老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策

及需长期 输液的患者 ，使用 留置针 具有 方便用药抢 救 ，患者痛苦小 ，
能减轻护士 负担 的优 点。在使用过程 中必须安全 操作 ，保护患者 的血
管 ，减少 反复 穿刺带来 的痛苦 ，提高 患者 的满意度 与舒适度 ，准确及 时地给予 药物 ，减少 了护理工作程序 ，提高 了护理 工作效率 ，提高抢 救成功率 。随着静脉 留置针的临床 应用 范围扩大 ，尤其在救治急危重 症 、化疗 药物 输注和营养 素静脉输注等 方面优势 较为 突出 ，易于为 患 者 接受 ，值得临床推广 应用 。 参考 文献
［ １ ］ 田虎， 周家伟 ， 胡 波． 静脉 留置 针在 小儿 患者 中的 临床 应用 及护 理 ［ Ｊ ］ ． 亚太 传统 医药， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ９ ） ： １ ９ ７ — １ ９ ８ ．
管堵塞后 ，应禁止 用力推注 ，并正确使 用尿激酶溶栓 通管 ，否 则易导 致血栓形 成 ，造成严 重后果 。在输人高 渗液或刺激性 药物结束 后 ，先 静脉滴 注２ ０ ｍ Ｌ 的生理 盐水 ，再 用肝素封 管 ，可 显著降 低静脉炎 的发 生概 率 ，延 长留置针留置时间 】 。 ４ 常 见并 发症 的预 防 性护 理
每次输液 完毕后必须正 确封管 ，防止套管 内血栓 形成 ，保持套 管
法。如果使用 了高渗液体 ，应采用生理 盐水彻底清洗导管 。
３ ． ４正确的冲管和 封管 每 次 输液 完 毕后 ，为保 证 套管 通 畅 ，应 采用 正确 的封管 方法 。 推注 封管 液时 应缓 慢 ，速度 适宜 ，减 少冲 击血 管 壁力量 过大 而损 伤 血管 ，避 免血 凝块 堵塞 套管 ，减 少或 避免 血栓 形成 ；同时 可使套 管
静 脉炎 、液 体外渗和 套管堵塞 是使用静 脉留置针过程 中常见 的并
发症 ，应做好预 防性护理 。
４ ． １静脉炎 的预 防性 护理
郭 红霞． 静脉 留置针在 产房 的应用及体 会【 Ｊ ］ ． 中国基层 医药， ２ ０ ０ ４ ，
１ １ （ ６ ） ： ７ ６ ６ — ７ ６ ７ ．
针 和静 脉 内的压 力处 于平 衡状 态 ，在矩 时 间内充 满封 管液 ，提高 抗
凝功效 ｌ 。边推边 拔 ，推 液速度 大于拔针 速度 ，保 证正压封 管 ，使 封 管液充满 整个导管 腔。为减少 或防止血液 回流现象 ，在 常规封管 的同 时 ，可反 折 留置 针 ，使 延长管 的根部 和套管 的长度得 以缩短 。当导
杂志， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ １ ） ： ４ ０ ．
管的量尽量 减少 ，避 免 因化学 刺激引起 的化学性静 脉炎 刺激性 药物 输入前后 应分别用 生理盐水冲 管 ，尽量避 免从套管针 输入强刺激性 药
物 ，目的在 于避 免化学性静脉炎 的出现。
杨 丽， 赵媛 ， 高舂 英 ． 老 年病 人静脉 留置针双 重封 管固定法 【 Ｊ ］ ＿ 中华
针通畅 。再次输液 时如滴速较慢 ，在套管针上接 一次性注射器接 ，将
小血栓 抽 出或 注入５ ｍＬ １： ６ ２ ５ 肝素 生理盐水保 持３ ０ ｍｉ ｎ ，再继续 输 液 ，切记 不能用注射器 推注 ，以免 将凝固 的血栓 推进 血管 内导致其他 并发症的发生 。如仍 不通畅 ，则应考虑拔管 。 留置针在临 床中应用越来 越广泛 ，尤 其对 手术患者 、急救患者 以
护 理杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ ９ ） ： ７ １ ３ － ７ １ ４ ．
庞溯 摈， 郭冬梅 ， 蒙 国照， 等． 静脉 留置针 封 管方 式与静脉 炎关 系的
４ ． ２防止液体 外渗 为避免 局 部血 液 回流 ，穿刺 后告 知患者 穿刺 部位 上 方衣 服勿 过 紧 ，嘱要保持输 液肢体与心脏平齐 或稍高 ，防止液体外渗 。
实验研 究 ［ Ｊ 】 ． 实用护理 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ６ ） ： １ — ２ ． 庄倩 ， 单丽 霞， 田亚男， 等． 夕 周 静脉 留置 针 输液 皮肤 消毒 法 的改 良
虱眶｜豳—国同
２ ０ １ ４ 年 ７月第 １ ２ 卷 第２ １ 期
４ ． ３ 防止套 管堵塞
・Leabharlann Baidu
临床护理 ・ ２ ９ ３
局部进 行对 症护理 ，减轻患者 的痛苦 。处理 时应根据 实际情 况，在早 期 的４ ８ ｈ 内可 以湿敷５ ０ ％的硫酸 镁 ，之 采用理 疗或热 毛 巾热 敷的方
①严格无菌 操作 ：常 规消毒穿刺 部位皮肤 ，穿刺或 更换套管针 应 在消毒液 挥发后 完成。脱 出部 分套管针 不能再送人血 管 内，防止细菌 逆行造成 细菌感染性 静脉炎 。在外周静 脉留置针输液 应用 “ 三 消法 ” 消毒皮肤 ，即穿刺 前消毒 、穿 刺后消毒 、拔 针前消毒 ，可降低静 脉炎 发生率 ，延 长静脉 留置 针保 留时间 ［ ９ １ 。②减少机 械刺激 ： 穿 刺 的静脉 血管 应较 粗 ，避开 关节 和静 脉瓣 操 作 时动 作轻柔 ，用 敷贴 固定 牢
资料与方法11临床资料本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月200例icu患者为观察对象男性119例女性81例患者年龄范围在2381岁平均年龄为625142岁其中1例糖尿病高渗昏迷2例哮喘持续状态2例急性胰腺炎3例多发伤6例重症肌无力8例消化道出血15例颅脑损伤17例心肺复苏18例风湿性心脏病体术后外循环20例感染性休克20例脑血管意外40例慢性肾功能障碍48例慢性阻塞性肺病
固 ，减低 移动针尖 的频次 ，以免机械性损 伤血管 内壁 。③避免化学 刺 激 ：消毒 时不宜过 多使用消毒 液 ，使通过 皮肤与血管 间的窦道 侵入 血
李晓晓 ． 静 脉 留置针在 老年 患者 中的临床应用 与护理体会 ［ Ｊ 】 青 岛 网 医药卫 生 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ １ （ ６ ） ： ４ ４ ７ ・ ４ ４ ８ ．
陈广 艾玲， 兰春 蓉 ． 静 脉 留置针 临床应 用 的利弊分 析 【 Ｊ ］ ． 中国 民 族 民间 医药， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： ８ ０ ． 靳 铁霞 ． 新生儿 四肢 浅 静脉 留置 针固 定方 法 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药
导报 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ９ ） ： １ ２ ８ ， １ ３ １ ． 曲瑶， 白岩 静 脉 留置 针封 管 液推 注 速度 的临床 观察 ［ Ｊ 】 护 士进 修