肱骨内上髁骨折
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，病情复杂，康复周
期长。
下面介绍几种儿童肱骨髁上骨折康复手法。
一、功能锻炼
在肱骨髁上骨折恢复期间，医师会安排逐渐增加手臂的活动范围，以
恢复手臂的灵活性。
初期锻炼以进行手指和手腕的活动为主，随着康
复情况的好转，患儿逐渐进行肘部的活动锻炼。
二、功能训练
功能训练是儿童肱骨髁上骨折康复的关键步骤。
医师会根据患儿的情
况制定特定的康复计划，包括运动、体力训练、柔韧度和平衡训练等，以帮助患儿恢复肌肉和关节的功能。
三、按摩治疗
按摩治疗是促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解肌肉酸痛等的有效手段。
儿童肱骨髁上骨折的患儿在按摩治疗过程中需要由专业的按摩师
进行治疗，按摩力度应根据患儿的情况进行调节，并要避免对患儿的
肌肉造成过度刺激。
四、电疗治疗
电疗治疗是利用电流来促进患儿的康复的一种方法。
常见的电疗方法包括电刺激、声波疗法、磁场疗法等。
不同的电疗方法对于患儿的康复都有一定的效果。
经过以上几种康复手法的综合治疗，儿童肱骨髁上骨折的康复效果会得到很大的提高。
在康复期间患儿也需要保持乐观的心态，积极配合医师的治疗，方能尽快恢复健康。
肱骨髁上骨折 ppt课件
预防肘内翻畸形
①闭合复位后肢体应固定于有利骨折稳定位置， 伸展尺偏型骨折应固定在前臂充分旋前和锐角屈 肘位；
②通过手法过度复位骨折使内侧骨膜断裂，消除 不利复位因素；
③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度 伸肘，同时手法矫正远段内倾；
④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定 者．骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；
（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
（4）粉碎型：尺骨鹰咀牵引，配合手法复位。 图（10）
2、夹板固定： （1）伸直型：屈肘90-110度，固定3-4周。 （2）屈曲型：先伸肘位（40-60度）固定3 周，后逐渐改为屈肘90固定2-3周。
（三）注意事项：
（１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法 复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢， 3-7天肿消后再整复。
（２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端 对血管的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观 察，如无好转，行手术探查。
伸直型骨折治疗
Ia型 可不必整复，使用长臂石膏后托固 定患肢于屈肘位90－120度，前臂旋转中立 位2－3周。 Ib型 此型骨折有移位趋势，要求固定于 稳定位置，即尺偏型骨折需固定于屈肘120 度，前臂最大旋前位，桡偏型骨折固定于屈 肘位90－100度，前臂旋后90度位。远段后 倾角度须矫正。
2.桡偏（外展）型：病理机制与上相反。
２、屈曲型：只占2～10％ （1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地，暴力经肱尺关节向上传导 所致。 （2）骨折远端向前上 方移位。 （3）血管、神经损伤 机会较少近端可挫伤 尺神经。
运动系统笔记——肱骨髁上骨折
运动系统笔记——肱骨髁上骨折一、解剖概要1.解剖肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30-50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
2.分型肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童。
分伸直型和屈曲型骨折两型，其中伸直型占97％。
3.并发症肱骨髁上骨折的侧方移位易损伤肱骨髁内侧的尺神经、外侧的桡神经。
在儿童期，常出现肘内翻或外翻畸形。
二、临床表现1.儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑。
检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘后三角关系正常。
2.伸直型肱骨髁上骨折易导致前臂骨筋膜室综合征，可出现桡动脉搏动难以扪及，手指皮温降低。
出现5P征（无痛、脉搏消失、皮肤苍白、感觉异常、肌麻痹）时，可导致缺血性肌挛缩。
三、诊断根据临床表现及拍摄肘部正侧位片可明确诊断。
但应注意有无神经、血管损伤。
四、治疗1.手法复位外固定受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环碍者，可行手法复位外固定。
如果经2~3 次复位对位不佳者应及时行切开复位克氏针固定。
伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，不能立即进行手法复位者也应行切开复位克氏针固定术。
2.手术治疗手术治疗指征：①手术复位失败；②小的开放性伤口，污染不重；③有神经、血管损伤。
3.康复治疗无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能。
抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。
4~6周后可进行肘关节屈伸活力。
在手术切开复位+内固定稳定的病人，术2周即可开始肘关节活动。
4.骨筋膜室综合征伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。
如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩。
①诊断在对肱骨髁上骨折的诊治中，应严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡脉搏动扪不清，手指皮温降低，感觉异常，即可确诊。
肱骨髁上骨折
辅助检查：2018-4-14 DR示：右肱骨下段骨折
术前右肘关节正侧位片
三维重建
病例诊断及处理要点
• 诊断：右肱骨髁上骨折（伸直桡偏型 Ⅳ） • 特点：骨折前后骨膜铰链的完整性完全丧失，在 肘关节屈曲和伸直时均不稳定。 • 处理：骨折闭合复位克氏针内固定术（金标准） • 并发症：1、神经血管损伤 神经术前，术中；血 管（无脉却温暖的粉红色-被灌注的手；无脉苍白 -未灌注手）2、缺损性肌挛缩3、肘内外翻畸形 （最为常见）4、骨化性肌炎
手法复位要点
• • • • • 杨氏四步复位法：一摆二牵三挤四屈。 一摆：屈肘90度，前臂旋后位----纠正旋转移位 二牵：牵引--------------------纠正重叠移位 三挤：前后侧方挤压---------纠正前后侧方移位 四屈：屈肘小于90度（极度曲屈）并尽量桡偏--利用肘
后部完好的骨膜及肱三头肌的张力纠正残余的前后移位， 并使骨折端紧密。
术后处理
• 术后将肘关节屈屈60度石膏托固定，5-7天 后改90度固定，3-4周开始功能轻柔锻炼。
病例分析
病史：850床 患者，黄超 男 9岁 以”摔伤致右肘
部疼痛畸形活动受限1小时”为主诉入院。
专科情况：பைடு நூலகம்肘部肿胀，畸形，局部压痛，可触
及骨折端，周后三角存在，纵向叩击痛阳性，可 闻及骨擦音，右肘伸屈活动受限，出现异常活动， 患肢末梢各指感觉正常，拇指背伸正、拇指对掌、 拇内收活动正常，桡动脉搏动正常。
复位侧位片评估—影响伸屈
肱前线
• 肱前线经过肱骨小头中三分之一、后三反之一肘关节曲屈 及整体活动度较佳 • 肱骨小头前方及前三分之一没有良好复位，后方是复位过 度经影响肘关节功能。
本病例术后侧位片评估
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是肱骨髁部分骨折，复位是指将断裂的骨片重新正确对位。
肱骨髁上骨折复位的标准如下：
1. 复位后，骨折部位应完全对齐，无明显错位或间隙。
2. 复位后，肱骨髁的关节面与肱骨滑车面及肱骨干部分的关节面在正常解剖位置上完全契合。
3. 复位后，骨折两端的外形、长度和角度应与对侧正常的对应骨折段相一致。
4. 复位后，骨折端的血液供应应该良好，没有明显的微循环障碍。
5. 复位后，关节活动度应该恢复到最大程度，并且没有明显的关节卡阻感。
6. 复位后，复查X线片显示骨折断口间距在1mm以上的是骨折复位不满意，需要重新复位。
综上所述，肱骨髁上骨折复位的标准主要是骨折部位对齐、关节面契合、外形一致、血液供应良好、关节活动度恢复和X线片显示间距满意。
肱骨髁上骨折
一、概述
肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前 臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称 肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外 翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨 下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后 需注意有无伤及血管和神经。
二、病因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运 动伤、生活伤和交通事故。
位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者 屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用长臂石膏后托，较 小夹板固定简便易行，3周后去固定，活动关节。 大部分病例并不需手术治疗，但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形， 恢复Baumann角（肱骨角），以免遗留肘内翻畸形。即使留有一定程度 的前后错位或角度，可在生长过程中逐渐矫正，远期功能影响不着。 有些不稳定骨折，可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定，以 保持整复的位置。 有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折，以克氏 针交叉固定。
六、诊断
肱骨髁上骨折的诊断主要依据以下内容： 1.外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 2.临床表现 以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别
注意有无血管损伤。 3.影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
七、鉴别诊断
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。 因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右 才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系 不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
三、临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛、肱骨髁上环状压痛及 肘关节活动功能障碍。
肱骨内上髁骨骺分离与骨折
肱骨内上髁骨骺分离与骨折摘要】目的讨论肱骨内上髁骨骺分离与骨折。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对新鲜的I度、Ⅱ度损伤可采用手法复位外固定。
Ⅲ度、Ⅳ度骨折不能手法复位者应手术治疗。
【关键词】肱骨内上髁骨骺分离骨折从肱骨髁至肱骨干之间，正是肱骨骨弧度和前后厚度的移行部，是肱骨全长较为脆弱的部位。
肱骨内上髁骨骺于5～6岁出现，18～20岁闭合，肱骨内上髁骨骺分离与骨折是常见损伤，普通人群7～15岁多见，约占儿童肘关节骨折的10％。
运动训练时由于力学和技术要领的特殊要求，容易发生内上髁骨骺分离，即使骨骺已闭合，外翻暴力也可继续发生肱骨内上髁骨折。
1.相关解剖肱骨内上髁附着的组织有肘内侧副韧带和屈肌群。
肘内侧副韧带有前后两束。
前束起于内上髁，斜行止于尺骨冠状突内侧，对维持肘关节的稳定有重要作用。
后束如扇状，终于尺骨鹰嘴内侧。
在肱骨内上髁及肘尺侧副韧带上附着的前臂屈肌有桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、掌长肌和部分旋前圆肌。
在肱骨内上髁附着的这些韧带、肌腱等软组织如突然猛力收缩牵拉，可形成肱骨内上髁骨骺分离或撕脱。
2.受伤机制体操、足球或骑马运动员在运动中摔倒，前臂在过度外展位和旋前位，腕关节背伸撑在地面上，在体重和携物角的作用下，肘关节成为外翻位，如暴力较大，外翻较多。
附着在肱骨内上髁的肘内侧副韧带和屈肌群因保护性措施和条件反射而强力收缩，造成肱骨内上髁骨骺分离，成年人则形成肱骨内上髁骨折。
举重运动员肱骨内上髁骨骺分离或骨折与上述摔倒情况有所区别。
由于力臂的作用原理，抓举动作时，大多将前臂置于外展位，这样便于发挥力量和稳定。
在抓举提铃和发力上举时，如平时肌力训练不足，旋前圆肌、桡侧腕屈肌等屈肌群猛然收缩牵拉，导致肱骨内上髁骨骺撕脱分离或骨折。
根据受伤轻重和骨折移位程度将肱骨内上髁骨骺分离及骨折分为四度。
Ⅰ度：骨骺或骨折块轻度移位。
Ⅱ度：骨骺或骨折块向下向前旋转移位，可达关节水平。
Ⅲ度：撕脱的骨骺或骨折块嵌夹在关节间隙。
肱骨髁上骨折怎么办
肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。
另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。
具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。
另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。
当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。
而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。
二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。
不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。
肱骨内上髁骨折与骨骺分离课件
然而，由于该疾病的复杂性和个体差异性，仍存在许多未知领域和需要进一步研究 的问题。
研究热点与展望
肱骨内上髁骨折与骨骺分离的发病机 制是研究的热点之一，包括生物力学、 遗传学和环境因素等方面的研究。
性别分布
男女发病率相似，无明显 性别差异。
02 肱骨内上髁骨折与骨骺分 离的诊断
临床表现
01
02
03
04
疼痛
患处出现剧烈疼痛，尤其在肘 关节屈曲和腕关节背伸时加重。
肿胀
患处周围出现肿胀，可伴有淤 血。
功能障碍
肘关节屈曲和前臂旋前功能受 限。
畸形
骨折部位可出现异常隆起或凹 陷。
影像学检查
X线检查
肱骨内上髁骨折与骨 骺分离课件
目录
CONTENTS
• 肱骨内上髁骨折与骨骺分离概述 • 肱骨内上髁骨折与骨骺分离的诊断 • 肱骨内上髁骨折与骨骺分离的治疗 • 肱骨内上髁骨折与骨骺分离的预防 • 肱骨内上髁骨折与骨骺分离的并发症及
• 肱骨内上髁骨折与骨骺分离的最新研究
01 肱骨内上髁骨折与骨骺分 离概述
定义与分类
定义
肱骨内上髁骨折和骨骺分离均属 于儿童肘部损伤，前者是指发生 在肱骨内上髁的骨折，后者是指 骨骺与干骺端分离。
分类
肱骨内上髁骨折可分为伸直型和 屈曲型，骨骺分离则可根据发生 部位分为肱骨远端、尺骨近端和 桡骨远端等类型。
发病机制
01
02
03
外力作用
肱骨内上髁骨折和骨骺分 离通常是由于儿童在运动 或日常生活中受到外力作 用导致的。
05 肱骨内上髁骨折与骨骺分 离的并发症及处理
肱骨髁上骨折的治疗方法
肱骨髁上骨折的治疗方法
肱骨髁上骨折，这可真是个让人头疼的问题呀！但别怕，咱有办法对付它。
你想想，那肱骨髁就像是房子的关键支撑柱，一旦它折了，可得好好修复才行呢！治疗方法有很多种哦。
保守治疗就是其中之一呀！就像给受伤的地方穿上一件保护衣。
通过手法复位，把错位的骨头小心翼翼地放回原来的位置，然后用石膏或夹板固定起来，让骨头有时间慢慢长好。
这就好比是给树苗搭个架子，让它能直直地往上长。
这不就是一种很巧妙的办法嘛！
要是骨折情况比较严重呢，那可能就得手术啦！手术治疗就像是一场精细的修复工程。
医生会切开皮肤，用钢板、螺钉等这些小零件把骨头固定得稳稳当当的。
这多像给房子重新加固一样呀！虽然听起来有点吓人，但这可是为了让骨头能更好地愈合呀。
在治疗过程中，康复锻炼也超级重要呢！可不能让胳膊一直僵着呀。
就像机器长时间不用会生锈一样，胳膊也要动起来。
通过一些简单的动作，让肌肉和关节重新找回活力。
这难道不是很关键吗？
治疗肱骨髁上骨折，就像是一场和伤痛的战斗。
医生就是那勇敢的战士，各种治疗方法就是他们的武器。
我们要相信医生的专业，积极配合治疗。
难道我们还怕打不赢这场战斗吗？
不管选择哪种治疗方法，都需要我们有耐心和信心。
就像种一朵花，需要精心呵护才能绽放美丽。
不要着急，慢慢来，骨头会一点点长好的，胳膊也会恢复如初的。
所以呀，遇到肱骨髁上骨折不要慌，办法总比困难多呀！让我们一起勇敢面对，迎接健康的回归吧！。
肱骨内髁骨折5例
列。 所 有 病 例 均 表 现 为 肘 关 节 肿 胀 ， 内侧 明 显 ， 肘 关 节 呈
由位 ， 活 动 受 限 。 所 带 的 外 院 X 线 片 中 3 例 怀 疑 肱 骨 内
旨折 。
均 已在外院经 诊 断和处 理
2
，
例被诊为肘关节肌 肉
琴伴 有 骨 折 ， 未 予 固 定 ；3 例 被 诊 为 肱 骨 内 上 髁 骨 折 ， 予
3 1 0 0 0 5 ；2 浙 ． 江 中 医 药 大 学 )
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吃骨 内髁 骨 折 是 罕 见 而 且 非 常 容 易 漏 诊 和 误 诊 的 疾 病 ，
骨折端位置
拆 ，
除石
膏托 后
加
强
功
能
锻
炼
”
。
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年 7 月 至 2 0 0 7 年 6 月 ， 共 发 现 5 例 肱 骨 内髁 骨 折 被 误 ．文分析这些病例并复 习有关 文献 。 i床 资 料
3 结果
随 访 9 个 月 一 2 年 ， 平 均 1 ．4 年 ；骨 折 愈 合 时 间 4 - 6 周 ， 平
认识肱骨髁上骨折
IIIa型 若无合并损伤处理原则与II b型骨折相似， 因软组织损伤较II b型重，骨折不稳定趋势也较前 者大，更适于牵引或内固定治疗。
IIIb型 此型骨折容易产生原发或继发性血管神
经并发症，手法复位难度大．有风险。处理前应 详细检查和记录有无神经血管损伤症状，复位过 程需注意脉搏变化。由于软组织损伤重，肢体肿 胀显著，骨折大多不稳定，复位成功应以克氏针 固定，若无闭合穿针条件，选择牵引治疗较为适 宜。手术治疗可使骨折充分复位，肘前筋膜间室 高压得到缓解，避免了闭合复位可能引起的各种 严重并发症。
治疗基本原则与伸展型基本相同但手法复
位方向相反。在肘关节屈曲40度左右行外 固定，4—6周后开始主动练习肘关节屈伸 活动。
儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未
得到纠正或合并严重骨骺损伤，骨折愈合后可出
现肘内外翻畸形。经过观察畸形有加重的趋势合 并有功能障碍者可在12—14岁时行肱骨下端截骨 矫正术。
典型病例
MⅢB型
桡神经沿肱桡肌和 肱肌之间下行，至肱骨 外髁处分为深、浅两支 向下行走。
正中神经、肱动脉在肘窝部肱骨下端与肱二头肌腱膜 之间下行，肱二头肌腱止于桡骨粗隆，其腱膜斜向内与前 臂筋膜相连，肱动脉与正中神经被约束于肌腱内侧、腱膜 弓的下方。
（返回）
尺神经 （返回）
（返回）
◦
又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折块
和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受压、
痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经麻痹（肌
肉缺血２～４小时可发生功能障碍，８～12小时
即不可逆坏死。神经缺血30分钟即感觉异常，
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
功能锻炼过程中要注意逐渐增加锻炼强度和时间，避免一开始就过度疲劳。如果感到疼痛 或不适，应立即停止锻炼并咨询医生。
注意锻炼强度和时间，避免过度疲劳
肱骨髁上骨折骨折的功能锻 炼
2023-11-07
contents
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 功能锻炼的重要性 • 功能锻炼的方法与步骤 • 功能锻炼的注意事项与建议 • 功能锻炼的常见误区与解决方法 • 功能锻炼成功案例分享
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肱骨髁上骨折概述
早期功能锻炼
肌肉收缩训练
在骨折固定后，即可开始进行肌肉收缩训练，包括手指、腕关节、肘关节等 肌肉的收缩运动。
误区二：忽视康复期护理的重要性
总结词
详细描述
忽视康复期护理可能会导致关节僵硬、肌肉 萎缩等并发症。
康复期护理对于肱骨髁上骨折患者来说非常 重要。如果忽视康复期护理，不进行适当的 功能锻炼，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症。这些并发症会影响患者的日常生 活和工作能力。因此，在康复期，应该遵循 医生的建议，适当进行功能锻炼，同时注意
加强营养和休息，做好康复期的护理
功能锻炼期间要加强营养摄入，特 别是蛋白质和维生素的摄入，以促 进骨折愈合和身体恢复。同时要注 意饮食卫生和避免暴饮暴食。
VS
在康复期间要注意保持良好的睡眠 质量，保证充足的休息时间，以促 进身体恢复和精神状态的良好。同 时要避免过度使用患肢，避免加重 病情。
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中期功能锻炼
肘关节屈伸活动
在骨折愈合较好时，可以 进行肘关节的屈伸活动， 以逐渐恢复关节的正常功 能。
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【诊查要点】
伤后肘关节呈半屈伸位，肘关节内侧肿 胀，疼痛，有皮下瘀斑，正常内上髁的 轮廓消失
局部压痛明显，肘关节屈伸活动受限， 前臂旋前、屈腕、屈指无力
第Ⅰ、Ⅱ度骨折者关节活动尚好，仅有 肘内侧牵拉性疼痛；第Ⅲ度骨折者肘关 节屈伸明显障碍；第Ⅳ度骨折者肘关节 明显畸形，肘后三点关系不正常
第七节
肱骨内上髁骨折
（内上髁骨骺分离）
教学目的：
熟悉肱骨内上髁骨折的诊断、整复和夹板 固定方法。
了解肱骨内上髁的解剖、病因病理。
概述
肱骨内上髁(骨骺)骨折是一种常见的肘部损伤（非 关节内部分）。
多见于儿童和青少年，多以7-17岁常见。 约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折和
肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第三位。
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与此同时，内侧副韧带丧失了正常的张力，维持 肘关节稳定的重要因素遭到破坏，结果，或者肘 关节内侧间隙暂时被拉开，或者发生肘关节侧后 方脱位，撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关节内完全嵌 入关节内。
骨折同时，尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同 骨折处一起嵌入关节间隙，造成尺神经的损伤。
内上髁后面有尺神经沟，尺神经紧贴此沟通过。
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肱骨内上髁骨折
概述
• 儿童肘部损伤之一（举重、投掷） • 肱骨内上髁 为屈肌群附着点，骨 折性质多为撕脱性骨折 • 构成尺神经沟，易伤及尺神经
• 关节内骨折
• 容易漏诊
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【病因和发病机制】
当肘伸直位以手掌撑地摔倒时，上肢处于伸直、 过度外展位，使肘部内侧受到外翻应力，同时前 臂屈肌群急骤收缩，而将内上髁撕脱。
在骨骺未闭合前，骺线本身就是潜在的弱点，再 加上处于紧张状态的前臂屈肌群的骤然收缩，结 果导致内上髁(骨骺)骨折，内上髁被牵拉向下，向 前，并旋转移位。
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合并肘关节脱位者，肘关节外形轮廓明显 改变，肘关节的功能障碍也更为明显，往 往合并有不同程度的尺神经症状，出现小 指和环指的尺侧麻木，感觉迟钝
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【影像学及其他检查】
在局部弥漫性肿胀不是十分明显的病例，往往可 以摸到撕脱可以移动的内上髁(骨骺)
轻度移位或无移位的内上髁骨骺I度损伤，有时可 能漏诊，当x线片上有脂肪垫征(fat-pad sign)出现 时(指通过前后脂肪垫前后移位证实关节囊内渗出， 提示肘关节内的积血、积液改变)，骨骺和干骺端 不平行时，骺的边缘不清楚时(由于旋转移位)，发 现有一薄层干施端骨折片时，局部软组织肿胀， 周围筋膜紧张时，往往说明有骨折存度：
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裂纹骨折或有轻度移位， 因其部分骨膜尚未完全断离
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骨折块有分离和旋转 移位，但骨折块仍在肘关 节间隙的水平面以上
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骨折块有旋转移位，并嵌入肘关 节间隙。这是因为肘关节受强大的 外翻暴力，致使肘关节内侧关节囊 等软组织广泛撕裂，肘关节腔内侧 间隙张开，使撕脱的内上髁被带进 其内，并有旋转移位，其被尺骨半 月切迹关节面和肱骨滑车紧紧夹住。
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骨折块有旋转移位同时合 并肘关节向桡侧脱位，骨折块 的骨折面朝向肱骨滑车。临床 上容易忽略此类骨折，常误认 为单纯的肘关节脱位，采用一 般的肘关节脱位整复方法，致 使骨折块嵌入肱骨滑车和尺骨 半月切迹关节面之间，转为Ⅲ 度骨折。
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一、整复方法
Ⅰ度骨折（无移位） 将肘关节屈曲90度，用内、外侧夹板或上
肢直角托板固定，三角巾悬吊于胸前2周。
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Ⅱ度骨折
患者坐位或平卧位，患肢屈肘45度，前臂中立位， 术者以拇指、食指固定骨折块，拇指自下方向上 方推挤，使其复位。如骨折块翻转移位大于90度 者，则改为患肢屈肘90度，前臂旋前，腕及掌指 关节于自然屈曲位，术者一手握患肢前臂，另一 手置于肘部，先用拇指揉按骨折局部，使肿胀消 退后，摸清骨折块由远端向近端，由掌侧向背侧 翻转过来，再由骨折近端挤按，使之复位。
肱骨内上髁骨化中心于4-6岁出现，17-20岁闭合， 当骨化中心未与相应的肱骨髁融合之前，其间的 骨骺板为对抗肌肉和韧带牵拉的薄弱点，容易发 生撕脱骨折。
肱骨内上髁骨折多数有严重移位，若骨折块被嵌 入关节内，往往不容易释出，给骨折整复造成困 难，治疗不当会后遗关节功能障碍。
【解剖】
肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂屈 肌群、旋前圆肌和肘内侧副韧带附着，肘内侧副 韧带分前后两束，斜行的前束是维持肘关节稳定 的主要成分，止于尺骨冠状突的内侧面，后束呈 扇状，止于尺骨鹰嘴的内侧面。前臂的屈肌：桡 侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、屈指浅肌、掌长肌和部 分旋前圆肌，起自内上髁的前方，也附着于肘尺 侧副韧带。
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鉴别诊断
1、肱骨内上髁Ⅰ°骨折，无移位或移位很少， 需与肘内侧软组织损伤相鉴别：后者受伤暴力 较小，压痛低钝，范围广泛而不固定，肘关节 伸屈一般无碍，外翻侧向试验稳定，X线片骨 质结构无异常改变。
2、肱骨内上髁骨折与肱骨内髁骨折相鉴别： 后者罕见，多为尺骨鹰嘴向内上方撞击滑车所 致，骨折块涉及滑车的大部分，有时还包括内 上髁，可合并尺桡骨近端向内后侧脱位（非外 后侧）和尺神经损伤，愈后常发生肘内翻畸形。
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注意：造成内上髁(骨骺)骨折的外翻应力，
同时也可造成桡骨头颈、尺骨鹰嘴、尺骨 冠状突和肱骨滑车的骨折(骨骺损伤)，特别 是在二次骨化中心未出现前，如肱骨滑车 骨骺9~l0岁才开始出现，从X线照片上是很 难诊断的，很容易误诊为单纯的肱骨内上 髁(骨骺)骨折。
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正常的肱骨内上髁骨骺骨化中心可以位置偏后， 在前后位照片上，骨骺部位可以出现一条透亮 区，把骨骺分为两半，偶然也能见到多骨化中 心，不要与骨折相混淆。
对有疑问的病例，应拍健侧照片对比，最好照 斜位像 。
小儿的内上髁骨骺骨折，肘关节脱位往往在就 诊时已自行复位，要特别注意嵌夹在关节间的 撕脱骨骺，不要与滑车或尺骨鹰嘴的二次骨化 中心相混淆。警惕漏诊。