血液系统疾病病人护理
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
护理人员如何应对和处理血液系统疾病
护理人员如何应对和处理血液系统疾病血液系统疾病是一类涉及血液及其相关器官的疾病，包括但不限于贫血、血栓症、白血病等。
作为护理人员，应对和处理血液系统疾病是日常工作中的重要任务。
本文将介绍护理人员在处理血液系统疾病时的方法和技巧。
1. 了解疾病特点在处理血液系统疾病之前，护理人员首先要了解疾病的特点。
比如，贫血是由于红细胞数量或功能减少导致的疾病，因此患者会出现乏力、疲劳等症状。
白血病则是一种白血球恶性增殖的疾病，患者常表现出易出血、发热等症状。
掌握疾病的特点有助于护理人员更好地评估患者病情，并制定合理的护理方案。
2. 病情观察与监测护理人员需要密切观察和监测血液系统疾病患者的病情。
包括患者的血液指标如血红蛋白、白细胞计数等，是否出现异常；患者的病情变化如病情进展、治疗效果等。
通过定期的病情观察和监测，护理人员能够及时发现并处理病情的变化，保证患者得到及时的干预和治疗。
3. 药物管理护理人员需要负责血液系统疾病患者的药物管理。
这包括合理使用药物、确保患者按时服药，并观察药物的副作用和效果。
例如，贫血患者可能需要补充铁剂、叶酸等药物；白血病患者则需要接受化疗药物。
护理人员应了解每种药物的使用方法、副作用以及注意事项，确保药物的安全合理使用。
4. 预防感染血液系统疾病患者常因免疫功能低下而容易感染。
护理人员需要重视感染预防工作，包括手卫生的常规操作、做好环境清洁、降低院内感染的风险等。
此外，护理人员还应督促患者在医院及回家后保持良好的个人卫生，避免接触疾病源，提高免疫力。
5. 心理支持血液系统疾病常伴随着患者和家属的心理压力。
护理人员除了提供专业的医疗护理外，还需要给予患者和家属充分的心理支持。
通过与患者建立积极的沟通，了解他们的情绪变化和需求，并提供情感上的支持和鼓励，有助于提升患者的康复效果和生活质量。
6. 教育与宣教护理人员在处理血液系统疾病时，还需要对患者和家属进行相关的教育与宣教工作。
这包括疾病的介绍、治疗方案、药物的使用方法和副作用等方面的知识。
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组织
二价亚铁
三价高铁（Fe3+）
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
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5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
＜32 缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
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2、按血红蛋白浓度分类
贫血程度 轻度 中度 重度 极重度
血红蛋白浓度
> 90 g/L 60～90 g/L 30～59 g/L
< 30 g/L
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临床表现
症状轻微
活动后气促、 心悸
血液系统疾病病人护理
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贫血病人的护理
❖ ▲缺铁性贫血 ❖ ▲再生障碍性贫血 ❖ ▲巨幼细胞性贫血 ❖ ▲溶血性贫血
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教学目标
❖ 掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、 护理
❖ 掌握贫血的临床表现 ❖ 熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点 ❖ 了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
体内铁
乳铁蛋白、酶和辅因子
（男性50～55mg/kg，结合的铁）
女性35～40mg/kg） 贮存铁（包括铁蛋白和
含铁血黄素，
男性为1000mg，女性 为300～400mg）
血液系统病人护理概述(教案)刘静a
血液系统病人护理概述第一章：血液系统疾病的基本概念一、教学目标1. 了解血液系统疾病的基本概念。
2. 掌握血液系统疾病的特点和分类。
3. 熟悉血液系统疾病对患者的影响。
二、教学内容1. 血液系统疾病的基本概念2. 血液系统疾病的分类3. 血液系统疾病的特点三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统疾病的基本概念、分类和特点。
2. 案例分析法：分析具体病例，让学生更好地理解血液系统疾病对患者的影响。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对血液系统疾病基本概念的理解。
2. 小组讨论：评估学生对血液系统疾病分类和特点的掌握。
3. 病例分析：评估学生对血液系统疾病对患者影响的理解。
第二章：血液系统疾病的诊断与治疗一、教学目标1. 了解血液系统疾病的诊断方法。
2. 掌握血液系统疾病的治疗方法。
3. 熟悉血液系统疾病治疗的效果和并发症。
二、教学内容1. 血液系统疾病的诊断方法2. 血液系统疾病的治疗方法3. 血液系统疾病治疗的效果和并发症三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统疾病的诊断方法和治疗方法。
2. 案例分析法：分析具体病例，让学生更好地理解血液系统疾病的诊断与治疗。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对血液系统疾病诊断方法的了解。
2. 小组讨论：评估学生对血液系统治疗方法的理解。
3. 病例分析：评估学生对血液系统疾病治疗效果和并发症的认识。
六章：血液系统病人的护理评估与监测一、教学目标1. 学习血液系统病人的护理评估方法。
2. 理解血液系统病人监测的重要性。
3. 掌握血液系统病人常见的护理评估指标。
二、教学内容1. 血液系统病人的护理评估方法2. 血液系统病人监测的重要性3. 血液系统病人常见的护理评估指标三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统病人的护理评估方法和指标。
2. 实践操作法：模拟护理评估过程，让学生参与实践。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对血液系统病人护理评估方法的理解。
2. 角色扮演：评估学生对血液系统病人护理评估的实际操作能力。
血液系统疾病护理
血液系统疾病护理CATALOGUE目录•概述•贫血的护理•白细胞减少症的护理•出血性疾病的护理•血液系统疾病患者的心理护理•血液系统疾病的预防和控制01概述血液系统的组成包括血浆、血细胞和血小板，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液骨髓淋巴结脾脏是造血组织的主要器官，负责生产血细胞。
参与过滤和储存血液中的免疫细胞，帮助身体抵御感染。
是血液的滤器，有助于清除衰老的红细胞和其他有害物质。
血液系统疾病的分类由红细胞数量减少或质量异常引起，如缺铁性贫血、溶血性贫血等。
贫血由于血管壁、血小板或凝血因子异常导致，如过敏性紫癜、血友病等。
出血性疾病起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。
白血病淋巴组织和骨髓组织发生的肿瘤性疾病，如霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
淋巴瘤及骨髓瘤护理在血液系统疾病治疗中的重要性通过良好的护理，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
提高患者生活质量预防感染促进康复监测病情血液系统疾病患者免疫功能低下，容易发生感染，护理措施可以帮助预防感染的发生。
通过科学合理的护理，可以促进患者的康复，缩短病程。
通过细致的观察和记录，能够及时了解病情变化，为医生提供重要信息。
02贫血的护理贫血是指血红蛋白或红细胞数量低于正常水平，导致机体缺氧而引起的临床综合征。
贫血定义根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性病性贫血等。
贫血分类贫血的定义和分类症状贫血患者可出现乏力、头晕、心悸、气短、面色苍白等症状，严重者可出现呼吸困难、意识障碍等。
体征贫血患者可出现皮肤黏膜苍白、脉搏细速、血压下降等体征，严重者可出现心脏扩大、肝脾肿大等。
贫血的症状和体征护理措施根据贫血程度，适当安排休息和活动，避免过度劳累。
休息与活动给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。
饮食护理注意观察患者病情变化，如出现头晕、心悸等症状时，应立即平卧，避免意外发生。
血液病疾病护理规范
鼓励患者积极配合治疗
向患者及家属介绍病情和治疗方案， 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
减轻患者焦虑和恐惧
对于情绪不稳定的患者，及时给予心 理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持 ，让患者感受到温暖和关爱。
在康复锻炼过程中，应注意患者的身 体反应，避免过度疲劳和损伤，同时 注意保持良好的心态和积极配合。康 复锻炼计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
自我监测是血液病患者康复过程 中的重要环节，有助于及时发现
异常情况并采取相应措施。
术中配合
在手术过程中，护理人员应协助医生进行消毒、麻醉等工 作，确保手术的无菌操作。同时，应密切观察患者的生命 体征和反应，及时处理异常情况。
术后护理
手术后，护理人员应观察患者的病情变化，评估手术效果 ，并做好记录。同时，应指导患者保持创口清洁、干燥， 避免感染。
造血干细胞移植的护理
01
预处理护理
营养均衡
根据病情制定合理的饮食计划 ，保证摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿
物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等 刺激性食物，以免加重病情。
增加铁质摄入
对于贫血患者，适当增加铁质 摄入，如动物肝脏、菠菜等。
控制盐分摄入
对于水肿患者，控制盐分摄入 ，以减轻水肿症状。
心理护理
建立良好护患关系
血液病疾病护理规范
汇报人：可编辑 2024-01-01
CONTENTS
目录
• 血液病概述 • 血液病患者护理原则 • 血液病患者常见护理问题及处理 • 血液病患者特殊护理技术 • 血液病患者康复与自我管理
血液科病人的家庭护理技巧培训
血液科病人的家庭护理技巧培训近年来，随着人们生活水平的提高以及环境污染等因素的增加，血液科疾病的患者数量逐渐增加。
对于这些病人而言，家庭护理技巧是非常重要的，可以提高他们的生活质量和康复效果。
本文将介绍血液科病人家庭护理技巧，旨在帮助家属更好地照顾血液科病人。
一、建立良好的护理环境首先，家庭环境对于血液科病人的康复非常重要。
家庭应保持清洁、安静、通风良好的环境，避免有害物质和细菌的侵入。
家属应定期打扫房间，保持家居的整洁。
在患者的房间内放置一些绿色植物，有助于净化空气，营造舒适的环境。
二、合理饮食与营养饮食是血液科病人康复过程中不可忽视的一个重要方面。
家庭应为病人合理安排饮食，注意营养的摄入。
根据个体情况，家庭可以咨询专业的营养师，制定适合病人的饮食方案。
同时，注意控制饮食的量和质，避免油腻、辛辣食物的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
经常测量病人的体重和血压，并记录相关数据，发现异常情况及时调整饮食计划。
三、定期锻炼与康复训练适量的运动和康复训练对于血液科病人的恢复非常重要。
家属应根据病人的身体状况，定期安排适量的锻炼时间和方式。
可以选择一些轻度的锻炼项目，如散步、瑜伽等，帮助提高病人的心肺功能和肌肉力量。
同时，还可以进行一些康复训练，如肢体被动活动、功能训练等，提高病人的日常生活能力。
四、良好的心理护理与交流沟通血液科病人常常伴有心理压力和情绪波动。
家庭成员应给予病人足够的关心和理解，积极支持他们的康复过程。
在日常生活中，家属可以与病人进行交流沟通，了解他们的内心需求，鼓励他们坦诚表达情感。
同时，可以帮助病人寻找一些放松和缓解压力的方式，如听音乐、阅读等。
五、合理用药与治疗在病人家庭中，正确用药与治疗是十分关键的。
家庭成员应了解病人的病情和治疗方案，并按照医生的指示合理用药。
注意药物的剂量和使用方法，避免药物的滥用或误用。
此外，家属还应定期带病人进行相关检查和治疗，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第六章血液系统疾病病人的护理一、单项选择题答案1、C2、E3、C4、E5、A6、C7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D19、D 20、B 21、D 22、E 23、B二、多项选择题答案1、ABC2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD三、问答题1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施答：1、应饭后或餐中服用1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理答：1、立即停止注射，不要拔针2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。
造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。
曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。
查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。
血液系统疾病病人护理 ppt课件
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病例导入
见案例视频21
病人，女，48岁，牙龈出血半个月。 查体：T37℃，P80次/分，R18次/分， Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，胸骨压 痛（＋），双踝关节肿、痛。肝肋下1.5cm， 脾肋下2cm。Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L， WBC24.0×109/L，PLT82×109/L，N13.8%， L76.2%，M10.0%，可见幼稚淋巴细胞，骨 髓原始淋巴细胞占35%。初步诊断为：急性 淋巴细胞白血病。
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病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么不诊断为慢性性白血病？ 2、急性白血病临床特点是什么？ 3、怎样治疗、护理？
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概
述
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性 疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及 幼稚细胞大量增殖，并广泛浸润肝、脾、 淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 急性白血病分为： ▲ 急性淋巴细胞白血病。 ▲ 急性非淋巴细胞白血病（急性粒细胞 白血病、急性单核细胞白血病）。
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造血干细胞 急 性 慢 性
原始白细胞 早幼白细胞 中幼白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞
晚幼白细胞
成熟白细胞 成熟红细胞
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成熟血小板
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白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与 以下因素有关：
1．病毒因素
2．放射因素
3．化学因素
4．遗传学因素
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急性白血病
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评估病人
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一、病因和发病机制
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发病机制非常复杂，可能是人体在病毒、
放射、化学、遗传学因素作用下，机体免
内科护理(医学高级)：血液系统疾病病人的护理必看考点
内科护理（医学高级）：血液系统疾病病人的护理必看考点1、单选张某，女性，28岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。
近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫（江南博哥）血。
张某经雄激素治疗后，首先升高的是OA.红细胞数B.白细胞数C.网织红细胞数D.血清铁蛋白E.血小板计数正确答案：C2、单选特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用下列哪种药物OA.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双喀达莫（潘生丁）E.地西泮正确答案：D3、单选患者，男性，25岁，因发热伴咳嗽一周就诊。
血常规示：WBC3X109∕1.,Hb95g∕1.,血小板80X109/1.,血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病。
收入院进一步检查，患者拿此住院条，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。
此时最主要的护理问题是（）A.知识缺乏B.恐惧C.保持健康能力改变D.活动无耐力E.舒适的改变正确答案：B4、单选关于贫血的描述，下列错误的是OA.急性贫血的症状常较显著B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E.贫血是一种症状，而不是一种疾病正确答案：C5、羲下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是OA.淋巴结肿大常为就诊的首发症状B.50%〜70%病人有肝、脾大C.欧美各国较常见D.白血病细胞绝大多数起源于B淋巴细胞E.好发于年轻人正确答案：E6、多选特发性血小板减少性紫瘢患者长期服用糖皮质激素治疗，其药物副作用有()A.高血压B.易感染C.血糖增高D.出血E.库欣综合征正确答案：A,B,C,E7、单选李某，男，17岁。
因左侧膝关节疼痛、肿胀1周，诊断为〃血友病人〃收入院。
该病人最主要的治疗措施应为OA.糖皮质激素治疗B.雄激素治疗C.血浆置换D.补充凝血因子E.细胞毒性药物治疗正确答案：D8、单选患者，女性，20岁，一周前出现上感，伴发热，胃纳差，时有恶心呕吐。
护士在血液系统疾病护理中的专业知识
白血病患者的护理
总结词
预防感染，监测病情，化疗护理，心理支持
详细描述
白血病患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此 护士需要采取措施预防感染，如保持病室清洁、定期 消毒等。同时，护士需要密切监测患者的病情变化， 如血常规指标、体温等，及时发现并处理异常情况。 在化疗期间，护士需要做好化疗药物的配制和注射工 作，观察化疗反应，及时处理不良反应。此外，护士 还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
血液系统由骨髓、血液和血管等组成 ，具有造血、免疫、运输和调节体温 等功能。
血液中含有红细胞、白细胞、血小板 和血浆等成分，具有携带氧气、营养 物质和免疫物质等功能。
骨髓是造血器官，能够生成红细胞、 白细胞和血小板等血细胞。
血管是血液流通的管道，负责运输患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，与患者及其家属建立良好的沟通关系 ，提高患者的满意度和信任度。
03 血液系统疾病患者的特殊护理
CHAPTER
贫血患者的护理
总结词
了解贫血症状，提供心理支持，监测病情变化
详细描述
护士需要了解贫血的症状和体征，如乏力、头晕、心悸等，以便及时发现并处理。同时，护士应关注患者的心理 状态，给予必要的心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。在护理过程中，护士还需要密切监测患者的病情变化，如 血红蛋白水平、生命体征等，以便及时调整治疗方案。
输血护理
掌握输血的相关知识，包括适应症、 禁忌症、输血前的准备、输血过程中 的观察与护理等。
团队协作与沟通技巧
与医生的有效沟通
与病人的沟通技巧
能够准确理解医生的治疗计划和医嘱 ，为医生提供准确的病人信息，确保 治疗的顺利进行。
[讲解]血液科分级护理标准
![[讲解]血液科分级护理标准](https://img.taocdn.com/s3/m/264d4bc532d4b14e852458fb770bf78a65293a8c.png)
血液内科分级护理标准及服务内涵特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；重症监护患者如ICU的病人；各种复杂或大手术后、大出血、休克的病人；各种严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险，需要严密观察生命体征的患者。
一、专人护理，严密观察病情，备齐抢救药品，随时准备抢救。
二、设特护记录单，严密观察病人生命体征，详细记录，严格执行医嘱，准确记录出入量，严格观察用药反应。
三、认真仔细的做好各种基础护理，严防并发症。
1、维护患者的卫生、仪表、仪容，每日两次口腔护理、洗脸，每日一次洗脚。
2、按需求随时更换衣裤、床单元、洗头、刮胡须、擦身、洗手、剪指（趾）甲。
3、协助床上使用大小便器，卧床女病人会阴护理每日两次。
4、满足患者营养需求，协助患者进餐、进水或喂饭、喂水，注意鼻饲饮食。
5、维持病人体位舒适，按时床上活动、翻身、皮肤护理、预防压疮发生，摆放舒适体位，维持病人肢体功能位，预防肢体变形。
6、帮助患者有效咳嗽、胸部体疗，预防肺部感染。
7、进行患者踝泵运动，预防下肢静脉血栓形成。
四、提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
五、定时通风，保持病室环境整洁。
六、实施床旁交接班。
一级护理病情趋于稳定的重症患者；各种手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
一、每小时巡视，观察患者病情变化。
二、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
四、提供专科护理，如气道、管路、压疮及各种并发症的预防。
五、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
六、根据病情，对病人进行自理能力评估。
七、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理。
1、根据床单位，整理私人物品，协助更衣。
2、维护患者卫生，仪表、仪容，根据患者病情每日口腔护理或刷牙漱口，洗脸，三餐前洗手，每日一次洗脚。
3、按需求随时更换衣裤、床单元、洗头、刮胡须、擦身、洗手、剪指（趾）甲。
第六章血液系统疾病病人的护理
第六章血液系统疾病病人的护理一、单项选择题答案1、C2、E3、C4、E5、A6、C7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D19、D 20、B 21、D 22、E 23、B二、多项选择题答案1、ABC2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD三、问答题1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施答：1、应饭后或餐中服用1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理答：1、立即停止注射，不要拔针2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。
造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。
曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。
查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。
血液系统疾病患儿的护理思政案例
血液系统疾病患儿的护理思政案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液系统疾病是指影响血液、造血器官或免疫系统的疾病。
常见的疾病包括贫血、白血病、血友病等。
对于患有血液系统疾病的儿童来说，他们需要更加细致和专业的护理，保持身体健康，增强抵抗力，提高生活质量。
以下是一份关于血液系统疾病患儿的护理思政案例：患儿基本情况：姓名：小明性别：男年龄：8岁病情：白血病小明是一名患有白血病的儿童，经过多次治疗，目前病情得到控制。
他的身体仍然虚弱，需要细致的护理和关怀。
1. 体温监测由于白血病患儿的免疫系统受损，容易引发感染，因此每天要定时测量小明的体温。
如果体温超过正常范围，应及时通知医生进行处理。
2. 饮食调理饮食是患儿康复的重要保障。
要保证小明的饮食均衡，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、蛋白质等，避免食用刺激性食物。
如果小明有食欲不佳的情况，要及时向医生反映。
3. 血常规检查定期进行血常规检查是白血病患儿康复过程中至关重要的一环。
通过检查血液情况，可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。
4. 心理护理白血病是一种顽固性疾病，患儿往往需要长期的治疗和护理。
作为护理人员，需要关注小明的心理状态，给予他足够的支持和鼓励，让他保持积极的心态面对疾病。
5. 定期随访定期随访是患儿康复过程中必不可少的环节。
医生会根据小明的病情情况制定随访计划，做好跟踪观察，及时调整治疗方案。
以上是关于血液系统疾病患儿的护理思政案例，希望通过细致的护理，给予患儿更多的关爱和支持，帮助他们尽快康复，重返健康的生活。
让我们一起为患儿的健康努力奋斗！第二篇示例：随着社会的发展和人们生活水平的提高，血液系统疾病在儿童中的发病率逐渐增加。
血液系统疾病包括白血病、溶血性贫血、血小板减少症等多种疾病，这些疾病给患儿和家庭带来了沉重的负担。
在面对这些疾病时，护理人员需要不仅仅提供专业的护理技术和知识，更需要关注患儿的心理状态和精神面貌，给予他们更多的支持和关爱。
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• 表现：出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出 血、牙龈出血、女性病人月经过多或持续阴道 出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，严重 时发生颅内出血而导致死亡。 ＊急性早幼粒细胞白血病者易并发DIC，可出 现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血 倾向最为明显是的一种。
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肝脾 淋巴结 其他 骨骼 关节
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分
类
◆按病程和白血病细胞的成熟度分类
骨髓及 周围血象 起 病 病情 病程
急性白血 病 慢性白血 病
多为原始细 胞、早幼细 胞 多为成熟、 较成熟细胞
急 发展迅速
短
缓 发展缓慢 慢
>一年
◆按白细胞计数分类
• 白细胞增多性白病：WBC>10×109/L • 高白细胞性白血：WBC>100×109/L • 白细胞不增多性白血病
• 是白血病髓外复发的主要根源 • CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓 解期，以急淋最常见，儿童病人尤甚，其次为急 非淋M4、M5和M2。
睾丸浸润
• 表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另 一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血
病细胞浸润。
• 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 • 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
其他组织器官浸润 • 白血病还可浸润其他组织器官，如肺、
心、消化道、泌尿生殖系统等。
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外周血象 骨髓象 细胞化学检查 免疫学检查 染色体和基因检查 其他
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外周血象
• 白细胞:多数在10～50×109/L，少部分低于5×109／
L或高于109/L，白细胞过高或过低者预后较差。
• 血涂片分类检查:可见数量不等的原始和（或）幼稚
以有关系列的原始细胞和（或）幼稚细胞为主，而
较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量的成熟细
胞，形成所谓的“裂孔”现象。若原始细胞占全部
骨髓有核细胞的30%以上，则可做出急性白血病的
诊断。此外，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。少
数病人的骨髓呈增生低下。奥尔(Auer)小体仅见于 急非淋，有独立诊断的意义。
• L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主 （直径≤12µ m） • L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 （直径＞12µ m） • L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆 嗜碱性，染色深。
L3血象 L2血象
L1血象
• Mo：急性髓细胞白血病微分化型
• M1：急性粒细胞白血病未分化型
被认识。
化学因素
• 化学物质：苯及其衍生物 • 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基 苄肼、依托泊苷等 • 保泰松及其衍生物、氯霉素 • 亚硝胺类物质 • 亚乙胺类的衍生物：乙双吗啉
放射因素
• X射线、ｒ射线及电离辐射
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量， 全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可 诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白 血病，仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹 爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未 受辐射地区的17～30倍。
子学基础。 • 某些急性白血病有N－ras癌基因点突变、活化，以及 抑癌基因P53、Rb失活。
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其
他
• 生化检查：血清尿酸浓度增高，主要与大量细胞
被破坏有关，尤其在化疗期间，甚至可形成尿酸结
晶而影响肾功能。 • 凝血功能检查：病人并发DIC时可出现凝血异常。 • 溶菌酶活性测定：M4和M5血清和尿溶菌酶活性增 高，而其他类型急性白血病不增高。 • 脑脊液检查：CNSL病人脑脊液压力升高，脑脊液 检查可见白细胞计数增加，蛋白质增多，而糖定量
已有重度贫血。
◆特点：呈进行 性加重
◆原因：
• 骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常
红细胞生成减少。
• 无效红细胞生成。
• 溶血。
• 出血。
• 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞
苷、甲氨蝶呤的应用。
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继发感染
• 相关因素： ①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。 ②化疗药物及糖皮质激素的应用，促使机体的 免疫功能进一步下降。 ③白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易 于造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。 ④各种穿刺或插管留置时间长。
第六章 血液系统疾病病人的护理 第五节 白血病
（1eukemia ）
胡荣
慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病
慢 性 粒 细 胞 白 血 病
急 性 白 血 病
概 述
学 习 要 求
学习要求
• 熟悉白血病的分类。 • 了解白血病的病因及发病机制。
• 熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的临床表现。
• 了解急性白血病、慢粒及慢淋的常用实验室检查
减少，涂片可找到白血病细胞。
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诊断要点
• 主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性
贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿
大等临床特征；外周血象中白细胞总数增加并出
现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原
始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可
作出诊断。但还需进一步作形态学、细胞化学、
• 表现：为持续低至中度发热，可有高热。
常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使 病人体温下降。 • 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其 内源性致热源类物质的产生等有关。
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出血
几乎所有的病人在急性白血 病的整个病程中都有不同程 度的出血。
• 原因： ◆血小板减少（最主要） ◆血小板功能异常 ◆凝血因子减少 ◆白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤
抗生素。
改 善 贫 血
• 血小板低者可输浓缩血小板悬液， 保持血小板＞20×109/L。并发DIC
时，则应做出相应处理。
• 原因：由于白血病细胞的大量破坏，尤其是化 防 治 尿 酸 性 肾 病 疗期间，可使血清及尿液中尿酸水平的明显升 高，尿酸结晶的析出可积聚于肾小管，导致病
细胞，但白细胞不增多型病人的外周血很难找到原
始细胞。
• 病人常有不同程度的正常细胞性贫血，可见红细胞
大小不等，可找到幼红细胞。约50%的病人血小板 低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
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骨髓象
• 意义：是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据 • 表现：多数病人骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，
• M2 ：急性粒细胞白血病部分分化型
• M3 ：急性早幼粒细胞白血病 • M4 ：急性粒—单核细胞白血病 • M5 ：急性单核细胞白血病 • M6 ：急性红白血病 • M7 ：急性巨核细胞白血病 M5血象
M1血象
M3血象
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贫血
发热
临表 床现
出血
浸润
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贫血
◆常为首发症状， 半数病人就诊时
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高 9/L， • 高白细胞血症 :WBC>100 × 10 白 细 不仅会增加病人的早期死亡率，而且也会增加髓外 胞 白血病的发病率和复发率。 血 症 的 • 白细胞淤滞症（leukostasis）:当循环血液中 紧 WBC>200×109/L 时可发生,表现为呼吸窘迫、低 急 氧血症、头晕、言语不清、反应迟钝、中枢神经系 处 理 统出血及阴茎异常勃起等。
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染色体和基因检查
• 急性白血病常伴有特异的染色体和基因异常改变，并
与疾病的发生发展、诊断、治疗与预后关系密切。
• 如90%的急非淋M3有t(15；17)（q22；q21），即15号
染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体
上的RARa(维甲酸受体基因)形成PML/RARa融合基
因，这正是M3发病及使用全反式维甲酸治疗有效的分
浸润
睾丸 中枢 神经 口腔 皮肤
肝脾淋巴结浸润
• 肝、脾肿大：轻中度，但并非普遍存在；主要
与白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关。
• 淋巴结肿大：约50％病人在就诊时伴有淋巴
结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深
部淋巴结）
• 多见于急淋
骨骼、关节浸润
• 骨骼、关节疼痛：是白血病常见的症状 • 胸骨下段局部压痛：对白血病诊断有一定价值 • 粒细胞肉瘤（绿色瘤chloroma）：由于骨膜受累， 可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成，其中 以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失 明。
口腔、皮肤浸润 • 可有牙龈增生、肿胀 • 皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、 变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、 多形红斑、结节性红斑等 • 多见于急非淋M4和M5。
中枢神经 系统白血病
CNSL
• 原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢 神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭
• 表现：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、 视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、 昏迷等。
遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000，
当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白
血病的机率比一般人高4倍。
• 单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率为
1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。 • 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。 如21－三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病 率为1/74，Bloom综合征在26岁以内发病率为1/3， Franconi综合征21岁以内发病率为1/12。
临床表现
实验室检查
诊断要点
治疗要点
• 概念：急性白血病是造血干细胞的恶性 克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始 细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增 殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏 器，抑制正常造血。
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FAB分类：
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7