基槽验收表格
基槽验收记录
项目经理
勘察单位对工程质量验收的基本情况及结论： 按勘察依据进行勘察，执行国家强制性标准，勘察提供的数据准确，评定为
合格。
设计单位对工程质量验收的基本情况及结论： 通过参加地基与基础、主体中间结构验收，符合设计规范要求，实物与图纸
相符，评定为合格。 施工单位对工程质量验收的基本情况及结论：
按图纸施工，符合施工质量验收规范要求，工程质量评定为合格。
工程名称
施工许可证号
结构层数 观感质量
验收日期
勘察单位
验收人员： 日
各
责 设计单位
任
验收人员：
日
主
体 施工单位
意
验收人员：
日
单位盖章：
年月
单位盖章：
年月
单位盖章：
年月
见
监理单位
验收人员： 日
建设单位
验收人员： 日
备
单位盖章： 年月
单位盖章：
年月
注
本表一式三份，请妥善保存
备案附表四：
房屋建筑工程竣工验收意见书
设计质量检查结论： 合格。
土建项目负责人： 安装项目负责人： 单位技术负责人：
年月日 本表一式三份，请妥善保存
法人代表： 单位公章：
年月日
备案附表七：
施工单位工程质量检查报告
工程名称
建筑面积
结构层次
建设单位
资质等级
项目负责
勘察单位
资质等级
项目负责
设计单位
资质等级
项目负责
施工单位
资质等级
项目经理
验收标准：
环卫、园林
单位盖章：
法人盖章：
年月
部门意见
验收人员： 日
地基与基槽验收记录填写样本
无
存在问题及处理办法
无
结论
土质基本与勘察相同
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
年月日
负责员：
年月日
质检员：
年月日
项目总监理工程师：
年月日
建设项目代表：
年月日
编号：填写日期：2009年04月15日
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文地基与基 Nhomakorabea验收记录
（陕）施管表15-1
单位工程名称：西安市南北中轴线（电视塔～北二环）改造污水管道工程
勘察单位：
建设单位：西安市政管理委员会设计单位：西安市政设计研究院
施工单位：西安市市政设施管理局监理单位：西安科信市政工程监理有限公司
基槽所在工程部位
图示（比例1：）
检查记录
基底几何尺寸
地基验槽记录表
验槽部位
Y0+600-Y0+700
验槽日期
地基土质情况
土质与地质勘察报告相符
基槽尺寸标高
基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计要求
持力层满足设计要求。
附图及说明：
经建设、监理、勘察、设计、施工等相关单位对地基基槽进行验收。地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范要求。
Y0+200-Y0+300段底高程76.36m～75.97m
施工单位初验结论
经检查基底持力层为风化凝灰熔岩、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范要求。
验槽结论
（复验）
设计单位
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
项目技术负责人：
监理工程师：
项目负责人：
地基验槽（复验）记录
共页第页
工程名称
施工单位
验槽部位
Y0+800-Y0+900
验槽日期
地基土质情况
土质与地质勘察报告相符
基槽尺寸标高
基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计要求
持力层满足设计要求。
附图及说明：
经建设、监理、勘察、设计、施工等相关单位对地基基槽进行验收。地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范要求。
Y0+900-Y1+000段底高程73.77m～73.39m
施工单位初验结论
经检查基底持力层为风化凝灰熔岩、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范要求。
验槽结论
（复验）
设计单位
施工单位
监理单位
建设单位
工程地基验槽通用表格
起止桩号
东大路K0+374涵洞
验槽日期
2013/1/17
查验情况 原状土
符合设计要求 地基土质均匀，密实
符合设计要求 基槽轴线无位移现象
见下图 无 无
原地 面
1570㎝
验
收 意
符合要求，同意进入下一道工序施工。
见
建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
质控 （市政）
工程名称
开挖时间 完成时间 项次
1 2 3 4 5 6 7 8
附 图 或 说 明
地基验槽记录
xxxxxxxxxxx市政道路工程
工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部位
共 页第 页 涵洞
2013/1/14 2013/1/17 项目 地基形式 持力层土质和地耐力 地基土的均匀、致密程度 基底高程 基槽轴线位移 基槽尺寸 地下水位高程及处理
地基验槽记录表格
工程名称： 工程编号：
质基表1
工程部位
开挖时间
验槽日期
完成时间
项次
项 目
验 收 情 况
1
地基形式（人工或天然）
2
持力层土质和地耐力
3
地基土的均匀、密度程度
4
基 底 标 高
5
基槽轴线位移
6
基 槽 尺 寸
7
地下水位标高及处理
8
其 它
附
图
说
明
施工单位意见：
项目经理：
项目技术负责人：
施工单位（公章
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师：
监理单位（公章）
年 月 日
勘察单位意见：
项目负责人：
勘察单位（公章）：
设计单位意见：
结构专业负责人：
设计单位（公章）
建设单位意见：
项目负责人：
建设单位（公章）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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地基验槽工程质量验收监督表格
工程验收申请致：伊犁州建设工程质量监察站由我单位建设的伊犁州统建房主苑家园保障性住宅13#商业楼工程土方开挖完成。
为了施工进度，顺利进行下一道施工工序，望贵站赐予地基验槽。
特此申请伊犁联正房地产开发新疆首德房地产开发2021年 6 月 19日基槽查收记录表建设单位伊犁联正房地产开发工程名称伊犁州统建房主苑家园新疆首德房地产开发保障性住宅 13#商业楼建筑面积构造层数框架二层㎡)动工时间2021 年 7 月日建设单位黄旭负责人施工单位伊宁市城市建设总企业 106 项工程经理王平目部监理单位新疆成汇工程工程管理有限工程总监张恩企业伊犁第一分企业勘探单位伊犁州建筑勘探设计研究院设计单位新疆现代城镇建筑设计研究院有限责任企业先期手续办理状况验槽时间验槽状况存在问题办理建议拜见勘探单位设计单位施工单位监理单位建设单位质监站查收人员监察员年代日建设工程质量监察站地基验槽工程质量查收监察申请表伊犁州建设工程质量监察站：我单位承建的伊犁州统建房主苑家园保障性住宅 13#商业楼工程，现已施工到基坑层，该工程于 2021 年 6 月 19 日检查已抵达质量等级合格的要求，质量控制资料完好，现将有关资料报上，请建设工程质量监察站进行地基验槽工程质量查收监察。
面积 ( ㎡)构造层数资料联系框架 2 层2施工单位依据工程设计图纸文件，我企业已达成基槽开挖工审批建议作，经自检，质量合格，技术资料采集根本齐备。
知足地基验槽要求署名：〔盖印〕监理单位署名：审批建议〔盖印〕建设单位署名：审批建议〔盖印〕注： 1、申请表送建设工程质量监察进行登记安排2本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、监察站各一份工程查收申请致：伊犁州建设工程质量监察站由我单位建设的伊犁州统建房主苑家园保障性住宅13a#商业楼，换填碾压工程完成。
为了施工进度，顺利进行下一道施工工序，望贵站赐予二次地基验槽。
特此申请伊犁联正房地产开发新疆首德房地产开发2021 年 6 月日基槽查收记录表建设单位建筑面积( ㎡)伊犁联正房地产开发新疆首德房地产开发工程名称伊犁州统建房主苑家园保障性住宅 13a#商业楼构造层数框架二层动工时间2021 年 6 月日建设单位黄旭负责人施工单位伊宁市城市建设总企业106 项工程经理目部监理单位新疆成汇工程工程管理有限工程总监张恩企业伊犁第一分企业勘探单位伊犁州建筑勘探设计研究院设计单位新疆现代城镇建筑设计研究院有限责任企业先期手续办理状况验槽时间验槽状况存在问题办理建议拜见勘探单位设计单位施工单位监理单位建设单位质监站查收人员监察员年代日建设工程质量监察站地基验槽工程质量查收监察申请表伊犁州建设工程质量监察站：我单位承建的伊犁州统建房主苑家园保障性住宅13a#商业楼工程，现已施工到换填碾压已达成，该工程于2021 年 6 月日检查已抵达质量等级合格的要求，质量控制资料完好，现将有关资料报上，请建设工程质量监察站进行地基验槽工程质量验收监察。
地基验槽记录表格
监理单位意见：
总监理工程师：
监理单位（公章）
年 月 日
勘察单位意见：
项目负责人：
勘察单位（公章）：
年 月 日
设计单位意见：
结构专业负责人：
设计单位（公章）
年 月 日
建设单位意见：
项目负责人：
建设单位（公章）
年 月 日
地基验槽记录表
工程名称： 工程编号：
质基表1
工程部位
开挖时间
验槽日期
完成时间
项次
项 目
验 收 情 况
1
地基形式（人工或天然）
2
持力层土质和地耐力
3
地基土的均匀、密度程度
4
基 底 标 高
5
基槽轴线位移
6
基 槽 尺 寸
7
地下水位标高及处理
8
其 它
附
图
说
明
施工单位意见：
项目经理：项目技术负责人： Nhomakorabea施工单位（公章
基槽验收表
工程名称
验收人
验收部位
验收日期
验收内容
检查依据
检查情况
资料
地质勘查报告、图纸审查报告、桩基检测报告、钎探记录表
/
实测实量
基坑的位置、坑底标高、轴线位置
《集团实测实量检查标准》
基坑底、坑边岩土体和地下水情况
《建筑地基基础工程施工质量验收标准》
基坑底土质的扰动情况以及扰动的范围和程度
基坑底土质受到冰冻、干裂、受水冲刷或浸泡等扰动情况
桩基础质量
边坡坡度及稳定性
《基坑支护方案》
验收通道的布置
《集团标查验收意见：
复验结论：
复验人： 复验时间 :
地基验槽工程质量验收监督表格模板
工程验收申请致：伊犁州建设工程质量监督站由我单位建设的伊犁州统建房东苑家园保障性住房13#商业楼工程土方开挖完毕。
为了施工进度，顺利进行下一道施工工序，望贵站给予地基验槽。
特此申请伊犁联正房地产开发有限公司新疆首德房地产开发有限公司2012年6月19日基槽验收记录表建设单位伊犁联正房地产开发有限公司新疆首德房地产开发有限公司工程名称伊犁州统建房东苑家园保障性住房13#商业楼建筑面积(249.3㎡)结构层数框架二层开工时间2012年7月日建设单位负责人黄旭施工单位伊宁市城市建设总公司106项目部项目经理王平监理单位新疆成汇工程项目管理有限公司伊犁第一分公司项目总监张恩勘察单位伊犁州建筑勘察设计研究院设计单位新疆现代城镇建筑设计研究院有限责任公司前期手续办理情况验槽时间验槽情况存在问题处理意见参见验收人员勘察单位设计单位施工单位监理单位建设单位质监站监督员年月日建设工程质量监督站地基验槽工程质量验收监督申请表伊犁州建设工程质量监督站：我单位承建的伊犁州统建房东苑家园保障性住房13#商业楼工程，现已施工到基坑层，该工程于2012年6月19日检查已达到质量等级合格的要求，质量控制资料完整，现将有关资料报上，请建设工程质量监督站进行地基验槽工程质量验收监督。
面积(㎡) 结构层数资料联系电话框架2层 2施工单位审批意见依照工程设计图纸文件，我公司已完成基槽开挖工作，经自检，质量合格，技术资料收集基本齐全。
满足地基验槽要求签字：（盖章）监理单位审批意见签字：（盖章）建设单位审批意见签字：（盖章）注：1、申请表送建设工程质量监督进行登记安排2本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站各一份工程验收申请致：伊犁州建设工程质量监督站由我单位建设的伊犁州统建房东苑家园保障性住房13a#商业楼，换填碾压工程完毕。
为了施工进度，顺利进行下一道施工工序，望贵站给予二次地基验槽。
特此申请伊犁联正房地产开发有限公司新疆首德房地产开发有限公司2012年6月日基槽验收记录表建设单位伊犁联正房地产开发有限公司新疆首德房地产开发有限公司工程名称伊犁州统建房东苑家园保障性住房13a#商业楼建筑面积(㎡)结构层数框架二层开工时间2012年6月日建设单位负责人黄旭施工单位伊宁市城市建设总公司106项目部项目经理监理单位新疆成汇工程项目管理有限公司伊犁第一分公司项目总监张恩勘察单位伊犁州建筑勘察设计研究院设计单位新疆现代城镇建筑设计研究院有限责任公司前期手续办理情况验槽时间验槽情况存在问题处理意见参见验收人员勘察单位设计单位施工单位监理单位建设单位质监站监督员年月日建设工程质量监督站地基验槽工程质量验收监督申请表伊犁州建设工程质量监督站：我单位承建的伊犁州统建房东苑家园保障性住房13a#商业楼工程，现已施工到换填碾压已完成，该工程于2012年6月日检查已达到质量等级合格的要求，质量控制资料完整，现将有关资料报上，请建设工程质量监督站进行地基验槽工程质量验收监督。
地基验槽记录表格
地基验槽记录表格1. 检查槽的基本信息
2. 槽的尺寸和形状
3. 槽的土质情况
4. 槽的施工情况
5. 其他检查记录
- [ ] 水位观测
- [ ] 底部平整度检查
- [ ] 槽壁沉降观测
- [ ] 断面形状检查
备注：（可以添加其他需要记录的内容）
6. 检查结论
在进行地基验槽记录检查的过程中，需要填写上述表格，详尽记录槽的基本信息、尺寸和形状、土质情况、施工情况以及其他检
查记录。
根据检查结果，可以得出相应的结论和建议，以便后续工程的进行。
注意：请根据实际情况填写表格内容，确保准确、全面地记录地基验槽的相关信息。
地基验槽记录
编号：DJYC-010102XXX工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称普通基础分坑及开挖工程部位N1塔A、B、C、D腿验槽日期设计要求地质土层第1层：粉土混碎石，稍湿、稍密，底层深度2.5m；第2层：卵石土，稍湿、中密，底层深度6.8m；第3层：卵石土，稍湿、密实，底层深度13m。
基槽底设计标高A、B、C、D腿3965.9m 实际地质土层碎石土定位尺寸情况：中心桩定位坐标为555307.390,3223829.251,3973.409符合设计要求。
地质土层及符合情况：A、B、C、D腿土质均为碎石土。
设计标高误差情况：设计标高3973.4m，实测3973.409m，误差-0.009m，符合设计要求。
基底土质及各部位实际标高（附图）验收结论：建设单位：（章）勘察单位：（章）设计单位：（章）监理单位：（章）施工单位：（章）项目负责人：年月日项目负责人：年月日项目负责人：年月日监理工程师：年月日项目经理：年月日编号：DJYC-010102XXX工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称普通基础分坑及开挖工程部位N6塔A、B、C、D腿验槽日期设计要求地质土层第1层：粉土混碎石，稍湿、稍密，底层深度2.5m；第2层：卵石土，稍湿、中密，底层深度6.8m；第3层：卵石土，稍湿、密实，底层深度13m。
基槽底设计标高A、B、C、D腿3973.8m 实际地质土层碎石土定位尺寸情况：中心桩定位坐标为554475.906,3222915.154,3977.686符合设计要求。
地质土层及符合情况：A、B、C、D腿土质均为碎石土。
设计标高误差情况：设计标高3977.4m，实测3977.686m，误差-0.2860m，符合设计要求。
基底土质及各部位实际标高（附图）验收结论：建设单位：（章）勘察单位：（章）设计单位：（章）监理单位：（章）施工单位：（章）项目负责人：年月日项目负责人：年月日项目负责人：年月日监理工程师：年月日项目经理：年月日编号：DJYC-010102XXX工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称普通基础分坑及开挖工程部位N18塔A、B、C、D腿验槽日期设计要求地质土层第1层：卵石土，稍湿、中密，底层深度6.8m；第3层：卵石土，稍湿、密实，底层深度13m。
隐蔽工程验收地基验槽记录(完整表格)
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
地基验槽记录
工程名称
验槽部位
Y20-Y27雨水管基槽
施工单位
验槽日期
2015.9.29
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为中粗砂层。
2、基底绝对高程16.249。
施工单位
验槽日期
2016.2.26
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为中粗砂层。
2、基底绝对高程13.04。
3、土质情况符合设计要求。
沟槽开挖横断面图
检查意见
参加验收单位
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
签字：
日期：
（公章）
签字：
日期：
公章）
签字：
（公章）
签字：
日期：
地基验槽记录
工程名称
南昌高新区水厂路道路工程
验槽部位
施工单位
润邦控股集团有限公司
验槽日期
2016.8.13
检查记录
验槽内容：
1、槽基开挖至勘探报告/层，持力层为层。
2、基底绝对高程。
3、土质情况。
沟槽开挖横断面图
检查意见
参加验收单位
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
（公章）
（公章）
签字：
日期：