荨麻疹的症状

荨麻疹是一种常见的皮肤病，由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出，造成皮肤局部水肿性的损害，常找不到疾病的原因，患者常不定时的在身上、脸上或四肢起一块块红肿且很痒的皮疹块，越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。

分类

急性荨麻疹[span](acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急，皮损常突然发生，为局限性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局部。

慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发作，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在病程中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。

特殊类型

(1)人工性荨麻疹(factitious unicatia)

用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴有瘙痒。

(2)蛋白胨性荨麻疹(急性蛋白过敏性荨麻疹)

由食物蛋白分解的蛋白胨引起。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短，可在1～4天消退，有时持续几小时或1～2天。属抗原抗体反应。

(3)寒冷性荨麻疹(cold urticaria)

有获得性和家族性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中0.5～4h后发病。获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史。

(4)胆碱能性荨麻疹

多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。

(5)日光性荨麻疹

皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等症状。

(6)压迫性荨麻疹

皮肤受压4～8h后，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退。

(7)血清病性荨麻疹

在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外，可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫颠、低补体血症等全身症状，称为血清病。

(8)自身免疫性荨麻疹

在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体，因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRl a)的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。

(10)接触性荨麻疹

皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。

(11)水源性荨麻疹

接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。

(12)色素性荨麻疹

多发于出生后3～9个月，但也有生下即有的。初起的损害往往是暂时出现的风疹块，以后常在原处复发和消失。最终成为持久性黄褐斑或表面不平的色素性结节，少数病人在皮损上还可出现水疱，当搔抓后出现风团。

(13)肾上腺能性荨麻疹

表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动、摄入咖啡可引起。

(14)荨麻疹性血管炎

特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿。

(15)血管神经性水肿

表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀，边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉，持续时间数小时到数天而自行消退。

①小儿遗传性血管神经性水肿：大都在10岁前发病，可反复发作，甚至终生，患者主

要表现为局限性皮下水肿，伴有发胀、不适的感觉，没有瘙痒。

②获得性血管性水肿(acquired angioedema)：皮损为急性限局性肿胀，累及皮下组织，

边界不清，呈正常肤色或微红，表面光亮，触之有弹性感。常发生于眼睑、口唇，耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位，或口腔、舌，若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3天始消退，常在同一部位反复发生。本病常于夜间发病，醒时始发现，常无痒感，即使有亦很轻微，或仅有轻度烧灼及不适感。约有1/4病例有反复出现红斑史，红斑可出现在水肿之前，也可同时出现，或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜，当波及胃肠道时，可出现腹绞痛、胀满、恶心、呕吐、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压下降，钡餐造影可显示黏膜水肿。

(16)荨麻疹和血管性水肿

二者可分别出现或同时发生。表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。

治疗

中医

中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。

气虚血热

【症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。

【治法】益气滋阴，祛风泻火。

【方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克、白藓皮10克、地肤子10克、防风10克、连翘10克、桑叶10克、炒白芍10克、牛蒡子10克、玉竹10克、荆芥3克。