超声诊断学各章重点(人卫版)

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《超声诊断学》教学大纲

课程编号：09460010

课程名称：超声诊断学（Ultras on ography ）

学分：6

总学时：108学时

理论学时：72学时

实验学时：36学时（含见习）

先修课程要求：系统解剖学、断层解剖学、诊断学

适应专业：医学影像学专业、临床医学（影像方向）专业教材：

1、《超声诊断学》第二版，王纯正主编，人民卫生出版社，2006年11月

参考教材：

2、周永昌、郭万学主编：《超声医学》第五版，科学技术文献出版社

3、《中华超声医学杂志》

4、《国外医学一一超声医学分册》

一、课程在培养方案中的地位、目的和任务

《超声诊断学》是研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体来进行疾病诊断的学科。它是一门专业课程。其目的是通过教学使学生掌握超声波的物理特性，以某种方式获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，从而使一些疾病得到早期诊断。

二、课程基本要求

1、基本理论和基本知识：

（1）了解超声的物理特性，熟悉人体组织对入射超声的作用、超声诊断的显示方式及其意义、回声的描述与图像伪差。

（2）熟悉腹部超声检查的准备工作，掌握诊断仪器和探头的选择、超声的探测方法，熟悉超声回声的描述与图像分析的内容。

（3）了解颅脑超声解剖、探测方法、正常及异常脑回声图像。

（4）熟悉心脏的超声解剖，掌握心脏超声的探测方法及常见正常图像，熟悉多普勒超声心动图产生原理，掌握血流多普勒的分析，熟悉多普勒超声心动图的临床应用；了解心脏声学造影方法及临床应用；了解食管超声心动图及心功能测量方法。

掌握心脏瓣膜病、先天性心脏病（房隔膜缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损）的病理、检查方法及声像图表现、诊断要点、鉴别要点，了解临床表现及临床价值。

CDFI??超声伪像超声考试重点笔记

CDFI超声伪像超声考试重点笔记

超声伪像

声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。

伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。

识别超声伪像是很重要的。一方面，可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊；另一方面，还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。我们不仅善于识别超声

伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础。

灰阶超声伪像产生原因分类极其表现灰阶超声伪像产生的原因和种类繁多（参考考试大纲第四页），这再次说明伪像的常见性。重点叙述如下：

一、混响（reverberations）混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。

图源：超声诊断学（人卫第3版）

识别混响伪像的方法是：1、适当测动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。

二、多次内部混响（multiple internal reverberations）超声束在器官组织的异物内（亦称“靶”内，如节育器、胆固醇结晶内）来回反射，产生特征性的彗星尾征。此现象称内部混响。

超声诊断知识点总结

一、基本原理

超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织中的传播和回声反射特性来获取图像信息，

从而对疾病进行诊断。超声波是一种机械波，其频率高于人类听觉的上限20kHz，通常超

声波的频率为1-10MHz。当超声波通过人体组织时，不同组织对超声波的传播速度和回声反射情况有所不同，通过接收和分析回声信号，就可以得到不同组织的形态和结构信息。

二、技术特点

1. 非侵入性：超声诊断不需要使用放射性物质或手术切割，因此对患者没有副作用和伤害，非常安全。

2. 实时性：超声图像可以实时显示，医生可以通过移动探头来观察不同角度和深度的组织

结构，对病变进行准确评估。

3. 易操作性：超声诊断设备操作简单，不需要特殊的条件和环境，医生可以根据需要自行

进行检查。

4. 多方位：超声探头小巧灵活，可以进行多种探测方式，如经腔超声、经皮超声、经食管

超声等。

三、常见应用

1. 心脏超声：用于检查心脏的大小、形态、功能和瓣膜疾病等。

2. 腹部超声：可用于检查腹部脏器、血管和淋巴结等。

3. 产前超声：用于监测胎儿的生长和发育情况，检查胎儿畸形和异常情况。

4. 乳腺超声：用于检查乳房肿块、囊肿、乳腺炎等情况。

5. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、肿大和功能异常等。

四、优缺点

1. 优点：非侵入性、安全、无辐射、实时显示、易操作。

2. 缺点：受体质条件和技术水平限制，不适用于骨质组织的检查，对深部组织和空气或气

体的检测有限。

五、发展趋势

1. 高清晰度：超声成像技术不断改进，图像清晰度和分辨率不断提高。

2. 多模式：超声成像设备逐渐实现多模式成像，如彩色多普勒超声、三维超声等。

人卫诊断学重点知识整合

诊断学重点内容绪论

1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适;如头痛;发热;眩晕等.

主诉:

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查;称为体格检查.;

3、诊断学内容

1症状诊断;包括问诊和常见症状;

2检体检查;包括视.触.叩.听.嗅;

3实验诊断;如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;

4器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;

5影像诊断;包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;

6病历与诊断方法

第一篇常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现;如心脏杂音;腹部包块;皮疹等;

2、发热

1正常体温;体温每升高1℃;脉搏增加10~20次/分.

5发热的原因:

①感染性发热;由病毒;细菌等各种病原体的感染;其代谢产物或毒素作为发

热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞;释放内生致热源而导致发热

②非感染性发热;如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.

③原因不明发热

3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时;常在体表的一定区域产生过敏或痛觉;此

现象称为牵涉痛 .心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.

4胸痛的病因及问诊要点：

胸痛原因:

1胸壁疾病;如肋骨病变;

2心血管疾病;如冠心病;心包.心肌病变等

3呼吸系统疾病;如支气管和肺部病变;胸膜病变等4其他原因;如食管疾病;纵膈疾病等

5;胸痛常见病因的鉴别:

6; 急腹症:外科范围的急性腹痛;是一类以急性腹痛为突出表现;需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急;进展快;变化多;病情重;如延误诊断或诊治不当;将会给病人带来严重的危害.

超声诊断整理

一、名词解释

1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学诊断。

4.光点：指回声细小点状（肝、脾、子宫等。）

7.光环：指光条围成的环状回声（胎头、节育环）

12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移癌）

13.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围

14. 驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。

19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发一脂形成的团块所致。

20.瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射挥动呈瀑布状。

21.星花征：其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点，伴强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。

22.波长：声振动一个周期传播的距离。

23.折射：是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。

二、基础知识

1.超声的种类

超声信息的显示方法有多种，A\B\M\D型

A型：回声形式是波。B型：回声形式是光点。C型：回声形式是曲线D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线。

超声诊断知识点归纳

细目一超声诊断

一、超声诊断的临床应用

1.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。

2.对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。

3.检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。

4.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。

5.鉴别脏器内局灶性病变的性质。

6.积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。

7.介入性诊断与治疗。

细目二放射诊断

要点一呼吸系统病变的基本X线表现

一、基本病变X线表现

正常胸部正位片

胸廓：软组织、骨骼

肺：肺野、肺门

肺纹理、气管支气管

胸膜

纵膈

膈

对比分析：

病名特点

肺气肿胸闷气急，肺野透亮度增加，桶状胸、过清音

胸腔积液胸痛憋气，高密度阴影区，边缘呈内低外高弧形

气胸突发胸痛，肺气低密度含气影，肋间隙增宽，膈低平

肺部病变

（1）渗出与实变——密度较高的斑片状阴影，边缘模糊。

（2）纤维化——局限（索条状影）；弥漫（网状、蜂窝状影）。

（3）肿块——恶性肿瘤边缘有毛刺或为分叶状，中心可坏死形成空洞。

（4）空洞与空腔——有完整洞壁的透明区。

（5）增殖：梅花瓣样的阴影，边缘较清楚

（6）钙化：点状、块状或球形高密度影

（7）肺门增大：见于肺门淋巴结肿大、支气管肿瘤等

（8）支气管阻塞：引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿

二、胸膜病变

胸腔积液

游离性胸腔积液

－－少量积液：肋膈角变钝

－－中量积液：上缘形成自外上斜向内下的凹面弧形，同侧膈和心缘下部被积液遮蔽

超声诊断知识点

10、声能衰减的因素：

1)小界面的散射

2)大界面的反射

3)声束的扩散

4)软组织对超声能量的吸收

11、超声诊断新技术：

1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后〔呼吸心跳的内在压力〕引起

的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。

2)超声造影

3)三维超声

4)心脏斑点追踪技术

12、心脏根本切面：

1)左室长轴切面

2)心底短轴切面〔主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴

切面〕

3)心尖及胸骨旁四腔心切面

13、心包积液：

1)二维超声：

左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。

在左心室短轴切面，可显示左心室周围不同平面的心包积液，包括前壁、侧壁和下壁等，同时还可显示右室游离壁心包腔内的积液。

在心尖四腔心切面，可观察左室侧壁、右室侧壁及心尖区心包积液。

剑突下四腔心切面可显示右室膈面心包腔内的积液。

2)M型超声〔专门检查心脏的〕：心室波群可观察到右室前壁和左室后壁心包腔内出现液

性暗区

3)多普勒超声：心包填塞时二、三尖瓣前向血流发生变化。三尖瓣舒张早期〔E峰〕及晚

期〔A峰〕前向血流在吸气相显著增加；二尖瓣前向血流速度在吸气相显著减少。

14、二尖瓣狭窄：

1)典型超声表现：

二尖瓣运动的改变：腱索缩短，前叶呈圆拱形改变，前后叶同向运动。

二尖瓣形态的改变：二尖瓣增厚，回声增强，甚至有时前方伴声影〔钙化〕。

继发改变：左房大，右心室大，肺动脉增宽等。

2)M型超声表现：二尖瓣运动曲线增粗，增厚，回声增强，前后叶同向运动，曲线形态

呈“城墙样〞。

3)血流频谱：舒张期由于基线上方的高速射流频谱，特点为频谱宽，充填，上升速度加快，

超声诊断学复习重点

超声诊断学

第一章~第四章总论

1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。

2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。

3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。

5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。

6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。

第五章腹部超声探测方法

1、探头频率的选择：

频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；

频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。

2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。

3、受检者准备：

（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。

第六章肝超声诊断

一、正常声像图表现

1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。

2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。

二、肝疾病的超声诊断

（一）脂肪肝

1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。

2、血流信号较正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。

超声诊断学教程重点

超声诊断学教程

第一章总论超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断的方法学，称为超声诊断学（ultrasonic diagnostics）；利用超声波的能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学，称为超声治疗学（ultrasonic therapeutics）。

超声治疗（ultrasonic therapy）的应用早于超声诊断，1922年德国就有了首例超声治疗机的发明专利，超声诊断到1942年才有德国Dussik应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快，20世纪50年代国内外采用A型超声仪，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用，至20世纪70年代中下期灰阶实时（grey scale real time）超声的出现，获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突破，与此同时一种利用多普勒（Doppler）原理的超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示（color Doppler flow imaging, CDFI）的出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷，80 ~90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世，更使超声诊断锦上添花。

诊断学第七版人卫

1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于:呼吸中枢的兴奋性降低，多发生于：中枢神经系统疾病或某些中毒等。

2.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一：清音带，其平均宽度为4-6cm肺气肿时，肺上界:变宽。肺尖结核时，肺上界：变窄

4.正常人肺下界的移动范围为6-8cm

5.在正常胸部不同的部位可听:支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音

6. 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的“ha”音，且吸气相较呼气相短；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的“fu”音，且吸气相较呼气相长

7.异常支气管呼吸音又称：管样呼吸音。常由：肺组织实变，压迫性肺不张，肺内大空腔等因素引起。

8.湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内：分泌物形成的水泡破裂所产生的声音；或由于小支气管壁因：分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的：爆裂音

9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于：两肺底部；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则：双肺野满布

10.胸膜摩擦音最常听到的部位“前下侧胸壁。发生于纤维素性胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒症

11.胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。叩诊实音；听诊呼吸音减弱或消失，语音共振消失

12.肺气肿患者气管位置移向右，左侧胸腔大量积液患者，气管位置居中。

13.大叶性肺炎患者患侧语音震颤：增强并可闻及湿啰音，语音共振增强以及异常支气管呼吸音。

14. 心房颤动的听诊特点有：心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短绌

超声诊断学重点

二尖瓣狭窄（mitral stenosis）:常见于风湿性损害所致的二尖瓣膜病变。反复的风湿性瓣膜炎症改变，致二尖瓣瓣叶交界处粘连，融合，瓣叶增厚，畸形，其病变亦可累及腱索和乳头肌。

【超声表现】M型超声显示E峰曲线下降缓慢，呈城墙样改变。二维超声显示瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积减小。左房大，病程晚期可有右心扩大，导致肺动脉高压。心房纤颤见双心房增大，好发左房血栓。多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入道，速度较快，为湍流频谱。

【评价】超声心动图诊断二尖瓣狭窄具有很高特异性。①明确二尖瓣狭窄诊断②狭窄程度定量评估③评价心脏功能及判断有无合并

症④术中检测，术后疗效评价及随访。

主动脉瓣狭窄（aortic valvular stenosis）：可由先天性和后天性病因所致。主动脉瓣的正常结构被破坏，瓣叶增厚卷缩，瓣叶交界部位粘连融合，主动脉瓣开口缩小。也可见于主动脉瓣退行性病变，主动脉瓣纤维化，钙化。正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；

<1.0cm2时为重度狭窄。

【超声表现】风湿性损害变现为主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，瓣叶开口幅度减小；退行性变表现为瓣环及瓣根部见强回声斑或团；多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流加速，为五彩镶嵌的高速射流。M型超声可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。

超声诊断学重点

近场区：在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。（lmm= r2 （mm2）/ λ mm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散，此区内声强分布均匀

B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制法。回声强则光点亮，回声弱则光点暗。通过不同的扫查方法获得二维超声。

A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。

M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型，是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。

逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电材料形变，电压方向改变，形变方向随之改变，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。

正压电效应：在压电材料的一定方向上，加上机械力使其发生形变，压电材料的两个受力面上将产生符号相反的电荷，改变用力方向，电荷的极性随之变换，电荷密度与外加机械力大小成正比，这种因机械力作用引起表面电荷的效应称正压电效应。

荡击波征：M型超声心动图检查时，声束穿越心尖时，处于大量积液内的游离状态的心尖其摆动幅度最大，M型超声心动图表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这种现象称为

SAM征：肥厚型心肌病患者，M型超声心动图检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限行膨出，可导致左心室梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出现向上（向前）的异常凸出波形称SAM征

超声诊断学重点总结超声诊断学笔记(期末考研复试)

超声诊断学笔记

——2012级临床五年五班整理

✓绪论

超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式

在物质内传播而不能在真空内传播。

超声波的一般性质

1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波

2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。

3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。

4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。）

5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。

波长，频率与声速间的关系：λ=c/f

超声波的发生

诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。

压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。

超声场

凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。

探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。

近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。

远场：从声束的扩散点开始，即为远场。

超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。

✧声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比，

等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c.

✧界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。

1散射：小界面对入射声束呈散射现象

超声诊断重点

超声诊断重点整理

一、名解：

1.超声诊断：利用超声波检查人体的器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又叫超声诊断。

2.超声波：震动频率超过人耳听阈上限（20000Hz）的声波。

3.多普勒效应：指声源与接收器之间在连续介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的现象。发射频率与反射频率之差，称多普勒频移。

4.光点：细小而圆的点状回声。（肝脾子宫）

5.光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚，直径约小于0.5cm。（指炎性组织，钙化灶，小结石等）。

6.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径大于0.5cm，有一定的边界。（结石，肿瘤等）。

7.光条：细而长的线性回声。

8.光环：由光条围成的环状回声。（胎头，节育环）。

9.声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收等致使超声能量的衰减，使声能不能达到其后方，而形成的直线阴影。（可见于结石，钙化灶）。

10.声晕：指光团周围出现一圈细的低回声暗带，常见于癌结节周围。（可见于原发性肝癌）

11.蜂窝样回声：指葡萄胎时，多个低中等强度的粗细不等的光点、光团，其间夹有许多散在的小暗区，形成蜂窝状改变。

12.平行管征：正常胆总管内径是门静脉的1/3，胆总管扩张时内径大于或者等于门静脉的内径而出现平行的两条管道。（见于阻塞性黄疸）

13.牛眼征：在病灶实质回声的中间出现无回声区。（多见于转移癌）

14.靶环征：在病灶低回声区的中心出现强回声。（多见于转移癌）

15.驼峰征：指由于肿瘤组织生长在脏器浅表处，向外突出是表现出丘状突起，形如驼峰。（见于肝癌）

超声诊断知识点

超声诊断学

1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。

2、

2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。

3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。

4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。

5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。

6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。

7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。

8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。

9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。

10、声能衰减的因素：

1)小界面的散射

2)大界面的反射

3)声束的扩散

4)软组织对超声能量的吸收

11、超声诊断新技术：

1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起

的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。

完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

本文主要介绍超声诊断学的各章重点，包括疾病诊断的适应症禁忌症和检查前的准备。此外，还需要掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论。超声波是指声波振动频率超过Hz的机械波，进入人体不同的组织会

遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。超声诊断学研究和应用超声波的物理特性，结合解剖学、病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用有优点和局限性，具体见书本的第1、2页。其中，A型诊断法幅度调制显示法（现在大多不用，眼科），B型诊断法辉度调制显示法获取器官断层解剖图像，M

型诊断法获取距离时间曲线图（心脏检查），D型诊断法获取血流方向，估计速度大小。判断动静脉需要用频谱多普勒显像。

第六章介绍了肝超声诊断。首先介绍了肝脏的超声解剖，包括五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶）和八个肝段（左外叶上下段，右后叶上下段，右前叶上下段，方

叶和尾状叶）。肝内血管分为Glisson系统、肝静脉系统和肝

门的解剖。肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位，包括第一肝门和第二肝门。

其次，介绍了肝脏的超声检查方法，包括体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、半卧位）和扫查方法（沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下）。

最后，介绍了正常肝脏的超声表现。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整，肝内结构包括肝内的液性管腔结构与韧带，正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4CM，总胆管内

径小于0.6CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声

超声诊断学各章重点(人卫版)

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