自整理已考过内科主治医师考试消化内科

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卫生资格《内科主治医师》知识点整理

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卫生资格《内科主治医师》知识点整理

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刻苦学习的人总能实现自己的愿望。接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了卫生资格《内科主治医师》知识点总结,希望对大家有所帮助。

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发,少有单侧多发,双侧发生则少见。本病多见于成年人。

发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。

但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。

腹痛超声显像

可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等,对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值,对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。

并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。

腹痛X线检查

腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体,钙化的结石或组织,以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。

电子学计算机X线体层显像(CT)对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。

晕厥的诊断

根据病史及体格检查,特别要注意心血管及神经系统异常,对明确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的增加,尤其是猝死的增加,因此,需明确诊断。目前还无法肯定究竟是晕厥

还是原发性疾病导致死亡率增加。

病史可以提供发作时的'最初年龄,与体位或活动的关系,伴随疾病,先兆症状,促发或缓解的特点。然而,晕厥常毫无证据,其关键特征很难确定。了解伴随的药物治疗尤为重要(尤其是抗高血压药,利尿药,血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的致心律失常作用及房室传导阻滞作用)。

(自整理,已考过)内科主治医师考试-血液系统DOC【精品】

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考纲

基础知识

十八、缺铁性贫血(掌握)

(1)铁代谢

(2)病因和发病机制

十九、急性白血病(掌握)

(1)概述

(2)分类

二十、特发性血小板减少性紫癜(掌握):病因和发病机制

相关专业知识

1、缺铁性贫血(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

2、白血病(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

3、特发性血小板减少性紫癜(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

一、总论

造血组织骨髓(主要造血)、胸腺(T细胞增殖场所)、

淋巴结(产生淋巴细胞及储存淋巴细胞的场所)、

肝、脾(B细胞增殖场所)、胚胎及胎儿的造血组织

造血细胞多能造血干细胞(PHSC)→定向多能造血干细胞(HSC)

→定向单能干细胞(祖细胞)→成熟非增殖细胞→骨髓造血

微环境基质细胞——骨髓中的网状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞

血窦——造血细胞

细胞因子——调控造血干细胞的分化和扩增

注:各系发育的基本规律:各系均起源于各自祖细胞(红系、粒系、淋巴系、单核细胞、浆细胞、巨核细胞【血小板】)然后大致都遵循“祖细胞→原始×细胞→幼稚×细胞→成熟×细胞”的发育规律。其中红系和粒系更详细,如红系从原始红细胞→早幼红→中幼红→晚幼红→成熟的普通红细胞;粒系从原始粒细胞→早幼粒细胞→(中性、嗜酸性、嗜碱性)中幼粒→(中性、嗜酸性、嗜碱性)晚幼粒细胞。

骨髓细胞学检查:

1.增生极度活跃者常见于白血病;增生活跃者常见于正常骨髓与某些贫血;增生减低者可见于再生障碍性贫血;增生极度减低者见于重型再生障碍性贫血。

内科主治医师年度考核个人总结范文(精选13篇)

内科主治医师年度考核个人总结范文(精选13篇)

内科主治医师年度考核个人总结

内科主治医师年度考核个人总结范文(精选13篇)

总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而肯定成绩,得到经验,找出差距,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,因此我们要做好归纳,写好总结。但是却发现不知道该写些什么,下面是小编帮大家整理的内科主治医师年度考核个人总结范文(精选13篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

内科主治医师年度考核个人总结1

作为一名医生,我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从2013年至2013年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我作一下简单的陈述::

一、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质

在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因

医学消化内科自我鉴定范文

医学消化内科自我鉴定范文

医学消化内科自我鉴定范文

在医学消化内科方面,我自认为具备以下几个方面的能力和特点:

首先,我具备良好的学术素养和专业知识。我对医学消化内科领域的学科知识有着较为全面的了解,并且通过不断学习和积累,不断更新自己的知识体系。我能够熟练掌握常见的消化系统疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等方面的知识,能够较为准确地判断患者的病情,并给予相应的治疗和护理。

其次,我具备较强的临床实践能力。在实际临床工作中,我能够熟练运用各种医疗设备和技术进行诊断、治疗和监测患者的病情。我能够严格按照各项操作规范,做到细致入微、精确无误,保证患者的安全和舒适。同时,我也能够与患者进行良好的沟通和交流,关心患者的身心健康,给予他们安慰和支持。

第三,我具备团队合作精神和良好的职业道德。在医学消化内科的工作中,团队合作是非常重要的,我能够与同事们紧密合作,相互协作,共同解决患者的问题。我能够尊重患者的意愿和隐私,严格遵守职业道德,保护患者的权益和隐私。我也能够持续学习,提升自己的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。

综上所述,我作为一名医学消化内科医生,具备较为全面和扎实的专业知识、临床实践能力,以及良好的职业道德和团队合作精神。我将不断努力学习和提升自己,为患者的健康贡献自己的力量。

内科主治医师专业实践能力复习整理

内科主治医师专业实践能力复习整理

内科主治医师专业实践能力复习整理

内科主治医师专业实践能力复习

内科包括呼吸内科,消化内科,心血管内科,神经内科,肿瘤科,内分泌科,血液内科,传染病科,小儿科等等等。下面是为大家的内科主治医师专业实践能力复习,希望对大家有所帮助。

轻型患者,每日尿量少于4升者可以不必治疗,只需饮足需要的水量即可。轻重的患者必须给予必要的药物治疗。

一、1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素(DDAVP,desmopressin)抗利尿作用比天然的血管加压素约强3倍,升血压作用极弱,抗利尿作用可持续12小时。本药假设经鼻给药,成人每次10~20μg,儿童每次5μg,每日1~2次。假设是肌肉或皮下注射,每次1~2μg,每日1~2次。超过需要剂量时,可发生稀释性低钠血症。

二、赖氨酸血管加压素(lypressn)作用维持4小时左右。每次向鼻腔内喷雾1~2下,每日3~5次,每瓶5ml,每ml含50单位。

三、鞣酸加压素油剂(pitressin tannate inoil) 肌肉注射,每0.2~0.3ml,可维持药效2~6天。初次剂量从0.1ml开始,逐渐增加至有效量。本药有升血压作用,高血压与冠心病患者忌用。每瓶5ml含100mg。

上述血管加压素类制剂多用于重症患者,对于局部性尿崩症那么多用口服药,主要有:

一、氯磺丙脲(chiorpropamide) 为磺脲类制剂,为一糖尿病降糖药,但该药对较轻的中枢性尿崩症也有效。它可使肾小管对血管加压素的敏感性升高,但重症可能无效。剂量是每日一次,每次

100~250mg。本药服用后常呈延迟显效,需3天后才能病症改善。使用本药必须注意血糖的监测,以防发生低血糖。

2023-2024主治医师之消化内科主治知识点总结全面整理

2023-2024主治医师之消化内科主治知识点总结全面整理

2023-2024主治医师之消化内科主治知识点总结全面整理

1、男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。

A.十二指肠低张造影

B.CT

C.胃液分析

D.核磁共振

E.B超

正确答案:A

2、男性,56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是

A.内镜检查

B.内镜检查+24h食管pH监测

C.食管测压+内镜

D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH监测

正确答案:B

3、男性,55岁,4个月来乏力、头晕,血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450p.g/L,总铁结合力4800g/L。既往体健。

A.尿常规

B.腹部B超

C.大便潜血

D.消化道钡餐检查

4、血友病B为

A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.常染色体不全显性遗传

正确答案:C

5、男,46岁。典型发热2周,伴寒战、大汗,于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游,有蚊虫叮咬史。查体:T40.5度,P100次/分,R23次/分,BP125/80mmHg。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及。血常规:Hb98g/l,RBC2.4×1012/l,WBC8.5×109/l。该患者最可能的诊断是

A.疟疾

B.斑疹伤寒

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.流行性感冒

正确答案:A

6、患者男,37岁。呼吸困难,查体见脉搏在吸气时消失,这种脉搏是

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉

(自整理,已考过)内科主治医师考试-基本知识部分

(自整理,已考过)内科主治医师考试-基本知识部分

基础知识

常见症状和体征

发热

◆历年考点: 1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热24h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒。3、弛张热24h内体温波动范围超过2℃,常见于败血症、风湿热。4、病程少于2周者为急性发热,主要由感染引起,2周以上体温超过38℃为长期发热,体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上为慢性发热。

一、正常体温与生理变异:正常人体温36~37℃。但应注意:①下午较上午略高;②精神紧张、剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但波动范围不超过1℃。③妇女月经前及妊娠初期体温略高;④高热环境中,体温略升高;⑤老年人体温略低。

二、发生机制(熟悉)

(一)致热源性发热

1、外源性致热源:⑴多为大分子物质,特别是细菌内毒素,包括:①各种微生物病原体及其产物;如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

⑵分子大,不能通过血-脑屏障;通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源。内毒素是外源性致热源。

2、内源性致热源:由白细胞产生,如白介素(IL-1、6)、肿瘤因子(TNF)和干扰素,(种干白)通过血-脑屏障直接作用体温调节中枢,通过骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多。可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。(二)非致热源性发热

消化内科出科自我小结

消化内科出科自我小结

消化内科出科自我小结

在过去的一个学期里,我在消化内科进行了一段时间的出科实习。在这段时间里,我通过观摩、参与诊治、病例讨论等方式,对消化内科的基本知识和临床技巧有了初步的了解和掌握。在这次实习中,我遇到了各种各样的疾病和患者,也学到了很多宝贵的经验和教训。

首先,我在实习中主要参与了胃病的诊治。胃病是消化内科的常见疾病之一,其中包括胃炎、胃溃疡、胃肠道出血等。在实习期间,我学习了胃病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与胃镜检查、逆行性胃肠造影等检查,我学会了如何准确地了解病情和做出诊断。同时,我也参与了一些胃溃疡的治疗,包括抗酸药物的使用、幽门螺杆菌的根除治疗等。通过这些实践活动,我更加深入地理解了胃病的诊治流程和注意事项。

其次,我还参与了肝病的诊治。肝病是消化内科中的重要内容,主要包括肝炎、肝硬化、肝癌等。在实习期间,我学习了肝病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与肝功能检查、肝脏超声检查等检查,我学会了如何准确地了解肝病的病情和做出诊断。同时,我也学习了一些肝病的治疗方法,包括抗病毒治疗、保肝治疗和对症治疗等。通过这些实践活动,我更加深入地理解了肝病的诊治流程和注意事项。

另外,我还参与了肠病的诊治。肠病是消化内科中的重要内容,主要包括炎症性肠病、功能性肠病、消化道出血等。在实习期间,我学习了肠病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与结肠镜检查、小肠镜检查等检查,我学会了如何准确地了解肠病的病情和做出诊断。同时,我也学习了一些肠病的治疗方法,包括抗炎治疗、调节肠道功能治疗等。通过这些实践活动,我更加深入地理解了肠病的诊治流程和注意事项。

(自整理-已考过)内科主治医师考试-呼吸内科【精品】

(自整理-已考过)内科主治医师考试-呼吸内科【精品】

1

呼吸系统

★解题:①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主(FEV1/FVC %小于70%);

限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主(VC 降低)。【FEV1第1秒用力呼气容积;FVC 用力肺活量】 ②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。

③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起,表现为限制性通气功能障碍,弥散功能较早受到影响,可作为早期诊断指标。主要症状是慢性、进行性呼吸困难,两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。

二、慢性支气管炎

一、病因: 1、外因: 主要是支气管杯状细胞增生;下降。感染:流感嗜血杆菌及肺炎球菌;简称:慢支感染球流感

理化;气候;过敏(COPD 与过敏无直接关系) 2、内因:

植物神经功能失调:副交感神经亢进(老婆在家比较亢进),气道反应性增高;

呼吸道局部防御和免疫功能降低:IgA 减少

二、病理:早期为小气道功能异常,什么异常?一大一低:即闭合容(CV )积大,动态肺适应性降低。

(1)早期小气道(内径<2mm )异常,大气道指标如FEV1、最大通气量、最大呼吸中期流速正常; (2)感染造成急性发作;

(3)晚期,气道阻力成为不可逆,通气持续异常。

三、临床表现及检查 (掌握)

(1)症状:慢性(10~20年)反复发作咳、痰、喘。急性加重的主要原因是呼吸道感染。急性发作的特点:细菌感染时咳黄色脓性痰。喘息型慢支有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。(最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌)。黄色脓性痰 并发症:肺源性心脏病。

内科主治医师个人总结

内科主治医师个人总结

内科主治医师个人总结

内科主治医师个人总结

总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料,它可以帮助我们总结以往思想,发扬成绩,不如立即行动起来写一份总结吧。你想知道总结怎么写吗?以下是小编收集整理的内科主治医师个人总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。

内科主治医师个人总结1

上半年在医院领导班子领导下,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心,结合自身工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了工作任务,

一、加强政治业务学习,不断提高自身素质

一年来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,比较系统地学习了十八大精神,同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。在政治上认真学习党的政策理论,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为患者服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,积极做好各项工作。

一是坚持业务学习不放松。

二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,收到了社会各界的好评。全年共计接到了患者xx人。严格要求自己,

(自整理已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

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呼吸系统疾病

第一章肺部感染性疾病

1、社区获得性肺炎(CAP):最常见病原体为肺炎链球菌。

2、医院获得性肺炎(HAP):最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎

★3、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天。

4、肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力。

5、肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部完全吸收不留痕迹。

7、肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性。

9、肺炎支原体肺炎的突出症状是干性咳嗽。

10、不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌。

17、肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌。

2、医院获得性肺炎(HAP):最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌肺炎的常考特点

肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的鉴别

第五节肺脓肿

【病因和发病机制】病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染,根据感染途径,肺脓肿可分为以下类型:

一、吸入性肺脓肿好发部位为右肺(仰卧位),上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。

二、继发性肺脓肿某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。

三、血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症,菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

内科主治医师考试自己整理的历年真题最新)

内科主治医师考试自己整理的历年真题最新)

2012年内科主治医师真题回忆版—相关专业知识? 相关专业知识:共用题干题(10题全):

1.缺铁性贫血:铁蛋白降低

2.慢性病贫血:血清铁降低,铁蛋白增高

3.地中海贫血:英文的那个

降压药的选择;

1.高血压合并干咳不用:ACEI

2.高血压合并痛风不用:利尿剂

3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂

胰腺炎用药:

1.胰腺炎禁食作用:减少胃酸分泌

2.胰腺炎使用嘧啶药的作用:抑制胰酶活性

胃癌相关:

1.有发展恶变可能的组织病理变化:癌前病变,

2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌:早期胃癌

单选题(共90题,需补充):

1. 老年人脑栓塞的病因:房颤

2. 脑膜刺激征:布氏症

3. 中毒有机磷中毒:30%-50%

4. 重型肝炎:PTA<40%

5. 二尖瓣狭窄典型X线变化不包括:靴型心

6. ITP相关错误的是:凝血时间延长?

7. 门脉增宽最常见原因:肝硬化

8. 不用骨髓移植的是:M3

9. 狼疮肾炎诱导疗法:&&+CTX

10.SLE最敏感的是:dsDNA

11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是:脆性增加?(不知道正确答案)

12.类风湿因子:RF不是类风关特异性抗体

13.类风关最先累及的关键:掌指关节和远端指尖关节

14.HIV初筛方法:蛋白印记(我记得这个在历年真题里做到过,答案是WB(免疫印迹))

15.IPA

16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉:胸锁乳突肌(应该是四肢肌)

17.癫痫:病史+脑电图

18.可以排除是渗出液的是:低糖的那个

19.洋地黄中毒合并房颤错误的是:电复律

20.AD早期表现:记忆力下降

医学生消化内科个人小结

医学生消化内科个人小结

医学生消化内科个人小结

作为一名医学生,我在消化内科的学习中受益匪浅。消化内科是研究消化系统疾病的学科,涉及到食管、胃、肠道等器官的疾病诊断和治疗。在这个学科中,我学到了很多关于消化系统的知识,并且深刻体会到了医学的魅力和责任。

在消化内科的学习中,我首先了解了消化系统的基本结构和功能。消化系统是人体内的一个复杂系统,它包括食管、胃、小肠、大肠等器官,它们相互协作,完成食物消化和营养吸收的过程。通过学习,我了解到不同器官的功能和相互关系,如食管的传输功能,胃的分泌功能,小肠的吸收功能等。

在消化内科的学习中,我还学习了一些常见的消化系统疾病。例如,胃溃疡是一种常见的胃部疾病,常见症状是上腹疼痛。通过学习,我了解到胃溃疡的发病机制和诊断方法,并学会了一些治疗方法,如抗酸药物和幽门螺杆菌的eradication 疗法。此外,我还学习了其他疾病,如食管炎、胃炎、肠炎等。

在消化内科的学习中,我还了解到了一些重要的检查方法。例如,内镜检查是一种常用的消化系统检查方法,可以直接观察消化道的病变,并进行病理检查。此外,还有一些其他的检查方法,如超声检查、放射性核素检查等。通过学习,我了解到这些检查方法的适应症、操作技巧和注意事项。

在消化内科的学习中,我还了解到了一些治疗方法。例如,对于一些消化系统疾病,可以采用药物治疗,如抗酸药物、抗生素等。对于一些疾病,如胃癌、食管癌等,可能需要手术治疗。此外,还有一些其他的治疗方法,如内镜治疗、介入治疗等。通过学习,我了解到这些治疗方法的适应症、操作技巧和疗效评价。

消化内科自我鉴定出科总结

消化内科自我鉴定出科总结

消化内科自我鉴定出科总结

《悟空医生:我在消化内科的成长之路》

在消化内科的学习和实践中,我深刻地感受到了自己的成长和进步。通过自我鉴定和总结,我认识到了自己的优势和不足,并且明确了未来的发展方向。

首先,我在消化内科实习的过程中,充分发挥了自己的理论知识和临床技能。我熟练掌握了各种消化内科常见病症的诊断和治疗方法,能够迅速做出正确的判断和处理。我也善于与患者沟通,能够有效地倾听他们的诉求,并提供专业的建议和解决方案。

但是,我也意识到自己在一些方面还存在不足。比如,在应对紧急情况和处理复杂病例时,我还缺乏一定的经验和技巧。在团队合作和协调方面,我也需要进一步提升自己的能力。此外,我还需要不断学习和更新专业知识,以适应快速发展的医学领域。

在未来的发展中,我将努力弥补自己的不足,不断提升自己的专业素养和实践技能。我将积极参与各种学术交流和临床培训,不断提高自己的综合素质。我也会主动向老师和同事请教,虚心接受他们的建议和指导。同时,我也将锻炼自己的团队合作能力和组织协调能力,努力成为一个优秀的医生。

通过这次自我鉴定和总结,我更清晰地认识到了自己的职业发

展方向和努力方向。我相信,在不断学习和努力下,我将能够成为一名优秀的消化内科医生,为患者的健康贡献自己的力量。

(自整理_已考过)内科主治医师考试-传染病与结核病

(自整理_已考过)内科主治医师考试-传染病与结核病

传染病学和结核病

考纲

基础知识

二十八、病毒性肝炎(熟悉):

病原学:肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统

二十九、艾滋病

(1)病原学:病原体(掌握)

(2)发病机制:CD4 T细胞受损伤的方式及表现(熟悉)

三十、伤寒(了解)

(1)病原学:病原体

(2)病理解剖特点

三十一、流行性乙型脑炎:病原特点(了解)

三十二、肺结核(掌握)

(1)原发性肺结核发病机制

(2)血行播散性肺结核发病机制

(3)继发性肺结核发病机制

相关专业知识

1、病毒性肝炎(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

2、艾滋病(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

3、伤寒(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

4、流行性乙型脑炎(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

5、肾综合征出血热(掌握)

(1)流行病学;(2)临床症状;(3)诊断要点;(4)辅助检查;(5)治疗要点

6、疟疾(掌握)

(1)流行病学;(2)临床症状;(3)诊断要点;(4)辅助检查;(5)治疗要点

7、结核病(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

8、结核性脑膜炎(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

▲病例题:①发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=急性黄疸型肝炎;

②脓血便+里急后重+发热=菌痢;

③发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

▲传染病概论

1、传染病属于感染性疾病,但感染性疾病不一定是传染病。

2024年消化内科出科自我小结

2024年消化内科出科自我小结

2024年消化内科出科自我小结

2024年是我在消化内科进行出科实习的一年。通过这一年的实习,我对消化内科的理论知识和临床实践经验有了更进一步的了解和提高。在这里,我将对自己的出科表现进行小结。

首先,通过这一年的实习,我深刻认识到消化内科是一个涵盖面广、病情复杂多样的学科。在实际工作中,我积极主动地参与各类消化疾病的诊断和治疗,对常见疾病的病因、临床表现以及治疗方案有了更加清晰的认识。在消化内科门诊中,我接触了大量的患者,通过仔细观察病史、体格检查和相关检查结果,我能够独立判断并确诊一些常见消化系统疾病,如胃炎、溃疡病等。同时,在实际操作中,我也学会了消化内镜的使用和操作技巧,能够熟练地进行胃镜、结肠镜等相关检查。

其次,我在临床实践中不断提高了自己的综合能力。在消化内科病房中,我积极参与病患的查房、诊断和治疗。通过与主治医生的交流和讨论,我对一些疑难病例的处理方法有了更加深入的了解,培养了自己的临床思维和分析问题的能力。同时,我也深刻体会到了团队合作的重要性,与护士、放射科、实验室等各个科室的合作配合,共同为患者提供更好的医疗服务。

此外,通过这一年的实践,我也逐渐培养了自己的沟通能力和患者管理能力。在消化内科,很多患者都面临着病情复杂、痛苦长久的困扰,他们需要我们的关心和支持。我学会了与患者进行有效的沟通,了解他们的需求和病情变化,在治疗过程中给予

他们鼓励和希望。同时,我也学会了合理安排患者的诊疗计划,根据病情轻重缓急分类处理,提供个性化的诊疗方案,以及合理安排患者的康复和随访计划。

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考纲

基础知识

十、肝硬化(熟悉):病因和病理;

十一、消化性溃疡(掌握):概念、病因和发病机制、病理;

十二、上消化道出血(掌握):病因

十三、急性胰腺炎(掌握):病因和发病机制、病理;

相关专业知识

1、慢性胃炎(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

2、胃癌(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

3、肝硬化(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

4、消化性溃疡(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

5、上消化道出血(掌握)

(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

6、急性胰腺炎(掌握)

(1)临床症状和分型;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点

胃食管反流病

食管组成:1.上1/3横纹肌;2.下1/3平滑肌;3.中1/3为两者混合。

▲病例题:反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

一、概念:胃食管反流病()指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。患病率5.77%,反流性食管炎1.92%,可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。发病年龄40~60岁为高峰,男女发病无差异,但反流性食管炎,男多于女(2~3:1)。正常食管内的值5~7。

二、病因及发病机制

是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。(不包括夜间胃酸分泌过多)

(1)、食管抗反流防御机制减弱:

是食管的蠕动。4.胃排空延迟。

1)★降空坏”

()最主要机制

★为食管末端3~4长的环形肌束。正常人静息是压力为10~30,为一高压带。部位的结构受到破坏时可使压下降,如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。

①导致压降低(舒张)的因素前列腺素E、高脂饮食、酒精、

巧克力、钙拮抗剂、地西泮、胃动素、P物质不是

导致相对降低的因素(诱因):腹内压增高(妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等)、胃内压增高(如胃

扩张、胃排空延迟等)。

②一过性松弛():是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。(正常人胃食管反流的特点:进餐时和进餐后反流较多,反流总时间<124h)

(2)、反流物对食管粘膜攻击的作用

胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分;胆汁反流时,非结合胆盐和胰酶也是主要攻击因子。

三、病理

反流性食管炎的基本改变:①复层鳞状上皮细胞增生;②粘膜固有层乳头向上皮腔面延长;③固有层内炎性细胞浸润(主要是中性粒细胞);④糜烂及溃疡;⑤胃食管连接处以上出现食管改变。

四、临床表现:

(1

②咽部不适、异物感:

⑵非典型症状

①胸痛:由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。

★题中出现胸痛、反酸烧心,此时首先的检查是心电图。(不是胃镜)

②“间歇性”吞咽困难:进食固体或液体食物均可发生。鉴别缺铁性吞咽困难【综合征】

③吞咽疼痛:严重者或并发食管溃疡者。

★引起吞咽困难的疾病:腐蚀性食管炎;食管裂孔疝;皮肌炎;胃食管反流病;食道癌,糖尿病不会。

2、食管外症状

①如咽喉炎、声嘶、哮喘、肺部感染。

②女性,咽部异物感、棉团感,无真正吞咽困难(刺激咽后壁不会出现恶心感),精神紧张时加重,称癔

球症因酸返流-“食管上括约肌”压力升“g高”—降压首选药

子阻滞剂

3、并发症:食管>上消出血、食狭窄。

⑴食管食管贲门交界处的齿状线2以上的食管鳞状上皮被柱状上皮所取代称食管。是食管腺癌的主要癌前病变。

★胃柱代{食管}鳞是食管{腺}癌前病变:溃疡型结肠炎、中度以上不典型增生。)⑵溃疡食管基础上发生的消化性溃疡。

五、实验室检查

1. 判“胃反流病”金标准:内镜检查。内镜是检查的最准确方法(确诊);

①反流性食管炎A级:有一个或一个以上食管黏膜破损,长径小于5;

②反流性食管炎B级:有一个或一个以上食管黏膜破损,长径大于5,但没有融合性病变;

③反流性食管炎C级:黏膜破损有融合,但小于75%的食管周径;

④反流性食管炎D级:黏膜破损有融合,至少达75%的食管周径;

2.银标准:答案里没有内镜或者做内镜无效用24监测。判“酸返流”金标准。

正常食管5.5~7.0;<4.0为酸反流。最能阐明胸痛与酸反流的关系。

3. 滴酸试验:15分钟内阳性—活动性食管炎。

4、食管吞钡检查:敏感性不高,可用于排除食管癌。

5、食管测压:静息压10~30;<6

★首选内镜检查者:胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。

食管钡餐可诊断:食管癌、食管裂孔疝、食管溃疡。不能诊断胃食管反流病和食管。

六、治疗

胃食管反流病的治疗目的是控制症状、减少复发和防止并发症,治愈食管炎。

①一般治疗:避免睡前2小时进食,抬高床头10~20,减少腹压增高因素,尽量避免使用降低压力的食

物及药物(避免高脂饮食、硝酸酯类及钙拮抗剂、地西泮)。

②药物治疗:维持治疗至少6个月。不宜用抗胆碱能药物,如阿托品。可降低食管下段括约肌张力。

1.质子泵抑制剂():拉唑类:抑酸作用最强,效果最好。适用于重症患者,疗程4~8周。(题目中只要有拉唑类的就选它)比如奥美拉唑(又叫洛赛克)连续应用7-14天,症状明显改善支持。

2.促胃肠动力药:吗丁啉(多巴胺受体拮抗剂),多潘立酮、西沙必利。适用轻、中症,疗程8~12周。32受体拮抗剂:替丁类,适用轻、中度,作为临时缓解症状用。不能长期维持。

4、抗反流手术:胃底折叠术:适应症:①内科治疗无效;②不能耐受长期服药;③食管狭窄扩张治疗后反复发作,尤其是年轻人;④确诊反流引起严重呼吸道疾病。不包括并发食管。

食管裂孔疝

1、食管裂孔疝:主要是膈食管韧带解剖缺陷。胃上升进入胸腔,使食管胃交界处和部分胃腔在横隔之上。病因未明,可能先天性异常或继发于外伤所致。无症状,年龄大、肥胖者,有胃食管反流症状着多见于滑动性裂孔疝。X线钡餐可确诊。无须特殊治疗。

2、食管贲门黏膜撕裂综合征:典型病例先有剧烈干呕或呕吐后,出现呕血,一般腹痛不明显,仅表现为无痛性出血。

食管贲门失弛缓症

1、食管贲门失弛缓症的吞钡造影特征性改变:食管下端狭窄呈鸟嘴样改变,狭窄上方食管扩张。

2、是由于迷走神经与肠肌神经丛退行性病变,或对胃泌素过分敏感,引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓,使食物不能正常通过贲门。

3、咽下困难多呈间歇性发作。病程较长,无进行性发展。食管下段扩张明显时,食管反流常见,反流量较大,不含血性粘液。无进行性消瘦。表现为咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流。吸入亚硝酸异戊酯或服用消心痛可使贲门弛缓。

食道癌

食管癌的世界调整死亡率以中国为最高,男性食管癌列为恶性肿瘤死亡的第二位,仅次于胃癌;女性食管癌则占第三位,次于胃癌和宫颈癌。

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