ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
ICU导管相关血流感染原因及预防
ICU导管相关血流感染原因及预防发表时间：2015-10-30T16:32:11.847Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：王晓荣王友英（通信作者）李海君汤春梅王一宇[导读] 重庆市潼南县人民医院 402660 通过对重症监护病房的医务人员进行教育培训，严格选择导管及插管部位，加强手卫生及无菌操作，掌握置管、留管指征，加强置管后的护理等，降低了导管相关血流感染发生率。
重庆市潼南县人民医院 402660摘要：目的探讨重症医学科导管相关性血流感染的原因，临床预防控制方法。
方法收集2010年1月-2014年12，某医院重症医学科使用中心静脉导管患者的资料进行分析。
结果留置中心静脉导管患者262例，使用中心静脉导管病人日数3430，感染例数19例，感染率5.54例/1000个导管日。
结论通过对重症监护病房的医务人员进行教育培训，严格选择导管及插管部位，加强手卫生及无菌操作，掌握置管、留管指征，加强置管后的护理等，降低了导管相关血流感染发生率。
关键词：重症医学科；导管相关血流感染；预防Abstract：Objective To discuss the causes and prevention methods of ICU catheter-related bloodstream infection.Method Collecting data of patients with venous catheter in a certain hospital’s ICU Center from 2010.1 to 2014.12.Result Among all these 262 cases in ICU Center，the patients using central venous catheter went through 3430 days，19 cases got infected，the infection rate is 5.54 cases per 1000 catheter.Conclusion Through training on the ICU medical staff，strictly selecting catheter and intubation site，Strengthen the hand hygiene and sterile operation，Master indwelling catheter indications and strengthen the after nursing，the infection rate had been reduced. Keywords：Intensive medicine，Catheter-related bloodstream infection，Prevention 导管相关血流感染（CRBSI）：指带有血管内导管患者的菌血症或真菌血症，且除导管外无其他明显的血行感染源[1]。
ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展
１ ＿ ３护 理 方 法
注： 与对 照组相 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５， 差异显著 ， 具有统计学意义。
１ ． ２研 究 方 法
体情 况如表 １ 所示 。
随机抽取 我院在 ２ ０ １ ２年 ４月一２ ０ １ ３年 ４月期 间收治 的 ６ ６ 例重症监护患者的临床资料进行 回顾性分析 ， 根据 护理方法的不
表 １ 两组 患者护理满意度对照分析
同， 将本组患者分为两组 ， 对 照组 和观察组 ， 每组 ３ ３例 ， 针对两组
年 ４月一 ２ ０ ｌ ３ 年 ４月期间收治的重症监护患 者共 ６ ６ 例， 并 分析 Ｃ Ｄ Ｃ的标准监测导管相关 的感染 。
他们的临床资料 ， 分析总结如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
１ ． ４统计学分析
采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件实施统计分析 ， 计数资料是 ） （ ２ 检验 ， 计量
资料用 （ ） 来表示 ， 方法为 ｔ 检验 ， 差异有统计意义， 即Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
６ ６例重症监 护患 者 ， 年龄 ３ ５ ～ ６ ５岁 ， 平 均年龄 ４ ２岁 ， 其 中， ２结 果 ３ １ 例女 ， ３ ５ 例男 。 入选标准 ： 所有患者均有严重的基础疾病 ， ２ ５ 例严 ２ ． １护 理 效 果
疗等各个 方面 ， 为Ｉ Ｃ Ｕ患者治疗提供 了很大的方便Ｉ １ ｌ 。但是 随之 护理人 员根据患者 的情 况确定有无感染情况 以便于及时 发现感
中心静脉导管带来 的相关感染也逐渐增多 ． 可以说是医 院内感染 染 因素 。
的主要 因素 ， 据有关 数据 统计 ， ８ ０ ％～ ９ ０ ％的相关菌 血症均是 由于 １ ． ３ ． ３建 立专职感染控制 根据医院实际情况设立专职感染 控制护 中心静脉置管和护 理不当所引起 的 ， 同时 ， 由其引 发的病死 率和 士 ， 加 强护理措施 的指导 、 督促 以及管理工作的落实。 并发症发生率也相 对较高 。为此 ， 如体 控制 Ｉ Ｃ Ｕ中心静脉 导管 １ ． ３ ． ４全面护理管理 采用 Ｐ Ｄ Ｓ Ａ循环 ， 通过计 划 、 做、 研 究 和行 动 相关 性感染就成为 临床研究 的主要问题 。因此 ， 选取该 院在 ２ ０ １ ２ 循环 改进护理工 作 中的不足 ， 加强感染 监测 ， 严 格按 照 Ｎ Ｎ Ｉ Ｓ和
ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防
ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防中心静脉导管(CVC)常规用于ICU中各种监测、治疗，在ICU的救治中发挥重大的作用。
但由于中心静脉穿刺置管是有创操作，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，必然增加人体感染的机会，随之而来的相关并发症——中心静脉导管相关性感染(CVCRI)也逐年增加。
因此，针对我科今年50例中心静脉导管预防感染的发生做出总结，综述如下。
1 危险因素分析1.1导管相关性感染的危险因素1.1.1置管部位对感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。
中心静脉导管相关性感染与穿刺部位有关，其中以股静脉穿刺置管的发生率最高，以锁骨下静脉穿刺置管的发生率最低，颈内静脉穿刺置管居中[1]。
1.1.2导管留置时间理论上置管时间越长，感染的机会越多[2]。
1.2病人因素机体免疫力—中心静脉导管感染也与患者自身抵抗力密切相关，如果患者机体免疫力低下，中性粒细胞减少、免疫抑制疾病或病人自身情况差如年老体弱，有严重基础疾病如糖尿病等，会使CVCRI明显增加。
1.3 医护人员相关因素1.3.1无菌操作不规范。
医护人员在穿刺操作或置管护理过程中无菌观念欠缺、操作欠规范，以及对手卫生重视不够，都可使病原菌通过接触传播而致感染。
1.3.2治疗操作过程中受到污染。
1.3.3忽视对导管的护理。
通过导管接口给药不按规范操作，易发生导管相关性感染。
2 预防2.1 无菌技术操作操作前及每次更换敷料前应认真洗手；穿刺成功后，CVC的维持主要靠精心的护理及并发症的预防。
目前认为病人皮肤和医务人员手是污染的最主要来源，因此必须对操作者手和病人皮肤广泛严格消毒。
插管时严格无菌操作，戴无菌手套、帽子、口罩，穿无菌手术衣，局部使用无菌巾，最大限度地减少污染。
插管部位用安尔碘严格清洗及消毒，消毒皮肤范围直径不少于20cm，每次消毒二遍，待消毒剂完全晾干后再进行穿刺。
在进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。
最新 血管内导管相关性感染的预防与控制
导管相关血流感染定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection, 简称CRBSI）是指 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发 热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。实验室 微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或 真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相 同种类、相同药敏结果的致病菌。
导管相关性感染诊断
血管内导管相关性感染包括局部感染和全身 感染。 血管相关性感染符合下列三条之一即可进行 临床诊断： （1） 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散 性红斑。 （2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散 性红斑并除外理化因素所致。 （3）经血管介入性操作，发热>38 ℃ ，局 部有压痛，无其它原因可解释。
血管内导管相关性感染 的预防与控制
前 言
血管内导管置入是医院最常见的一种介 入治疗，尤其在ICU。留置血管内导管 是救治危重患者、为患者实施特殊用药 和治疗提供了必需的动、静脉通路，但 同时也将病人置于发生局部或系统感染 等并发症的危险当中，包括局部感染、 导管相关性血流感染（ＣＲＢＳＩ）、 栓塞性静脉炎、心内膜炎，以及其它一 些迁徙性感染灶。
----国内诊断标准（2001年版）
病原学诊断： （1）导管尖端(5公分)培养细菌数 ≥15cfu/平板。 （2）从穿刺部位抽血定量培养，细菌 数≥100cfu/ml；或细菌数相当于对侧同 时取血培养的4—10倍;或对侧同时取血 培养出同种细菌。 ----国内诊断标准（2001年版）
送检方法
临床医生首先判断导管是否仍有保留的 必要性。按保留导管与否分别采取不同 的送检方法。
导管相关血流感染预防与控制措施
血管内导管相关性感染预防控制措施血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。
因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。
根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特订本措施：1、插管时的预防控制措施：（1）严格掌握适应证，除非有医学指征，否则避免导管插入，并尽早拔除，一次性使用导管不得重复使用；（2）所有静脉置管操作时应严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作前后应洗手或手消毒；（3）插管过程中严格遵循无菌操作技术；（4）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；（5）选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉；选择合适的穿刺部位；（6）规范消毒穿刺部位皮肤；（7）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
2、插管后的预防控制措施（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺部位；（2）妥善固定导管，定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应随时更换；保持局部皮肤清洁；（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管浸入水中；（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；（8）由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；（9）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
2020年ICU导管使用及预防导管感染新进展(完整版)
2020年ICU导管使用及预防导管感染新进展（完整版）摘要短期血管内导管对危重病人的监护很有帮助。
尽管有很多好处，但也可能导致全身感染。
研究ICU导管使用和导管相关感染预防的文献越来越多。
本综述重点关注这一主题的最新内容，并且给予最佳操作程序的建议。
过去几年发表的许多研究评估了应用技术和应对行为改变的预防策略。
用2%酒精性葡萄糖酸洗必泰(CHG)和浸渍CHG的敷料进行皮肤消毒在临床应用中越来越多。
然而，全身洗必泰沐浴的作用仍然存在争议。
一些新的和创新的技术正在发展中。
最近的定性研究提供了关于行为改变干预改善实施的新观点。
目前有许多选择考研有效预防血管内导管感染。
最近的一些系统综述和荟萃分析不仅证实了针对导管插入和导管护理的最佳实践和技术的措施，而且也对干预措施(如CHG沐浴)提出了挑战。
应更加注重执行战略。
1引言短期的血管内导管对危重病人的监护很有帮助。
可以输注药物和液体，也能监测血流动力学参数。
2017年，欧洲国家ICU每100个患者日有70.1个CVC日。
尽管血管内导管用处很多，同时也是一些局部和全身感染的侵入点。
确实，ICU血流感染（BSIs）36.5%与导管相关。
导管相关性血流感染(CRBSI)的微生物学存在差异，然而过去几年的观察发现，革兰氏阴性细菌，肠球菌和真菌越来越多。
导管感染增加ICU停留时间，并且与发病率、死亡率升高相关。
导管相关感染的风险因素主要与操作有关，而且能有效预防。
这篇综述主要强调导管相关血流感染的预防新技术和理念的改变，并将它们应用到临床实践中去。
我们回顾近18个月内关于ICU 导管相关血流感染（CRBSI）预防的文献，包括RCT研究，系统回顾和荟萃分析等。
图一、置入导管的预防措施建议，新建议的预防措施以粗体表示2最新预防技术最好预防CRBSI的方法是避免使用导管，或者选择正确的导管类型，不需要的时候及时撤除。
越来越多的证据表明，外周静脉置管可安全短期应用血管活性药物，从而避免深静脉带来的巨大的感染风险。
ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
Hale Waihona Puke 面 。因此 ， 杜绝血管导管相 关感染是 ＩＵ质 量管理 的重要课 Ｃ
题 。 目前 ， 在教育 、 培训 ， 管及插 管部位 选择 ， 导 皮肤准备 ， 敷
危重患者的抢救 、 静脉 营养 疗法 、 血液标 本采集 等， 扩展到 还 血液透析 、 化疗 、 排除体腔积 液等方面 ， 现今 已成为血 液动力
学监测 、 安全 输 液 的主 要 途 径 Ｊ 。然 而 ， 导管 相 关 性 感 染 随 之
症、 插管操作者 的个人 经验等 因素来 选择导管 种类 。而插管
一
切的前提 ， 大家一致认 为教育 培训是 降低 血管 内导管 相关
感染 的前提 条件。在 医护人员 的专业 性和 培训 方面 大 家认
料应用 ， 手卫生与无菌操作 ， 最大无菌屏 障， 患者 清洁 ， 导管 固 为 ： 缺乏置管和护理经 验 ， 理人员 不足 ， 护 人员流 动等 均可增 定装置 ， 抗菌药／ 消毒剂涂层导 管选择 ， 全身性抗 菌药物预防 ， 加 Ｃ Ｂ Ｉ Ｒ Ｓ 的发生率 和病 死率。而经严格 培训 和主动教育 ， 强 抗 菌药 物／ 消毒剂软膏 ， 抗菌 药物封 管、 菌导管 冲洗 和导 管 化标准化的无 菌操作等干预措施可显著降低 Ｃ Ｂ Ｉ 抗 Ｒ Ｓ 的发生率
理进展综述如下。
和病死率。因此 ， 提倡建立专业化 、 固定的医护队伍 。鼓励 采 定的预防效果… 。但是 ， 们还是不 能极 大地降低 血管导 管 用多种教育模式 ， 我 多学科 、 多途径地对专业人员进行导管 操作
ICU患者导管相关感染预防
ICU患者导管相关感染预防导管相关感染是在医疗环境中常见的并发症之一，对ICU患者的治疗带来了很大挑战。
为了预防和控制导管相关感染的发生，医疗机构和医护人员应该采取一系列的预防措施，以确保患者的安全和健康。
一、患者导管与手卫生导管置入前，医护人员应严格按照手卫生的要求进行操作。
正确的手卫生包括使用合适的洗手液或洗手消毒剂，以及正确的手部清洁方法。
医护人员在操作导管前应佩戴适当的手套，并在操作完毕后立即脱去手套并进行有效的手卫生。
二、导管插入技术和场所选择导管插入技术和场所的选择对于预防导管相关感染非常重要。
应尽量选择经验丰富、熟练掌握导管插入技术的医生或护士进行操作。
在选择插入导管的场所时，应尽量避免有明显感染迹象的皮肤或组织，以及有大量分泌物或渗出物的部位。
三、导管的选择和保养在ICU患者中，应根据病情和治疗需要选择最合适的导管。
对于需要长期使用导管的患者，应定期检查导管的状态，并根据需要更换导管。
导管的保养包括保持导管和周围皮肤的清洁与干燥，定期更换敷料，并根据需要对导管进行冲洗。
四、导管使用的限制和减少合理的导管使用是预防导管相关感染的重要措施之一。
医护人员应仔细评估患者的病情和治疗需要，避免不必要的导管插入。
对于已插入导管的患者，应定期评估导管的需要，并在不需要时及时进行拔除。
五、定期评估导管相关感染风险定期评估导管相关感染的风险是预防导管相关感染的关键环节。
医护人员应对患者进行定期的评估，包括导管周围是否有红肿、渗液等感染迹象，以及患者是否有发热等症状。
如发现患者存在导管相关感染的风险，应及时采取相应的处理措施。
六、教育患者和家属患者和家属的参与是预防导管相关感染的重要环节。
医护人员应该向患者和家属进行相关知识的教育，包括导管的重要性、正确的插管和护理方法，以及感染的预防措施等。
患者和家属应了解并遵循医护人员给出的建议和指导。
结论预防导管相关感染是保障ICU患者安全和健康的重要措施。
医疗机构和医护人员应重视导管相关感染的预防工作，采取相应的措施，提高患者的安全性和生活质量。
ICU导管相关血流感染的预防及护理
训， 导管及 置管部位选择 ， 皮肤准备 ， 手卫生与无菌操作 ， 导 管 要 。操 作 者 是 否 熟 练 地 掌 握 置 管 技 术 ， 能否一次成 功 ， 导 管 管 留置时问 、 导 管 管 理 等 诸 多环 节 ， 已成 为提 高 Ｉ Ｃ Ｕ 护 理 质 量 和 理 是 否 规 范 ． 在使用导管进行诊疗操作 、 更 换 以及 包 扎 导 管 时 管 理 水 平 的重 要 课 题田 。 现 将该 领域 护 理 研 究 综述 如下 。
１ Ｉ Ｃ Ｕ 导 管 相 关 性 血 流 感 染 流 行 病 学
是否严格执行无菌技术等均会影响 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发生［ １ １ ］ 。
３ Ｉ Ｃ Ｕ 导 管相 关 性 血 流 感 染 预 防 和 护 理 对 策 患 者预 期静 脉 输 液 治 疗
国外 资 料 显 示 ， Ｉ Ｃ Ｕ — Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 在 医 院 感 染 所 占 比例 １ ０ ％～ ３ ． １导管 选 择 及 置 管 部 位 、 时 间管 理
关 键词 Ｉ Ｃ Ｕ； 血管 内留置导管 ； 导 管 相 关 性 血 流 感 染
３ ０ １ ８ ０ ０ ）
中图分类号 Ｒ ４ ７ １
文献 标 志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ５ ３ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ ～ ０ ５ ５ ７ — ０ ２
ICU患者的管路护理与感染预防
ICU患者的管路护理与感染预防在重症监护室（ICU）中，患者的生命受到威胁，因此有效的管路护理和感染预防措施至关重要。
本文将就ICU患者的管路护理和感染预防措施进行探讨，以确保患者的安全和康复。
一、导管相关血流感染（CR-BSI）的预防CR-BSI是ICU中最常见的感染之一，它发生在长期留置的中心静脉导管（CVC）和动脉导管（A-line）等管路周围。
下面是几种预防CR-BSI的策略：1. 无菌操作：在操纵导管之前，护士和其他医护人员应该进行充分的手部卫生，并采取无菌操作，如穿戴手套和口罩。
2. 导管选择：选择超声引导插管技术（USG），以减少并发症。
另外，选择具有预涂抗菌物质的导管，可以有效地预防CR-BSI的发生。
3. 定期更换导管：严格遵循更换导管的时间表，以避免导管留置时间过长，从而减少感染的风险。
二、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防呼吸机相关性肺炎是ICU中常见的感染之一，其病死率高且治疗困难。
以下是几种预防VAP的方法：1. 患者头部抬高：将患者的头部抬高至30度以上，有助于减少口腔和上呼吸道内的细菌进入下呼吸道。
2. 呼吸机管路护理：定期更换呼吸机管路，定期清洁呼吸机管路和呼吸机面罩，避免积聚细菌和污垢。
3. 经口气管插管与经鼻气管插管：尽可能地采用经口气管插管，而不是经鼻气管插管，因为经鼻气管插管有更高的感染风险。
三、尿路感染（CAUTI）的预防在ICU中，尿路感染是最常见的院内感染之一。
以下是几种预防CAUTI的策略：1. 导尿时遵循无菌操作：在导尿过程中，医护人员应该遵循无菌操作，使用无菌导尿包，同时定时更换导尿管。
2. 减少导尿时间：尽量减少导尿的时间，避免过长留置导尿管造成感染的风险。
3. 引导患者喝水：适当的水分摄入有助于稀释尿液，减少细菌感染的发生。
四、中心静脉导管相关感染（CVC-I）的预防CVC-I是ICU中极其严重的感染，并且常常导致败血症和其他严重并发症。
以下是几种预防CVC-I的策略：1. CVC的无菌插入：护理人员在CVC插入之前要进行充分的手部卫生，并采用无菌操作，如穿戴手套和口罩。
各类血管导管相关感染的特别预防措施
各类血管导管相关感染的特别预防措施血管导管相关感染是指在血管导管插入体内时，由于操作不当或个体因素导致的感染。
这类感染常见于留置导尿管、中心静脉导管和动脉导管等。
预防血管导管相关感染对保护患者的健康至关重要。
以下是一些特别的预防措施：1.建立有效的感染控制政策：医疗机构应制定并执行严格的感染控制政策，确保每个医务人员都了解感染预防的重要性，并遵守相应的操作规范。
2.严格的手卫生：手卫生是预防感染的基本措施。
医务人员必须在每次与患者接触之前和之后进行彻底的手卫生，可以选择使用洗手液、酒精洗手液或消毒液。
3.插管前的准备：在插管前，医务人员必须彻底洗手，并戴好手套、口罩和护目镜。
还应进行穿刺部位的皮肤消毒，使用含氯己定和碘酒溶液进行皮肤消毒，以最大程度地减少感染的风险。
4.选择合适的导管：不同类型的导管适用于不同的患者和医疗需求。
选择合适的导管是预防感染的关键。
医务人员应根据患者的病情和需求选择合适的导管，并且在插入时使用无菌技术和设备。
5.导管插入时的无菌技术：导管插入是一个关键过程，应遵循严格的无菌技术。
医务人员必须在插管前更换手套，并保持操作区域的无菌状态，避免任何可能导致感染的污染。
6.导管护理：保持导管周围的清洁是预防感染的关键。
医务人员应每天检查导管插入部位，以确保没有红肿、渗液或其他异常情况。
还应定期更换导管固定装置，以减少导管移位和感染的风险。
7.导管的及时拔除：在有条件的情况下，应尽早拔除不再需要的导管。
延长留置导管时间会增加发生感染的风险。
医务人员应根据患者的需要进行定期评估，并在能够拔除导管的时候及时拔除，以减少感染的机会。
8.培训与教育：提供相关培训和教育，使医务人员了解并掌握预防血管导管相关感染的方法和技术。
同时，患者和他们的家属也需要接受相应的教育，了解血管导管相关感染的风险和预防措施。
总结起来，预防血管导管相关感染的关键是严格的感染控制政策、有效的手卫生、合适的导管选择、无菌技术的使用、导管周围的清洁护理、及时拔除不需要的导管以及培训与教育。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染是指在身体内插导管（如静脉导管、动脉导管、尿道导管等）时，细菌或真菌侵入血液引起的感染。
这种感染是医疗过程中最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一、因此，对导管相关血流感染的预防与控制非常重要。
首先，导管相关血流感染的预防应从插管前开始。
医务人员在插管前应进行彻底的洗手，并采取无菌操作。
同时，应确保插管部位的皮肤清洁，可以使用酒精溶液进行消毒。
另外，在插管前可以给患者口服抗生素进行预防。
其次，在导管的选择上要慎重。
选择导管时，应尽量选择适合患者具体情况的导管，如选择内径较小的导管，减少侵入血管的表面积，从而降低感染的风险。
此外，导管也应定期更换，避免长时间的使用导管。
在导管的护理上，也需要采取一系列的措施来预防感染的发生。
患者的插管部位应定期清洗，可以使用无菌物质进行保护，如使用透明贴膜进行覆盖。
每天应检查导管部位是否有红肿、渗液等感染征象，并定期更换导管固定带，保持导管的稳定。
另外，导管周围的环境也要保持干净整洁。
医院要定期对导管相关区域进行清洁消毒，避免污染导管。
患者所在的病房也要保持干净，避免交叉感染。
此外，医院还应建立和执行相关的感染控制指南和标准操作规程，确保医务人员的操作规范和合理。
最后，要加强医务人员的培训和教育。
医务人员要了解导管相关血流感染的风险及预防措施，并严格执行。
医院可以组织培训班和讲座，提高医务人员对导管相关血流感染的认识和防控水平。
同时，医务人员也需要关注相关研究和最新的指南，及时更新自己的知识。
总之，导管相关血流感染的预防与控制措施是多方面的，需要医务人员、患者和医院的共同努力。
只有加强各环节的管理及培训，采取有效的预防和控制措施，才能降低导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全。
血管导管相关感染预防与控制指南
血管导管相关感染预防与控制指南一、血管导管相关感染的危害血管导管相关感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。
这些感染可能引发全身性炎症反应，影响重要脏器的功能，增加患者的痛苦和负担。
二、血管导管置入前的准备1、患者评估在置入血管导管之前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的基础健康状况、免疫功能、感染风险因素等。
对于存在高感染风险的患者，如患有糖尿病、免疫功能低下、长期使用激素等，应特别谨慎，并采取额外的预防措施。
2、环境准备置入导管的操作环境应保持清洁、无菌。
操作室应定期进行消毒和通风，确保空气中的微生物数量控制在安全范围内。
3、操作人员准备操作人员应严格遵循无菌操作规范，洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，并穿戴无菌手术衣。
操作前，应熟悉操作流程和注意事项，避免因操作不当导致感染。
4、选择合适的导管根据患者的治疗需求、血管条件和预期使用时间，选择合适类型和材质的导管。
一般来说，聚氨酯或硅胶材质的导管感染风险相对较低。
同时，应选择合适的管径和长度，以减少对血管的损伤和感染的机会。
三、血管导管置入过程中的注意事项1、皮肤消毒在置入导管前，应彻底消毒穿刺部位的皮肤。
常用的消毒剂包括碘伏、酒精等，消毒范围应足够大，以确保消毒效果。
消毒应遵循从中心向外周的顺序，避免来回擦拭，消毒次数不少于 2 次。
2、无菌屏障在操作过程中，应建立最大的无菌屏障，包括覆盖患者全身的无菌巾、使用无菌洞巾等，以减少外界微生物的污染。
3、穿刺技巧操作人员应具备熟练的穿刺技巧，尽量一次性成功穿刺，避免多次穿刺造成血管损伤和感染风险增加。
在穿刺过程中，应注意避免触摸穿刺针和导管的前端，防止污染。
4、导管固定导管置入后，应妥善固定，避免导管移位或脱出。
固定时应使用无菌敷料，并确保敷料的清洁和干燥。
四、血管导管使用过程中的维护1、敷料更换定期更换敷料是预防感染的重要措施之一。
一般来说，无菌透明敷料应每 5-7 天更换一次，无菌纱布敷料应每 2 天更换一次。
ICU 中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展
ICU 中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展摘要】目的分析并总结ICU 中心在实施静脉导管时患者出现相关性感染的预防与护理经验。
方法随机从我院在2013 年6 月至2014年6 月收治的ICU 患者中挑选88 例，分为实验组与对照组，各为44 例，对于前者采用针对静脉导管相关性感染所提出的具体预防与护理措施，对于后者实施常规护理，观察并总结两组患者的临床疗效。
结果实验组患者的感染发生率明显低于观察组，两组护理效果的差异明显，实验组的护理效果显著高于对照组（P＜0.05），具有较大的统计学意义。
结论ICU 中心静脉导管相关性感染的预防与护理措施，对于降低静脉导管感染率具有明显的作用，进而能够降低ICU 中心重症患者的死亡率，在促进患者伤病恢复方面也有显著效果。
【关键词】ICU 中心静脉导管；相关性感染；预防与护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0175-02者时应用十分广泛，已经成为一种常见的治疗技术。
CVC 主要应用于对重症患者实施血液标本的采集、长期输液、静脉给药与检测、血液透析治疗等，能够避免多次静脉输液给患者带来的痛苦，提高静脉输液效率。
但CVC 作为有创操作，对于罹患严重基础型疾病且免疫力低下的ICU 重症患者来说，存在一定的风险，容易引发相关性感染。
因此CVC 相关性感染在ICU 中心出现的几率较大，本文对此展开研究，探索有效的CVC 相关性感染的预防与护理措施，具有极大的现实意义。
笔者现将研究成果展示如下：1 资料与方法1.1 临床资料随机从我院在2013 年6 月至2014 年6 月收治的ICU 患者中挑选88 例，分为实验组与对照组，各为44 例。
其中，实验组患者中男性20 例，女性24 例，最小年龄35 岁，最大年龄65 岁；对照组患者中男性22 例，女性22 例，最小年龄31 岁，最大年龄67 岁。
88 例患者均罹患较为严重的基础型疾病，其中有心脑血管疾病患者25 例，脑出血患者11 例，糖尿病与高血压并发症患者18 例，多发性外伤患者30 例。
ICU预防血管相关感染
ICU预防血管相关性感染的规定
1.应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，
尽量减少介入性损伤。
2.对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容
易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。
3.置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口
径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。
4.加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。
导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。
一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。
5.严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的
重要措施。
6.介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫
生部的有关要求。
严防使用过期产品，确保病人安全。
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１ ． ２ ． １预防插 管感 染的方法
感染 ，感染概率为８ ． ｏ ４ ％。 １ ． ２ ． １ ． １插 管前为患者消毒肌肤 ：护理人员在 穿刺 导管 ２ ． ２ Ｉ ＣＵ患者导 管留置情况 之前要 使用 安尔碘涂 抹穿刺 部位进 行消毒 ，防止 细菌 从肌
３ 讨
论
在Ｉ Ｃ Ｕ病 房 中，为 了对重症 患者进 行治 疗和输 液 ，护
理人 员要 为患者 穿刺静 脉 ，建立输液 管道 。在建立 输液 通 择 股静脉进 行穿刺 出现细菌感 染的概率为２ ８ ． ９ ％￣４ ９ ． ３ ％， 而 选 择 在 锁 骨 下 方 进 行 穿 刺 出 现 细 菌 感 染 的 概 率 为 道 的 过 程 中 由 于 受 到 各 种 原 因 的 影 响 ， 患者 很 容 易 受 到 细 ： 文 的 实 验 研 究 中 ，Ｉ Ｃ Ｕ患 者 静 脉 导 管 穿刺 受 到 ９ ． ７ ％～２ ７ ． ４ ％【 ２ Ｊ 。因此 在 条件 允许 的情 况下 ，应该 选择 锁 菌 感 染 。在 ｝ 细菌感 染的患者有 １ ４ ｑ ０ ，感染概率约为８ ． ０ ４ ％。除 ｌ ｒ穿刺 操 骨 下 方 作 为 静 脉 穿 刺 点 。如 果 患 者 必 须 长 时 间保 留 静 脉 导 管，就 要选 择Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ为 患者 进行 置管 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 的赢径 较 作 不当 、未采 取 导管护 理外 ，患者 的身体衰 弱 、免 疫 力低 小 ，导管材质 比一般 导管更 薄 ，穿刺操作 快速 、简便 、准 下或 患有慢 性疾 病 ，都会增加 患者受 到细 菌感染 的概率 。 确 ，并 日 ． 运用Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 不 易使患者感到疼痛 。 １ ． ２ ． ２导管护理方法 为 了 防 止 患者 在 接 受静 脉 穿 及导 管 留 置期 间 受 到细 菌 感
肤 侵入 血 管 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 穿刺 时选用适 当的导管：为 了防止细 菌感 染 ， 应 该 使 用 硅 胶 制 成 的细 管 作 为 静 脉 穿 刺 导 管 。硅 胶 制 作 的
穿刺 管道停 留在 患者静脉 中的时间在６ ￣１ ７ １ ｄ ，留置管
道的平均天数为５ ６ ． ３ ｄ 。 ２ ． ３ 静 脉 管 道 细 菌 感 染 分 析
２ ０ １ ４年 １ １ 月 Ｃ第 １ 卷第 ｌ ｌ 期
ＮＯ Ｖ ． Ｃ２ ０ １ ４ｖ０ １ ． １ Ｎｏ ． １ ｌ
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ＣＨ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｌ ８ ７ ３
和 导管护理方式来防范插管感染。本文笔者通过回顾病 例资 脉插管细菌感染的效果，先将结果作如下报 告
１ ． ２ ． ２ ． ２ 定期替换用于静脉 穿刺 的输液管道 。导管在长
者 受 到细菌感 染 ，护理 人员要 定期 替换 新的管道 。同时 ，
料 的方 式，分析 了运用防范感染措施及 导管护理措施控 制静 期使用 的过程 中，会 有细 菌依附在 管道中 。为 了防止Ｉ Ｃ Ｕ患
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
要根据患者的具体情况缩短管道留置时间。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 护理人 员要确 保管道输液顺畅 。在 穿刺及 留置
管道 的过程 中 ，护 理人 员必须 确保输液 管道 内 的液 体流动
畅通 。在输送 营养 剂或 其他纯度 较 高的药剂 时 ，护 士要 定 患者 １ ７ ４ 例 ，其中有男９ ８ 例 ，女 ７ ６ 例 ，Ｉ Ｃ Ｕ患 者 年 龄 １ ８ ～７ ７ 时使用Ｎ ａ Ｃ １ 溶液清洁管道 。 岁。１ ７ ４ 例 患者 中， 患有 肾脏 衰 竭病 接受 血透 的患者 有４ ９
随 机月 间本 院Ｉ ＣＵ病 房 的
例 ，静 脉血 管 内瘘堵 塞患者 有５ ８ 例 ，重度 蛋 白质 营养 不 良 ２ 结 果 患者３ ９ 例，接受换血治疗 的患者２ ８ 例。 ２ ． １ 患 者 出现 细 菌 感 染 的情 况
在基层 医院 的Ｉ Ｃ Ｕ病 房 中 ， 护 理 人 员 进 场 会 运 用 插 管 安尔碘对肝 素冒进行杀菌消毒 。每间隔２ ４ ｈ ，护理人员要更
方式创建静脉通道 ，以此来为患者输送药剂 。但在 实际进行 换 一 次 静 脉 输 液 设 备 和 包 裹 肝 素 冒 的 纱 布 。在 不 使 导 管 用
・
论
著 ・
Ｉ Ｃ Ｕ内血管导管相关感染的预 防护理 进展
陈 岚
（ 河南省商丘 市中医院 ，河南 商丘
４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析运 用防范感染措 施及 导管护理措施控制静脉插 管细菌感染的效果。方法 随机选择 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月－ －２ ０ １ ４ 年６ 月间本院Ｉ Ｃ Ｕ病房 的患者１ ７ ４ 例 ，对 １ ７ ４ 例患者实施插 管感染预 防措 施和病房导 管护理 ， 分析 实施预防措施和 导管护理 的效 果。结果 １ ７ ４ 例Ｉ Ｃ Ｕ患者接 受预 防护理后 ，有 １ ４ 例 患者 受到细茵 感染 ， 感染概率 为８ ． ０ ４ ％。结论 在Ｉ Ｃ Ｕ病房 中，运 用插 管感染预 防以导管护理 方式能够有 效控制静脉插 管 感染情 况，因此在 基层 医院中应普及插 管感染预防方案和 导管护理模 式。 【 关键 词 】Ｉ Ｃ Ｕ；血 管导 管 ；预 防感 染 ；护 理 方 式 ；效 果 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ 【 文献标识码 】Ｂ
有４ 例Ｉ Ｃ Ｕ 患者受到金黄 葡萄球细菌感染 ，有７ 例患者受 导管 比 其 他 导 管 更 为 柔 韧 ， 并 且 这 种 导管 的 表 面 十 分 平 到 溶 血链 球 细 菌 感 染 ，有 ３ 例 患者 受到 表 皮 葡 萄球 细 菌 感 染 。 滑 ，能够防 Ｉ 纤 维 物 质 黏 附 在 管 道 上 ， 防 纤 维 物 质 对 内 脏造成伤害 。 １ ． ２ ． １ ． ３选择 适当的部位进 行穿刺 ：根据临床 统计 ，选
插 管的过程 中，由于导管选用不当、穿刺 部位选择 不当等原 时 ，护 士要定 期为 导管杀 菌消毒 ，并检 查是 否有杂质粘 附
Ｃ １ 溶 因，部分患者会受到细菌感染［ Ｉ 】 。为 了防止因插管操作 导致 在 导 管 内 。 患 者 在 接 受 血 液 净 化 后 ，护 士 可 以使 用Ｎａ 液对清洁管道，并通过肝素钠针剂封存 管道【 ］ 】 。 患者遭 受感染 ，护理人员必须采用适当的插管感染 预防措施