饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

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饮食及营养指导在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用效果

易产生营养不良的疾病，从而引发多种并发症状，令患者感到
雪上加霜，痛苦不已。患者在面临精神与生理的双重压力时，如果无法维持最基本的生理营养机能，有严重者甚至会直接致命。部分专家与学者也呼吁要尽快解决此问题，对患者进行科学合理的饮食及营养指导。该研究选取２０１１年８、９月问收治的６０例患者为研究对象，围绕糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中对其进行饮食及营养指导的应用效果问题进行研究和分析，为糖尿病肾病患者在治疗过程中正确的摄入合理营养提供科学依据，具体内容供大家参考，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料２０１１年８－９月，在某院选择６０例正在接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为该次研究的对象。根据随机分组的方法，将他们分成实验组和对照组，每组各３０例患者。实验组男性１７例，女性１３例，该组平均患病时间是９．２年，最长患病时间１９年，最短患病时间４年。对照组男性２Ｏ例，女性１０例，该组平均患病时间为８．５年，最长患病时间是ｌ８年，最短患病时间为５年，参与实验的所有患者都是经过相关临床检验最终给予确诊糖尿病肾病。经确定，两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ５），可以进行研究比较。
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临床应用・
糖尿病新世界２０１５年４月
饮食及营养指导在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用效果
盛娴

中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果

对照组给予益肾利水方治疗，方剂由黄芪 30 g、炒白术 15 g、桂枝 10 g、猪苓 15 g、茯苓 10 g、泽兰 10 g、淫羊藿 10 g、冬瓜皮 15 g、三七 5 g、白茅根 15 g、丹参 15 g 组成。水煎服，每日 1 剂，水煎服后早晚 2 次服用。
观察组则在上述治疗的基础上增加中医饮食干预。①合理搭配饮食。对脂肪、糖、蛋白质进行控制，计算各指标的占比，其中脂肪占 20% ～ 25%、糖分占 60% ～ 70%、蛋白质占 15% ～ 20%。②个性化饮食干预。对于脾胃虚弱证给予六君子汤，组方包括木香 10 g，砂仁 6 g，陈皮 10 g，半夏 10 g，党参 12 g，白术 10 g，茯苓 15 g，甘草 6 g。同时给予食物干预：八宝粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，益气养血，健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、山药薏苡仁粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，可益气养血，健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、山楂麦芽粥（山楂 15 g，麦芽 15 g，粳米 100 g，煮粥食用，可刺激消化，健脾开胃，缓解由于消化不良所导致的腹胀）；对于湿浊中阻型患者给予温胆汤，组方包括竹茹 12 g、枳实 15 g、半夏 15 g、生姜 10 g、陈皮 9 g、甘草 5 g、大黄 6 g。同时给予食物干预：健脾祛湿汤 [ 淮山药 10 g、土茯苓 10 g、溪黄草 10 g、猪胰（猪横脷）300 g，清水适量，淮山药、土茯苓、溪
而大部分患者依然存在营养不良的问题，表明预后不良，中医药在利水消肿方面优势明显，益肾利水方为我科经验方（由省名中医李顺民教授经验方健脾益肾方发展而来），但其减轻容量负荷的作用预期效果欠佳，因此需要提供科学的饮食指导。 [3-4] 本研究对中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果进行研究，报道如下。

肾衰竭维持性血液透析患者施以饮食营养护理干预的效果

肾衰竭维持性血液透析患者施以饮食营养护理干预的效果【摘要】目的：探究饮食营养护理在肾衰竭维持性血液透析患者治疗中的干预效果。

方法：选取本院收治的64例肾衰竭患者纳为研究对象，并依照随机数字表法将其划分为研究组与对照组。

研究组（n=32）患者接受饮食营养护理干预，对照组（n=32）患者接受常规护理干预。

对比两组患者的生活质量评价与并发症发生情况。

结果：研究组患者的心理功能评价、生理机能评价、社会关系评价与躯体健康评价均高于对照组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：采用饮食营养护理对肾衰竭维持性血液透析患者实施干预，能为患者的生活质量带来显著改善，对防治各类并发症的发生具有良好效果。

【关键词】肾衰竭；血液透析；饮食营养护理肾衰竭是临床上相对常见的一种疾病，临床上对该病患者主要采用血压透析的方式实施治疗，但血液透析治疗在改善肾衰竭患者症状表现的同时，也会为患者带来营养流失问题，导致患者产生营养不良问题，进而对患者的机体康复产生不利影响[1]。

为确保肾衰竭患者的血压透析治疗效果，加强临床护理措施对患者机体营养状态的干预是不可忽视的一环。

本研究采用饮食营养护理方案对肾衰竭维持性血液透析患者实施干预，观察饮食营养护理在临床护理中的应用表现，现将研究结果总结如下。

1资料与方法1.1 一般资料自本院进行血液透析治疗的肾衰竭患者中选取64例纳为本次研究对象，患者选取时间为2020年9月至2021年9月。

根据随机数字表法将患者划分为研究组与对照组，研究组32例患者的男女比例为19∶13，患者年龄处于44-69岁间，平均（53.84±2.42）岁；对照组32例患者的男女比例为17∶15，患者年龄处于44-68岁间，平均（53.39±2.48）岁。

两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床检查确认患者病情处于稳定期；②患者的临床资料完整；③患者及家属对本研究内容知情。

维持性血液透析患者营养不良的原因及护理研究进展

维持性血液透析患者营养不良的原因及护理研究进展发表时间：2009-07-23T09:58:46.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：成恒仙杨书平（南京南钢医院江苏南京 2100 [导读] 如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题, 现就营养不良的原因及护理综述如下。

血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一, 营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展。

Kopple[1]报道一组维持性血液透析患者轻至中度营养不良占33%, 重度营养不良达6%～8%。

根据国内一项研究结果表明, 营养不良的发生率高达53.6%, 其中轻至中度占39.3%, 重度达14.3%[2],明显高于国外文献报道。

严重影响患者生存质量和长期生存率。

因此, 如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题, 现就营养不良的原因及护理综述如下。

1 血液透析患者营养不良的常见原因1.1 疾病本身因素1.1.1 消化道症状尿毒症患者常出现厌食、恶心、呕吐等症状，消化功能不良、消化道黏膜受毒素的作用后，吸收功能下降，致使患者食欲不振。

透析仅能使部分毒素排出体外，患者消化道症状无明显改善，这样使营养物质摄入不足。

1.1.2 并发症影响尿毒症患者常出现多种并发症，如感染、心脏病、肺水肿等均能降低食欲，严重并发症会引起代谢障碍，导致负氮平衡和营养状态的恶化。

1.1.3 在CRF非透析治疗阶段，长期给予低蛋白饮食及必需氨基酸治疗，对延缓疾病进展有主要作用，但长期低蛋白饮食易导致患者营养不良。

1.1.4 代谢性酸中毒的影响晚期尿毒症患者因肾脏功能障碍常伴发代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒会促进蛋白质的分解和支链氨基酸氧化, 因此纠正酸中毒，营养状况可获得改善[3]。

1.1.5 内分泌功能紊乱的影响由于疾病的原因, 肾脏出现了功能障碍。

于是肾脏代谢活动丧失, 引起内分泌功能的紊乱。

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用单新莉;汪吉平;金国玺
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2007(006)001
【摘要】目的探讨饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用.方法通过对29例糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的评估,进行饮食知识调查,然后给予饮食治疗3个月,以人体测量学、血生化作为评价指标,并对饮食治疗前后情况进行分析评估.结果多数患者对饮食知识缺乏了解,饮食治疗3个月后,饮食知识缺乏和各项营养指标均有改善.结论饮食知识缺乏是糖尿病肾病血液透析患者营养不良的主要原因,对患者进行饮食指导,坚持饮食治疗可以改善患者营养不良.【总页数】2页(P15-16)
【作者】单新莉;汪吉平;金国玺
【作者单位】233004,蚌埠医学院附属医院肾病科,蚌埠;233004,蚌埠医学院附属医院肾病科,蚌埠;233004,蚌埠医学院附属医院肾病科,蚌埠
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.健康教育对糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J], 吴秀红
2.饮食护理在改善糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、炎性反应和生活质量
中的作用 [J], 张丽娃; 吴美香; 林映雪
3.针对性饮食指导对维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的影响 [J], 梁丽冰; 刘英
4.维持性血液透析患者营养不良的饮食护理干预 [J], 李月明; 李美娟; 柳惠玉; 李英娜; 全林菲; 陈旭; 王年华
5.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的促进作用分析 [J], 李娟
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维持性血液透析患者营养不良的评估与防治

维持性血液透析患者营养不良的评估与防治临床肾脏病杂志2()【】9年1月第9卷第』!!巳!!!!!!!:?专家笔谈?维持性血液透析患者营养不良的评估与防治王莉蛋白质一能量营养不良(PEM)是影响维持性血液透析患者长期存活率和生存质量的重要因素,根据不同营养评估方法,血液透析患者营养不良的发生率为2()～7().较多的研究发现,低体重指数伴有低血清白蛋白,低血尿素氮(BUN),低血肌酐(SCr)患者死亡危险明显增加.有学者对13473例血液透析患者进行回顾性分析发现,血清白蛋白为35～39g/L时,死亡危险的比数比(OR)值为1.48;血清白蛋白为3()～34g/L时,OR值为3.13;血清白蛋白为25～29g/L时,0R值为7.08;血清白蛋白低于25g/L时,死亡的危险高达12.8倍.血液透析患者的体重指数与患者的病死率呈明显负相关.与普通人群不同的是,超重的血液透析患者有较高的存活率,体重指数每增加1,死亡的危险降低3().因此,对于血液透析患者,应重视并加强对营养不良的监测和管理.一,营养不良的原因1.透析不充分:透析不充分是营养不良最常见的原因,由于此类患者透析前血BUN水平常降低,易误认为是透析充分.有研究发现,将Kt/V值从().82提高到1.32,其蛋白分解率(PCR)可由0.81g/kg提高至U1.()2g/kg.2.食物摄入不足:尿毒症毒素引起食欲不振,味觉改变,以及伴随疾病,心理压力,获得和准备食物困难,吞咽困难等均可致食物摄入量减少.部分尿毒症患者特别是糖尿病患者常合并胃轻瘫,造成胃排空延迟引起摄入量减少.近年来,有研究发现,血液透析患者血清瘦素水平增加,而瘦素可能通过下丘脑刺激患者产生饱胀感,而影响食物的摄人.3.分解代谢增加:尿毒症本身以及血液透析过程所致的慢性炎症状态(如使用生物不相容性透析器和低纯水透析)引起蛋白质分解代谢增强,导致营养不良,酸中毒亦可能促进蛋白质分解代谢和氨基酸的氧化.作者单位:6…}72成都,四川省医学科学院四川省人民医院肾脏科4.营养物质的丢失:透析治疗本身可引起营养物质(如氨基酸,肽类,蛋白质,葡萄糖,水溶性维生素和其他生物活性物质)的丢失.有研究发现,每次血液透析可丢失氨基酸4～1()g.5.内分泌紊乱:尿毒症可引起内分泌紊乱如高胰岛素血症,生长激素减少以及继发性甲状旁腺功能亢进,这些激素水平的异常可促进负氮平衡.6.其他:药物(如磷结合剂)影响营养物质的吸收.水负荷过重与营养不良相关,改善水负荷后可以改善营养状况.二,营养不良的评估没有任何一种单一的方法能够综合反映蛋白质一能量营养状态,应采用综合,有效的方法评估维持性血液透析患者的营养状态,多种方法相结合可使营养不良的判断更具敏感性和特异性.常见的营养评估指标有饮食蛋白质和能量摄入,人体测量指标,身体组成测定,血生化指标和综合性营养评估法.临床可以应用一组数据评估营养状态,这组数据应该包括饮食蛋白质摄入量,人体测量指标和至少一种血清蛋白水平.在评估营养不良时,应该重视病史及体格检查,它可以提供营养不良的重要线索:如患者饮食情况,准备食物的能力,有无消化道症状,有无合并疾病(如消化道疾病,糖尿病,抑郁症),近期体重改变及容量状态的评估均有助于营养不良的诊断.1.饮食蛋白质和能量摄人:准确评估患者的饮食摄入量是营养评估的重要内容,应每半年进行一次.可采用3d的日记法计算患者的饮食中蛋白质摄人量和饮食中能量摄人量.饮食记录应当包括透析日和非透析日.饮食蛋白质和能量摄入量还可以根据尿素动力学公式计算PCR和标准化非蛋白氮呈现率(nPAN)获得,这两种指标仅在正氮平衡的情况下才能反映饮食蛋白质和能量的摄入量.2.人体测量法:人体测量法是一种快捷,无创,可重复评估身体成分包括脂肪和肌肉含量的方法.人体测量指标包括体重指数,标准体重百分比,皮褶临床肾脏病杂志2009年11月第9卷第11期JC1inNephrol,November2()(J9,V o1.9,No.11厚度,上臂中部肌围.目前尚缺乏透析人群的正常参考值范围的数据.美国进行的一项针对相对健康透析人群的多中心研究发现,除了小于55岁的女性非糖尿病和女性黑人糖尿病患者的人体测量值低于正常外,其余患者的人体测量值与NHANESII测定的正常人群无明显差异.因此,可以参照正常人群的标准进行营养评估.测定值高于正常人95考虑营养状况良好,为正常人的95～7O提示存在营养不良的风险,低于正常人的70提示有明显的营养不良.该法受容量负荷和人为因素影响较大,所有测量指标应在患者达干体重时进行,并由同一人完成可能更为可靠.近年来发展了更准确的身体成分测定方法,包括双能X线吸收测定法和生物电阻抗分析法.双能X线吸收测定法可以评估身体脂肪含量,去脂体重和矿物含量,该法准确度较高,但费用昂贵,难以在临床广泛开展.生物电阻抗分析法可以评估患者体内的脂肪,水和骨矿物含量及分布,是一种有前途的营养评估方法,一项针对腹膜透析患者的研究发现,双能X线吸收测定法和生物电阻抗分析法测定结果有较好的相关性.但是,目前缺乏这两种方法应用于血液透析患者的研究,其正常参考值与传统营养不良指标的相关性以及与预后的关系均有待深入研究.3.血生化指标测定:血清白蛋白是反映机体蛋白质储存最重要的指标.因为白蛋白由肝脏合成,半衰期长,储备量大,血清白蛋白水平降低是营养不良相对较晚出现的临床表现.许多研究均已证实,血清白蛋白水平是透析患者预后的强预测因子.容量的改变会影响血清白蛋白水平.透析患者出现慢性炎症时如使用生物不相容的透析膜或者血管通路感染也可导致低白蛋白血症.前白蛋白是营养不良的早期指标,因其半衰期短,对营养状态的改变反应快速,可用于对营养不良治疗反应的评估.前白蛋白在肾脏排泄和代谢,肾功能不全时可出现前白蛋白升高的假象.因此,单次测定不一定能准确预测营养不良,连续测定可能有助于对营养不良的评估.转铁蛋白可用于评估正常肾功能患者的营养不良状况,但是对于血液透析患者,可能受机体铁储存状况的影响,其中使用促红细胞生成素的患者,同时还可受到炎症反应的影响.血清胆固醇是临床上有效的,反映血液透析患者营养状态的指标.血清胆固醇水平低,则其死亡危险度增加.低胆固醇血症与PEM及炎症相关.血清胆固醇低于正常(约3.9～4.7mmo1/L)或处于下降趋势者应检查是否存在营养不良.此外,SCr和BUN水平降低也提示营养不良,透析前SCr和BUN水平低的患者死亡的危险增加.因此,出现这种情况时应该首先检查患者饮食摄人,测量相应的营养指标.4.营养不良综合评估:Desky在80年代提出主观综合营养评估法(SGA),NKF_K/DOQI推荐用于维持性血液透析患者的营养评估.SGA是根据患者近期体重和营养摄入变化,胃肠道症状,水肿情况,皮下脂肪和肌肉消耗程度,活动能力等,对患者营养状况进行评估.有研究发现,SGA与透析患者的预后有相关性.在此基础上发展起来的透析营养不良评分(DMS),营养不良炎症评分(MIS),营养危险筛查(NRS)等也能较好反映营养状态.有学者比较各营养指标对血液透析患者预后的影响,对所有患者随访3年,发现MIS,NRS,SGA比血清蛋白成分能更好预测患者的病死率和住院率.综上所述,血液透析患者出现以下情况时应考虑诊断营养不良:干体重持续降低;体重低于80的理想体重;人体测量指标低于正常70;血清白蛋白<40g/L;血清前白蛋白<30g/L;PCR<0.8g??d～;无残余肾功能患者BUN和SCr水平降低;血清胆固醇<3.9mmol/L;血清转铁蛋白<0.5g/L;血清胰岛素生长因子<300g/L;透析前出现低钾血症.三,营养不良的防治措施1.加强血液透析患者的营养管理:定期评估血液透析患者营养状态是早期发现营养不良的首要措施.应在透析开始和透析治疗中每3～6个月评估一次营养状况,为患者建立营养评估档案,定期向患者反馈信息并进行相关的营养指导.加强对患者的营养健康教育,在患者进入透析前和透析后的不同阶段应由护理人员,透析医生和营养师对患者进行不同层面营养健康教育,让患者了解饮食治疗的重要性,选择食物以保证蛋白质和能量的摄人,避免高钠,高磷饮食等.2.保证蛋白质和能量摄人:K/DOQI推荐血液透析患者饮食中摄人蛋白质1.0～1.2g?kg?d～,推荐50采用高生物价蛋白质.必须强调补充足够的能量,因为它是合成代谢所必须的,一项研究发现,能量摄人在134kJ?kg叫?d以上方可避免负氮平衡.推荐维持性血液透析患者的能量摄入量为临床肾脏病杂志2()(】9年11月第9卷第11期』!ep!,!笪!塑,,,:!!:146kJ?kg?d(60岁以下)或125～146kJ??d(6()岁或以上).3.保证透析充分性:在HEMO的研究中,患者被随机分为标准透析剂量(Kt/V=1.25)组和高透析剂量组(Kt/V=1.65)以及高通量组和低通量组,患者的存活率在高透析剂量和低透析剂量组以及高通量和低通量组均无明显差异.随后的研究发现,关于营养参数如白蛋白,人体测量指标在不同的透析剂量和透析器之间也无明显差异.但有限的证据表明,高的Kt/V值可能更好地改善蛋白质代谢,笔者推荐对于血液透析患者Kt/V维持在1.3～1.4之间,nPNA维持在1.0～1.2之间.对于透析不充分所致的严重营养不良可采用每日或夜间透析.4.积极寻找和治疗营养不良的病因:诸多因素可以导致营养不良,应该对患者进行仔细的筛查并给予相应的干预方能防治营养不良.一项对180例血液透析患者进行的研究应用综合干预的措施较好地改善了患者的营养状态,该研究将血清白蛋白低于37g/L的患者随机分为常规治疗组和营养干预组,干预主要针对特殊的营养不良的原因(如营养知识缺乏,食欲不振,透析剂量不足,咀嚼和吞咽困难, 购买食物和烹饪困难,液体摄入量降低,抑郁,胃肠道症状和酸中毒等).经过积极治疗1年以后,营养干预组血清白蛋白,能量和蛋白质摄入量较常规治疗组明显增加.糖尿病患者常合并胃轻瘫导致胃排空延迟而致饮食摄人减少.有2()～3()的糖尿病终末期肾脏病患者合并这种并发症,甲氧氯普胺和红霉素治疗有一定的疗效.应尽量减少或停止服用影响食欲的药物(如磷结合剂).了解患者是否存在微炎症状态,测定C反应蛋白,积极治疗炎症性疾病,应用生物相容性好的透析器和超纯水透析将有助于控制血液透析患者的微炎症状态,防治营养不良.纠正酸中毒可以改善营养状态.补充锌可以改变尿毒症患者的味觉而改善食物摄人.5.营养补充:营养补充包括口服,鼻饲和肠道外营养.系统回顾性研究显示,肠内营养补充可以增加血清白蛋白水平,选择营养补充的方式要根据患者的情况确定,口服补充时,应注意避免容量负荷过重和高钾血症.部分研究显示口服氨基酸可能改善低蛋白血症.对于不能耐受口服的患者可以短期给予透析中肠外营养(IDPN).IDPN溶液相似于全胃肠外营养,典型的溶液包含有10的氨基酸,40～5()的葡萄糖,10～20的脂肪.IDPN有其局限性,如费用昂贵;因部分营养物质在透析中丢失,仅有70的营养物质被患者吸收;每周只能进行3次治疗等.有研究显示,IDPN可以改善血液透析患者的营养状况.目前尚没有明确IDPN应用的指征,一般来说,严重营养不良不能耐受口服补充或口服不能摄取50的处方饮食量时可以考虑给予IDPN.6.重组人生长激素:重组人生长激素能够降低分解代谢,促进蛋白质合成,改善透析患者营养状况.一项对139例透析患者的研究发现,将血清白蛋白水平低于4()g/L的患者随机分人不同剂量的重组人生长激素和安慰剂组,共治疗6个月,在生长激素的不同剂量组,瘦体重均明显增加,血清白蛋白水平也增加.另有研究显示,重组人生长激素能够降低BUN水平和蛋白质分解率,重组人生长激素联合IDPN能明显改善血液透析患者的营养状况.目前对重组人生长激素的评估仅限于短期的临床研究,对长期的作用及预后的影响还不清楚,一项前瞻性的随机对照研究()PPoRTUNITY正在进行,期待其研究结果能提供新的答案.(收稿日期:2【)【)9—1()()6)致作者?消息?论文所涉及的课题如取得国家或部,省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页作者单位的上方,基金项目名称及编号应按国家有关部门规定的正式名称填写,多项基金项目应依次列出,其间以分号";"隔开.例:基金项目:国家自然科学基金资助项目(××××××××);"八五"国家科技攻关项目(××一××一××). 《临床肾脏病杂志》编辑部。

饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响

患者使用透析治疗末期肾功能衰竭，可以极大程度上提高生存概率和质量。但是患者在维持血液透析中营养不良的状态极为常见，患者因为血液透析的展开，寿命也随之延长，不同的报告说明患者发生营养不良的概率相当之高，会直接引起多种并发症，甚至直接导致患者死亡【１］。因此改善血液透析患者的营养状况是必不可少的。本文主要探讨了适当的饮食指导对维持血液透析患者营养状态的影响。
２０１５年５月Ｂ第２卷第１４期
Ｍａｙ．Ｂ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１４
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｅａｌＭｅｄｉｅａｌＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ２７２９
饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响
宗茜，黄丹丹（合肥市第五人民医院血液净化中心，安徽合肥
２３００１１）
【摘要】目的探讨适当的饮食指导对维持血液透析患者营养状态的影响。方法选取２０１３年１０月～２０１４年１２月在我院进行血液透析的患者１５２例，对其进行饮食指导。结果对指导前后的患者进行营养状态对比，研究表明患者在治疗前后的营养状态都比较良好，评估透前肌酐、透后肌酐等临床指标，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对血液透析患者进行饮食指导能很好的改善患者的营养状况。【关键词】血液透析；饮食指导；营养【中图分类号】Ｒ４５９．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５・８２４２．２０１５．０５．２７２９．０１

糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果

糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果【摘要】目的：探究糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者的饮食护理对策与效果。

方法：将64例糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者平均分为两组，比较实验组和对照组营养状况以及生存质量的改善情况、并发症发生率和护理满意度。

结果：实验组患者营养状况、营养学指标和生存质量改善情况均优于对照组（P＜0.05），其并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：合理的饮食护理对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者有着积极作用，可有效改善患者营养不良的状况，提升了患者生存质量，减少了并发症的发生，同时患者对护理服务也有了更进一步的认可，临床上具有开展应用的意义。

【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；饮食护理；应用效果1 资料与方法糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，也是造成糖尿病患者死亡的重要原因，该病发病机制尚未明确，可能与遗传或血糖过高造成的代谢异常有关，临床上以蛋白尿、慢性高血糖为主要表现，最终呈现慢性肾功能衰竭。

患病后机体代谢紊乱，一旦发展至终末期，相对其他类型肾病的治疗可能更加棘手。

血液透析近几年得到了快速发展，维持性血液透析是肾脏替代治疗方法，对剩余肾功能起到了一定的保护作用，对患者生命的维持有重要意义，但在透析过程中，患者的机体能量可能会由于长时间的透析而消耗，从而导致营养不良，因而，实施饮食干预尤为重要。

本研究探讨了对糖尿病肾病患者实施饮食干预的意义所在，发现该护理措施在临床实践中具有积极应用效果。

报告如下。

1.1临床资料选取2020年11月-2022年11月我院收治的64例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者临床资料，平均分为两组。

排除精神异常、依从性差和患有其他影响研究结果疾病的患者。

实验组32例，男17例，女15例；年龄44-75岁，平均（59.24±2.14）岁；病程0.5-7.5年，平均（3.74±2.41）年；进行血液透析5-39个月，平均（23.02±1.24）个月。

透析病人营养不良临床表现、营养评估管理及护理措施

透析病人营养不良临床表现、营养评估管理及护理措施营养不良营养不良是指摄入能量和/或营养物质的不足、过度或失衡，包括营养过剩和营养不足。

蛋白质能量消耗是机体摄入不足、需要增加或营养额外丢失，从而引起体内蛋白质和能量储备下降，不能满足机体的代谢需求，进而引起的一种营养缺乏状态，临床上表现为体重下降、进行性骨骼肌消耗和皮下脂肪减少等。

导致营养不良因素透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有很多，如蛋白质-能量摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强等。

透析营养管理和护理1）营养监测营养不良可用下列多种方法进行监测，然后进行综合分析: 膳食调查生化指标血清白蛋白是透析患者死亡的强预测因子O在接受维持型血液透析的CKD5D期成人患者中，血清白蛋白可作为住院和死亡的预测指标，血清白蛋白水平较低，风险较高。

低蛋白血症作为评估营养不良和预测血液透析患者生存率的重要因素。

透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有多种，比如能量或蛋白质摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强。

饮食和营养处方是慢性肾脏病治疗的重要组成。

依据营养评估和诊断结果，个体化制定能量、蛋白质摄入方案、酮酸制剂补充和能量营养剂补充。

3）营养教育可分为两个阶段：第一阶段是指导患者理解摄入充足能量和蛋白质的重要性，以及如何在日常饮食中实现这一目标；第二阶段则是在监测患者重点生化指标后提供相关的饮食建议和用药指导，帮助患者更好地管理他们的饮食，从而改善患者预后。

4）运动康复除营养管理，运动康复对MHD 患者的临床获益是值得挖掘的。

运动康复有利于提高患者心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、提高生活质量、改善蛋白质能量消耗及炎症状态、延缓CKD 进展、改善临床预后。

运动训练增缓解焦改善有氧运动训练提高加肌肉容积虑抑郁营养状况MHD 患者生活质量运动训练可以加强处骼改善提高MHD 患者肌肉力量、的运动耐最柔韧性贫血5）信息化数据维护营养管理在治疗中扮演重要角色，医护人员通过分析患者病历信息、用药医有氧运动训练降低MHD患者死亡风险降低心血管病风险控制血压有氧联合抗阻运动对VOzPeak 影响显著运动训练改善睡眠质鼠和疲劳评分……嘱、辅助检查和透析和治疗方案等数据信息，快速全面了解患者情况。

饮食日记健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用研究

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.20.137饮食日记健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用研究霍茹，王彤，任洪霞曹县人民医院血液净化中心，山东菏泽274400[摘要]目的分析饮食日记健康教育在糖尿病肾病维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者中的应用效果。

方法选取2022年5月—2023年4月曹县人民医院收治的72例糖尿病肾病且接受MHD治疗的患者作为研究对象，使用随机数表法分为两组，各36例。

对照组采取常规护理措施，研究组在其基础上采用饮食日记健康教育。

针对两组肾脏病饮食依从性行为量表（Renal Adherence Behaviour Questionnaire，RABQ）、糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA）、生活质量评价量表（Short Form Health Survey Questionnaire， SF-36）评分，以及对护理满意度进行比较。

结果干预12周后，研究组RABQ量表中态度、行为分量表评分，以及SDSCA、SF-36量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论饮食日记健康教育可以增强糖尿病肾病MHD患者的饮食依从性与自我管理行为能力，保障其生活质量，提高护理满意度。

[关键词] 饮食日记健康教育；糖尿病肾病；维持性血液透析[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（b）-0137-04Study on the Application of Dietary Diary Health Education in Mainte⁃nance Hemodialysis Patients with Diabetic NephropathyHUO Ru, WANG Tong, REN HongxiaBlood Purification Center, Caoxian People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274400 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of dietary diary health education in patients with diabetic ne⁃phropathy on maintenance hemodialysis (MHD). Methods A total of 72 patients with diabetic nephropathy who re⁃ceived MHD treatment in Caoxian People's Hospital from May 2022 to April 2023 were selected as the research ob⁃jects. They were divided into two groups by the random number table method, with 36 cases in each group. The con⁃trol group received routine nursing measures, and the study group received food diary health education on the basis of routine nursing measures. The scores of the Renal Adherence Behaviour Questionnaire (RABQ), Summary of Diabetes Self Care Activities (SDSCA), the Short Form Health Survey Questionnaire (SF-36), and nursing satisfaction were com⁃pared between the two groups. Results After 12 weeks of intervention, the scores of attitude and behavior subscales of RABQ scale, SDSCA and SF-36 scale in the study group were higher than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (P<0.05). The total nursing satisfaction rate in the study group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Dietary diary health educa⁃tion can enhance the dietary compliance and self-management behavior of MHD patients with diabetic nephropathy, protect their quality of life, and improve nursing satisfaction.[Key words] Dietary diary health education; Diabetic nephropathy; Maintenance hemodialysis维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）是糖尿病肾病合并肾功能不全患者的重要治疗手段，可以将体内多余的代谢废物与毒素排出体外，延长其生存时间。

饮食治疗对维持血液透析患者营养不良的作用

饮食的顺从性，通过在透析开始时或对过去不遵守肾病饮食规定的患者每月评估１。对有特殊共患疾病的患者可对食次
谱进行一些修改。透析患者的蛋白质和热量的推荐摄入量，该根据与患者年应
营养观察指标：采用饮食日志调查血生化指标和人体测量学进行测量综合评价。指标： ①血生化指标：血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、血清胆固醇等。② 人体测量：体重（）身高ｉ）上臂围、／（ｎ；肱
结果
资料与方法
营养治疗前大多数患者对饮食知识缺乏了解，不能合理饮食，且提示饮食教
育严重不足。完成教育计划３个月后再次评价时的相关知识得分有明显提高。
饮食治疗３个月后各项营养指标均
我院２００５年１月～２００７年１２月维持血液透析患者３０例，中男１，其７例女１２例，年龄４６５— ２岁，平均５ ± ．１６４岁。
营养不良的重要原因。了解患者的饮食习惯、消化吸收功能、济条件可以协助经
Ｌ、６８ ± ６２／８． ± １．ｇＬ、．５．．ｇＬ、５８１１／４４
±１８ｍｏＬ，疗后分别为２． ± ．ｍｌ治／１９
２７ｇｍ。２． ± １９ｍ、６２ ±３１ｍ、．ｋ／５４．ｃ２．．ｃ
患者建立有规律的生活制度、饮食分餐和热量分布，并掌握与透析和用药配合方
法，制定详细的个体化饮食治疗方案。

终末期糖尿病肾病维持性血透患者的饮食治疗及护理

天的食物量。３ｋａ（ｇｄ为每天的能量。６５ｃｌｋ．）ＰＯ岁以上的患者因为其每天参考文献的活动量很少，以有所减少，可达到每天３０—３ｋａＰｋ．）５ｅ（ｇｄ。肥胖患者应ｌ［］ＭｆｋＴ，ｍｏ１ｏｏａＥｔＴｂｔＴ，ｔ１ＧｙｅａｏｔｌａｒｄｔｏｒｉｉｏＭ，ａａａｅａ．ｌｃｒｉｃｎｒｉｐｅｉｏｆｕｖｖｃｏｓｅｓ－限制其食物的摄入量。热量要可以减少２０— ０ｋａｄ直至达标准体重。总５５０ｃｌ。Ｐａｆｒｉｅｃｐｔｎｓｎｈｍｏｉｙｉ［］ＤａｅｅＣｒ，０１２（）ｔｏａｔａｅｔｏｅｄａｓＪ．ｉｂｔｓａｅ２０，４５：ｄｂｉｉｌｓ２２限制水分的摄人。末期的患者，者的肾的功能已经没有了，．患这９９ — ９３．０１时候会发生水电介质紊乱。对患者进行血液透析可以清除掉患者身体内的［］何民，２张训．肾脏替代治疗学［．Ｍ］上海：上海科学技术文献出社，版毒素和患者身体中多余的水分。但是如果摄入的水过多，是可以致使患还１９１５—１６９９：８８．者发生水中毒等并发症的发生。应严格控制水分的摄入，水量一般以前饮
、
［］陈香美．３现代慢性肾衰治疗学［．Ｍ］北京：民军医出版社，０１１４人２０：８日尿量＋０ｒ为宜，５Ｏｌａ每次透析问隙体重增加维持在１ｇｄ为佳，ｋ／以米饭１５８．等于食为主，稀饭等食物。限制［］ＭｏｅｓｎＣ．ａｌｇｌｅｕａｈｐｒｌａｏｓｌ４ｇｂｅＥＥｒｏｒｌｙｅｔｔｎｉｉｕｎ—ｄｐｎｅｔｉｅｙｍｒｉｆｒｉｎｎｉｅｅｄｎａ — ｄｂ２３限制钾的摄人。一般每日摄人量为２— ．ｇ患者的尿液量如果．２５，ｔｓａｄｌｔｅｈａｈ．ＳａｉａｉｎＪｕｎｌｏｌｉａｎａｏｔｒｅｎａｅｎｐｍｐｔｙｃｎｄｎｖａｏｒａｆＣｉｃｌａｄＬｂｒｏｙｎａ在５０ｌｄ以下的话应该密切控制患者的钾的摄人，免患者食用含钾过０ｍ／避Ｉｖｓｇｔｎ１８（）６４ｎｅｔａｏ，９６３：３．ｉｉ高的食物，如榨菜、香菇、桔子、红枣等食物。［］ＭｉｅＭｉｅＶｓａＡＣｓｔｒｓｎｉｖａｋｒｈｎ５ｃｌＭ，ｅｌＤ，ｅｔ．ｙｔｉＣｉａｅｅｓｉｅｒｅａｈｅｈｅｒａｎｓｍｏｔｍｔ

维持性血液透析患者营养不良的原因分析和护理对策

１１一般资料．
下降，致使患者食欲不振。透析仅能使部分毒素排出体外，患
者消化道症状无明显改善，样使营养物质摄人不足。这２２２并发症影响尿毒症患者常出现多种并发症，感．．如染、脏病、水肿等均能降低食欲，重并发症会引起代谢心肺严
不良组。
质、肪代谢紊乱及内分泌功能障碍，起营养不良。脂引
２３透析因素．
表１ＳＡ评估主要指标及评分Ｇ
２３１透析不充分由于透析不充分，得尿毒症毒素存．．使留，者食欲降低，患营养不足。
重要性，对自己要求不严格。还有一些患者缺少这方面的但知识，愿听从医护教导，然我行我素。不依２２疾病本身因素．２２１消化道症状．．尿毒症患者常出现厌食、心、吐等恶呕
２３３微炎症反应．．
慢性肾衰竭患者体内存在微炎症状态，
透析本身（透析膜的生物不相容性等）加重了这种炎症状如则态，进了营养不良的发生。促
２３２营养丢失．．
透析治疗在清除患者血液中的代谢废物
和毒物，节水和电解质酸碱平衡的同时，有蛋白质和氨基调常

糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用分析蒋小丽

糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用分析蒋小丽发布时间：2023-06-21T02:30:46.486Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：蒋小丽[导读] 目的：探究糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用。

桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500【摘要】目的：探究糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用。

方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的96例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（48例）与观察组（48例），对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理+饮食护理方法。

比较两组的营养状况、护理满意度。

结果：对比两组患者营养状况，观察组患者血浆白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组，（P<0.05）。

对比两组患者护理满意度，观察组明显高于对照组，（P<0.05）。

结论：对糖尿病肾病维持性血液透析患者实行饮食护理，能有效改善患者营养状况，提升患者护理满意度，故值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病肾病；维持性透析；饮食护理糖尿病肾病为糖尿病较为常见的并发症，属于严重并发症。

发病后，患者主要表现为水肿、贫血等症状，需要接受维持性透析治疗，对患者生活质量与身体健康均造成影响，发病晚期甚至会对患者生命安全造成严重威胁[1]。

但维持性血液透析治疗期间，患者会出现营养不良症状，降低患者身体免疫能力，对患者最终治疗效果造成严重不良影响。

基于此，临床治疗工作开展过程中，医护工作人员应在积极为患者提供治疗干预的期间，为患者实行有效的护理干预，在改善患者临床病症的基础上，改善患者身体质量，减少患者对医护工作产生的不满情绪[2]。

饮食护理中，护理人员能在常规护理干预基础上关注患者饮食健康，预防营养不良情况发生。

基于此，研究以我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者为对象，分析饮食护理干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者共96例，收治时间（2021年4月～2022年4月），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。

饮食指导对改善维持性血液透析患者营养不良的效果评价

者多食蛋清、禽肉、等，家奶少食植物性蛋白如豆制
品等。
１３３减少高钾、．．高磷饮食建议患者少吃高钾、高磷的食物，：如草莓、菠菜、香蕉、柑橘、干果类食品以及蛋黄、物肝肾等，防高钾、动预高磷血症，以免增
００）．５。各项主要营养指标得到明显的改善，关并发症的发生率明显下降，异有显著意义（＜Ｏ０）结论科相差．．５。Ｐ
学的饮食指导能有效地防治维持性血液透析患者的营养不良，高生活质量。提
水量０３ｋ。～ｇ
必要时口服补铁药，保证铁及蛋白质等营养物质的
摄入。
１３５其他．．
保证休息和充足的睡眠，造良好的创
１３饮食指导方法．
透析环境。保持积极、观的心态，乐良好的精神状态
１３１控制水钠的摄人量指导患者根据每日尿．．
物、脂肪及维生素，以满足机体的营养需求。鼓励患
性肾功能衰竭（Ｒ）者能依赖透析长期生存，ＣＦ患但相当一部分患者因透析期间饮食不合理，导致营养不良，生心力衰竭、水肿等并发症，重影响产肺严
１６例，慢性肾盂肾炎８，例多囊肾５例，系统性红斑
狼。饮食指７９．）

饮食干预对血液透析患者生存质量的影响

104作者简介：吴晓芳（1975.10-），女，本科，副主任护师，研究方向为血液透析饮食干预对血液透析患者生存质量的影响吴晓芳缪雪兰（江苏省溧阳市人民医院血透室，江苏常州 213300）【摘要】目的：探究饮食干预对血液透析患者生存质量的影响。

方法：将50例血液透析患者作为本次研究对象，收治时间在2020年7月至2021年12月，将其按照电脑随机法分组，观察组25例实施饮食干预、对照组25例实施常规护理干预，比较和分析两组护理效果。

结果：观察组饮食管理依从行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组营养状况优于对照组，差异显著（P ＜0.05）；观察组血清营养学指标相比对照组更具有优势（P ＜0.05）；观察组生存质量评分均高于对照组（P ＜0.05）。

结论：对血液透析患者来说，给予其饮食干预，能够改善患者生存质量，值得研究和推广。

【关键词】血液透析；饮食干预；生存质量【中图分类号】R459.5.R473.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）3-00104-04对于尿毒症患者来说，血液透析是首选治疗方式，但研究发现，多数患者经过血液透析后，其发生营养不良的风险较高，约有77%的透析患者存在不同程度的营养不良[1]。

而研究认为，营养不良是降低患者生存质量的重要因素，也是引起患者死亡的重要原因之一。

而合理的饮食干预，能够使残存肾功能的恶化得以延缓，减慢病程的进展，还能够有效改善患者营养状况，提高患者生存质量[2]。

本文目的在于探究饮食干预对血液透析患者生存质量的影响，具体内容见下文。

1 对象与方法1.1 研究对象本研究的纳入对象为50例血液透析患者，收治时间在2020年的7月至2021年12月，将所有患者用电脑随机法进行分组，每组25例。

观察组中12例男性、13例女性，年龄18~65（41.52±2.78）岁；对照组中13例男性、12例女性，年龄19~65（41.88±2.79）岁。

糖尿病肾病血液透析的护理体会

糖尿病肾病血液透析的护理体会发表时间：2012-12-25T13:56:05.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：矫莹[导读] 对于频繁出现低血糖的患者，可适当减少透析前口服降糖药和胰岛素的用量，也可备一些糖果，透析过程中含服。

矫莹（黑龙江三精肾脏病专科医院黑龙江哈尔滨 150016）【中图分类号】R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0251-02 随着血液透析技术的进步，人口老龄化及饮食结构的改变，糖尿病肾病的血液透析患者日渐增多。

据统计，糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1]，其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症。

血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。

终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素，更易发生低血压、心律失常、感染等并发症，而且在长期反复血液透析过程中，患者可出现各种心理障碍。

因此，正确的护理措施对提高护理质量，提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。

现将近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况报道如下。

1临床资料我科2010年1月-2012年06月共收治糖尿病肾病血液透析患者46例，男27例，女19例，年龄最大76岁，最小51岁，平均67.2岁。

糖尿病病史最长26年，最短6年，平均12.8年，均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者，大部分患者为每周2-3次血液透析，3-4h/次，个别为早期每周1次血液透析治疗。

46例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。

其中存活最短3个月，最长存活至今。

3例死于心血管疾病，1例死于脑出血，1例因经济原因放弃透析。

2护理2.1心理护理由于糖尿病病史长，用胰岛素维持治疗效果较好，但随着病情发展到尿毒症期时，必须进行血液透析治疗来维持生命。

由于该疾病不能彻底根治，透析时间长，费用昂贵，加重了患者家庭经济负担，开始治疗后又由于需要反复进行动静脉穿刺，以及各种并发症的反复出现，如机体水肿、感染、心衰、营养不良等，这给患者在心理、精神、经济上带来了很大的负担和痛苦，使患者情绪低落、焦虑、忧郁、意志脆弱、自控能力差、恐惧，甚至绝望，使患者失去了治疗信心。

维持性血液透析治疗60例糖尿病肾病的临床效果分析

维持性血液透析治疗60例糖尿病肾病的临床效果分析糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

维持性血液透析是治疗糖尿病肾病的重要手段之一，但其临床效果如何，一直备受关注。

本研究旨在分析维持性血液透析治疗60例糖尿病肾病患者的临床效果，为临床治疗提供参考。

一、患者基本情况本研究选取了60例糖尿病肾病患者作为研究对象，均符合糖尿病肾病的诊断标准。

其中男性32例，女性28例，年龄范围在35-70岁之间。

入组前，患者的肾功能已经明显受损，肌酐清除率低于15ml/min，存在明显的尿毒症症状，需要进行维持性血液透析治疗。

二、治疗方案患者入组后，按照血液透析治疗的常规程序进行治疗，每周3次，每次4小时。

针对患者的糖尿病情况，进行了严格的血糖控制和肾脏保护治疗，包括降糖药物治疗、糖尿病饮食控制、营养支持、ACEI/ARB类药物治疗等。

三、治疗效果经过一定的治疗观察，我们对患者的临床效果进行了评估。

结果显示，在接受维持性血液透析治疗后，患者的肾功能得到了一定的改善，肾小球滤过率得到提高，肾功能指标得到了稳定。

充分的血液透析治疗清除了体内的毒素和废物，有效改善了尿毒症症状，使患者的生活质量得到了显著提高。

对糖尿病的严格控制也取得了一定的效果，血糖稳定，减轻了患者的症状和并发症发生的风险。

四、不良反应及并发症在治疗过程中，患者总体耐受良好，未出现明显的不良反应。

在血液透析治疗过程中，注意到有少数患者出现了低血压、贫血等并发症，但均能及时处理和控制，对治疗效果没有产生明显影响。

总结：维持性血液透析治疗对糖尿病肾病患者的临床效果是显著的。

通过对60例糖尿病肾病患者的观察和分析，发现血液透析治疗能够有效改善患者的肾功能，减轻尿毒症症状，提高生活质量。

对糖尿病的严格控制也是治疗成功的关键。

我们也要看到，血液透析治疗也存在一定的不良反应和并发症，需要临床医生和患者本人密切关注和配合。

综合起来看，维持性血液透析治疗对糖尿病肾病的临床效果是积极的，但还需要进一步研究和优化治疗手段，为患者提供更好的医疗服务。

饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

作者单位:421001　衡阳市　南华大学护理学院,南华大学附属第一医院血透室(赵赛郦),南华大学附属第一医院(欧阳红娟)赵赛郦:女,硕士研究生在读,主管护师通信作者:欧阳红娟,女,硕士,硕士生导师,副主任护师,副教授饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响赵赛郦　欧阳红娟摘　要　目的:探讨饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响。

方法:选择2015年9月~2016年2月糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者212例,按病例号单、双号等分为对照组和干预组,对照组予以常规治疗和护理;干预组在常规治疗和护理的基础上实施饮食营养干预和家庭支持。

采用世界卫生组织生存质量测定量表和自编患者家属满意度调查表对两组患者进行测评,比较两组患者生活质量及家属的满意度。

结果:干预组患者生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);干预组患者家属满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。

结论:饮食营养干预结合家庭支持对于提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量具有重要的价值,值得临床推广应用。

关键词　糖尿病肾病;维持性血液透析;饮食干预;家庭支持;生活质量 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.011Effect of diet nutrition intervention combined with family support on improving quality of life of patients with diabetes nephrosis who received maintaining hemodialysisZHAO Sai -li (Nursing College of University of South China,The First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang　421001)OUYANG Hong -juan (The First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang　421001)Abstract Objective:To explore the effect of diet nutrition intervention combined with family support on improving quality of life of patients with diabetes nephrosis who received maintaining hemodialysis.Methods:Selected 212patients with diabetes nephrosis who received maintained hemodialysis dated from September 2015to February 2016and divided them into control group and intervention group according to case list and double number.The control group was treated with conventional therapy and nursing.The intervention group were treated with diet nutrition intervention and family support based on routine treatment and care.The quality of life and family satisfaction of the two groups were compared by using the World Health Organization quality of life scale and the self -made family satisfaction questionnaire.Results:The quality of life of the intervention group was better than that of the control group.The differ⁃ence was of statistical significance (P <0.05).The family’s satisfaction of intervention group was better than that of the control group.The difference wasof statistical significance (P <0.05).Conclusion:Diet nutrition intervention combined with family support is of great value to improve the quality of life of patients with diabetes nephrosis who received maintaining hemodialysis.Therefore it is worthy of clinical application.Key words Diabetic nephropathy;Maintenance hemodialysis;Diet intervention;Family support;Quality of life 血液透析治疗患者的营养状况对于患者临床愈后极为重要,其直接影响患者的长期生存质量及生活的品质。