霍乱的传播途径

篇一：霍乱传染病防治知识

霍乱

霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染

病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。

一、病原学

霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。o1 和 o139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.5～2.0 微米，宽 0.3～0.4 微米。菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 4～5 倍，运动极为活泼。 o1 群霍乱弧菌无荚膜。 o139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。生长温度为 16～42 ℃，培养温度以 37 ℃最为适宜。可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0～9.2 ，适宜的 ph 为

7.2～7.4 。o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小

川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。 o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。

霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。一般煮沸

二、流行病学

1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和

隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。

2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪

便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。近年来发现不论埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。

3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感

染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。

4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以

5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。1883年第五次大流行是，koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。

自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波

0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%），男性多于女性。主要经水和食物传播，islam

认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139

的感染。现有的霍乱菌苗不能期望对新流行株（0139）有任何保护作用。

三、临床表现

本病潜伏期短者数小时，长者3~6d，一般为1~3d。古

典生物型和0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重；埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状较多者，无症状的病原携带者亦较多。典型患者多突然发病。少数患者发病前1~2d可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状。

1.病程分期典型病例病程可分三期。

（1）吐泻期：以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。一般不发热，仅少数有低热。腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。少数患者有腹部隐痛，个别病例可有阵发性腹部绞痛。排出以黄色水样便多见。腹泻严重者排出白色浑浊的“米泔水”样大便。腹泻次数由每日数次至数十次不等。其次是呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似。轻者可无呕吐。

（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分

和电解质丧失，因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否，一般为数小时至2~3d。

1）脱水：可分轻、中、重三度。轻度脱水，可见皮肤黏膜干燥，皮肤弹性力差，一般约失水1000ml，儿童

70~80ml/kg。中度脱水，见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，约丧失水分3000~3500ml。儿童约80~100ml/kg。重度脱水，则出现皮肤干皱，没有弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷，两颊深凹，神志淡漠或不清的“霍乱面容”。出现循环衰竭和酸中毒者，若不积极抢救，可危及生命，重度脱水患者约脱水4000ml，儿童

100~120ml/kg。

2）循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克。临床表

现：当血容量明显减少后，出现四肢厥冷，脉搏细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出。继而由于脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。

3）尿毒症酸中毒：临床表现为呼吸增快，严重者除出

现kussmaul大呼吸外，可有神志意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。

4）肌肉痉挛：这是呕吐、腹泻使大量的盐丧失，严重

的低血纳引起腓肠肌和腹直肌痉挛。临床表现为痉挛部位的

篇二：霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液

霍乱防治知识复习题

一、选择题

1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液

a.水

b.食物

c.生活接触

d.苍蝇媒介

e.血液

2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱

a. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者

b. 有典型症状，但病原学检查未确定

c. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以