慢性乙型肝炎并发糖尿病临床探究
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慢性肝病并发肝源性糖尿病临床分析
（） ６排除垂体 、 胰腺、 脾 、 肾、 甲状腺疾病所引起的继发性糖尿病 ；７ （） 排除利尿剂、 降压药、 糖皮质激素、 避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。
１ ． 临床 表 现 ３
乏力 ５ 例 ， ９ 腹胀 ５ 例， ８ 纳差 ５ 例 ， ３ ６ 腹水 ４例， 脾肿大 ２ 例， ５ 黄
１ 资料 与方法
渤 例。肝癌并发肝源性糖尿病 ４ 例。
１ 诊 断标准 ． ２ 肝源性糖尿病诊断标准１ （ ） ７ １糖尿病发生前有 明确的慢性肝 １ ：
首先积极治疗原发病， 改善肝功能， 给予护肝、 降酶、 退黄、 纠正电
解质失衡、 抗感染等对症、 支持治疗。 避免高） 睹饮食、 静脉大量输注葡萄 糖。 避免大量使用利尿剂及糖皮质激素。 ８ ３ 例恤糖轻中度升高的患者， 扎、 固定 、 搬运七项急救技术 ， 并改善硬件设施 ， 绝对服从 １０调度 ， ２
版社 ，０ ５ ３ — ５ ２ ０ ：４ ３ ． （】 蛳 ， 憾 ２粥 瞰 晾： 中醉 版往，９ ７８． １９ ：５
往生命体征趋于平稳 ， 情况有所好转 ， 而这时医师往往也有所松懈， 而患者仅应激状态还未过去 ， 创伤导致的全身炎症反应常可引起全
身代谢紊乱， 发生一系列并发症， 甚至发生 ＭＳ Ｆ 从而引起患者死 Ｏ ， 亡。低温、 代谢性酸中毒和消耗性凝血病常被认为是引起多发伤死 亡的“ 致死三联征”１ ［ ７ 。本组术后仍有 ２ ４例死亡 ， 占院内死亡总数的 ３ ． ％， ０ ７ 故对创伤后期手术后 情况仍应高度重视。 ７
［ 关键词】 肝源性糖尿病； 慢性肝病
［ 中图分类号】Ｒ ８． Ｒ ７ 【 ５７ ；５５ 文献标 识码】 １ Ａ 【 文章编号】 ６３９０（００３—６一 ｌ １７—７ １２ １）１１２Ｏ
慢性肝炎、肝硬化患者并发糖尿病的临床分析
表 １ 两组肝硬化患者功能分级与糖代谢异常的比较（ｎ。％）
般认 为符合下 面几项 即可诊 断 ：①肝 脏病 发生在 糖尿病 之前
或 同时发生 ，血糖增高或糖耐量异 常 ，血糖 和糖耐 量的好 转 、 恶化与肝功能 的改变多呈一致性 ；②无 家族 ２型 （或 １型 ）糖
尿病史存在 ；③无其 他 已知因 素逆 向影 响葡 萄糖 代谢 ，如肥 胖 、营养不 良；④无垂体 、肾上腺 、甲状 腺疾病 ，排 除血 色病 和 胰腺外分泌功能失 调等 ；⑤有 明确 的肝损 害及肝 功能 障碍的 临床 表现 、生化检查或组织学变化 ，肝 炎病原 学检 查呈 阳性 ；
关 ，而男性为主要的患病人群 。近年来 国外 研究 表 明，糖 尿病发 生可能还与丙 型肝 炎病毒 感染 有关 。在 临床 表现 方 面以肝病为 主，糖尿病症状轻 ，１７．３％的患者 有多饮 、多尿 的 症 状 ，并 发 症 以上 消 化道 出 血 、肝 性 脑 病 为 主 ，糖 尿 病 微 血 管 并发症仅 占 ８．７％ 。正是 由于肝病症状与糖代谢紊 乱症状相 混淆 ，因而不能引起 临床 医生 的重 视 ，使 得肝 源性 糖尿 病检 出 率 较 低 。
杨 霞 ，张如 意
［摘要 ］ 目的 探讨肝 源性糖尿病的发病机制 ，临床特征及治疗方法 。方法 对 １５３例 慢性 肝病 患者 的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 肝硬化依据 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分 级 ，Ｃ级患 者肝 源性糖 尿病 的发 病率 最高 。肝 硬化并发 糖尿病患者餐 后 ２小 时血糖 、谷丙转氨 酶高 于慢性乙肝及 慢性 丙肝组 （Ｐ＜０．０５），而 白蛋 白则较其 它两 组低 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 肝源性糖尿病 的临床表 现以肝病为主 ，糖尿病的 临床症状不典 型 ，以餐后高血糖 为特征。
般认 为符合下 面几项 即可诊 断 ：①肝 脏病 发生在 糖尿病 之前
或 同时发生 ，血糖增高或糖耐量异 常 ，血糖 和糖耐 量的好 转 、 恶化与肝功能 的改变多呈一致性 ；②无 家族 ２型 （或 １型 ）糖
尿病史存在 ；③无其 他 已知因 素逆 向影 响葡 萄糖 代谢 ，如肥 胖 、营养不 良；④无垂体 、肾上腺 、甲状 腺疾病 ，排 除血 色病 和 胰腺外分泌功能失 调等 ；⑤有 明确 的肝损 害及肝 功能 障碍的 临床 表现 、生化检查或组织学变化 ，肝 炎病原 学检 查呈 阳性 ；
关 ，而男性为主要的患病人群 。近年来 国外 研究 表 明，糖 尿病发 生可能还与丙 型肝 炎病毒 感染 有关 。在 临床 表现 方 面以肝病为 主，糖尿病症状轻 ，１７．３％的患者 有多饮 、多尿 的 症 状 ，并 发 症 以上 消 化道 出 血 、肝 性 脑 病 为 主 ，糖 尿 病 微 血 管 并发症仅 占 ８．７％ 。正是 由于肝病症状与糖代谢紊 乱症状相 混淆 ，因而不能引起 临床 医生 的重 视 ，使 得肝 源性 糖尿 病检 出 率 较 低 。
杨 霞 ，张如 意
［摘要 ］ 目的 探讨肝 源性糖尿病的发病机制 ，临床特征及治疗方法 。方法 对 １５３例 慢性 肝病 患者 的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 肝硬化依据 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分 级 ，Ｃ级患 者肝 源性糖 尿病 的发 病率 最高 。肝 硬化并发 糖尿病患者餐 后 ２小 时血糖 、谷丙转氨 酶高 于慢性乙肝及 慢性 丙肝组 （Ｐ＜０．０５），而 白蛋 白则较其 它两 组低 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 肝源性糖尿病 的临床表 现以肝病为主 ，糖尿病的 临床症状不典 型 ，以餐后高血糖 为特征。
慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析
感 染 和糖 尿 病 并存 包 括 慢 性 Ｈ Ｖ）
（ ＨＢ）３ ０例 ， Ｃ ｌ２ 合并 肝 源 性 糖 尿 病 ３ ４例 ， ２５ ％， 发 慢 ．８ 伴 性 乙型肝病伴发型糖尿病 １ ５例 ，占 １． ％；乙肝肝硬化 ６ ０ ６ ２０ ５ ４ 例． 合并 肝源 性糖 尿 病 ９ ２例 ， １ － ％ ， 发 慢性 乙型 片 病 占 ４３ ８ 伴 ｜
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｆａ ｒｓ ａｄ ｔｅ ｐ ｓｉｌ ｅｉ ｏｙ ｏ ｅ ａｏｅ ｏ ｓｄａ ｅｅ． ｔｏ ｓ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｔｅ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｏｓ ｅ ｔ ｌｇ ｆｈ ｐ ｔｇｎ ｕ ｉ ｔｓ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｇｅ ｎａ ｕ ｂ ｏ ｂ
乙 型肝 病 合并 肝 源性 糖 尿 病 （ 以后 称 肝 源性 糖 尿 病 ） 慢 性 和
乙型 肝病 伴 ２型 糖 尿病 （ 以后 称 ２型 糖 尿 病 ， ｖ ｅ２ｄａ ｅｅ ． ｐ ｉ ｔｓ ｒ ｂ ｍｅｌｕ， ｌｔｓ 慢性 乙型 肝病 伴 发 ２型 糖 尿 病 ） ｉ 。由 于我 闰慢性 乙 型肝 炎肝 硬化 发病 率 高 ， 时近 年来 随 着人 们 生活 水平 不 断 同 提 高 和饮 食结 构 的改 善 ， 源性糖 尿 病 和慢 性 乙型 肝炎 伴 发 肝 的代 谢综 合征 慢性 乙型肝病 伴 发 ２型糖 尿病 患 者都 不 少见 ， 但 笔 者 对二 者的 临床 特征 、 发病 机制 和 预后 转 归的 认识 并 不
ｓｌ ｓ ｔｎ ｅｅ ｎｅ ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｎ ａｃｅｔ ｊｒ ｉ Ｖ ｉｆｃｉ ｙｐａ ｅ ｏ ｈ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｕｉ ｒ ｉ ａ ｃ ａｓｄｃ ｒｎｃ ｅ ａｉ ａ ｄｐ ｎ ｒａｉ ｉ ｕｙｗｔ ＨＢ ｎｅｔ ｎｍａ ｌｙａｋ ｙｒｌ ｉ ｔｅｅｒ ｏｙｏ ｅ ｎｅｓ ｃ ｃｎ ｈ ｏ ｅｎ ｏ ｔ
（ ＨＢ）３ ０例 ， Ｃ ｌ２ 合并 肝 源 性 糖 尿 病 ３ ４例 ， ２５ ％， 发 慢 ．８ 伴 性 乙型肝病伴发型糖尿病 １ ５例 ，占 １． ％；乙肝肝硬化 ６ ０ ６ ２０ ５ ４ 例． 合并 肝源 性糖 尿 病 ９ ２例 ， １ － ％ ， 发 慢性 乙型 片 病 占 ４３ ８ 伴 ｜
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｆａ ｒｓ ａｄ ｔｅ ｐ ｓｉｌ ｅｉ ｏｙ ｏ ｅ ａｏｅ ｏ ｓｄａ ｅｅ． ｔｏ ｓ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｔｅ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｏｓ ｅ ｔ ｌｇ ｆｈ ｐ ｔｇｎ ｕ ｉ ｔｓ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｇｅ ｎａ ｕ ｂ ｏ ｂ
乙 型肝 病 合并 肝 源性 糖 尿 病 （ 以后 称 肝 源性 糖 尿 病 ） 慢 性 和
乙型 肝病 伴 ２型 糖 尿病 （ 以后 称 ２型 糖 尿 病 ， ｖ ｅ２ｄａ ｅｅ ． ｐ ｉ ｔｓ ｒ ｂ ｍｅｌｕ， ｌｔｓ 慢性 乙型 肝病 伴 发 ２型 糖 尿 病 ） ｉ 。由 于我 闰慢性 乙 型肝 炎肝 硬化 发病 率 高 ， 时近 年来 随 着人 们 生活 水平 不 断 同 提 高 和饮 食结 构 的改 善 ， 源性糖 尿 病 和慢 性 乙型 肝炎 伴 发 肝 的代 谢综 合征 慢性 乙型肝病 伴 发 ２型糖 尿病 患 者都 不 少见 ， 但 笔 者 对二 者的 临床 特征 、 发病 机制 和 预后 转 归的 认识 并 不
ｓｌ ｓ ｔｎ ｅｅ ｎｅ ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｎ ａｃｅｔ ｊｒ ｉ Ｖ ｉｆｃｉ ｙｐａ ｅ ｏ ｈ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｕｉ ｒ ｉ ａ ｃ ａｓｄｃ ｒｎｃ ｅ ａｉ ａ ｄｐ ｎ ｒａｉ ｉ ｕｙｗｔ ＨＢ ｎｅｔ ｎｍａ ｌｙａｋ ｙｒｌ ｉ ｔｅｅｒ ｏｙｏ ｅ ｎｅｓ ｃ ｃｎ ｈ ｏ ｅｎ ｏ ｔ
慢性乙型肝炎合并2型糖尿病32例临床分析
１２ 入选标准 ．
观察组 ： ①年龄 １ — Ｏ ８ ６ 周岁 ； ②慢
性乙型肝炎病史 １ 年以上 ； ０ ③合并 ２ 型糖尿病 ２ 年 以上， 空腹血糖 （ Ｂ ）＞ ． ｍ ｏ １④肝炎活动期 Ｆ Ｓ ７０ ｍ ｌ ； ／
并有肝功能损害（ Ｌ 、ＢＬ Ａ Ｔ Ｔ Ｉ 异常 ） ⑤ 白蛋 Ａ／ ； 球蛋 白正常 ， 凝血酶原时间正常 ； ⑥无严重心、 肾功能损 害。对照组： ①年龄 ｌ — Ｏ周岁； ８ ６ ②慢性 乙型肝炎
列齐特缓释片， 次 ２— 片 ， 天 １ ， １ ３ ｌ 次 口服 。两组 均未应用损伤肝功能的药物。
观察 两组治 疗 前后 空 腹 血糖 （ Ｂ ） 肝 功能 指 ＦＳ 、 标（ ＴＴ Ｉ）及 Ａ Ｔ Ｔ Ｉ ＡＬ 、 ＢＬ ， Ｌ 、 ＢＬ恢 复 正 常 所 需 治 疗
时 间。
过度分泌 ； ④多无血 管神经并发症 ， 酮症少 ， 血脂增
１ １ 一般 资料 ．
随机 选择 本 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ８ ２０
４ 讨
论
年ｌ ０月问收治的慢性 乙型肝炎合并 ２型糖尿病患
者３ ２例为观察 组 ， 中男 ２ 其 Ｏ例 ， １ ， 均年 龄 女 ２例 平
据报道， 慢性 活 动性 肝炎 并发 糖 尿病 的发 生率 为 ８３ ２ ％ ， 肝炎后 肝 硬化并 发糖 尿病 的发生 ．％一 ９ 而 率高达 ４ ％一 ０ ０ ６ ％。这不但使患者受到双重 打击 ，
肝炎的临床表现 ， 又具有糖尿病临床特征， 故有别于
一
般慢性乙型肝炎患者。临床主要为非胰岛素依赖
型（ Ｉ Ｄ 糖尿病 ， ＮＤ Ｍ） 亦即 ２型糖尿病。其特点是胰 岛分泌胰岛素功能无源自明显 障碍 ， 空腹胰 岛素量并不
慢性肝病并发肝源性糖尿病60例分析
为５ ６ ． ７岁 ； 病程 ２个 月一 １ ２年 ； 其 中乙型肝 炎 ４ ６例 ， 丙型肝 炎 ４ 例， ７ 例酒 精性肝硬化 ， ３ 例 不明原因肝硬化 ； ３ ０例肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级 、 ２ ０例 Ｂ级和 １ ０例 ｃ级 。 随机选取同期 ２型糖尿病患 者３ ２例患者作为对照组 ， 其中， 男２ ２例 ， 女１ ０例 ； 年龄在 ３ ３ ～ ８ ０
次， ｄ ， 在餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 胰 岛素用量应根 据空腹血 糖和餐后 ２ ｈ 血糖的变化情况 做到及 时调整 ， 直至血糖得到控制 。
１ ． ４ 实验 室 的 对 比检 测
选 取到该 院进行 慢性肝 病合并肝 源性 糖尿病 的 ６ ０ 名患 者 作 为观 察组 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 在 ３ ６ ～ ８ ２ 岁， 平 均年龄
岁。 平均年龄为 ５ ４ ． ３岁 。
对 两组患 者均进行 血生化 指标监 测和测 定胰 岛素及 Ｃ肽 的 测 定。
１ ． ５ 统 计 方 法
该研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学处理分析 。 计量资料采用均数加减标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ 检验 。
１ ． ２ 诊 断标 准
肝功 能 ： 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 为（ １ ０ １ ＋ ６ ４ ） Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨 酸
氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 为（ ９ ８ ￣ ４ ５ ） Ｕ ／ Ｌ ， 总胆红素上升 ３ ０例 ， 平均（ ３ ７ ． ９ ± １ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 清 白蛋 白下降 ２ ７例 ， 平均 （ ２ ９ ． ８ ± ５ ． １ ） ｇ ／ Ｌ； 凝 血 酶 原活动度 为 １ ７ ％～ ６ ０ ％。 时间延长患者 ２ ０例。血糖 检测 ： ４ ２ 例 空 腹血 糖＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ， １ ３例空 腹血 糖 ７ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， ５例 空腹 血 糖＞ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血糖均 １ １ ． ３ ～ ２ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 肝硬化患者血 清 ｃ肽分泌水平高于对照组（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
次， ｄ ， 在餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 胰 岛素用量应根 据空腹血 糖和餐后 ２ ｈ 血糖的变化情况 做到及 时调整 ， 直至血糖得到控制 。
１ ． ４ 实验 室 的 对 比检 测
选 取到该 院进行 慢性肝 病合并肝 源性 糖尿病 的 ６ ０ 名患 者 作 为观 察组 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 在 ３ ６ ～ ８ ２ 岁， 平 均年龄
岁。 平均年龄为 ５ ４ ． ３岁 。
对 两组患 者均进行 血生化 指标监 测和测 定胰 岛素及 Ｃ肽 的 测 定。
１ ． ５ 统 计 方 法
该研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学处理分析 。 计量资料采用均数加减标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ 检验 。
１ ． ２ 诊 断标 准
肝功 能 ： 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 为（ １ ０ １ ＋ ６ ４ ） Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨 酸
氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 为（ ９ ８ ￣ ４ ５ ） Ｕ ／ Ｌ ， 总胆红素上升 ３ ０例 ， 平均（ ３ ７ ． ９ ± １ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 清 白蛋 白下降 ２ ７例 ， 平均 （ ２ ９ ． ８ ± ５ ． １ ） ｇ ／ Ｌ； 凝 血 酶 原活动度 为 １ ７ ％～ ６ ０ ％。 时间延长患者 ２ ０例。血糖 检测 ： ４ ２ 例 空 腹血 糖＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ， １ ３例空 腹血 糖 ７ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， ５例 空腹 血 糖＞ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血糖均 １ １ ． ３ ～ ２ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 肝硬化患者血 清 ｃ肽分泌水平高于对照组（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病51例临床分析
其 中男 ３ ５例 ，女 １ ６例 ，年龄 ３ ６ １～ ８岁 ，平均 （５ ６±１． ） ５． ０ ５ 岁 ，设 为观察组 。以同期 乙型肝 炎肝 硬化 并发 糖尿 病 １２例 ７
为对照组 ，其 中男 １３例 ，女 ５ １ ９例 ，年 龄 ２ ８～７ ２岁 ，平均 （ ８ ３± ． ）岁 。两 组在 性别 、年龄 、病 程 、病情 程度 等方 ５． ９８
的病 因及发 病机 理 ，通 过利湿 降浊 ，疏 肝化 郁 ，可 以达 到较
与本组治疗前 比较 ，△Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ；与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
好 的治疗效果 。
参 考 文 献
１ 中华肝脏 病学会脂 肪肝和酒 精性肝 病学组 ．脂 肪肝 的诊 断标准 ． 中华肝脏病杂志 ，２０ ，１ ２ ：７ ０ ３ １（ ） １ ２ 曾 民德 ．脂肪肝 ．中华 消化杂 志，１９ ９９，１ （ ） ２ ９ ２ ：１０—１２ ２ ３ 朱曙东 ，曲宝戈 ，唐晓颇 ，等 ．中医治疗 脂肪肝 的进展 ．中国中 西医结合脾 胃杂志 ，１９ ，７ （ ） ２ ９７ ２ ：１７—１８ ２ ４ 陶番舆 ，吕环 ，张秋菊 ，等 ．泽泻抗 动脉粥样 硬化作用 系列 研究 ． 北京中医学院学报 ，１９ ，１ （ ：５ ９ １ ４ ６） １ ５ 陈卫星 ，刁国俊 ，蒋文娟 ，等 ．决 明子对 高胆 固醇血症 小 鼠模 型 的影响 ．中草药 ，１９ ，２ （ ） ８ ９ １ ２ ２ ：ｌ
面均无 统计学差异 ，有可 比性 。肝硬 化肝 功 能分析 标 准参考 Ｃ ｉ —ｕｈ分类 ，分成 ３级 。 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
１２ 方 法 ．
病 。为探讨 乙型肝炎肝硬化 并发症肝源性 糖尿病 的临床 特点 ，
我们对 ５ 例我科住 院的乙型肝炎肝硬 化肝源 性糖尿病进 行分 １ 析 ，报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床 资料 ． ５ 例 乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖 尿病 患者 １ 均为我科 ２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ 的住 院病 人。乙型 肝炎 ２月 肝硬化 的诊断符合 ２０ ０ ０年 ８月西安 全 国病 毒性肝 炎学术 会议
慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的危险因素分析及治疗
性别 、 门静脉 宽度 、 脾静 脉厚度 、 Ａ Ｌ 、 Ｔ Ｂ Ａ、 ＴＢ Ｉ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ｃ Ｈ
比较无 统计学差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 年龄 、 乙肝病程 、 合并脂 肪肝 、
Ａ Ｓ Ｔ／ ６ 岍 、 ｒ ． Ｇ Ｔ、 ＨＢ 、 ， 一 Ｄ ＮＡ、 Ａ － ／ Ｇ、 Ｔ Ｇ两 组 比较 有显 著性
（ 编辑
紫 苏）
［ ６ ３ 肖东楼 ， 赵明刚 ， 王 字， 等． 中国结 核病 防治规划实施 工作指 南
慢性 乙型肝炎并发 肝源性糖尿病的危险 因素分析及治 疗
魏 明禄 福建省龙岩市第二 医院感染科 ３ ６ ４ ０ ０ ０ 摘 要 目的： 分析慢性 乙型肝炎 患者易患糖尿病的危险因素及治疗后 的转归情 况 ， 为临床预防及诊 治提供参考 。方 法： 选择 １ ０ ５ 例慢性 乙型肝炎并发肝 源性糖尿病患 者及 随机选取 ３ ８ 例无血糖升高 的慢性 乙型肝炎患者作为对照 ， 进 行糖尿病 的危险因素分析及观察治疗效果 。结果 ； 合并 脂肪肝和 ｒ － Ｇ ＿ Ｔ升高为慢性 乙型肝 炎并 发肝源性糖 尿病 的危 险因素 ； 经有效治疗所有患 者血糖 均恢 复正常 ； 对照组有 １ ４ 例患者存在糖耐量异常 。结论 ： 对慢性 乙型肝炎患者 ， 应 常规检测空腹及餐后血糖 ， 同时注意监测 ｒ — ＧＴ， 预防脂 肪肝 ， 以减少发生肝源性糖 尿病 的可能性 。 关键词 慢性 乙型肝炎 肝源性糖尿病 危险 因素 治疗
２ ２ ９ ２冈
Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ 黩Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ７ ， ￥ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ７ 期 隧 警 瑗 论 与 致 麟 二
慢性肝病并发肝性糖尿病的临床分析
慢性肝病并发肝性糖尿病的临床分析张义红;张义卫【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2005(8)5【摘要】目的探讨慢性肝病与肝性糖尿病的关系,分析慢性肝病并发肝性糖尿病的临床特点及治疗措施.方法对204例慢性肝病中30例并发糖尿病患者的资料进行回顾性分析.结果30例糖尿病患者中,既往均有慢性肝炎病史而无糖尿病家族史.以肝炎症状为主,仅6例有多饮、多尿现象.血清TBIL 19.0～248μmol/L,ALT49～786u/L,空腹血糖7.8～13.4mmol/L,餐后2h血糖11.6～16.2mmol/L,尿糖定性+～+++:病原学检查提示乙型肝炎病毒感染24例,丙型肝炎病毒感染2例,乙、戊型肝炎病毒重叠感染3例,病原未定1例.24例慢性轻、中、重度肝炎引起的糖尿病经过以治疗肝病为主的治疗,13例治愈,11例空腹血糖、餐后2小时血糖均有不同程度下降,糖尿病得以控制;而6例重型肝炎、肝硬化死亡3例(50%).结论肝脏功能异常可经起糖代谢的障碍,严重者可引起糖尿病;肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌障碍的共同结果.该病的治疗主张积极治疗原发肝病为主,以降血糖为辅.【总页数】2页(P291-292)【作者】张义红;张义卫【作者单位】430012,武汉市,解放军第457医院传染病科;武汉市第十三医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.肝硬化并发肝性糖尿病的临床分析 [J], 薛军丽;王美玲2.慢性肝病并发肝原性糖尿病的易患因素分析 [J], 丁百静;徐章;王文峰;胡阳黔3.慢性肝病并发肝源性糖尿病23例临床分析 [J], 张长山4.慢性肝病并发肝源性糖尿病60例临床分析 [J], 康洪华;张风驰;史显方5.肝硬化并发肝性糖尿病21例临床分析 [J], 柳青芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｙ ＡＮ Ｊ ｉ ｎ ｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ Ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，１ １ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
例慢性 乙型肝炎并 发糖尿病患者为研究 对象 ， 在保肝治疗 的基 础上辅 以糖尿病 治疗 。 结果 在该次 治疗 中 ． 患者治疗 后的 糖化 血红蛋 白、 血胆红 素及谷丙转氨 酶均 比治疗前有所 减少 ， 与治疗前 比较有 明显 的差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 针对慢性 乙型肝炎并发糖尿病对患者 的消极影 响 ， 需要加强 对慢性 乙型肝炎 患者糖耐量 的筛查 ， 做到早发现 、 早治疗 ， 在治 疗过 程中进行辅助治疗 。 有助于取 得理想的临床效果 。
ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年１ 月
・ 论
著 ・
慢 性 乙型 肝 炎并发糖尿病 临床探 究
闰 静
辽阳市传染病 医院普传科 ， 辽宁辽 阳
１ １ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探究慢性 乙型肝炎并发糖尿 病患者 的临床 治疗方式 。 方法 选取 ２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月来该 院就诊 的 ６ ６
【 关键词】乙型病毒 性肝 炎； 糖尿病
【 中图分类号】Ｒ５ １ ２ ． ６ ２ ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ １ ７ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｉ ｄ ｅ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｖｉ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ： Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ２ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｐ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｈｅ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ
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例慢性 乙型肝炎并 发糖尿病患者为研究 对象 ， 在保肝治疗 的基 础上辅 以糖尿病 治疗 。 结果 在该次 治疗 中 ． 患者治疗 后的 糖化 血红蛋 白、 血胆红 素及谷丙转氨 酶均 比治疗前有所 减少 ， 与治疗前 比较有 明显 的差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 针对慢性 乙型肝炎并发糖尿病对患者 的消极影 响 ， 需要加强 对慢性 乙型肝炎 患者糖耐量 的筛查 ， 做到早发现 、 早治疗 ， 在治 疗过 程中进行辅助治疗 。 有助于取 得理想的临床效果 。
ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年１ 月
・ 论
著 ・
慢 性 乙型 肝 炎并发糖尿病 临床探 究
闰 静
辽阳市传染病 医院普传科 ， 辽宁辽 阳
１ １ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探究慢性 乙型肝炎并发糖尿 病患者 的临床 治疗方式 。 方法 选取 ２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月来该 院就诊 的 ６ ６
【 关键词】乙型病毒 性肝 炎； 糖尿病
【 中图分类号】Ｒ５ １ ２ ． ６ ２ ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ １ ７ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｉ ｄ ｅ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｖｉ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ： Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ２ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｐ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｈｅ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ