建设工程安全监督档案文档
安全备案建设工程安全监督档案
安全备案建设工程安全监督档案一、项目背景近年来，随着全球建设项目的增多，对建设工程的安全管理和监督越来越重视。
为了确保建设工程的安全性和可持续发展，必须建立一套完整的安全备案建设工程安全监督档案。
这个档案将记录与安全相关的信息和文件，以确保建设过程中的安全风险能够被控制和管理。
二、档案内容安全备案建设工程安全监督档案包括以下内容：1. 项目概况该部分记录了项目名称、建设地点、建设单位、施工单位等基本信息。
同时，还包括项目分期、规模、预算和建设周期等详细信息。
2. 安全管理机构和人员这一部分介绍了项目的安全管理组织架构和相关人员。
包括建设单位的安全管理部门、施工单位的安全管理部门以及安全监督人员等。
3. 安全管理制度和规章制度该部分包括了项目的安全管理制度和规章制度。
这些规章制度包括安全生产管理制度、事故应急预案、安全培训计划等。
同时，还应包括建设单位和施工单位的责任划分和监督机制等。
4. 安全风险评估和预控措施这一部分包括项目的安全风险评估和预控措施。
通过对项目的安全隐患和可能发生的事故进行评估和分析，制定合理的预控措施。
同时，还需要记录每个措施的实施情况和效果。
5. 安全监督和检查记录记录安全监督人员对建设工程的监督和检查情况。
包括监督检查的时间、地点、内容以及存在的问题和整改情况。
6. 事故记录和处理情况该部分记录了建设工程发生的事故情况和处理过程。
包括事故发生的时间、地点、原因、伤亡情况以及事故处理的全过程。
7. 安全培训和教育档案记录项目相关人员的安全培训和教育情况。
包括培训内容、培训人员、培训时间和培训效果等。
8. 其他重要文件和信息记录与安全管理相关的其他重要文件和信息，例如安全设备购置凭证、安全生产许可证、安全事故报告书等。
三、档案管理要求在建设工程安全监督档案的管理过程中，需要遵守以下要求：1. 档案保存所有与安全备案建设工程安全监督档案相关的文件和信息，应按照规定进行归档和保存。
建设工程安全监督档案
建设工程安全监督档案目录一、建设工程安全监督注册申报书二、建设工程安全监督告知书三、建设工程安全监督告知四、建设工程安全监督交底会议纪要五、建筑起重机械安装（拆卸）告知表六、建筑起重机械使用登记表七、建筑起重机械安装、检测资料八、建设单位安全生产行为监督检查①建设、监理、施工单位项目负责人的法人代表授权书、接受书②建设工程开工前安全生产条件审核表③施工现场周边环境和地下设施情况交底表④安全防护、文明施工措施费一次性支付凭证⑤住建局与各主体单位签订的目标责任书⑥建设单位与各主体单位签订的安全生产责任书九、监理单位安全生产行为监督检查①监理单位资质、人员证件②安全监理规划、安全监理实施细则③监理审查的各项记录④监理备案登记表十、施工单位安全生产程序性检查①施工单位安全生产许可证②项目负责人、专职安全员安全生产考核证、特种作业人员证件③施工组织设计、安全技术措施、各项专项施工方案（临电、基坑、模板、脚手架、）④工程项目生产安全事故应急救援预案⑤超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单和安全措施十一、施工单位安全生产现场抽查记录表十二、建设工程安全生产约谈记录十三、建设工程安全隐患整改通知书十四、建设工程安全隐患整改完成报告书十五、建设工程停工整改通知书十六、建设工程复工申请书十七、建设工程复工通知书十八、不良行为记录表十九、建设工程生产安全事故情况表二十、建设工程安全监督影像资料二十一、建设工程项目施工阶段考评（基础、主体、装修）二十二、建设工程终止施工安全监督申请书二十三、工程项目施工结束证明二十四、施工单位安全生产完工自评报告二十五、监理单位对施工单位安全生产完工评价报告二十六、工程终止施工安全监督告知书二十七、建筑工程安全评价表二十八、工程项目安全生产标准化考评结果告知书。
建设工程质量安全监督档案
监督档案目录
宝鸡市建设工程质量安全监督站
竣工质量核查申请
宝鸡市建设工程质量安全监督站:
工程现已完成合同约定全部内容，按照建筑工程施工质量验收统一标准要求，经各方责任主体单位预验，工程质量符合设计及规范要求，工程资料经审查真实、齐全、完整，已具备竣工核查条件，特此申请对该工程进行竣工质量核查。
该工程为结构，建筑面积平方米，层数，
建设单位：，勘察单位：，设计单位：，监理单位：，施工单位：。
施工单位：监理单位：建设单位：
（意见及签章）（意见及签章）：（意见及签章）
年月日年月日年月日。
建设工程安全监督档案2
建设工程安全监督档案2一、简介建设工程安全监督档案是对建设项目进行安全监督过程中产生的各类文件和材料进行整理、归档和存储的记录档案。
本文档将主要介绍建设工程安全监督档案的内容、要求和处理流程。
二、档案内容建设工程安全监督档案包括以下内容：1.项目基本信息：–项目名称、编号、地址等基本信息；–建设单位、设计单位、施工单位等相关单位信息；–安全监督机构、监理单位等相关信息。
2.安全监督计划：–安全监督计划书及其修订情况；–各阶段的安全监督计划；–安全监督任务分工。
3.安全监督记录：–安全事故报告和事故调查报告；–定期检查记录；–施工安全检查记录；–监理日志及相关记录；–安全技术交底记录等。
4.安全监督报告：–安全监督报告；–施工过程中出现的问题及整改情况；–单位工程、部位工程、分部工程的安全检查情况。
5.合同、证照和文件：–相关合同及变更记录；–施工许可证、竣工验收证书等相关证照；–工程项目审查文件和相关批复文件。
6.其他材料：–安全技术资料、规程、标准；–安全培训记录；–施工图纸及变更记录；–质量检测报告和相关记录。
三、档案要求1.完整性：对建设工程安全监督过程中产生的各类文件和材料进行全面、准确的记录和归档，确保档案的完整性。
2.可读性：采用规范的文档格式，确保档案的可读性和易于查阅。
3.保密性：建设工程安全监督档案中包含敏感信息，如个人隐私、商业机密等，应注意保密工作，防止档案泄密。
4.存储安全：建议采用电子档案和纸质档案相结合的方式进行存储，确保档案的安全和可靠性。
四、档案处理流程建设工程安全监督档案的处理流程如下：1.文件收集：安全监督人员收集建设工程安全监督过程中产生的各类文件和材料。
2.整理归档：对收集到的文件进行分类、整理和编号，并按照一定的顺序进行归档。
3.审核核对：对整理归档后的档案进行审核核对，确保档案的准确性和完整性。
4.存储管理：将审核核对通过的档案进行存储管理，包括电子档案存储和纸质档案存储。
建设工程安全监督档案
监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：常熟市建筑安全监督站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程开工安全生产条件复查表三建设工程安全监督通知书四建设工程安全生产监督交底书五建设工程安全监督交底记录六建设单位安全生产行为监督检查表七监理单位安全生产行为监督检查表八施工单位安全生产行为监督检查表九建设工程安全生产监督抽查记录表十建设工程安全生产约谈记录十一建设工程施工安全隐患整改通知书十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书十三建设工程施工局部停工整改通知书十四建设工程施工复工申请报告书十五建设工程施工复工通知书十六建设工程安全生产标准化月度自检评定表十七建设工程安全生产标准化竣工自评报告十八中止施工安全监督申请书十九中止施工安全监督告知书二十恢复施工安全监督申请书二十一建设工程恢复施工安全监督验收表二十二恢复施工安全监督告知书二十三终止施工安全监督申请书二十四建设工程施工结束证明二十五终止施工安全监督告知书二十六项目安全生产标准化考评结果告知书二十七行政处罚记录表二十八事故简要信息报送表二十九事故调查信息报送表三十事故处罚信息报送表三十一建设工程安全监督报告三十二其它资料一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：常熟市建筑安全监督站制申报说明1、建设单位登录常熟市住房和城乡建设局网站下载园地（/）下载本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装和其它工程。
【建筑安全类】建设工程安全监督档案
（建筑工程安全）建设工程安全监督档案监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：常熟市建筑安全监督站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程开工安全生产条件复查表三建设工程安全监督通知书四建设工程安全生产监督交底书五建设工程安全监督交底记录六建设单位安全生产行为监督检查表七监理单位安全生产行为监督检查表八施工单位安全生产行为监督检查表九建设工程安全生产监督抽查记录表十建设工程安全生产约谈记录十一建设工程施工安全隐患整改通知书十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书十三建设工程施工局部停工整改通知书十四建设工程施工复工申请报告书十五建设工程施工复工通知书十六建设工程安全生产标准化月度自检评定表十七建设工程安全生产标准化竣工自评报告十八中止施工安全监督申请书十九中止施工安全监督告知书二十恢复施工安全监督申请书二十一建设工程恢复施工安全监督验收表二十二恢复施工安全监督告知书二十三终止施工安全监督申请书二十四建设工程施工结束证明二十五终止施工安全监督告知书二十六项目安全生产标准化考评结果告知书二十七行政处罚记录表二十八事故简要信息报送表二十九事故调查信息报送表三十事故处罚信息报送表三十一建设工程安全监督报告三十二其它资料一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：常熟市建筑安全监督站制申报说明1、建设单位登录常熟市住房和城乡建设局网站下载园地（/）下载本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。
工程施工安全监督档案(3篇)
第1篇一、工程施工安全监督档案的定义工程施工安全监督档案是指在建筑工程施工过程中，为保障施工现场安全，按照国家相关法律法规和行业规范要求，由施工、监理、建设单位等责任主体共同编制、收集、整理、归档的各类安全监督资料。
二、工程施工安全监督档案的作用1. 提供事故调查依据：在发生安全事故时，安全监督档案可以作为事故调查的依据，有助于查明事故原因，追究相关责任。
2. 保障施工现场安全：通过对施工现场的安全情况进行监督和记录，及时发现安全隐患，预防事故发生。
3. 提高安全管理水平：安全监督档案的建立和完善，有助于提高施工现场安全管理水平，促进企业安全管理体系的健全。
4. 促进安全法规落实：安全监督档案的建立，有助于施工单位、监理单位、建设单位等责任主体更好地贯彻落实国家安全生产法律法规。
三、工程施工安全监督档案的内容1. 施工单位安全管理制度：包括安全生产责任制、安全操作规程、施工现场安全管理制度等。
2. 施工现场安全检查记录：包括定期安全检查、专项安全检查、日常安全巡查等记录。
3. 安全事故报告及处理记录：包括事故报告、事故调查、事故处理、事故教训总结等。
4. 安全教育培训记录：包括新员工入职培训、安全知识培训、特种作业人员培训等。
5. 安全防护用品及设备使用记录：包括安全防护用品、安全设备的使用、检查、更换等。
6. 应急预案及演练记录：包括应急预案的编制、演练、总结等。
7. 安全生产会议记录：包括安全生产例会、专题会议等。
8. 其他与安全监督相关的资料：如安全生产承诺书、安全责任书、安全奖惩记录等。
四、工程施工安全监督档案的管理1. 建立健全安全监督档案管理制度，明确档案的收集、整理、归档、保管等要求。
2. 指定专人负责安全监督档案的管理工作，确保档案的完整性和准确性。
3. 定期对安全监督档案进行检查，发现问题及时整改。
4. 按照国家档案管理相关规定，对安全监督档案进行分类、编号、归档。
5. 加强安全监督档案的保密工作，确保档案安全。
建设工程项目安全监督检查档案共35页
建设工程项目安全监督检查档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：监督机构：监督检查负责人：归档日期年月日武汉市建设委员会制目录（一）建设工程项目安全监督检查登记表（二）建设工程项目安全施工措施备案审查通知书（三）建设工程项目安全施工措施备案审查申报表（四）建设工程项目安全施工措施备案审查意见书（五）建设工程项目参建单位及管理人员登记表（六）建设工程项目特种作业人员登记表（七）建设工程项目施工安全监督检查记录（八）建设工程项目安全监督检查表（程序部分）（九）建设工程项目安全监督检查表（实体部分）（十）建设工程项目安全隐患限期整改通知书（十一）建设工程项目安全隐患限期整改回复（十二）建设工程项目安全隐患责令停工整改通知书（十三）建设工程项目安全复工通知（十四）建设工程项目安全综合评价（十五）建设工程项目安全监督检查报告（十六）单位工程竣工验收单建设工程项目安全监督检查登记表说明：1、此表格一式五份，由建设单位据实填写，并会同施工单位、监理单位签章后，送监督机构。
2、市政工程不填写建筑面积、结构形式、层次和使用性质栏。
建设工程项目安全施工措施备案审查通知书________________________：根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和《武汉市建设工程安全施工措施审查程序》的有关规定，________________项目的安全施工措施须报安全监督机构备案审查。
监督机构：监督检查部门：联系电话：建设单位：联系人：联系电话：安全监督机构（公章）年月日…………………………………………………………………………注：本通知书一式三份，一份安全监督机构留存、一份安全监督检查部门存档、一份建设单位留存。
建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案审查单位：备案审查时间：注：1、该表由建设单位将审查情况据实填写，没有的内容作缺项处理。
参建各方对审查结果审核签字。
建设工程安全监督档案
监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：六安市金安区建设工程安全监督站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程安全监督计划三建设工程开工安全生产条件复查表四建设工程安全监督通知书五建设工程安全生产监督告知书（安全监督首次会议）六建设工程安全监督交底记录七建设单位安全生产行为监督检查表八监理单位安全生产行为监督检查表九施工单位安全生产行为监督检查表十建设工程安全生产监督抽查记录表十一建设工程安全生产约谈记录十二建设工程施工安全隐患整改通知书十三建设工程施工安全隐患整改完成报告书十四建设工程施工局部停工整改通知书十五建设工程施工复工申请报告书十六建设工程施工复工通知十七中止施工安全监督申请书十八中止施工安全监督告知书十九恢复施工安全监管申请书二十恢复施工安全监管告知书二十一终止施工安全监管申请书二十二恢复施工安全监管告知书二十三建设工程施工阶段安全自检评定表二十四行政处罚记录表二十五建设工程安全事故快报表二十六建设工程安全监督报告二十七其它资料监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：六安市金安区建设工程安全监督站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
建设工程安全监督档案(doc 48页)
监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：江苏省建筑安全监督总站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程开工安全生产条件复查表三建设工程安全监督通知书四建设工程安全生产监督告知书五建设工程安全监督交底记录六建设单位安全生产行为监督检查表七监理单位安全生产行为监督检查表八施工单位安全生产行为监督检查表九建设工程安全生产监督抽查记录表十建设工程安全生产约谈记录十一建设工程施工安全隐患整改通知书十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书十三建设工程施工局部停工整改通知书十四建设工程施工复工申请报告书十五建设工程施工复工通知书十六建设工程施工阶段安全自检评定表十七行政处罚记录表十八建设工程安全事故快报表十九建设工程安全监督报告二十其它资料一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
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条形码1 监督备案号：监督备案号1建设工程安全监督档案工程名称：工程名称1建设单位：建设单位名称1监理单位：监理单位名称1施工单位：施工单位名称1开竣工日期：开工日期1—竣工日期1存档日期：江苏省建筑安全监督总站制一建设工程安全监督备案申报表建设工程安全监督备案申报表工程名称：工程名称2建设单位：建设单位名称2（盖章）申报日期：申报日期1江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书安监站名称1（安监机构）：今有我单位建设的工程名称 3 工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位联系人1 联系电话：建电话1建设单位（盖章）：建设名称单位31-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况合同开工日期开工日期2 合同竣工日期竣工日期2 工程类型工程类型1 结构/层次结构层次1 建筑面积建筑面积1 工程造价工程造价1 名称建设单位名称4地址建设单位地址1法定代表人建设单位法人代表1组织机构代码证建设单位组织机构代码1项目负责人建设单位项目负责人1 联系电话建设单位项目负责人电话1现场负责人建设单位现场负责人1 联系电话建设单位现场负责人电话1名称监理单位名称2 地址监理单位地址1资质等级监理单位资质等级1资质证书号监理单位资质证书号法定代表人监理单位法定代表人1组织机构代码证监理单位组织机构代码证1项目总监姓名监理项目总监姓名1联系电话监理项目总监电话资格证书号监理项目总监资质证书号1监理工程师姓名监理工程师姓名1 姓名监理工程师姓名资格证书号监理工程师资质证书号1资格证书号监理工程师资质证书号2监理工程师姓名监理工程师姓名3 姓名监理工程师姓名资格证书号监理工程师资质证书号3资格证书号监理工程师资质证书号4组织机构代码证1 许可证编号号1 资质证书号施总资质证书号1 资质等级施总资质等级法定代表人或委托负责人施总法定代表人1 安全考核证号施总法定代表人安全考核证号1企业技术负责人施总企业技术负责人1安全考核证号施总企业技术负责热安全考核证号1企业分管安全负责人施总企业分管安全负责人1安全考核证号施总企业分管安全负责人安全考核证号项目经理姓名施总项目经理姓名1联系电话施总项目经理电话资格等级及证书号施总项目经理资格等级及证书1安全考核证号施总项目经理安全考核证号1项目技术负责人施总项目技术负责人1安全考核证号施总项目技术负责人安全考核证号1安全员施总安全员1 安全考核证号施总安全员考核证号安全员施总安全员2 安全考核证号施总安全员考核证号安全员施总安全员3 安全考核证号施总安全员考核证号安全员施总安全员4 安全考核证号施总安全员考核证号名称专业承包单位名称1地址专业承包单位地址1组织机构代码证专承组织机构代码证1安全生产许可证编号专承安全生产许可证编号1资质证书号专承资质证书号1 资质等级专承资质等级经理资格等级及证书号专承项目经理资格等级及证书1安全考核证号专承项目经理安全考核证号1项目技术负责人专承项目技术负责人1安全考核证号专承项目技术负责人安全考核证号1安全员专承安全员1 安全考核证号专承安全员考核证号安全员专承安全员2 安全考核证号专承安全员考核证号安全员专承安全员3 安全考核证号专承安全员考核证号名称劳务分包单位名称1地址劳务分包单位地址1组织机构代码证劳分组织机构代码1安全生产许可证编号劳分安全生产许可证编号1资质证书号劳分资质证书号1 资质等级劳分资质等级法定代表人或委托负责人劳分法定代表人1 安全考核证号劳分法定代表人安全考核证号1单位分管安全负责人劳分单位安全负责人1安全考核证号劳分单位安全负责人安全考核证号1安全员劳分安全员1 安全考核证号劳分安全员考核证号安全员劳分安全员2 安全考核证号劳分安全员考核证号安全员劳分安全员3 安全考核证号劳分安全员考核证号拟进场的大型机械设备情况：设备名称规格型号数量机械设备名称1 机械设备型号1 机械设备数量1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：工程名称5建设单位：建设单位名称5施工单位：施工单位名称3项目经理：施工总包单位项目经理姓名2监理单位：监理单位名称3项目总监：监理单位项目总监姓名2案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图项目经理签字：施工单位（章）年月日总监理工程师签字：监理单位（章）年月日项目负责人签字：建设单位（章）年月施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表交底项目交底情况地上管线，如毗邻高压线、网线的状况施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响深基坑施工对周边环境的影响施工对周边通信、道路等公用设施的影响施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害拟使用起重机械设备对周边环境的影响施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料其它可能造成严重后果的危险源交底方负责人签字：建设单位（章）年月日见证方负责人签字：监理单位（章）年月日接收方负责人签字：施工单位（章）年月可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内容预计实施时间一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽)支护、降水工程较大实施虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程较大实施土方开挖工程土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程较大实施模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飞模等工程较大实施混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10 m及以上；施工总载荷10KN/㎡及以上；集中线荷载15KN/㎡及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土摸板支撑工程。
较大实施承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系较大实施起重吊装安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程较大实施采用起重机械进行安装的工程较大实施起重机械设备的安装、拆卸较大实施五、脚手架工程搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程较大实施附着整体和分片提升脚手架工程较大实施悬挑脚手架工程较大实施吊篮脚手架工程较大实施自制卸料平台、移动操作平台工程新型及异型脚手架工程建筑物、构筑物拆除工程采用爆破拆除工程七、其他建筑幕墙安装工程钢结构、网架、索模结构安装工程较大实施人工挖孔桩工程较大实施地下暗挖、顶管及水下作业工程较大实施预应力工程较大实施采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程较大实施安全管理措施（可另附页）：项目经理（签字）：施工单位（盖章）年月日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月填写说明本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内容预计实施时间基坑程开挖深度超过5m（含5m）的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程巨大实施开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程巨大实施模板工程及支撑体系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程巨大实施混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上巨大实施施工总载荷15KN/㎡及以上，集中线载荷20KN/m及以上巨大实施承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上巨大实施起重吊装安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN以上的起重吊装工程巨大实施起重量300KN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程巨大实施脚手架工搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程巨大实施提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程巨大实施架体高度20m及以上悬挑脚手架工程巨大实施拆除、爆破程采用爆破拆除工程巨大实施码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范他施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索模结构安装工程巨大实施开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程巨大实施地下暗挖、顶管及水下作业工程巨大实施采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程巨大实施安全管理措施（可另附页）：项目经理（签字）：施工单位（盖章）年月日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月日。