霍乱的传播途径

篇一：霍乱传染病防治知识霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。

在我国属于甲类传染病。

典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。

一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。

一、病原学霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。

根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。

o1 和 o139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.5～2.0 微米，宽 0.3～0.4 微米。

菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 4～5 倍，运动极为活泼。

o1 群霍乱弧菌无荚膜。

o139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。

霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。

生长温度为 16～42 ℃，培养温度以 37 ℃最为适宜。

可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0～9.2 ，适宜的 ph 为7.2～7.4 。

o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。

此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。

o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。

埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。

霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。

一般煮沸二、流行病学1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。

2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。

其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。

近年来发现不论埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。

3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多，而有临床症状的显性感染则较少。

病后可获一定免疫力。

能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。

4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。

自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。

1883年第五次大流行是，koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。

目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。

1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。

1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。

自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%），男性多于女性。

主要经水和食物传播，islam认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。

在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139的感染。

现有的霍乱菌苗不能期望对新流行株（0139）有任何保护作用。

三、临床表现本病潜伏期短者数小时，长者3~6d，一般为1~3d。

古典生物型和0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重；埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状较多者，无症状的病原携带者亦较多。

典型患者多突然发病。

少数患者发病前1~2d可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状。

1.病程分期典型病例病程可分三期。

（1）吐泻期：以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。

一般不发热，仅少数有低热。

腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。

少数患者有腹部隐痛，个别病例可有阵发性腹部绞痛。

排出以黄色水样便多见。

腹泻严重者排出白色浑浊的“米泔水”样大便。

腹泻次数由每日数次至数十次不等。

其次是呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。

呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似。

轻者可无呕吐。

（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧失，因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。

本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否，一般为数小时至2~3d。

1）脱水：可分轻、中、重三度。

轻度脱水，可见皮肤黏膜干燥，皮肤弹性力差，一般约失水1000ml，儿童70~80ml/kg。

中度脱水，见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，约丧失水分3000~3500ml。

儿童约80~100ml/kg。

重度脱水，则出现皮肤干皱，没有弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷，两颊深凹，神志淡漠或不清的“霍乱面容”。

出现循环衰竭和酸中毒者，若不积极抢救，可危及生命，重度脱水患者约脱水4000ml，儿童100~120ml/kg。

2）循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克。

临床表现：当血容量明显减少后，出现四肢厥冷，脉搏细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出。

继而由于脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。

3）尿毒症酸中毒：临床表现为呼吸增快，严重者除出现kussmaul大呼吸外，可有神志意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。

4）肌肉痉挛：这是呕吐、腹泻使大量的盐丧失，严重的低血纳引起腓肠肌和腹直肌痉挛。

临床表现为痉挛部位的篇二：霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液霍乱防治知识复习题一、选择题1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液a.水b.食物c.生活接触d.苍蝇媒介e.血液2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱a. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者b. 有典型症状，但病原学检查未确定c. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长d. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者e. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。

疗程一般需要多少天？a.2b.3c.4d.5e.64、霍乱常见的并发症是a. 低钾综合征b. 尿毒症c. 大关节炎d. 急性肺水肿e.代谢性酸中毒5、治疗o139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是a.链霉素b.四环素c.环丙沙星d.smzcoe.多西环素6、 o1群霍乱弧菌a、b良种特异性抗原的血清型是a.小川型b.稻叶型c.彦岛型d.o1397、霍乱的潜伏期一般是多长时间a.1~7天b.1~3天c.2~14天d.3~10天8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？a.轻型b.中型c.重型d.爆发型9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？a.1b.2c.3d.410、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？a.全年b.5~11月c.1~4月d.7~10月11、霍乱弧菌的主要致泻因子是a.ct肠毒素b.鞭毛c.毒素共调节菌毛d.血凝素12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是a.属于弧菌科弧菌属b.革兰染色阳性细菌c.显微镜下观察呈弧状或短杆状d.菌体一端有一根鞭毛13、霍乱患者腹泻粪便为a. 高渗性b. 等渗性c. 低渗性d. 脓血便14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为a. 轻型霍乱b. 中型霍乱c. 重型霍乱d. 爆发型霍乱或干性霍乱15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于a. o1群古典生物型b. o1群埃尔托生物型和o139群c. o1群古典生物型和o139群d. o1群和o22群二、是非题1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。

（）2、补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。

（）3、霍乱排菌期为1~5天。

（）4、霍乱的传染源是病人和带菌者。

（）5、霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。

（）6、霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类传染病。

（）7、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。

（）8、人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为显性感染。

（）9、霍乱感染后可终身免疫。

（）10、血清学检查可作为霍乱的早期、快速诊断的依据。

（）11、古典型霍乱弧菌和埃尔托型霍乱弧菌的形态和血清学特性基本一致，临床表现及防治措施也完全相同。

（）12、霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。

（）13、霍乱弧菌在外环境中有一定的存活能力，相比较而言，古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力。

（）14、重型和中型霍乱患者的泻吐物中带菌较多，由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，是重要的传染源，但轻型患者和无症状感染者排菌不多，故作为传染源的意义不大。

（）15、补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，为霍乱的特效治疗。

（）三、填空题1、霍乱典型的临床表现分为三期。

2、治疗霍乱的关键是：3、霍乱隐性感染的比例是。

4、霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为吐泻物中5、霍乱患者肌肉痉挛主要是由于6、目前，全球已经发生次为型霍乱弧菌引起，最后一次为型霍乱弧菌引起。

7、 o1群有为o1群所共有，而为特异性抗原。

8、是霍乱的主要传染源。

9、典型霍乱的临床病程分为三期：10、爆发型（中毒型）霍乱又叫。

11、我国在霍乱防治研究中，根据噬菌体-生物分型方案，对分离的埃尔托霍乱弧菌株区分为，其中具有引起霍乱流行的潜力。

12、根据某些生化特征和噬菌体敏感性，o1群霍乱弧菌可分为、个生物型。

13、霍乱的传播途径主要为粪口途径，病原体主要通过污染的14、霍乱能引起世界性大流行，因此被列为国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》将其规定的传染病，《国内交通卫生检疫条例》将其列为交通检疫传染病。

15、世界卫生组织已将霍乱列为新发传染病，与o1霍乱同样对待。

四、简答题1、霍乱的治疗原则是什么？2、切断霍乱传播途径方法有哪些？3、霍乱的诊断与疑似诊断标准？4、病原学方法对诊断霍乱的判别能力次序？5、儿童患者如何补液？6、请简述诊断霍乱病人都依据哪些方面？7、请简述霍乱的确诊标准是什么？8、请简述霍乱的预防控制措施？9、请简述病人治疗的补液原则是什么？10、简述口服补液盐的配方及其补液要求。