为主32例，干酪性肺炎1例。

1.4实验室检查空腹血糖：轻度增高（7.1～8.0mmol/L）10例、中度增高（8.0～14mmoL/L）30例、重度增高（>14 mmol/L）8例，痰检阳性患者37例。

2 结果所有的患者给予抗结核治疗及控制血糖，其中抗结核治疗的原则是坚持早期、规律、全程、适量联合以及按照国家规定的抗结核方案：3HRZE/6HR，合并其他细菌感染者予以抗感染处理。

对于控制血糖，轻度糖尿病患者主要给予适当控制饮食，而中度、重度糖尿病患者在此基础上加用口服降糖药及使用胰岛素，以便血糖控制在正常范围，本文中48例患者病灶吸收率达到90%，痰菌阴转率达到85%。

肺结核合并糖尿病的流行病学调查

近年来，我国患糖尿病的比率在逐年增加。经济的快速发展不断改变着人们的饮食及生活习惯，社会人１３的老龄化趋势也：不断增加，导致糖尿病的发生率逐渐上升ｌ１１。大量研究表明，在糖
３．３６％；１００例涂阳肺结核对象中，糖尿病的检例数为７，检率
床研究意义。
１．２．２具体措施 ①测定各研究对象空腹时的静脉血浆葡萄糖含量．
记录；（测定各研究对象饭后２ｈ的静脉血浆葡萄糖含量，记录。
１．２．３诊断标准根据１９９７年没过糖尿病协会及世界卫生组织
质血症、消瘦、皮肤｛鸯章， —般多食不明显。空腹血糖及餐后２ｈｍ糖均
７．ｏ％，经统计学分析，差异具有统计学意义（＜ｏ．０５）。
２．３性别分布
尿病人群中，并发肺结核的可能性很高，属于结核病发生高危人群，患病率较常人高３ — ４倍，两种病症同时存在将对人们的身心健康产生巨大影响。因此，该研究选取一定样本量对该病症进行
量 ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ； ③在葡萄糖耐量试验条件下，饭后２ｈ静脉血浆葡萄糖含量 ≥１１．１ｍｍｏ１／Ｌ，
流行病学调查分析，以有助于临床上制定相应预防及治疗方案来控制该疫情的发生和发展，２００９年１月一２Ｏ１１年１２月进行群体随机抽样２１９例确诊为肺结核的受试者进行调查考证，现
报道如下。
男性肺结核１３９例，糖尿病检出例数为７，检出率５．０４％：女性肺结核８０例．糖尿病检出例数为４。检出率５．０％：经统计学分析，差异不具有显著性（ｎ０５）。

肺结核合并糖尿病58例临床分析

的聚集起桥梁作用,使红细胞、血小板聚集性增加,从而导致血液粘度增高,出现高粘、高凝状态,随着病情发展,引起微循环障碍;纤维蛋白原是脑血管病发病独立的危险因素,是急性时相反应蛋白,也是血沉增快最主要的血浆蛋白,因此老年男女脑梗死患者纤维蛋白原、血沉、血浆粘度与对照组比较,差异均具有显著性(P<0.05),这就能解释患病组血沉增快、血浆粘度增高。

脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化,一旦发生,脑血管弹性降低,流向末梢的血流减少,从而易发生脑供血障碍,使脑组织缺血缺氧引起脑软化,产生临床症状。

高血脂是动脉粥样硬化极其重要的易患因素。

本次研究表明,老年男女患者的血脂均增高明显(P<0.05或P<0.01),表明血脂异常构成了老年脑梗死发病的重要环节,因此要预防脑梗死,就不能忽视对高脂血症的防治,严密监测血脂和控制血脂是预防脑梗死的重要措施。

参考文献:[1]　高中芳,席向红.老年脑梗死患者血液流变学指标检测分析[J].中国血液流变学杂志,2005,1:73274.[2]　何文贞,方玉珊,郑俊忠.青年脑梗死患者血清C反应蛋白及血脂和血液流变学特征[J].中国临床康复,2005,21:1102111. [3]　王树胜,于翠梅.3712例血粘度、压积与疾病关系的研究[J].中华实用中西医杂志,2004,4:5552556.[4]　韩烨,雷蕾,陈吉,等.对老年人脑出血、脑梗死微循环血液流变学变化对比分析[J].新兴医药研究,2001,1:11212.(收稿日期:2007211212)作者简介:付虹(1968—),女,四川彭州人,1992年毕业于重庆医科大学医学检验专业,主管技师。

肺结核合并糖尿病58例临床分析王军林,李红钊(凤翔县医院,陕西凤翔721400)[摘　要]目的:探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。

方法:采用病例对照研究对我院近6年收治的58例肺结核合并糖尿病患者(实验组)进行分析,并随机选取62例同期的肺结核患者作为对照(对照组)。

糖尿病合并肺结核58例临床分析

１４支气管镜下表现．
充血、水肿１，０例伴有糜烂、溃疡６例；支气管内膜可见白色脓
性分泌物２例，２中有４可见白色干酪坏死物附着。１例例１５实验室检查．痰涂片抗酸染色阳性３，维支气管镜９例纤刷检阳性６，例咬检组织病理特殊染色阳性４例。空腹血糖大于１ｍｏＬ为４例，５ｍｌ／３合并酮症酸中毒６例。结核菌素（Ｔ实Ｏ）验一般阳性８，例弱阳性１，为阴性。３例余
可能，同时需积极排除肺炎及其他特殊细菌感染，：菌、如霉克
胸片动态观察：胸片阴影吸收延迟，以年龄大于５尤０岁的病人居多；临床症状：咳嗽、咳痰、热、发咯血症状不易控制，症
状易反复；尿病控制：糖波动较大，易控制；物毒性：糖血不药胃
用；用于肺靶器官时，合结核杆菌的索状因子作联
（ｏｃｒ，ｃｒｆｔ）直接破坏肺组织，ｄａｏ导致干酪样坏死及空洞形成。糖尿病患者肺泡巨噬细胞ｍ． Ⅱ类抗原ｍＮＲＡ的表达降低，导致巨噬细胞ｍ． Ⅱ类抗原的表达减少，从而导致巨噬细
３３糖尿病合并肺结核的治疗．
当糖尿病与肺结核并存时，糖
研究发现，细胞免疫在糖尿病和肺结核的发生、展中起发着重要作用，愈来愈重视Ｔ淋巴细胞介导的免疫增强和细胞毒作用，尽管免疫增强和免疫杀伤对结核杆菌的繁殖或扩散有抑制和破坏作用，它同时也可损伤正常胰岛组织和肺组织，但这也是糖尿病易继发肺结核的重要原因之一。糖尿病人代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是易并发肺结核的主要原因。淋巴细胞介导的特异性杀伤和免疫增强作用，可通过几种方式完成，一方面ｃ细胞在被外来抗原刺激后，挥有效发的细胞介导的免疫杀伤作用，直接破坏靶细胞；另一方面，ＤＣ４细胞在被外来抗原致敏后，生一些淋巴因子，产诱导Ｔ细胞、Ｂ

肺结核合并糖尿病68例临床特征和疗效分析

［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｃｎｃｌｅｔｒｓｎｅｃｒｔｅｅｅｔｏｕｍｎｒｂｒｕｏｉＡｓａｔｒｊｃｉｏｅｐｏｌｉａｕｅｄｔｕａｉｆｃｆｌｏａｔｅｃｌｓｖｒｈｉａｆａｈｖｆｓｐｙｕｓ
ｃｍｐｉａｅｉｉｂｔｓｍｅｌｕ．ＭｅｈｄＤａａｏ８ｃｓｓｏｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｏｌａｅｔｏｌｔｄｗｔｄａｅｅｌｔｓｃｈｉｔｏｓｔｆ６ａｅｆｐｌｎｒｕｅｃｌｓｃｍｐｉｔｄｗｉｓｃｈ
ｍｅｌｕｒｕ．Ｔｅｃｒｔｅｅｆｃｓｏｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｉｅｔｅｓａｓｒｔｎｏｂｒｕｏｉｆｃｓｓｌｔｓｇｏｐｉｈｕａｉｆｔｎｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｄｎｉｄａｏｐｉｆｔｅｃｌｓｓｏｕｅ，ｖｅｉｆｂｏｕｃｏｉｇｏｏｌＷｃｖｔｎａｅｏｅａｉｅｃｎｅｓｎｏｕｅｃｌｓｓａｉｏｉｎｓｕｕｉｄｃｔｄｔａｈｌｓｎｆｂｌａｉａｄｒｔｆｎｇｔｏｖｒｉｆｔｂｒｕｏｉＯｙｖｏｂｃｌｓｓｉｐｔｍｎｉａｅｈｔｔｅｌｃｒｔｅｅｅｔｎｐｌｎｒｂｒｕｏｉｏｌｏｐｗｓｂｔｒｔａｏｈｔｅｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｃｍｐｉａｅｕａｉｆｃｕｍｏａｙｔｅｃｌｓｓｎｙｇｕａｅｔｎｂｔｈｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｏｌｔｄｖｏｕｒｅｈｃ

糖尿病合并肺结核168例临床分析

糖尿病合并肺结核168例临床分析糖尿病和肺结核均为临床常见病及多发病，这两种疾病常合并存在。

糖尿病患者免疫力下降，极易感染肺结核，而肺结核控制不理想可造成血糖的波动，两者可相互影响，如不及时采取强化的治疗措施可形成恶性循环，导致两病均急剧恶化，。

如果能够提高意识，及时诊断并积极治疗，其预后较好。

因此，为提高糖尿病合并肺结核的诊疗效果，找出相应对策，并为临床医师提供一定的诊疗经验，现将贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳医学院附属医院呼吸内科2009年1月～2013年11月收治糖尿病合并肺结核168例诊治情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料初治糖尿病合并肺结核患者168例（男96例，女，72例），年龄33～85岁，平均63岁，年龄40岁以内16例（9.5%），41～60岁52例（30.9%），60岁以上100例（59.5%），先发现糖尿病后发现肺结核124例（73.8%），先发现肺结核后发现糖尿病患者44例（26.2%），1型糖尿病20例（11.9%），2型糖尿病148例（88.1%）。

1.2诊断标准肺结核诊断标准按照2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[1]，糖尿病诊断符合1999 WHO糖尿病诊断标准[2]。

1.3临床症状①以多饮，多食，多尿，体重减轻入院，摄胸片或CT检查发现肺结核20例。

②有明显呼吸道症状，咳嗽，咳痰，咯血，伴全身中毒症状52例，午后潮热，盗汗乏力，消瘦20例。

③无呼吸道症状而仅有结核中毒症状20例。

④平素糖尿病控制良好，近期血糖升高，无其它结核中毒等症状者40例。

⑤有结核中毒症状住院后经测试血糖，尿糖发现20例。

1.4辅助检查空腹血糖16.6mmol/L56例。

血沉均有不同程度增快。

148例查痰找抗酸杆菌，阳性116例。

胸部x线或CT影像学表现：病变累计1个肺野76例、2个或以上肺野92例；以浸润为主的104例，以空洞为主52例，干酪型12例。

肺结核合并69例糖尿病患者的临床分析

嘱其避免咬硬物，有情况及时就诊等等，并每年复诊，观察。１．４疗效标准 ①成功：冷热刺激不敏感，无自发性疼痛，咬合无不适，ｌ２个月后充填物完整无脱落。②失败：冷热刺激症状未改善，甚至加重，出
密。③修整方便，一般复合树脂粘性较高，并且因化前一定的流动性，当填人窝洞并塑形后，一旦塑形力去除，可能出现回弹而导致变形，难以获得准确的修复形态，必须等待树脂基本固化后才能雕刻成形、打磨。Ｓｏｌｔａｉｒｅ一２完全不粘器械，而且树脂的流动性很小，尤其是在邻面充填时树脂没有垂坠，临床修整非常方便。 ④耐磨性
下。
例，食欲不振２６例。胸部Ｘ线或肺ＣＴ表现，渗出性、干酪样为主病变
５６例（８１．１６％），肺内空洞者３３例（４７．８３％），以增殖性、纤维化病
灶为主６例（８．７０％），合并胸腔积液３例（４．３５％）。
３体Leabharlann 会情况及疗效评价。３．２缺点
３．１优点
①多种颜色选择，常常用于后牙修复的树脂；颜色很多都较单
一
①聚合收缩，可出现微渗漏，导致继发龋；②对牙髓有刺激，中
洞以上需垫底。
，
但是超钻２具有多种颜色选择，使后牙的修复更具美观性，颜
够重视，２型糖尿病已经成为当前社会的常见病，加之结核病的传染
流行趋势，使二者并发出现的病例明显增加，对社会广大健康人群