自然分娩与剖宫产

1什么叫分娩？妊娠满28周（196日）及以后，胎儿及附属物从临产开始至全部由母体排出的过程称分娩。

2分娩的主要方式有哪些？（1）自然阴道分娩（2）人工辅助阴道分娩（3）剖宫术分娩。

3什么叫自然分娩？自然分娩是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式；它是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。

4自然分娩有什么优点？对母亲的影响：（1）身体恢复得比较快；（2）出血量少，降低感染几率，子宫无伤口，危险性低，远近期得病的几率低；（3）产后恢复快；（4）下奶快；（5）再次怀孕的风险降低。

对胎婴儿的影响：（1）子宫收缩及产道的挤压作用，对新生儿心、肺、脑的功能是很好锻炼，有利于产后新生儿迅速建立自主呼吸和适应外界环境，降低新生儿窒息及吸入性肺炎发生率；对孩子远期的身心发育有好处，是最佳的分娩方式。

（2）出生后新生儿即刻得到母乳喂养；（3）有助于宝宝免疫系统的发育成熟。

5分娩前的精神准备？精神因素是决定能否顺利分娩的四大因素之一，孕妈妈需要对分娩过程建立足够的信心并做好充分的心理准备，咨询妊娠与分娩的相关知识，了解分娩的过程，学会分娩过程中的各种放松技巧，都是必不可少的功课。

6决定分娩的四大因素？产道因素：产道是胎儿分娩的通道，包括骨产道和软产道。

胎儿因素：包括胎儿大小和胎儿在宫内的位置。

1、胎儿体重<3500克，骨盆正常的妇女分娩应该是没有困难的。

2、胎位主要包括横位、臀位和头位。

头位中大多数胎儿是以枕前位的胎位娩出。

3、不同胎位选择不同的分娩方式横位无法自然分娩，必须行剖宫产术。

臀位，俗称坐胎，臀位不一定非要剖宫产分娩，尤其是经产妇。

头位是指胎头在子宫的下方，推荐自然分娩，也可根据具体情况选择。

产力因素：产力是子宫收缩的力量。

在分娩中起着关键的作用，其好坏又与产妇的精神因素密切相关。

精神因素：会直接影响子宫收缩力，进一步影响产程进展和胎儿在宫内的安危，最终导致难产。

7阴道分娩要经过哪些过程？阴道分娩在规律的子宫收缩作用下，子宫颈口由闭合状态到完全扩张，胎儿胎盘由子宫经产道娩出，分娩经历一连串的不间断过程。

为便于叙述这—过程即产程进展情况，通常将它划分成3个时期。

（1）第一产程又称为宫颈扩张期。

指从临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。

初产妇一般要经历11 - 12小时，经产妇6-8小时。

胎膜破裂多发生在第一产程末，当位于胎先露前方的羊膜承受不了子宫收缩的压力时即发生破裂，羊水由阴道流出，流出的羊水经过产道，有助于胎儿通过。

（2）第二产程又称为胎儿娩出期。

初产妇需1 -2小时，经产妇约需1小时。

此阶段胎儿在产道内继续下降的同时，还将完成一连串适应性的旋转动作，产妇随一阵阵宫缩会自发地想屏气用力，在非自主性子宫收缩力和可受产妇主动调控的腹肌、肛提肌收缩力的协同作用下，胎儿被推出母体，降临人世间。

（3）第三产程胎盘娩出期。

从胎儿娩出后到胎盘娩出，一般不超过30分钟。

第一、二、三产程统称为总产程，初产妇不应超过24小时。

因产后的最初2小时内是最易发生产后出血等严重产后并发症的时期，故也有将产后的最初2 小时称为第四产程，产妇将留在产房里休息，医务人员会进行密切观察。

8可能引起难产的原因（1）产力正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。

（2）产道如果在产前检查中发现产道（骨盆大小、形状及软产道）有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫产。

（3）宝宝情况如果宝宝在孕妈妈子宫中的位置不正常，如臀位、横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体宝宝和畸形儿等，都会造成难产。

（4）孕妈妈的心理如果孕妈妈对分娩中所要面临的挑战没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好地配合医生，也会造成难产。

9家人在分娩期中有什么重要性？在分娩前的这个阶段，孕妇的家属也是高兴并焦虑着，高兴着宝宝来到这个世界上，焦虑着宝宝是否健康、自己能否照顾好。

但是孕妇内心的挣扎或者说感受会更多一些，因此家属在自己担心的同时必须注意孕妇的情绪，要支持并且不断的鼓励孕妇，给孕妇充足的信心，陪伴在孕妇的身边并且将孕妇分娩所需要的物品整理好后，放在显眼的、易于取用的地点。

10分娩期家人的身心准备及适应1．生活上分娩期，身体上的变化给产妇带来不安，产后的应对也会让产妇产生焦虑情绪，此时，家人应给予必要的帮助，缓解产妇的顾虑，准备好必备物品：①准备好分娩后产妇所需要的内衣、外衣。

内衣要选择易吸汗、穿着舒服、易解易脱的纯棉制品。

②将卫生纸、巾等放在易取易拿的地方。

③准备好专用的毛巾、盆、牙膏、牙刷等。

④婴儿浴液、洗澡盆、润肤油等洗护用品以及婴儿的毛巾、衣物等放好备用。

⑤清扫布置房间，为产妇和婴儿准备好一个清洁、安全的环境，产妇和婴儿的房间要求安静、通风、采光条件好。

⑥向医护人员或有经验的人学习有关母婴照顾的知识，做好母婴照顾的准备工作。

⑦做好迎接家庭新成员的心理准备。

2．心理上在做好分娩期及分娩后照顾准备的同时，家人尤其是丈夫也要做好心理适应，和产妇一起应对分娩期带来的不适：①在分娩初期和妻子一起学习分娩的相关知识，练习分娩镇痛方法，增加产妇顺产的信心；②在宫缩时讲一些有趣的事或听轻音乐来分散注意力，以减轻疼痛；③提供分娩支持，与妻子一起调整呼吸，一起做产前学到的按摩法、呼吸法等来减轻疼痛，握紧妻子的双手，鼓励妻子尝试不同的放松方式，给妻子以充足信心；④给妻子准备食物（如巧克力等较柔软食品）与水，鼓励其在宫缩间歇时进食，既能缓解疼痛，又可以补充能量；⑤与医生沟通，及时采用药物和非药物的镇痛方法来减轻疼痛；⑥在产妇忽视家人而寻求医务人员的帮助时，也不可生产妇的气，而要及时与医生沟通，及时从医护人员处获取产妇想要的信息。

11为什么丈夫是最佳的分娩陪护人？在产妇分娩时，最佳的陪护人应该是丈夫。

现在越来越多的医院提供了温馨的家庭式的分娩环境，鼓励丈夫陪伴分娩。

丈夫陪伴在妻子身边，可以帮助妻子克服紧张心理，丈夫温柔体贴的话语可以使妻子得到精神上的安慰，丈夫的鼓励和支持可以增强妻子顺利分娩的信心。

有所信任的配偶在场，产妇感觉自己有了强大的支撑力。

丈夫可以分担妻子的痛苦，也可以分享婴儿安全降生的快乐，这对于增进夫妻感情而言，也是至关重要的。

12分娩时丈夫如何分担孕妇的疼痛？人生之疼痛莫过于分娩，而作为男性的丈夫永远不能体会到这种疼痛_所以就会出现两种极端的现象，一部分人对妻子分娩的疼痛漠不关心，另有一部分人则过于敏感，妻子一痛就不知所措，这两种现象都不利于顺产。

对于妻子的产痛，丈夫应当尽可能帮助她减轻疼痛，才有利于顺产，丈天可以从以下四个方面入手：(1)在分娩前及分娩初期和妻子一起学习分娩的知识，练习一些分娩镇痛方法，让其坚定能顺产的信心。

(2)在妻子宫缩来前讲一些有趣的事、笑话或故事来分散她的注意力减轻疼痛。

(3)与妻子一起做已经在产前学到的呼吸法、按摩法来减轻疼痛。

(4)与医生沟通，采用一些药物和非药物的镇痛方法来减轻妻子的疼痛。

13不能陪产的准爸爸？如果医院没有陪产条件，或者孕妈妈分娩时你不能在她的身边，准爸爸也一定要想尽方法为孕妈妈鼓劲，让她感觉到你的支持和力量。

你可以选一份能代表心意的温馨礼物送给孕妈妈，最好在她进入产房前递到她手上，礼物不见得昂贵，但一定是你的真情表达。

如果医生允许，孕妈妈进入产房后，你可以与她保持通话，贴心的提醒她深呼吸或者变换身体的姿势，道出你的感激之情并且告诉她你在等待母子平安的消息。

也许不能陪产的准爸爸心情会焦急，情绪会紧张，但无论如何，你是孕妈妈的精神支柱，不要吝惜鼓励、赞美和爱的表达，因为分娩时刻，你就是她的勇气和力量。

14阴道助产有哪几种方法？阴道助产常见的方法有臀助产、胎吸助产及产钳助产。

臀助产用于臀位分娩，是指臀位胎儿脐部以下自然分娩，脐部以上由助产人员协助娩出。

胎吸助产仅用于头位分娩，在胎儿拨露（阴道口可见到胎头）后，由于产力不足或胎儿缺氧，为尽快娩出胎儿，借助于胎头吸引器帮助胎儿娩出。

产钳助产既可以用于头位，也可以用于臀位，当胎儿娩出有困难或胎儿发生宫内缺氧时，为迅速娩出胎儿，借助于产钳所采取的有效的助产方式。

同时，对一些不适合用胎吸助产的产妇（如前囟先露），可以用产钳助产。

在臀位分娩时，牵引胎头发生困难时，也可借助于产钳帮助分娩。

15产钳会伤害到宝宝吗？产钳是用来牵拉胎头以娩出胎儿的助产工具。

使用产钳时会产生并发症如颅内出血，但使用产钳是有条件和适应证的，不恰当的产钳助产术，会影响胎儿，正确的产钳术对胎儿是没有任何伤害的。

临床上使用的是低位产钳，产钳位置越低，母儿安全性就越大。

在分娩过程中，有些情况是需要借助产钳的，只要具备条件，适应证掌握得好，胎头位置低，产钳放得顺利，操作正确，适当牵引力度，时间把握得好，产钳是不会钳伤胎儿的。

16会阴侧切是怎么回事？会阴是指阴道口到肛门之间长2-3厘米的软组织。

会阴侧切术的目的是扩大会阴，保护胎儿，使其尽快出生。

做与不做会阴侧切，和胎儿有无缺氧，有无新生儿窒息有直接关系。

侧切时，很多产妇并无痛觉。

胎儿娩出后，将侧切部分对齐缝好，一周左右即可愈合。

会阴侧切对分娩后的性生活不会产生影响。

17为什么要进行会阴侧切？1、胎儿过大，第二产程延长，胎儿出现宫内窘迫；2、施用产钳术、胎头吸引术，足月臀位或牵引术时；3、产妇患有严禁加大腹压的心肺疾病；4、产妇曾有会阴发育不良或做过阴道损伤修补术；5、会阴比较紧，不切开将发生会阴严重撕裂者。

并不是所有的人都需要侧切。

18导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩是指一名导乐人员（既有医学知识又有处理产程经验且对分娩有正确认识的女性）对产妇从临产到整个分娩过程进行全程陪护，特别是在整个分娩过程中持续地给予产妇以生理、心理、精神、感情上的支持，及时指导孕妈妈运用呼吸与放松技巧，适时鼓励孕妈妈喝水、进食，不断地给予孕妈妈称赞和激励，并在产后观察期间辅导母乳喂养，所以，“导乐”陪伴分娩越来越受到孕妈妈们的欢迎。

19水中分娩有哪些优点？水下分娩是指新妈妈在充满温水的分娩池中分娩，分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似。

优点：新妈妈在水下分娩时，体位能自主调节，分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。

分娩时出血量少，会阴也很少有破损。

由于分娩时间相对较短。

新妈妈体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。

此外，水下诞生的宝宝比普通方式诞生的宝宝受到伤害的概率要小。

20水中分娩有哪些缺点？缺点：因为水下分娩处理不当，可能出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果。

此外，水下分娩在消毒及如何防止感染等方面还有难点。

水下分娩的宝宝，重量应该控制在3千克左右。

因此，胎儿巨大或新妈妈过于肥胖的不宜选择水下分娩。

21无痛分娩是怎么回事？我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至使之消失。