黄斑裂孔
黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
oct黄斑裂孔愈合规律
OCT（光学相干层析成像）是一种非侵入性的眼底成像技术，可以用于观察黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔的愈合过程。
黄斑裂孔是指黄斑区域的视网膜组织出现裂隙，通常需要进行手术治疗。
黄斑裂孔的愈合过程是一个复杂的过程，通常需要数周到数月的时间。
OCT图像可以显示黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔周围的视网膜组织的变化。
根据OCT图像的表现，黄斑裂孔的愈合规律可以分为以下几种类型：
1. 桥接型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织重新连接，形成一个“桥”状结构，将黄斑裂孔覆盖起来。
2. 收缩型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织收缩，使黄斑裂孔逐渐缩小，直至完全愈合。
3. 膨胀型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织膨胀，使黄斑裂孔逐渐扩大，直至完全愈合。
4. 混合型愈合：黄斑裂孔的愈合过程中，不同类型的愈合规律可能会同时出现，例如收缩型愈合和桥接型愈合同时存在。
总之，OCT黄斑裂孔愈合规律是一个复杂的过程，需要根据OCT图像的表现来判断。
对于黄斑裂孔的治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
OCT在黄斑裂洞诊断
全层裂洞
板层裂洞
裂洞伴神经上皮脱离
特发性黄斑裂洞影像特征
裂洞洞缘神经上皮水肿，并向内倾斜 裂洞前面可见玻璃体后界膜（水平、垂直） 裂洞前面有洞盖 特发性黄斑裂洞分4期 治疗原则
特发性黄斑裂洞分期
Ⅰ期：
正常中心凹曲线形态改变，中心凹部被牵起，此区域间视网膜间层出 现间隙或囊腔，分为1a、1b期；
继发性黄斑裂洞
病理性近视黄斑劈裂 a 无裂洞 b 全层洞 c 外洞 d 内洞
囊样变性
普通眼底 OCT:未见神经上皮缺损，神经上皮变
薄 OCT:在神经上皮内囊样无反射
视网膜囊样变性
1. 定义 2.眼底彩像 3.OCT特征：和劈裂一样，只是比劈裂更局 限呈球形，液体来源视网膜血管和脉络膜 血管，不是玻璃体。
玻璃体和中心凹周边紧密粘连 钝挫伤时是外力的间接作用点 黄斑中心凹是高耗氧处
临床诊断黄斑裂洞主要依据
症状是视力突然下降，伴视物变形 视力：≤0.1（中心视力） 视野：绝对中心暗点 注视性质：旁中心注视 注视直线带有缺损 裂隙灯显微镜检查：光带移位 病灶底部可见黄色斑点，洞缘存在灰白色晕 FFA：病灶处呈透见荧光点
OCT在黄斑裂洞 诊断中的应用
黄斑裂洞的定义及分类
黄斑裂洞（Macular Hole）：是指发 生于黄斑区的视网膜裂洞，各种原因 造成黄斑区视网膜组织的损伤，在视 网膜内界膜至感光细胞层发生缺损， 形成裂洞。
为什么视网膜裂洞常发生在中心凹
中心凹解剖特征 a. 神经上皮层薄、仅8层 b. 内界膜菲薄
正常黄斑OCT影像
NFL表示神经纤维层，
ILM表示内界膜，
GCL表示神经节细胞层， IPL表示内丛状层，
黄斑裂孔
分期
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4 期：
I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻 度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环， 约半数病例会自发缓解；
Ⅱ～Ⅳ期为全层裂孔， Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形 或椭圆形；
Ⅲ期为400μm圆孔(图14—16)，Ⅱ～Ⅲ期时玻 璃体后皮质仍与黄斑粘连；
黄斑裂孔
黄斑裂孔:是指发生于黄斑区的视网膜 裂孔，最初为Knapp在1880年和其后 的 Noyes所描述。为各种原因造成 的黄斑区组织的损伤，在视网膜内界 膜至感光细胞层发生组织缺损，形成
裂孔。
如黄斑区的视网膜 组织完全缺损，称为
全层黄斑裂孔，如黄斑区的视网膜组织 尚有留，未完全 ,则称为板层黄斑孔。板 层孔多为视网膜内层组织的缺失，视网 膜外层组织可有不同程度的保留，此称 为内板层孔；如视网膜内层组织尚完整， 只有外层组织的缺损，则称为外板层孔， 此种情况可见于视乳头小凹合并黄斑浆 液性视网膜脱离的患者，本病女性多见， 占67%~91%，如为特发性黄斑裂孔，其 发病年龄多在60岁以上，也有部分发生
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、 Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结 节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。 除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查 不出病因；研究发现其中部分患者可能为 Leber遗传性视神经。
基本症状
（一）视力减退： （二）视野改变： （三）瞳孔改变： 视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视 力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续 光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大， 或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大， 遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
在较年轻的患者。
一、病因和分类
黄斑裂孔的注意事项
黄斑裂孔的注意事项黄斑裂孔是一种眼科疾病，通常发生在黄斑区域，影响了视网膜中最重要的区域之一。
黄斑裂孔可能会导致视力模糊，甚至失明。
以下是黄斑裂孔的注意事项：1. 定期眼科检查：对于已经被诊断出有黄斑裂孔的人来说，定期眼科检查是非常重要的。
通过定期检查可以及早发现黄斑裂孔的变化，并采取相应的治疗措施。
2. 警惕症状变化：黄斑裂孔的症状可能会随时间而变化。
如果你注意到视力下降、视物变形或呈现直线弯曲的现象，应立即就医。
3. 防止眼睛损伤：黄斑裂孔可能会导致视力下降，所以我们应该采取一些措施来保护我们的眼睛。
比如，避免眼部受到外伤，不要揉眼睛，戴好护目镜等。
4. 合理用眼：合理用眼是保护视力的重要措施之一，对于有黄斑裂孔的人更是如此。
避免长时间盯着屏幕、读书等，适当休息眼睛。
5. 戒烟和限制饮酒：吸烟和过度饮酒可能会增加黄斑裂孔的风险。
因此，戒烟和限制饮酒是非常有必要的。
6. 合理饮食：合理饮食对预防和控制黄斑裂孔也有一定的帮助。
多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，例如深色蔬菜、水果、鱼类等，有益于眼睛健康。
7. 注意药物副作用：某些药物副作用可能导致黄斑裂孔或加重其症状。
例如，使用某些类固醇类药物可能会加重病情。
所以在用药过程中，要注意医生的指导，并及时告知医生有关黄斑裂孔的情况。
8. 积极治疗：对于已被确诊为黄斑裂孔的患者来说，进行相应的治疗非常重要。
黄斑裂孔可以通过不同的治疗方法来纠正，如眼底手术、激光治疗、注射药物等。
根据个体情况，医生会选择合适的治疗方法，早期干预能够获得更好的治疗效果。
9. 了解家族史：黄斑裂孔与遗传因素有关，如果你的家族中有其他亲属患有黄斑裂孔，那么你患上此疾病的风险会相对较高。
在这种情况下，你应及时就医，以便早期发现和治疗。
总之，黄斑裂孔是一种常见的眼科疾病，但通过注意事项的遵守和积极治疗，我们能够预防其进一步发展，并保持良好的视力。
定期眼科检查、警惕症状变化、防止眼睛损伤、合理用眼、戒烟限酒、合理饮食、注意药物副作用、积极治疗和了解家族史，这些都是我们在面对黄斑裂孔时需要特别注意的事项。
黄班裂孔手术具体方法
黄班裂孔手术具体方法
黄斑裂孔手术是一种治疗黄斑裂孔的手术方法，一般有以下具体步骤：
1. 局部麻醉：患者在手术前会进行局部麻醉，可以通过滴眼药水或注射麻醉药物来实现。
2. 眼球固定：在手术中，医生会使用特殊的镜片和手术器械将患者的眼球固定住，以确保手术的准确性和稳定性。
3. 玻璃体切割：医生会通过切口将一只特殊的手术仪器，即玻璃体切割器，插入患者的眼球内。
这个仪器可以帮助医生将患者的视网膜与黄斑裂孔周围的组织分离。
4. 黄斑裂孔处理：在对黄斑裂孔进行处理时，医生会使用一种特殊的液体或气体注入眼球内，以填补并封闭黄斑裂孔。
这一步骤可以帮助促进黄斑裂孔愈合。
5. 硅油填充：在某些情况下，医生可能会选择使用硅油填充眼球，以加固黄斑裂孔的闭合，并帮助黄斑裂孔更好地愈合。
6. 结膜缝合：手术结束时，医生会通过缝合或使用自吸收缝合线将眼球的结膜层进行缝合，以促进伤口愈合。
需要注意的是，具体的手术方法可能会因个体差异和医生的技术选择而有所不同。
在手术前，医生会进行详细的眼部检查和评估，确定最适合患者的手术方法。
此外，黄斑裂孔手术是一种有一定风险的手术，患者术前应了解手术的风险和术后的注意事项，并与医生进行充分的讨论和沟通。
黄斑裂孔护理课件
04
黄斑裂孔的康复与预后
康复训练
01
02
03
视觉训练
通过特定的视觉训练，如 注视训练、视野扩大训练 等，帮助患者恢复视觉功 能。
眼球运动训练
指导患者进行眼球运动训 练，以促进眼部肌肉的恢 复和协调性。
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病，提高康复信心。
视力恢复情况
恢复时间
黄斑裂孔患者的视力恢复 时间因个体差异而异，需 要耐心观察和等待。
药物治疗主要用于黄斑裂孔的早期， 通过抗炎、抗新生血管生成等药物治 疗，缓解黄斑裂孔引起的炎症反应和 新生血管生成，从而延缓病情进展。
药物治疗需要长期坚持，定期复查， 根据病情调整药物剂量和种类，以确 保治疗效果。
激光治 疗
01
激光治疗主要用于黄斑裂孔的较 小裂孔，通过激光封闭裂孔边缘， 减少裂孔扩大和视网膜脱离的风险。
黄斑裂孔的临床表现包括视力下降、视野中心暗点等，诊断依赖于眼底检查和光 学相干断层扫描。
详细描述
黄斑裂孔患者通常会感到中心视力明显下降，视野中心出现暗点或遮挡感。医生 通过眼底镜检查可以观察到黄斑区的裂孔，光学相干断层扫描（OCT）可以进一 步确诊并了解裂孔的大小和形态。
02
黄斑裂孔的治疗
药物治疗
治疗方式
选择合适的治疗方式对 预后有重要影响，如药 物病的患 者，如视网膜脱离、糖 尿病视网膜病变等，预
后较差。
THANKS
感谢观看
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、 蛋等，以促进眼部组织的修复。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入，以降低眼部水肿 和炎症的风险。
预防措施
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低黄斑裂孔的风险。
解剖黄斑的名词解释
解剖黄斑的名词解释黄斑，又称黄斑区，是人眼的重要组织之一。
黄斑位于视网膜的中央，是视网膜中最敏感的区域，也是人们实现高清晰视觉的关键之一。
黄斑区的正常解剖结构包括黄斑小丘、黄斑凹和黄斑梭，它们各自承担着不同的功能。
黄斑区的主要组成部分是黄斑小丘。
黄斑小丘是视网膜质地较硬的区域，它富含大量视杆细胞和视锥细胞，是视觉信息传递的重要通道。
视杆细胞负责黑暗环境下视觉的维持，而视锥细胞则主要参与白天视觉和颜色识别。
黄斑小丘的神经细胞可通过视神经传递视觉信息至大脑，使我们产生视觉感知。
与黄斑小丘紧密相连的是黄斑凹。
黄斑凹是视网膜上一小块深凹状区域，它内部密布着大量视锥细胞。
这些视锥细胞以高度有序的方式排列，形成了视觉感知的精细结构。
黄斑凹是视网膜最具细节感知能力的区域，并对中央视力的清晰度和分辨率起关键作用。
事实上，黄斑凹是人眼中最敏锐的视觉区域，它使我们能够看到最小和最细微的细节。
黄斑梭是黄斑区的一部分，位于黄斑凹的边缘。
根据解剖结构和组织特点的不同，黄斑梭可分为内、中、外三层。
这三层薄而透明的细胞复合膜和新生描记师进一步提供了视网膜补充养分与氧气的支持。
黄斑区的结构和功能的正常状态对保持良好的视力至关重要。
然而，在一些退行性眼病和黄斑病变中，黄斑区的解剖结构和功能常常受到损害，从而导致视觉退化和损失。
黄斑变性是一种常见的眼底疾病，常常发生在中老年人身上。
黄斑变性主要分为早期、中期和晚期三个阶段。
在早期，人们可能会感到视力模糊，中间出现错位和变形。
中期时，中心视力进一步下降，出现黑点和失明的区域。
晚期黄斑变性是最严重的阶段，患者几乎完全失去中央视力，只能依靠周围视野来识别物体。
除了黄斑变性外，黄斑裂孔也是一种常见的黄斑病变。
黄斑裂孔是黄斑区发生裂隙的一种病变，在窦或裂隙中堆积了液体和组织碎片。
患者可能感到中央视力模糊或干扰，严重者甚至出现中央视野的失明。
总之，黄斑是人眼中非常重要的区域，它包含了视觉感知的关键结构和功能。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，主要发生在黄斑部，是由于黄斑区域的视网膜发生病变而引起的。
黄斑部是人眼视网膜最敏感的区域之一，负责对中心视力的感知和细节的辨别。
一旦黄斑部发生病变，会导致视力下降、中心视物变形或失去对细节的感知能力。
老年好发黄斑部裂孔的病因目前还不明确，但大部分研究表明，年龄和长期眼内压力增高是其发病的最主要因素。
黄斑裂孔的发生与长期的视网膜的拉伸有关，与眼球活动、角膜及房水流动速度等因素也有关。
其他一些因素，如高血压、糖尿病、青光眼、近视等也被认为是黄斑裂孔的危险因素。
长时间看电视、使用电脑、长时间阅读等长时间注视使眼睛的近距离调节能力过度适应，加速视力下降，也可能导致黄斑部裂孔的发生。
黄斑部裂孔主要的症状是中心视力逐渐下降，出现视物变形或失去对细节的感知能力。
早期症状可能较轻微，患者可能只感觉到一个小的中心视野缺陷。
随着病情的进展，中心视力下降会更为明显，影响患者的日常生活和工作。
其他一些症状还包括视物变形、视物的颜色变化以及对亮度的感知能力下降等。
黄斑部裂孔的诊断主要依靠眼底检查、视力检查和光学相干断层扫描等技术来进行。
眼底检查可以观察到黄斑部的病变情况，但有时完全眼底检查并不能确定黄斑部裂孔的程度和位置，所以需要进一步的检查来确定。
视力检查可以评估患者的中心视力。
而光学相干断层扫描是一种非侵入性的检查方法，可以更直观地观察到黄斑部的病变情况。
黄斑部裂孔的治疗目前主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是控制因素，如眼内压力和血压的控制，合理使用营养补充剂，如维生素C、维生素E和叶黄素等。
手术治疗主要是通过覆盖性手术来修复黄斑裂孔，以恢复视力。
这种手术一般成功率较高，但也伴随着一定的手术风险和恢复期。
黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，严重影响患者的视力和日常生活。
患者应定期进行眼部检查，及时发现和治疗黄斑部裂孔，以阻止病情的进一步恶化。
保持良好的生活习惯，合理使用眼睛，也是预防黄斑部裂孔的重要方法。
黄斑裂孔 病情说明指导书
黄斑裂孔病情说明指导书一、黄斑裂孔概述黄斑裂孔（macular hole）是指黄斑中心全层神经上皮缺失。
根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔，前者较常见于老年女性，其发病原因尚不明，后者则多继发于眼挫伤、长期黄斑囊样变性破裂等，其临床改变与其原发病有关。
英文名称：macular hole。
其它名称：眼底黄斑裂孔。
相关中医疾病：视惑、视瞻昏渺、视直为曲、暴盲。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱。
主要病因：特发性黄斑裂孔病因尚不明确，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视等引起。
检查项目：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
重要提醒：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
临床分类：黄斑裂孔分为继发性和特发性两种，特发性是指无明确原因引起的黄斑裂孔，占黄斑裂孔发病总人数的绝大多数。
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：1、Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解。
2、Ⅱ期裂孔＜400，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形。
3、Ⅲ期为＞400圆孔，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。
4、Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
二、黄斑裂孔的发病特点三、黄斑裂孔的病因病因总述：黄斑裂孔分为特发性和继发性两种，前者病因尚不明确，后者多由眼部损伤及病变导致。
基本病因：1、特发性黄斑裂孔眼部无其他病变而自行发生，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
2、继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。
特发性黄斑裂孔科普宣传
谁会受到影响？ 性别因素
研究显示，女性更容易受到影响。
这可能与激素变化有关。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟和不良饮食习惯可能增加患病风险。
保持健康的生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
早期症状
出现视力变化时应尽早就医。
及时的检查可以防止病情恶化。
何时就医？
定期检查
建议60岁以上的人定期进行眼底检查。
早期发现有助于有效治疗。
何时就医？
家族病史
有家族病史的人应更加注意眼部健康。
定期就医可以帮助监测眼部状况。
如何诊断？
如何诊断？ 眼科检查
通过视力测试和眼底检查来确诊。
医生会检查黄斑的状况，判断是否存在裂孔 。
如何诊断？ 影像学检查
使用光学相干断层扫描（OCT）等技术进行详 细检查。
遵循医生的指导有助于加快恢复。
如何治疗和管理？ 定期随访
术后应定期进行眼科检查以监测恢复情况。
定期随访能帮助及时发现潜在问题。
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什么是特发性黄斑裂孔？ 病因
其确切原因尚不清楚，但通常与年龄、玻璃体变 性等因素相关。
大多数病例发生在60岁以上的人群中。
什么是特发性黄斑裂孔？ 症状
患者常出现视力模糊、变形或暗点等症状。
这些症状响？ 高风险人群
老年人、近视患者和有家族病史的人群风险 较高。
这些技术可以清晰显示黄斑的结构。
如何诊断？ 其他测试
有时需要进行视野测试来评估视力损害的程 度。
全面的检查有助于制定最佳治疗方案。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 手术治疗
对于确诊的黄斑裂孔，手术是主要的治疗方法。
黄斑裂孔的诊治
• MH的OCT表现：（金标准）
• 黄斑中心凹处边缘锐利、清晰的视网膜神经上皮层全层缺失，裂孔周 围多数有神经上皮脱离的晕轮，可见神经上皮层间无反射的小囊泡， 少数可见裂孔的盖膜，脱离的玻璃体后界膜以及玻璃体黄斑牵拉。
• 特发性黄斑裂孔的分期：
• ③黄斑囊样变性：神经 上皮层层间无反射的小 囊腔。
• ④黄斑劈裂：黄斑部视 网膜神经上皮的层间分 离。
治疗：
• 特发性MH长期随访很少发生视网膜脱离。
• Ⅰ期裂孔50%可自行缓解，不再发展形成裂孔。
• Ⅱ期裂孔自愈率仅有2.7%，均是裂孔直径较小的（<400um）患者。由于 部分有自愈的可能，是否采取手术仍缺乏统一标准，可根据患者视力及 手术的把握性决定。
• 有时候，眼底检查虽然可对大多数黄斑裂孔作出正确的诊断。但假性黄 斑裂孔、板层黄斑裂孔、黄斑囊样变性、黄斑劈裂与黄斑裂孔有时候难 以区别。此时需要OCT进行鉴别。
①板层黄斑裂孔： 神经上皮部分缺失，其他部分组织层保持完 整。常为黄斑囊样水肿、囊壁塌陷萎缩所致。 可分为外板层裂孔和内板层裂孔。 外板层裂孔：外层囊壁缺损而内层囊壁组织 完整。 内板层裂孔：内层囊壁缺损而外层囊壁组织 完整。
小点。裂孔周围视网膜可水肿、浅脱离，四周可见视网膜 放射状皱褶。裂孔附近可见的到半透明的盖膜。
黄斑区可见一 1/5PD大小的 红色裂孔，周 围有灰白色晕。
• MH的FFA：（并非必要）
• 黄斑裂孔：早期无明显改变， Ⅲ期和Ⅳ期MH多数显示裂孔所 在处RPE损害所致的类圆形窗样 缺损。
• 视网膜水肿、浅脱离：裂孔周 围的环形弱荧光区。
• Ⅰ期：OCT见中心凹变浅或消失，中心凹下的低反射区。眼底可见黄斑区可见黄色点或有小 的黄色环，有时可伴玻璃体黄斑牵引和视网膜前膜。
黄斑裂孔闭合模式分类
黄斑裂孔闭合模式分类黄斑裂孔（macular hole）是一种眼底病变，常见于老年人，特别是女性。
它会导致眼部中央视力的严重损失，并对患者的生活质量产生显著影响。
根据其闭合的模式，黄斑裂孔可以被分为三种类型：原发性寻常型（idiopathic lamellar macular hole, L-MH），原发性全层型（idiopathic full-thickness macular hole, FT-MH）和继发性黄斑裂孔（secondary macular hole, S-MH）。
1.原发性寻常型黄斑裂孔（L-MH）：原发性寻常型黄斑裂孔是最常见的黄斑裂孔类型。
它在眼底检查中呈现为黄斑区域两层视网膜的相对剥离。
其中内层视网膜常与黄斑区域相连，而外层视网膜则常有完整的受累面积。
该类型的黄斑裂孔常常是偶然发现的，患者可能没有明显的症状或视力下降。
治疗方面，激光光凝和药物治疗等方法可能不如手术治疗（视黄醇注射和/vitrectomy联合SCH裂孔修复）有效。
2.原发性全层型黄斑裂孔（FT-MH）：原发性全层型黄斑裂孔是黄斑裂孔的另一种常见类型。
它在眼底检查中呈现为黄斑区域的全层视网膜相对剥离，并且通常与视网膜周边硬性渗出相伴。
这种类型的黄斑裂孔可能导致明显的视力下降和中心视力缺失。
视黄醇注射联合SCH裂孔修复手术是治疗原发性全层型黄斑裂孔的一种常用方法。
3.继发性黄斑裂孔（S-MH）：继发性黄斑裂孔是在其他眼部疾病或手术后发展起来的黄斑裂孔。
这些因素包括糖尿病视网膜病变、视黄醇（vitamin A）中毒、眼部外伤等。
继发性黄斑裂孔的治疗方案因个体差异而有所不同。
黄斑裂孔的闭合是治疗的关键目标。
若黄斑裂孔能够成功闭合，患者的视力恢复的可能性将大大增加。
因此，在选择治疗方案时，黄斑裂孔的类型及其特点应被充分考虑。
另外，根据不同的黄斑裂孔类型，术后的复发率和视力恢复率也会有所不同。
总之，黄斑裂孔是一种常见且严重的眼底病变，它会导致视力损害，特别是中央视力缺失。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔老年好发黄斑部裂孔，这是一种较为常见的视网膜疾病，最容易发生在60岁以上的老年人身上。
黄斑部裂孔会对患者的视力造成严重影响，严重影响了患者的生活质量。
对于这一疾病，我们需要更加了解它的病理特征、诊断方法和治疗措施，以便更好地应对和治疗这种疾病。
【病理特征】黄斑部裂孔是一种视网膜疾病，主要发生在黄斑部，是黄斑区内一种有一定病理生理意义的病变。
该病具有以下病理特征：1. 裂孔形成：黄斑部裂孔是指视网膜黄斑区内发生的一种裂孔，这种裂孔通常发生在视黄素颗粒和色素上皮细胞层之间，形成黄斑裂孔。
2. 黄斑变性：随着裂孔的形成，部分纤维化的细胞会进入黄斑区，导致黄斑区的变性。
3. 视网膜剥离：在一些严重的情况下，裂孔可能导致视网膜的剥离，严重影响了视力。
以上病理特征是黄斑部裂孔的主要表现，这种病变对患者的视力造成了严重影响，因此及时的诊断和治疗非常重要。
【诊断方法】对于黄斑部裂孔的诊断，主要通过以下方法进行：1. 视网膜血管造影：通过注射荧光素，观察黄斑部位是否存在裂孔和黄斑区的清晰程度，进而判断是否患有黄斑部裂孔。
2. 验光检查：通过验光检查患者的视力和瞳孔的反射情况，可以初步判断是否存在黄斑部裂孔。
3. OCT检查：OCT是一种通过光学成像获取人体组织断面图像的检查方法，可以清晰地观察到黄斑区的情况，判断是否存在裂孔和黄斑变性。
4. 视力检查：通过测量患者的视力，可以初步判断是否存在视力下降的情况，进而判断是否存在黄斑部裂孔。
以上方法是目前常用的黄斑部裂孔的诊断方法，这些方法可以对患者进行全面的检查，帮助医生更准确地判断患者是否患有黄斑部裂孔。
【治疗措施】1. 激光治疗：激光治疗是目前常用的治疗方法之一，通过激光对黄斑区进行治疗，可以促使裂孔愈合和减轻黄斑变性的情况。
2. 手术治疗：在一些严重的情况下，患者可能需要接受手术治疗，包括玻璃体切除术和黄斑部手术等，这些手术可以有效地帮助患者恢复视力。
“黄斑裂孔”是怎么回事？
“黄斑裂孔”是怎么回事？黄斑裂孔，很多人都没听过，是眼底疾病之一，对眼睛伤害非常大。
为了我们的眼睛不受侵害，对黄斑裂孔是怎么回事我们有必要了解。
下面就带大家对黄斑裂孔的知识了解一下。
一、什么是黄斑裂孔？黄斑是眼球内部的一个位置，位于视网膜上，是视觉敏感性最强的区域，本身黄斑并非疾病，因为黄斑中叶黄素含量非常丰富，因此称为“黄斑”。
我们在查视力表的时候，就是对黄斑区的中心视力进行检查，但如果黄斑区域一旦出现病变，那么中心视力也必然受到影响。
黄斑区域病变中，黄斑裂孔比较多见，是黄斑部视网膜神经上皮层组织出现缺损的疾病类型，缺损一般呈圆形。
在对黄斑裂孔的病因分析中，可包含原发性黄斑裂孔与继发性黄斑裂孔两种类型。
原发性黄斑裂孔也被称为特发性黄斑裂孔，黄斑本身会出现退行性薄变，或玻璃体牵拉黄斑，致病原因未完全明确，在50~80岁年龄段人群中高发。
而继发性黄斑裂孔则有明确的致病原因，此类原因也非常多，包含高度近视合并眼球向后扩张形成裂孔、外伤性黄斑裂孔（美容激光或激光笔照射损伤、电焊弧光或强烈日光照射损伤、眼球钝挫伤等）、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内长期慢性炎症等，都可导致黄斑区囊样水肿薄变，导致黄斑裂孔发生。
二、黄斑裂孔有哪些症状？黄斑裂孔发生后，不同患者的病情严重程度也存在差异，据此可将该病的症状分为全层裂孔与板层裂孔两类：全层裂孔：此类裂孔可导致视物严重变形、视力严重下降等，一般情况下患者的视力可降低至0.05以下，两种症状可同时发生。
视物变形指的是直线轮廓或直线类物体被看成曲线形，是黄斑裂孔最突出、最常见的症状。
板层裂孔：此类裂孔患者视力也会受到严重影响，视力一般在0.3以上，如果没有合并发生黄斑前膜，可以先观察为主，反之就要考虑手术治疗。
三、黄斑裂孔可以用药物治疗吗？现阶段，还没有真正能有效治疗黄斑裂孔的药物，视网膜黄斑裂孔修复手术是目前唯一有效的治疗方法。
且在现代医学技术快速发展背景下，修复手术的成功率也大幅提升，裂孔闭合率已近百分之百。
黄斑的名词解释大全
黄斑的名词解释大全黄斑，又被称为视网膜黄斑区，是人眼中最为重要的区域之一。
它位于视网膜的中央，是视力最为敏锐的地方。
黄斑的名称源于其具有黄色素颜色的特征。
在这篇文章中，我们将对黄斑相关的术语和概念进行详细解释，帮助读者更好地了解黄斑的重要性和相关知识。
1. 视黄素：视黄素是一种存在于黄斑区域的关键色素。
它属于类胡萝卜素的一种，能够帮助吸收和过滤光线。
视黄素对保护视网膜免受有害光线的伤害起着重要作用。
2. 视锥细胞：视黄斑区域富含大量视锥细胞。
与视杆细胞相比，视锥细胞对细节和颜色的感知更为敏锐。
它们是实现高分辨率视觉的关键因素。
3. 黄斑变性：黄斑变性是黄斑区域的退行性疾病。
它可以导致视力丧失和中心视力模糊。
黄斑变性通常与年龄相关，是眼科领域的常见病症之一。
4. 黄斑裂孔：黄斑裂孔是一种黄斑区域的病理性情况。
它发生在黄斑区域的细胞层上下方，导致视网膜与基质之间形成裂孔。
黄斑裂孔会影响视力，并可能导致失明。
5. 黄斑水肿：黄斑水肿是指黄斑区域的异常液体积累。
这种液体积聚可能是由多种原因引起的，包括炎症、糖尿病等。
黄斑水肿会导致视力模糊和畸变。
6. 黄斑上皮细胞：黄斑上皮细胞是黄斑区域的一类细胞类型。
它们具有保护视锥细胞和黄斑区域免受氧化应激和光损伤的重要功能。
7. 黄斑前膈：黄斑前膈是由黄斑区域的细胞形成的特殊结构。
它具有过滤和调节光线的功能，帮助提高视觉质量。
8. 黄斑病变：黄斑病变是指黄斑区域的任何异常或损伤。
这些病变可以是先天性的，也可以是由外部因素引起的。
黄斑病变可能影响视力和对细节的辨识能力。
9. 年龄相关性黄斑变性：此病症常缩写为AMD（Age-related Macular Degeneration）。
它是一种随着年龄增长而发生的黄斑变性疾病。
AMD是导致老年人失明的主要原因之一。
10. 黄斑裂孔手术：黄斑裂孔手术是一种用于治疗黄斑裂孔的外科手术。
通过手术，医生可以修复裂孔，并帮助患者恢复或改善视力。
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Ⅱ～Ⅳ期为全层裂孔，
Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形或椭 圆形；
Ⅲ期为400μm圆孔(图14—16)，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃 体后皮质仍与黄斑粘连；
Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离
黄斑假孔和黄斑囊样变性的鉴别：黄斑假 孔多为黄斑前膜裂开后形成，其边缘锐利， 但边界不规则。黄斑假孔与特发性黄斑前 膜、增殖性糖尿病、性视网膜病变、孔源 性视网膜脱离、眼内炎、外伤及静脉阻塞 性疾患等有关。眼底荧光血管造影无明显 异常或与原发病有关。视力预后一般较好。 治疗主要针对原发病。黄斑囊变，视网膜 组织完整，但在视网膜层间有事样的积液。 如果一些小的囊腔破裂，形成大的囊腔， 在眼底镜下可有黄斑孔类似的表现，但荧 光血管造影可助鉴别。
视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质 的临床或临床下病灶，并有部分患者最终转化为
多发性硬化。
2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经， 而导致感染性视神经炎。 ①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和 乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导 致的视 神经炎。 ②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎， 如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺 炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、 伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性 脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病 原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒 素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、 腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、 钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、 球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、 Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结 节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。
除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查 不出病因；研究发现其中部分患者可能为
Leber遗传性视神经。
辅助检查： １、电视野 ２、电生理 ３、眼底荧光造影 ４、ＭＲＩ
黄斑裂孔患者视力的好坏取决于视网膜组织形成全层黄斑裂孔， 则中心视力锐减，视力通常只在0.1左右如裂 孔偏离中心凹的边綠，则视力可能稍好，可 达0.2~0.4但大于0.5的罕见。患者多觉视物变 形，有自觉的中心暗点。
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：
视神经炎
视神经炎或视神经乳头炎是指 视神经任何部位发炎的总称, 临床上根据发病的部位不同, 视神经炎分为球内和球后两种, 前者指视盘炎,后者系球后视 神经炎。
1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘 性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前 驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、 预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身 抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的 髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础， 髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢， 从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓 鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与 神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似；
4.眼底改变不明显的中心性浆液性脉络膜视网 膜病变以及黄斑囊样水肿临床也表现为视力障 碍及中心暗点常被误诊为视神经炎但其无眼球 后胀痛病人多有视物变形或变暗色觉障碍及瞳 孔障碍均没有视神经炎患者明显用光照射患眼 约10s后再测视力视神经炎患者视力轻度下降而 黄斑病变者的视力明显下降仔细检查眼底黄斑 病变者多可发现黄斑区视网膜的改变眼底荧光 素血管造影可明确显示中心性浆液性脉络膜视 网膜病变的渗漏及黄斑囊样水肿的病变而视神 经炎患者血管造影检查正常 5.发作缓慢的 视神经炎也应与伪盲及癔病相鉴别眼电生理检 查常可帮助做出鉴别诊断