腰椎间盘突出症治疗方法与疗效分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。
方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。
采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。
明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。
两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。
结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。
在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。
该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。
关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。
腰椎间盘突出症介入治疗与手术治疗对比及疗效评价
本文链接：/Conference_3302582.aspx
受压迫
痊愈
显效
无效
治愈率
中央型
２３
２２
２３
２０
３
膨
外侧型
３１
３１
３１
２７
４
手出
术
极外侧型
ｌｉ
１０
１ｌ
１０
１
治
中央型
３８
３３
３７
３２
４
疗脱
外侧型
２８８
２８３
２８７
２８５
２４
出
极外侧型
８４
８４
８４
８０
３
０
１００％
０
１００％
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１００％
２
９４．７
６９７．９％Fra bibliotek１９８．８％
中央型
３
２
３
１
１
１
６６．７％
膨
非
外侧型
综合上述问题，作者认为应从以下几个方面着重解决。 一、正确诊断及分型：在决定治疗腰问盘突出症之前首先应明确诊断。自Ｐｅｎｔｏｐａｑｕｅ和Ｍｙｏｄｉｌ生产应 用于临床（椎管造影剂）至今，核磁共振的应用，影像学对腰间盘突出症的诊断起到了决定性的帮助。Ｘ光 片、ＣＴ、造影及ＭＲＩ对诊断一个典型的间盘突出证已是一件较容易的事情，但其临床分类及分型有很多种， 作者认为分型是为治疗方法的选择提供可靠的依据。见表格２。 从上述可以分析出其分型能够指导治疗方法以的选择及愈合的判定。 二、严格把握介入治疗适应证：介入即间盘髓核溶解术。自１９６３年Ｓｍｉｔｈ首先使用于美国，至１９７５年 已有１６０００例统计数字。７０年代十分盛行．８０年代后期走向低潮。其主要原因是并发症较多，有时尚有死 亡，操作十分复杂，而疗效不及手术高。分析其原因可能与下列有关： １．髓核溶解不够彻底，脱水不完善，由于重力作用，纤维环压力降低明显。２．症状本身是纤维环增厚及 向后膨出所致．缓解不了。３．破裂、游离纤维环及软骨板涪解素对其无济于事，加之粘连时有症状加重。４． 易造成硬膜下出血加重症状，增加感染机会。 三、手术治疗的时机及适应证：作者翻阅了大量的文献报导后，经综合分析．总结后认为，其手术时机和 适应症是十分严格的．是直接导致手术成败的关键。 一６８—
82例腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效分析
－
４ ・ ４
ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎ ｌ ｅ ｉｎ Ｖ１ ｏ ｒ ｌｆＣ ｎ ａ ａ ｄＥｐｒ ｅｔ Ｍ ｄ ｉ ｏ ６，Ｎｏ ２ ｎ ｉｃ ｉ ａ ｃｅ ．
．
Ｆ ｂ２０ ｅ． ０７
８ 腰 椎 间盘 突 出症 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 分 析 ２例
腰椎 间盘突出症是腰椎 问盘 的纤 维环破裂和髓核组织突 出， 最近反复发作 ， 响 日 生活 与工 作 ， 影 常 要求手术 ； ③青 壮年病 人 、
压迫 和刺 激神经根所 引起 的的一 系列 症状 和 体征 ， 骨科 常见 多次复发者 ； 椎 间盘 突 出症 合并 椎管 狭窄 ； 突 发病 情 。Ｔ 是 ④腰 ⑤ Ｃ 病 … 。治疗 方法不外乎 为保 守 治疗 和 手术 两大 类 ， 而多数病 人 或 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描检查见间 盘破裂髓核脱 出或游离脱人椎管 腔。实践
础。 手术方式的选择和操作是 手术成功的关键 ， 良好 的术后 处理 、 防并发症是手术成功 的保 证。 预
【 关键词】 腰椎间盘突出症 手术
Ｓ ｒ ｉａ ｒａ ｍｅ ｆｐｒ ｌｐ ｅｏ ｕｍｂａ ｅ ｖ ｒｉ ａ ｉｃ ＣＨ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔｏ ｏａ ｓ ｆｌ ｒｉ ｒ ｅ ｔ ｎｔ ｂｒ ｌｄｓ ・ ＥＮ ｕ Ｃｈ ｎ—ｈ ｎ ｏｇ
后功能恢复良好。 效果满意。现分析讨论如下。
ｌ 临床资料 １ １ 一般资料 ．
直接摘除髓核， 神经根减压充分， 术后效果肯定。包括①开窗术：
该方式不需大切 口， 只要暴露两个椎板 ， 剥离范 围小出血少 ， 作 操
本组手术治疗腰椎间盘突 出症 ８ 。 中男性 简单 ， ２例 其 术后病人恢复快 ， 脊柱稳定。但因术野暴露不够充分， 造成
腰椎间盘突出疗效评定标准
腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。
患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。
二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。
功能恢复程度越高，治疗效果越好。
三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。
例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。
四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。
如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。
五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。
患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。
综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。
通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。
腰椎间盘突出症167例疗效分析
降 ， 去 原 有 弹 性 ， 、 肌 肉 的 积 累损 伤 又 加 重 加 快 椎 间 盘 失 腰 背 组 织 的 退 化 ， 者 相 白影 响 加 重 椎 间 盘 突 ｍ 的 症 状 。 凶此 ， ■ 存 治 疗 腰 椎 『鼎 突 ¨症 时 ， 仅 要 针 对 受 的神 经 根 解 除 神 日 Ｊ ｛ 不
计 学 分 析 ， 芹有 著性 意 义 （ ０ Ｏ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ．
例 。两 组 患 随机 选 择 ， 年 龄 、 别 、 程 、 状 、 性 病 症 体 及 影
像 学 检 查 方 差 异 无 著 性 意 义 ， 有 ｆ 具 『比性 。 根 据 影 像 学
［ ］谢维兵 ． ２ 推拿手法对腰椎＿ 突出物 的作用（ １０例 临床观察） 蕊 附 ０ ．
颈 腰 痛 杂 志 ，０ ３２ （ ） １３—１４ ２ ０ ，４ ２ ：０ ０．
［ ］赵根萍． ３ 中西医结合治疗腰椎间盘突 出症 ２０例疗效分析． ２ 巾国
医 学创 新 ，０ ８５ ３ ）５ ． ２０ ，（ １ ：１ （ 稿 日期 ：０９— ９—０ ） 收 ２０ ０ ７ （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
【 关键词 】
椎问盘： 突…痱 ； 综 合疗法 ； 牵日 ｌ
笔 者所 存科 室 白 ２ ０ ０５
１门 至 ２０ ０ ７年 １ ２月 对 符 合 目
劳 动外 ， 本 能 胜 任 原 １ 作 或 从 事 较 轻 ‘ ； 愈 ： 状 无 基 二 ｒ作 未 症
内腰 椎 问盘 分 型 标 的 ｌ７例 腰 椎 问 盘 突 出 症 患 者 进 行 治 ６ 疗 ， 将 治 疗 结 果 报 告 如 下 现
侧， 辅以手法 合 ， 按 突…的椎 隙 １ ～３次 ， 每次 １ ， ～２Ｓ
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
腰椎间盘突出症手术疗效分析
ａ ｄｆｓ ｎ Ｒｅｕｔ １ ａｅ ｆ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｆ ｒ ｕｇ ｒ，ｈ ｖｒｇ ｐ ｒｔ ｅｔ ａ ９ ．￣ ２５ ｍ ｎ ｔｅ ｎ ｕｉ ． ｓ ｌ ２ ４ｃ ｓｓｏ ｔ ｎｓ ｅｅｓ ｃｅｓ ｔ ｒｅ ｔｅａｅａｅｏ ｅａｉ ｍｅｗ ｓ（００ １ ．） ｉ，ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｕ ａｅ ｓ ｙ ｖ ｉ
化＞ ０或 相对 水 平位 移 ≥３ｍｍ。Ｃ １。 Ｔ及 ＭＲ 均显 示椎 间 盘组 Ｉ
果， 目前 髓 核摘 除 术 仍是 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 常用 方 法 。
我 院 ２ ０ ～ ０ ０年手 术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症患 者 ２ ４例 ． ０２２１ １ 其
中 １ ８获 得 长期 随访 ， 得较 好 的临 床效 果 ， 报道 如下 ： ４ 取 现
ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｉ ｔ ｔ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ． ｉ ｏ
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ａ ｉ ｅｎａ ｏ ； ｕｇｒ； ｉ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｍｂ ｒ ｓ ｈ ｒｉｔ ｎ Ｓ ｒｅｙ Ｄ ｓ ｃ ｍｙ ｄｃ ｉ ｃ ｏ
腰 椎 间盘 突 出症是 临 床上 较 为常 见 的腰 部疾 病 之一 ， 是 骨 伤 科 的 常 见 病 、 发 病 ， 与 坐 骨 神 经 痛 及 腰 腿 痛 有 着 密 多 其 切 的关 系 ， 可引 起继 发 的腰 椎管 狭窄 Ｉ ９ ４年 ＭｉｔｒＢ ｒ 并 ｌ ３ ｌ 。１ ｘ ， ａｒ ｅ 报告 于手 术切 除脱 出的腰 椎 问盘 获得 成 功 ． 取得 良好 的效 并
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ｕｒ ｉａ ｆｅ ｔｏ ｕｍ ｂａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔｏ ｉ ｉ ａ ｎａｙ ｉ ｆｓ ｇ ｃ ｌｅ ｃ ｆｌ ｒｄｓ ｅ ｎａ ｉｎ
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析（2010年度）疗效评价：1.一般资料：本组35例患者年龄30-65岁，平均年龄51岁，男14人，女21人，30例病程均在2-5年，2例病程小于2年，3例病程5-10年，8例患者转手术治疗。
2.治疗方法：参照腰椎间盘突出症诊疗方案疗效评价：参加JOA腰腿痛评分李彤进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分—治疗前评分）÷（满分29—治疗前评分）】×100%：4.总结：治疗总有效率达%，效果尚可。
保守治疗腰间盘突出症，影像学常无明显变化，已为研究所证实，神经根移位理论各家报导仍有一定的出入，由于病理模型的建立困难和活体研究的限制，一些力学研究的结果尚未统一，但是并不能因此而忽视对保守治疗基础理论的研究，只有医生对腰间盘突出本身有了明确的认识，才能根据病情选用适当有效的治疗方法。
难点分析：单纯中医药治疗病程较长，患者依从性差，对于疼痛缓解速度不椎间盘突出多数为慢性劳损所致，少数是急性损伤。
本病产生腰腿痛的原因除突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放的组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应。
病变部位组织发生水肿、充血、粘连，牵引可使髓核在解除压力的情况下自动还纳，推拿按摩可改善局部的微循环。
七叶皂甙钠和地塞米松可抑制无菌炎症反应,松解粘连,促进水肿吸收。
维生素B12可充分营养神经，促进受压损伤神经细胞恢复。
仙灵骨葆及钙片口服对早期的骨质退行性变有一定的疗效。
这几种方法综合作用可有效改善突出椎间盘的代谢环境,促进劳损软组织的修复，使膨出的髓核解除压力及软组织修复之后逐渐自行还纳，加上病人自身的保养，可达到满意的效果。
但是对于伴有椎间盘纤维化、老化，椎管有不同程度狭窄的病人效果不佳，需手术治疗。
优化方案：（七）其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水，止痛，消除神经根炎症药物对症治疗。
（如甘露醇，西乐葆，双氯芬酸钠，地塞米松，甲强龙等）用β七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液250 ml溶解后，30～40滴/min，静脉滴注，每日1次，疗程7-10天。
综合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
Ａｎ ｈ ｒ ｓ ｎ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ｏ ｈ ｐ ｄ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ ，ｃ ｒ — ｄ ｔ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｃ ｅ ｃｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｓ ｈ ｓａ ｏ ｎ ｎ
中图分类 号 ： ６ １５ ３ Ｒ ８．＋
文献 标识 码 ：Ａ
文章 编 号 ： ０ ９ ８９（０８１－０ ６－０ １０－ １４２０ ）０ ０２ ３
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｈ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｆ ｔ ｅ Ｃｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｖ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ Ｃｌｎ ｃ ｌＥｆ ｅ ｔｏ ｈ ｍ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ Ｔｈｅ ａ ｙ ｏ ｒ ｐ ｎ
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ： ｊｃｉ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒｈ ｎ ｉｅｔｅａ ｙｏ ｕ ａ Ｂ Ｔ ＡＣ Ｏｂｅｔ ｅ ｖ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｔｅｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｈ ｒｐ ｎ ｌｂ ｒ ｎ ｇ ｉ ａｅｅ ｖ
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・
宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症辨证用药经验
宋贵杰教授是一位备受尊敬的中医专家，擅长治疗各种疑难杂症。
在治疗腰椎间盘突出症方面，他有着丰富的临床经验和独到的辨证用药技巧。
下面将从宋贵杰教授的经验谈起，详细介绍他治疗腰椎间盘突出症的辨证用药经验。
一、中医辨证治疗腰椎间盘突出症的理论基础宋贵杰教授在治疗腰椎间盘突出症时，始终秉持中医辨证施治的理念。
他深知腰椎间盘突出症是一种属于“腰痛”范畴的疾病，根椎关节骨质增生、退行性改变、腰大肌痉挛等是腰痛发生的直接原因，而在中医理论中又与“肾主骨、主关节”、“肝主筋”、“脾主肌肉”等有密切通联。
宋贵杰教授在治疗腰椎间盘突出症时，注重全面辨证，即从肾虚、肝肾不调、脾胃虚弱等方面进行具体辨证，以便合理运用中药治疗腰椎间盘突出症。
二、宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症常用的中药1. 枸杞子：枸杞子味甘性平，具有补肾益精、滋阴清热、明目益气的功效。
宋贵杰教授常用枸杞子与其他药物搭配，以调理肾气，解除腰部疼痛。
2. 当归：当归性温味甘，归肝、补血的作用明显，适用于因肝肾不调导致的腰痛。
宋贵杰教授常选用当归制剂，协同其他药物使用，以调和肝肾之间的关系，达到祛风活血的效果。
3. 红花：红花性温味辛，具有活血化瘀的功效，适用于因腰部气血不足而引起的腰痛。
宋贵杰教授常将红花与其它药物配伍使用，以活血祛瘀，通利腰部气血。
4. 川芎：川芎味辛性温，具有活血化瘀的功效。
宋贵杰教授常用川芎与红花、当归等药物搭配，以活血化瘀，改善腰背部的疼痛。
5. 杜仲、菟丝子、菊花等：这些药物均有明显的养肾益气作用，可以调理腰部的气血，缓解腰椎间盘突出症的症状。
以上所提到的中药，都是宋贵杰教授在治疗腰椎间盘突出症中常用的药物，并且其搭配使用能够全面调理患者的身体状况，达到治疗的目的。
三、宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症的临床案例以下是宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症的一个典型案例：患者林某，女性，45岁，因腰痛困扰多年，近期诊断为腰椎间盘突出症，出现下肢麻木无力。
腰椎间盘突出症(腰痛)按摩手法治疗130例临床疗效分析
组 采 用患者 仰 卧住腰 部 牵 引方 法 ２ １次后 ，根据 Ｊ Ｏ Ａ腰 痛 疾患 疗效评 定标 准分析 和评 价腰 椎 间盘 突 出症改 善情 况。结 果 治疗 组 患者 自觉 症状 ：腰 痛 、下肢 痛 及麻 木 、步行 能 力、感 觉、肌 力、 日常生活 动作 等 症状 治疗有 效率 比较 明 显高 于对照 组 。结论 按 摩 手 法治疗 腰椎 间 盘 突 出症疗 效优 于牵 引组。按 摩手 法治疗 方 法明显 有效 ，为腰椎 间 盘 突出症的 中 医按 摩手 法 治疗提 供 依据 。
操作成 功后 ，对侧 亦采取相 同方法 ，施 术一次 。隔 日治疗 １ 次 ，每次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，３ 周为 １ 个疗程 。 对 照组 采用仰 卧位 骨盆牵 引法 治疗 ：患者 仰 卧于牵 引床上 ，屈
研 究对象为２ ０ ０ ８ 年３ ７ ｊ 至２ ０ １ ０ 年４ １ ，我 院门诊腰 椎间盘突出症患 ７ 者共 １ ３ ０ 例 ，随机分为 治疗组和牵 引组各６ ５ 例 ，其 中治疗组男 １ ７ 例，
【 关键 词 】腰椎 间盘 突出症 ；按 摩手 法 治疗 ；腰 椎 牵引
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ２ ８ ２ － ０ ２
腰椎 间盘突 出症 又名 “ 腰椎 间盘纤 维环破裂症” ，是 指腰椎间盘
因强 的外力 作用 ，使 腰椎 间盘纤 维环部 分或 全部破 裂 ，髓 核 向外膨 出，压迫神 经或脊髓而引起腰痛 和一系列神经症状者 称为腰椎间盘突 出症 。并参照 《 中华人民共和国 中医药根部 沿腰椎棘 突旁 自上 而下 向对侧 推按 ，力量 由小到大 ，反复５ 遍 ，时 间约６ ｍｉ ｎ 。ｂ ． 指柔法 ，针对检 查出的患部 ，主要包括棘 突及周
综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察
综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察内容摘要：牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
［关键词］牵引术；推拿按摩；中药；中频透入；腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是骨科最常见的一种疾病，传统的保守疗法是腰椎牵引，我科自开始采用腰椎牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入法治疗60例腰椎间盘突出症取得满意效果，报告如下。
1资料和方法180例患者，均经腰椎正侧位X线及CT或MRI影像学检查证实，突出间盘最小者为5mm，最大者为10mm，其诊断符合腰椎间盘突出症标准［1］。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。
二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。
应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。
分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
腰椎间盘突出症手术选择与疗效分析
我们观察 的 ２４ 早期梅 毒特异性梅毒反 应本 应终生阳性 ， １例 ３３本研究发现３ ． 例早期梅毒病人特异性梅 毒反应意外地转 但病期较短的病人阴转３ 占１４ 例 ．我们观察的２ ４ １例病人 用苄星青 阴均为病期较短 的病人 ， 说明梅毒早期诊断 、 早期治疗有十分重 霉素治疗 １８ ，治愈 １ ８ １例 ｌ 例，用盐酸红霉素治疗的 ６ ，治愈６ 要 的 意 义 。 例 例无复发病例 。总治愈率为 １０ ０ ％。 ３讨论 ３ １本研 究观察的２４ 早期梅毒病例 治愈率为 １ ０ 说 明 ． １例 ｏ ％，
一
范 围 ，达 不 到范 围者 寻 找原 因 ，粘连 者予 以松 解 、黄 韧 带 切 除 ； 侧 隐 窝 狭 窄 者 切 除 部 分 内侧 关 节 突 ， 核 摘 除 后 明胶 海 绵填 塞 椎 髓 间 隙 ， 理 盐 水 冲洗 ， 时 地 塞 米松 ｌｍｇ 生 同 ０ ＋庆 大 霉 素 ８ ｕ注入 万 椎 管 ，放 置 引 流 管 ２ － ８ 除 。 ４ ４ ｈ拨
参 考 文 献
［】李志文等 Ⅸ １ 现代性 传播 疾病 现代性 传播 疾病北京 ，人
抗梅毒药物 的疗效甚佳 。 民 卫 生 出版 社 ，１９ ，１ ５ ． ９ｌ ６ 页 ３ ２本研究发现发生吉 海氏反应 的病人治愈时问转效快 ， ． 说 ［】张 秋 娟 等 性 病 诊 断 与 治 疗 尔 滨 黑 龙 江 人 民 出版 社 ， ２ 哈 明吉海氏反应对机体的免疫反应发挥 了一定的作用。
２疗效评 定标 准及结果
根 据 改 良 Ｍａ ｎ ｂ疗 效评 定 标 准 ，优 ：术 后 症 状 完 全 恢 复能 ｃａ 够 参 加 劳 动 者 ２ ８ ，占 ８ ％。 良 ：症 状 明显 减 轻 ，能 做 轻 度 体 ｌ例 ２ 力 劳 动 者 ２ 例 ，占 １％。可 ：症状 有所 改善 ，不 能 工 作 者 １ 例 ， 步 行 ８ ５ ８ 占 ６ ５ 差 ： 状 无 任 何 改善 者 ２ ， ０ ７ 总优 良率 ９ ．％。 １正常 ．％， 症 例 占 ．％， ２５ ．
我区两院手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
１ 资 料 与 方 法
用 ， 期 效 果 良好 。但 近 年 来 ， 着 手 术 技 术 的 发 展 和 创 新 ， 近 随
本 组 随 访 资 料 显 示 腰 椎 间 盘 突 出症 髓 核 摘 除 术 后 远 期 疗
出 现 了 许 多 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 的新 方 法 。挑 战 了 传 统 经 典 手 效 较 好 。开 窗 组 与 半 椎 板 组 除 ＋ 例 （ ． ） 效 评 定 为 差 以 １２ 疗
； 临床研究
我 区两 院 手 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效 分 析
【 图 分 类 号１ ４ ３ ５ 中 Ｒ ７ ． 【 献标识码Ｉ 文 Ａ
． ５。 长 期 以 来 ， 板 问 开 窗 髓 核 摘 除 术 半 椎 板 切 除 术 治 疗 腰 ＞ Ｏ ０ ） 椎 椎 间 盘 突 出 症 在 我 院 及 零 陵 区 中 医 院 临 床 上 得 到 了 普 遍 应 ７ 讨 开 窗 术 和 半 椎 板 切 除 术 的优 良 率 分 别 为 ９ 和 ８ ， ７ ４ 而全
椎 板 切 除 术 仅 为 １ 。 ７ 提 高 手 术 疗 效 的 关 键 是 针 对 椎 闻 盘 突 出 不 同 的 病 理 改 变 、 压 范 围大 小 而 选 择 不 同 的 手 术 方 式 。开 窗 术 适 合 于 单 减 间 隙 、 侧 肢 体 症 状 的 腰 椎 问 盘 突 出症 。半 椎 板 减 压 术 适 合 单
腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法
腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。
病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。
腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。
对于腰椎间盘突出的治疗方法，一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。
一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式，适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。
其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。
具体措施如下：1.局部热敷及休息。
热敷可缓解局部血管痉挛，舒缓肌肉疼痛。
同时，为减轻腰椎间盘间压迫，病人应保持合适的位置。
例如，在床上平躺，垫上低软的枕头。
2.腰腹肌肉锻炼。
通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼，可提高腰椎支撑力，控制椎间盘突出的病情，减轻肌肉疼痛。
3.腰椎牵引。
长时间站立、走路等容易加重病情，腰椎牵引是通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。
二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛，具体药物有：镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
在采用药物治疗时，应按医生要求正确用药，避免随意超量或长时间使用，以免引起不良反应甚至药物依赖。
三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法：1.针灸理疗。
它的作用因人而异，有的人一般会感觉舒适，要求不如愿时，会出现反胃、咳嗽等症状。
2.拔罐理。
是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出，缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。
3.按摩推拿。
对于椎间盘突出的病人，常常会感到区域异常疼痛。
通过按摩推拿等手法，可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。
四、手术治疗手术治疗是最后的选择，适用于病情严重，药物和物理治疗效果不好的患者。
手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种，无论何种手术方法，都需要有经验丰富的医生，并需麻醉、手术后恢复等相关措施。
注意事项：1.避免长时间保持同一姿势，如坐、站或卧床等，以免加重病情。
针刺配合水针治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
针刺配合水针治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】本文针对腰椎间盘突出症的治疗进行了研究，通过探讨针刺和水针治疗的原理，比较了两种治疗方法的疗效。
结果显示，针刺配合水针治疗在疗效上具有明显优势，临床实验结果也证实了这一观点。
进一步探究发现，这种疗法的改善机制主要在于促进血液循环、缓解疼痛和减轻炎症反应。
综合比较，针刺配合水针治疗在治疗腰椎间盘突出症方面具有综合优势。
未来的研究方向可以着重探讨更精准的治疗方法和更深入的疗效机制。
这种综合治疗方法为腰椎间盘突出症患者带来了希望。
【关键词】针刺、水针、腰椎间盘突出症、疗效比较、临床实验、改善机制、综合优势、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木和无力等症状，严重影响患者的生活质量。
现代生活方式下，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增高，给医疗系统和患者带来了沉重的负担。
而水针治疗是一种结合针灸和水疗的疗法，可以在针刺的基础上通过水流的按摩和温热作用，更好地舒缓患者的疼痛和不适，促进身体的修复和康复。
本文将从针刺、水针治疗腰椎间盘突出症的原理和效果入手，探讨针刺配合水针治疗在腰椎间盘突出症中的应用和疗效，为临床实践提供更具参考价值的依据。
1.2 问题提出腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，导致腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、运动障碍等症状。
传统治疗方法包括床上休息、药物治疗、理疗、手术等，但疗效参差不齐，且容易出现并发症。
针刺和水针作为传统中医治疗方法，在治疗腰椎间盘突出症中也有着一定的应用。
针刺可以刺激腧穴和穴位周围组织，激活机体自我修复功能，缓解疼痛和炎症。
水针则是通过注射药物或草药液体到特定穴位，起到调节气血、祛瘀疏通的作用。
针刺配合水针治疗腰椎间盘突出症的疗效如何？临床上是否有充分的证据支持？治疗机制是怎样的？针对这些问题，我们有必要进行深入的研究和探讨，为临床治疗提供更科学、更有效的方法。
按摩牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
按摩牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发布时间：2021-06-09T16:26:41.587Z 来源：《科学与技术》2021年第29卷2月5期作者：孙洪壮[导读] 目的：观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得的临床疗效。
孙洪壮黑龙江省穆棱市镇医院 157500摘要：目的：观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得的临床疗效。
方法：分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法，比较两组患者的临床疗效、疼痛情况与腰椎功能情况。
结果：经过相应治疗后，B组的临床疗效明显优于A组，且B组患者的疼痛情况与腰椎功能情况均明显优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。
结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，通过给予按摩牵引+药物治疗方式，可获得较为理想的临床疗效，可对突出的椎间盘组织进行回纳，较好地恢复脊椎最小功能，且可减少治疗费用，在临床上具有推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；按摩牵引；药物治疗；疗效当前，人们生活和工作压力不断增大，腰椎间盘突出已成为日常较为普遍的疾病，主要发病人群为25至50岁的青年和中年人群，临床症状为：在很大程度上限制了患者的腰部活动，下半肢体产生放射性疼痛、四肢麻木等情况，该疾病会对人们的生活和工作造成较大的影响[1]。
针对腰椎间盘突出症的治疗，多选择点滴、针灸及熏蒸等中医疗法，很少选择按摩推拿疗法[2]。
本文主要观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得临床疗效，且做出如下观察报道。
1.资料和方法分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法。
其中A组男20例，女15例；岁数在25至64岁之间，平均（43±6.08）岁；患病时间在0.1至6年之间，平均（3±1.24）年，其中L3-4 突出的患者有16例，L4-5突出的患者有10例，L5-S1突出的患者有9例。
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关 键 词 5腰 椎 4椎 间 盘 突 出 4椎 间 盘 镜 中图分类号5F,+9)’G $ 文献标志码5H
腰 椎 间 盘 突 出 是 临 床 常 见 的 下 腰 痛 疾 患 !在 我 国 发 病 率 比 较 高!传 统 的 术 式 是 在 后 路 开 放 直 视 下 摘 除 椎 间 盘 髓 核! 此 种 术 式 对 患 者 的 腰 椎 后 部 结 构 破 坏 大!损 伤 重!并 有 造 成 腰 椎 不 稳 的 隐 患 等 " 近 年 来 !随 着 微 创 手 术 在 骨 科 领 域 的 逐 步 应 用!脊 柱 内 窥 镜 技 术 得 到 迅 速 发 展 并 成 熟!我 院&<<<年 9<月 引 进 美 国IJKL@JF M6NOP生 产 的 椎 间 盘 手 术 系 统 >@ABC 7!应 用 于 临 床 !取 得 满 意 疗 效 !现 报 告 如 下 " 9 临床资料 9)9 一 般 资万料方数本据组+<例!男.,例!女$.例4年 龄&,D -$
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好 ! 本 组 "例 牵 引 第 #天 自 行 去 除 牵 引 离 床 $%&后 出 现 截 瘫 症 状 加 重 $重 新 制 动 后 #’逐 渐 好 转 ! 分 析 原 因 $早 期 活 动 使 脊 髓 重 复 受 压$加 重 了 脊 髓 损 伤$随 访(个 月$上 肢 部 分 肌 力 仍未痊愈!
减 压 的 范 围!应 根 据/0显 示 为 依 据!不 能 广 泛 切 除!也 不 能 减 压 不 彻 底 " 我 们 采 用 开 窗 法 进 入 !此 法 正 好 将 侧 隐 窝 背 侧 打 开 !先 切 除 黄 韧 带 !再 适 当 咬 除 上 下 椎 板 少 许 !保 留 大 部分椎板1棘突!棘间韧带!开窗约&23 就能充分了解神经根 的 致 压 物 情 况!向 外 下 还 可 了 解 椎 间 孔 有 无 卡 压!切 除 所 有 致 压 物 "神 经 根 压 迫 解 除 后 !神 经 根 触 痛 及 紧 张 感 均 消 失 "在 减 压 过 程 中 !力 求 避 免 切 除 太 多 !在 减 压 彻 底 的 基 础 上 !不 再 增 加 破 坏 脊 柱 结 构 的 稳 定!以 免 出 现 腰 椎 不 稳 和 顽 固 性 腰 痛 " 如 果 双 侧 狭 窄 !采 用 双 侧 开 窗 减 压 4如 双 节 段 狭 窄 !就 采
实用骨科杂志 &<<.年 &月!第9<卷!第 9期
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种 狭 窄 现 象 越 重 !一 般 为 双 侧 狭 窄 "年 龄 轻 !病 程 短 可 为 单 侧 狭 窄 "由 此 可 以 说 !椎 间 盘 突 出 是 原 发 的 !侧 隐 窝 狭 窄 是 继 发 的!陆 裕 朴 报 #$% 告 了&&’例 腰 椎 管 狭 窄 症!(&)(*同 时 存 在 腰 椎 间 盘 突 出!侧 隐 窝 狭 窄 占 全 部 病 例 的+,)-’*!赵 敦 炎 等 报 #.% 告一组病例!侧隐 窝 狭 窄 占 全 部 病 例 的,’)’*!可 见 侧 隐 窝 狭 窄 的 比 例 是 相 当 高 的 " 所 以 !在 诊 断 腰 椎 间 盘 突 出 的 同 时!一 定 要 了 解 侧 隐 窝 的 情 况!以 便 在 手 术 中 作 相 应 的 处理"
+, 应 用 于 临 床 后 $对 侧 隐 窝 狭 窄 的 诊 断 有 依 据 2"$#3!据 EFDF’的测量$侧隐窝矢状径在<GG 以上者为正常$=GG 以 下者为临界状态$小于%GG 为肯定狭窄!
侧 隐 窝 是 腰 椎 管 两 侧 的 延 伸 部 分$神 经 根 出 硬 膜 囊 后$ 在椎管内行走至椎间孔约"4<HG 行程$这段行程即为侧隐窝 区 域 $即 神 经 根 管 2#3!在 正 常 情 况 下 $侧 隐 窝 内 充 填 有 脂 肪 组 织 $椎 间 血 管 $起 保 护 神 经 根 的 作 用 ! 腰 椎 间 盘 突 出 $引 起 了 脊 柱 结 构 及 生 物 力 学 改 变$导 致 脊 柱 代 偿 性 改 变$出 现 椎 间 隙 变 窄 $骨 质 增 生 $黄 韧 带 肥 厚 等 一 系 列 病 理 改 变 !由 于 侧 隐 窝 本 身 狭 小 $这 些 改 变 进 一 步 使 其 缩 小 $以 致 压 迫 神 经 根 !神 经 根 的 压 迫 来 自 各 个 方 面1背 侧 增 生-变 厚 的 黄 韧 带 将 神 经 根 向 前 挤 压 @外 侧 增 生 的 椎 弓 根 内 板 及 侧 黄 韧 带 将 神 经 根 向 内 挤 压 @前 面 相 邻 两 椎 体 后 缘 骨 赘 及 膨 出 突 出 椎 间 盘 将 神 经 根 向 后 挤 压@如 突 出 物 位 于 神 经 根 内 侧$则 将 神 经 根 向 外 挤 压 @形 成 四 周 施 压 状 态 $出 现 难 以 缓 解 的 疼 痛 ! 病 程 越 长 $这
因 此 治 疗 前 先 做./0等 检 查 在 临 床 工 作 中 是 十 分 重 要 的 一
个环节$本组病例中有(例未 做 是 因 为 经 济 问 题 和 来 诊 时 已
有截瘫明显恢复等原因!
参考文献1
2"3 贾 连 顺4现 代 颈 椎 外 科 学 2.34上 海1上 海 远 东 出 版 社$
"55%4"#64
用 双 节 段 双 侧 开 窗 减 压 !将 手 术 损 伤 控 制 在 最 低 限 度 "
双 侧或单 侧 开 窗 减 压 的 优 点 在 于567手 术 创 伤 小!暴 露
清 晰 !能 在 直 视 下 操 作 !避 免 手 术 失 误 !能 彻 底 去 除 神 经 根 致
压 物!脊柱稳定结构基本上不破坏487预 防 术 后 粘 连 及 瘢 痕
#&% 张 伯 勋!朱 盛 修!卢 世 壁)腰 椎 椎 管 侧 隐 窝 综 合 症 #:%) 中 华 外 科 杂 志 !9(+,!&.59$()
#$% 陆裕朴!王全平!李稔生!等)腰 椎 椎 间 盘 突 出 症 和 腰 椎 管 狭 窄 症 的 手 术 并 发 症 #:%)中 华 骨 科 杂 志!9((&!.5
直 接 压 迫 硬 脊 膜 1神 经 根 !消 除 远 期 疗 效 差 的 因 素 !如 需 再 次
手 术!其 解 剖 结 构 基 本 完 整!误 伤 硬 膜1神 经 根 可 能 性 减 小"
术 后 可 早 期 下 床 活 动 !功 能 恢 复 快 "
参考文献5
#9% 鲍润 贤!周 静)腰 椎 管 狭 窄 症 的/0 诊 断 #:%)中 华 骨 科 杂 志 !9(++!$59-9)
"4% 结果 随访时间#个月><年"个月$平均#4;D!其 中 优"#%"例96=45?)$症 状 完 全 消 失$恢 复 原 工 作@良";=例 9"#?)$症 状 基 本 消 失$仅 在 劳 累 后 有 腰 酸 或 下 肢 不 适$恢 复 原 工 作 或 轻 工 作 @可 %#例 9#4#? )$差 "%例 9745? )$术 后 症 状 -体 征 无 改 善 或 加 重 ! 优 良 率 5(45? !
&.9) #.% 赵 敦 炎!王 世 利)腰 椎 间 盘 突 出 合 并 侧 隐 窝 狭 窄 的 诊 断
和 治 疗 ;; 附’’例 报 告 #:%)中 华 骨 科 杂 志!9((&!9&5
Hale Waihona Puke ..)收 稿 日 期 5&<<$=<+=<’
作者简介5王 森>9(-,? 7!男!山东枣庄人!9((-年毕业于山东大学!医师"
收 稿 日 期 1#77%8758%7
作者简介1杜志伟9"5(7: )$男$山西省太原市人$"56%年毕业于山西医科大学$副主任医师!
腰椎间盘突出症治疗方法与疗效分析
王 森$王 芳$王桂娟$侯文华
9枣庄矿业集团中心医院$山东 枣庄 #;;7"")
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 腰 腿 痛 最 常 见 的 原 因 之 一 $其 治 疗 方 法 甚 多 $我 院 于 "56<年 "月 至 #77%年 <月 共 收 治 "(77例 $取 得 满 意 疗 效 ! 对 其 中 随 访 资 料 完 整 者 "=<7例 总 结 如 下 ! " 临床资料 "4" 一般资料 本组男"7%7例$女=#7例$年龄"<>;(岁$ 其 中##><7岁者占(%4"?!有外伤 诱 因 者 占=;4%?$单 纯 性 腰椎间盘突出者6;7例9(7?)$合并侧隐 窝 狭 窄 者<67例 9=7?)@单 节 段 突 出 中A=><(6(例$占=;4%?@A<> B"=5< 例$占%=4"?@A%>=及 以 上 间 隙 共%6例$占#4;?$两 个 以 上 间 隙 同 时 突 出 #%"例 9其 中 A=> <C A<> B"##"例 $A%> =C A<> B"#=例$A%>=C A=><C A<> B"5例 )$占"<45?@旁 侧 型5(( 个 $占 ((4(? @中 央 型 =6=个 $占 %%4=? !突 出 形 状 呈 隆 起 型 者""=(个$占;5?@破 裂 型 及 游 离 型 者%7=个$占#"?!伴 侧 隐 窝 狭 窄 1A=> <%7;例 $占 <#45? @A<> B"""(例 $占 #7? @ A%>=及 以 上 节 段5例$占"4<?@两 个 以 上 节 段 者"=6例$占 #<4<?@单 侧 侧 隐 窝 狭 窄=<<例$占;64=?@两 侧 侧 隐 窝 狭 窄 "#<例 $占 #"4(? ! "4# 治疗方法 所有手术均取俯卧位$采用局麻C强化!单 侧 开 窗 或 半 椎 板 切 除"7"<例$占;7?@半 椎 板 切 除 或 开 窗 加 侧 隐 窝 扩 大 术%7(例$占#"4"?@一 侧 半 椎 板 切 除 另 一 侧 开窗$或两侧扩大开窗%7例$占#4"?@全 椎 板 切 除55例$占 (46?!所 有 椎 间 盘 突 出 的 病 例 均 行 髓 核 摘 除 及 神 经 根 松 解 !髓 核 摘 除 后 让 患 者 改 为 侧 卧 位 以 直 腿 抬 高 试 验 来 检 查 神 经 根 受 压 是 否 解 除 $松 解 是 否 完 全 ! 合 并 侧 隐 窝 狭 窄 者 行 侧 隐 窝 扩 大 减万压方术数$术据后 卧 床 #周 $而 后 $行 康 复 功 能 锻 炼 $%个 月后恢复轻工作!