中医护理八纲辨证施护
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中医护理八纲辨证施护全解
内伤七情
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化过度，可损伤内脏，影响气血运行 ，导致疾病发生。护理措施包括心理疏导、情志调节、避免情志过激等。
饮食劳倦和房室所伤对疾病影响及护理措施
饮食劳倦
饮食不节、过劳过逸等因素可损伤脾胃，导致气血生化不足，引发疾病。护理措 施包括饮食调养、劳逸结合、避免过度劳累等。
其他检查
根据病情需要，选择心电 图、内窥镜等其他检查方 法，提高诊断准确性。
PART 06
治疗原则与八纲辨证施护 关系探讨
REPORTING
治未病思想在八纲辨证施治中应用
预防为主
强调预防疾病的重要性，通过饮 食起居有序、有节、有度的调整
，提高机体抗病能力。
早期干预
在疾病初起阶段，及时采取措施防 止病情恶化，把握治疗时机。
肺失调
表现为咳嗽、气喘、胸闷等症状。护理措 施包括宣肺止咳、益气养阴、保持空气新 鲜等。
脾失调
表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。护 理措施包括健脾和胃、消食导滞、避免过 度劳累等。
针对不同临床表现采取相应护理方法
观察病情Biblioteka Baidu
情志护理
密切观察患者的病情变化，及时发现和处 理潜在问题。
根据患者的情绪变化，采取相应的情志护 理措施，如心理疏导、音乐疗法等，以缓 解患者的心理压力。
房室所伤
房事过度或不当可导致肾精亏损，引发各种疾病。护理措施包括节制房事、保肾 固精、注意个人卫生等。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化过度，可损伤内脏，影响气血运行 ，导致疾病发生。护理措施包括心理疏导、情志调节、避免情志过激等。
饮食劳倦和房室所伤对疾病影响及护理措施
饮食劳倦
饮食不节、过劳过逸等因素可损伤脾胃，导致气血生化不足，引发疾病。护理措 施包括饮食调养、劳逸结合、避免过度劳累等。
其他检查
根据病情需要，选择心电 图、内窥镜等其他检查方 法，提高诊断准确性。
PART 06
治疗原则与八纲辨证施护 关系探讨
REPORTING
治未病思想在八纲辨证施治中应用
预防为主
强调预防疾病的重要性，通过饮 食起居有序、有节、有度的调整
，提高机体抗病能力。
早期干预
在疾病初起阶段，及时采取措施防 止病情恶化，把握治疗时机。
肺失调
表现为咳嗽、气喘、胸闷等症状。护理措 施包括宣肺止咳、益气养阴、保持空气新 鲜等。
脾失调
表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。护 理措施包括健脾和胃、消食导滞、避免过 度劳累等。
针对不同临床表现采取相应护理方法
观察病情Biblioteka Baidu
情志护理
密切观察患者的病情变化，及时发现和处 理潜在问题。
根据患者的情绪变化，采取相应的情志护 理措施，如心理疏导、音乐疗法等，以缓 解患者的心理压力。
房室所伤
房事过度或不当可导致肾精亏损，引发各种疾病。护理措施包括节制房事、保肾 固精、注意个人卫生等。
中医护理-八纲辨证
。
辨别疾病阴阳
综合病因、病性、病位等因素 ，确定疾病阴阳属性，为治疗
指明方向。
案例分析：病因病机指导下的八纲辨证
案例一
风寒感冒案例分析，通过病因 病机分析指导八纲辨证，采用
辛温解表法治疗。
案例三
脾肾阳虚案例分析，结合病因 病机和八纲辨证，采用温补脾 肾法治疗。
案例二
肝郁气滞案例分析，运用病因 病机理论进行八纲辨证，采用 疏肝理气法治疗。
调整肝经经络，缓解肝郁气滞症状。
04 病因病机与八纲辨证
病因病机理论基础
1 2
中医病因学
探讨疾病发生、发展与转归的原因和条件，包括 外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等因 素。
中医病机学
研究疾病发生、发展和变化的机理，包括脏腑功 能失调、气血津液代谢紊乱、经络阻滞等方面。
3
病因病机与八纲关系
根据患者的个体差异、季节气候和地理环境的不同，制定针对性的 护理措施。
整体观念与动态调整
护理措施应全面考虑患者的生理、心理和社会因素，并根据病情变 化及时调整。
护理措施与八纲辨证关系
表里辨证与护理措施
根据疾病的表里属性，采取相应的护理措施， 如解表发汗、温里散寒等。
虚实辨证与护理措施
根据疾病的虚实属性，确定护理的重点，如 补虚扶正、泻实祛邪等。
中医护理-八纲辨证重要性
辨别疾病阴阳
综合病因、病性、病位等因素 ，确定疾病阴阳属性，为治疗
指明方向。
案例分析：病因病机指导下的八纲辨证
案例一
风寒感冒案例分析，通过病因 病机分析指导八纲辨证，采用
辛温解表法治疗。
案例三
脾肾阳虚案例分析，结合病因 病机和八纲辨证，采用温补脾 肾法治疗。
案例二
肝郁气滞案例分析，运用病因 病机理论进行八纲辨证，采用 疏肝理气法治疗。
调整肝经经络，缓解肝郁气滞症状。
04 病因病机与八纲辨证
病因病机理论基础
1 2
中医病因学
探讨疾病发生、发展与转归的原因和条件，包括 外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等因 素。
中医病机学
研究疾病发生、发展和变化的机理，包括脏腑功 能失调、气血津液代谢紊乱、经络阻滞等方面。
3
病因病机与八纲关系
根据患者的个体差异、季节气候和地理环境的不同，制定针对性的 护理措施。
整体观念与动态调整
护理措施应全面考虑患者的生理、心理和社会因素，并根据病情变 化及时调整。
护理措施与八纲辨证关系
表里辨证与护理措施
根据疾病的表里属性，采取相应的护理措施， 如解表发汗、温里散寒等。
虚实辨证与护理措施
根据疾病的虚实属性，确定护理的重点，如 补虚扶正、泻实祛邪等。
中医护理-八纲辨证重要性
中医护理八纲辨证施护
评价护理效果
根据护理目标和计划，制定具 体的评价标准。
通过观察患者症状变化、体征 改善情况等，评价护理效果。
根据评价结果，总结经验教训， 优化和完善护理方案。
04 中医护理八纲辨证施护的 应用与实践
临床应用案例
案例一
患者李某，因感冒入院治疗，中医护理八纲辨证施护后，患者病情明显好转，食欲恢复，精神状态良 好。
中医护理八纲辨证施护
contents
目录
• 中医护理八纲辨证施护概述 • 中医护理八纲辨证施护的理论基础 • 中医护理八纲辨证施护的方法与步骤 • 中医护理八纲辨证施护的应用与实践 • 中医护理八纲辨证施护的挑战与展望
01 中医护理八纲辨证施护概 述
定义与特点
定义
中医护理八纲辨证施护是指根据 中医八纲辨证的理论，对病人的 病情状况进行综合分析，并采取 相应的护理措施。
VS
案例二
家庭成员运用中医护理八纲辨证施护方法 ，改善家庭饮食习惯，提高家庭成员整体 健康水平。
05 中医护理八纲辨证施护的 挑战与展望
面临的挑战
传统与现代的融合
如何在保持中医护理八纲辨证施 护的传统精髓的同时，与现代医 学理念和技术相结合，是一个重
要的挑战。
人才短缺
目前中医护理人才队伍存在数量不 足、素质不高等问题，难以满足日 益增长的需求。
八纲辨证施护的历史与发展
中医护理第六章 辩证施护
第二节 脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理
（一）肾气虚 （二）肾阳虚 （三）肾阴虚 （四）膀胱湿热 （五）措施
第二节 脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理 （一）肾气虚
临床表现
辨证要点 （二）肾阳虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理 （三）肾阴虚
临床表现
辨证要点 （四）膀胱湿热 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理
（五）护理 1．病情观察 2．生活起居护理 3．饮食护理 4．情志护理 5．用药护理 6．其它：可配合针灸、按摩等疗法，如艾灸关元、 气海、肾俞等。
第二节 脏腑辨证与护理 六、脏腑兼病辨证与护理
（一）心肾不交 （三）心肺气虚证 （五）脾肺气虚证 （七）肝火犯肺证 （九）肝胃不和证 （十一）脾肾阳虚证
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（三）心火亢盛
临床表现
辨证要点
（四）心脉瘀阻
临床表现
辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（五）小肠实热 临床表现
辨证要点
（六）护理 1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理 5．用药护理
第二节 脏腑辨证与护理
第一节
八纲辨证与护理
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领。 【学习目标】
【中医护理】第六章 辩证施护
第二节 脏腑辨证与护理
【学习目标】
熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施 。
第二节 脏腑辨证与护理
【预习案例】
顾某，女，42岁。 胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不 爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。 思考 1．试用脏腑辨证分析判断其证型。 2．如何护理该病人？
• 答案： 1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引
脏腑辨证是辨证施护的前提和依据，是中医临 床各科实施辨证护理的基础。
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（一）心气虚、心阳虚 （二）心血虚，心阴虚 （三）心火亢盛 （四）心脉瘀阻 （五）小肠实热 （六）护理
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（一）心气虚、心阳虚 临床表现 辨证要点
（二）心血虚，心阴虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（三）心火亢盛
临床表现
（四）心脉瘀阻
辨证要点 临床表现
辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（五）小肠实热 临床表现
（六）护理
辨证要点
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理 5．用药护理
中医护理
第六章 辨证与护理
目录
第一节 八纲辨证与护理 1.表里辨证与护理 2.寒热辨证与护理 3.虚实辨证与护理 4.阴阳辨证与护理
八纲、脏腑辨证
辨证要点——悸烦、失眠与阴虚证共见。
概念——指由于心火内炽所表现 的实热证候。 辨证要点——以神志症状及舌脉 出现火热炽盛之象为主要特征。
概念——指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等 因素阻痹心脉，出现以心悸、怔忡、胸闷、 心痛为主症的一类证候。 辨证要点——以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、 时发时止为要点。
2.心系病症的护理措施
八纲辨证相互关系
阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总 纲，可概括其他三对纲领
里
表
虚
实
寒
热
阴
阳
第二节 脏腑辨证
概念：是决定脏腑辨证施护的前提和依 据，在此基础上确定、落实相应的护理 原则、护理措施，是中医临床各种实施 辨证施护的基础。
脏腑辨证的内容
心与小肠病的辨证护理 肺与大肠病的辨证护理 脾与胃病的辨证护理 肝与胆病的辨证护理 肾与膀胱病辨证护理
（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
概念——指由于心火内炽所表现 的实热证候。 辨证要点——以神志症状及舌脉 出现火热炽盛之象为主要特征。
概念——指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等 因素阻痹心脉，出现以心悸、怔忡、胸闷、 心痛为主症的一类证候。 辨证要点——以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、 时发时止为要点。
2.心系病症的护理措施
八纲辨证相互关系
阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总 纲，可概括其他三对纲领
里
表
虚
实
寒
热
阴
阳
第二节 脏腑辨证
概念：是决定脏腑辨证施护的前提和依 据，在此基础上确定、落实相应的护理 原则、护理措施，是中医临床各种实施 辨证施护的基础。
脏腑辨证的内容
心与小肠病的辨证护理 肺与大肠病的辨证护理 脾与胃病的辨证护理 肝与胆病的辨证护理 肾与膀胱病辨证护理
（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
辩证及施护知识
2
第一节 八纲辩证及施护
• 八纲,即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领,它是将四诊 取得的疾病资料,进行综合分析,把病变的部位、疾病的性质、正邪盛衰等情况, 归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。
• 疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。 • 疾病的类别 阴证和阳证 • 疾病的深浅 表证和里证 • 疾病的性质 寒证和热证 • 邪正的盛衰 实证和虚证
2021/5/4
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寒证
• （一）寒证是感受寒邪,或阴盛阳虚所表现 的证候, 表现为具有一组寒象的症状和体征。 包括表寒、 里寒、虚寒、实寒等。多因外 感寒邪,或过食生 冷,或内伤久病,耗伤阳气, 阴寒内盛所致。
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寒证
• 临床表现】常见证候:恶寒喜暖,面 色苍白, 肢冷蜷卧,口淡不渴, 痰、涕清稀,小便清长, 大便稀 溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧
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虚证
• 【辨证要点】以阴阳气血等虚损及脏腑功 能减退为特征
• 【治疗与护理方法】补虚扶正
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实证
• （二）实证 指邪气亢盛,正气未衰所产生的 余、亢盛 的一系列病症的统称其因或是外 邪侵入人体,邪气亢盛而正气尚未虚衰,邪正 相争剧烈;或是由于内脏功能失调,代谢障碍、 以致痰饮、水湿、瘀血、食疾等病理性产 物停留在体内所致。或因食积、虫积体内 而成
辩证及施护
虚证
（一）虚证指人体正气虚弱而产生的不足、衰退 的一系列病证 的统称。多见于慢性疾病或 急性病后期，病程长。形成有先天 不足和 后天失养两方面，以后天失养为主
虚证
。【临床表现】虚证有阴虚、阳虚、气虚 、血虚之分，故表现 极不一致 【辨证要点】以阴、阳、气、血等虚损 及脏腑功能减 退为特征。
【治疗与护理方法】补虚扶正 阳虚证：形寒肢冷，面色晄白， 神疲乏力 ，小便清长，大便溏薄等； 阴虚证：形体消瘦，午后 潮热，盗汗，咽 干，口燥，五心烦热等 气虚证：少气懒言，神 倦乏力，语声低弱 ，自汗等； 血虚证：面色少华，口唇淡白， 头晕目眩 ，心悸失眠，妇女月经量少等
八纲辨证施护的主要措施
（二）里证施护要点里证病因复杂，病位广泛，病情较重 。护 理原则亦较多。临床应根据具体病情 进行辨证施护： 1、病情 观察：体温、呼吸、脉象、舌象 2、生活起居、用药及饮食护理 3、情志护理：应注意情志调护，使患者安 心治病，配合治疗。 4、其他：配合针灸、推拿等调护方法
八纲辨证施护的主要措施
实证
【临床表现】发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，神 昏谵语，呼吸 气粗，痰涎壅盛，大 便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉 实有力 【辨证要点】以邪气亢盛所致有余的临床表现， 及痰饮、水湿、 瘀血、结石、食积、 虫积等有形病理产物积聚体内为特征
【治疗与护理方法】泻实祛邪
阴阳辨证
八纲辨证是中医各种辨证的总纲
中医护理的基本特点：整体观念，辩证施护。
人体是一个有机的整体
以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”
人体于自然界的统一，与四时，昼夜等
辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。
施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。
中医护理的基本原则
•扶正祛邪
•护病求本
•标本缓急
•三因制宜
预防为主
•中医护理程序
•1、中医护理评估
•2、中医护理诊断
•3、中医护理计划
•4、中医护理实施与评价
中医护理计划。包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
第八章 辨证施护--八纲辨证施护
表证、里证的鉴别
证 寒 热 舌 脉 症 状 舌苔薄白， 表证 恶寒发热 舌质变化不 明显，脉浮 以头身痛，鼻塞流 涕，咽喉痒痛， 喷嚏微咳，内脏证 候不明显 以内脏证候为主症， 烦躁神昏，胸闷胸 痛，腹痛呕吐，便 秘腹泻，尿短赤或 清长
舌苔厚或无 里证 但热不寒 苔，舌质变 但寒不热 化不明显， 脉沉
口渴 不渴 或渴 而不 多饮 渴喜 冷饮
二便
舌
脉
白 寒 喜温 或 冷凉 证 恶寒 青 热 喜凉 温热 红 证 恶热 赤
清 小便清长 稀 大便稀溏 稠 小便短赤 浊 大便干结
（三）热证辨证 3、临床表现：热渴红数二便结
• 发热恶热喜冷 • 面红目赤 • 口渴欲饮 • 痰涕黄稠 • 小便短黄 • 大便干结 • 苔黄干燥 • 舌红脉数 阳热亢盛 火性炎上
热灼津伤
热迫血疾
（三）热证辨证
4、证候分析
外感热邪 寒湿情志 阳热过盛 饮食化火 素体阴虚 劳倦内伤 阴精不足
表 现 分 析
（一）表证辨证
3、表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
（一）表证辨证
4、表证的护治原则是解表法。 （即八法中的汗法）
• 风寒表证——辛温解表---麻黄汤 • 风热表证——辛凉解表---银翘散 • 表虚表证——解肌发表---桂枝汤
（二）表证护理
中医护理第十四章《辩证施护》第一节《八纲辩证施护》
教学课题：中医护理第十四章，辩证施护，
第一节，八纲辩证施护
教学目的：
1. 了解八纲辨证的基本概念和方法；
2. 掌握表里症候的辩证施护；
3. 学习寒热症候的辩证施护；
4. 熟悉虚实症候的辩证施护；
5. 掌握阴阳症候的辩证施护。
课时分配：2课时
授课类型：理论授课和案例分析相结合
教学重点、难点及教学关键：
重点：八纲辨证的基本概念和方法；
难点：不同症候类型的辨证施护；
关键：案例分析和实践操作的培养。
教学手段、教具：PPT、八纲辨证施护案例、诊断仪器等教学主要方法：讲授法、案例分析法、讨论法等
教学过程：
1. 八纲辨证的基本概念和方法的讲解；
2. 表里症候的辩证施护的案例分析；
3. 寒热症候的辩证施护的讲解和案例分析；
4. 虚实症候的辩证施护的讲解和案例分析；
5. 阴阳症候的辩证施护的讲解和案例分析；
6. 学生分组讨论、总结和展示。
板书和板画的设计：
1. 八纲辨证的基本概念和方法；
2. 表里症候的辨证施护；
3. 寒热症候的辨证施护；
4. 虚实症候的辨证施护；
5. 阴阳症候的辨证施护。
作业布置：要求学生结合实际案例进行八纲辨证施护的分析和总结，形成报告并进行展示。
教学总结：本节课重点介绍了八纲辨证的基本概念和方法，以及表里症候、寒热症候、虚实症候、阴阳症候的辨证施护，通过案例分析和实践操作的方式，使学生掌握了相应的理论和操作技能。
教学反思：本节课教学过程中，注重理论与实践的结合，通过案例分析和讨论的方式，使学生更加深入地了解了八纲辨证的方法和不同症候类型的辩证施护，培养了学生的分析和解决问题的能力。但是，本节课的时间较为紧张，需要更好地控制时间，确保每个内容都能得到充分的讲解和学生的理解。同时，在作业布置方面，可以加强实践操作的要求，让学生更加深入地了解和掌握相关技能。
辩证及施护纲要
（一）心气虚、心阳虚与心阳 暴脱
心气虚证：心之功能减退、心气不足 以致血运无力所表现的证候； 心阳虚证：心阳虚衰、失于温煦、虚 寒内生所表现的证候； 心阳暴脱：心阳虚极到危重阶段，出 现虚脱亡阳的症状
【临床表现】心悸，怔忡，气短，活动时加 重，自汗，脉细弱或结代为其 共有症状 【辨证要点】心气虚以心脏及全身功能活动 衰弱为辨证要点 【治疗与护理方法】心气虚证，以补益心气 为主；心阳虚证，以温补 心阳为主，兼以益气；心 阳暴脱证，则当回阳救逆。
第十章 辩证及施护纲要
甘肃省中医院—郭
第一节
八纲辨证及施护
• 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、 实。 • 八纲辨证是中医辨证的纲领，它是将四诊 取得的疾病资料，进行综合分析，把病变 的部位、疾病的性质、正邪盛衰等情况， 归纳为八类基本证候的辨证方法。 • 阴阳是八纲中的总纲 • 八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种 辩证的总纲，在诊断疾病过程中，有执简 驭繁，提纲挈领的作用，适用于临床各科 的辨证。
一、 表里辨证
四、 阴阳辨证
五、 八纲辨证 施护要点
Biblioteka Baidu
二、 寒热辨证 三、 虚实辨证
一、表里辨证
表里是辨别疾病病位内外和病势 深浅的一对纲领。一般，病在皮毛、 肌腠，部位浅在者属表证；病在脏腑 、气血、骨髓，部位深在者属里证。 适用于外感病，表证病浅而轻，里 证病深而重，表邪入里为病出，里邪 出表为病退。病邪入里一层，病深一 层；出表一层，病浅一层。
第八章 辨证施护--八纲辨证施护
（二）寒证的护理
• 6、中药宜温热服。寒证多用辛温燥热之品， 应中病即止，防过用伤阴。 • 7、对症处理：风寒痹证，关节疼痛，可针 灸、拔罐、热熨；虚寒性胃脘痛、呕吐、 泄泻可艾灸中脘、关元、足三里。
（三）热证辨证
1、定义： 阳盛 实热证 阴虚 虚热证 2、成因（1）外感火热之邪 （2）寒邪入里化热 （3）七情过激，郁而化热 （4）饮食不节，积久化热 （5）房室劳伤，劫夺阴津 （6）久病伤阴，阴虚内热
阴阳盛衰示意图 16 14 12 10 8 6 4 2 0
阴
平
阳
秘 阳 胜
则
热 阴 胜
则
寒 阳 虚
则
寒 阴 虚
则
热
寒热辨证的意义
了解肌体阴阳的偏盛偏衰， 判断疾病的性质， 为清热滋阴，或温阳散寒提供依据。
Hale Waihona Puke Baidu
注意： 恶寒、发热 与寒证、热证区别
寒证与寒象、热证与热象不同
注意
恶寒、发热只是疾病的现象，疾病 所表现寒热征象有真假之别，而寒 证、热证则是对疾病本质的判断
（一）表证辨证
3、表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
（一）表证辨证
4、表证的护治原则是解表法。 （即八法中的汗法）
• 风寒表证——辛温解表---麻黄汤 • 风热表证——辛凉解表---银翘散 • 表虚表证——解肌发表---桂枝汤
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中医护理八纲辨证施护
• 2．饮食护理 • 温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
综合 ,以概括病变的大体类别、部位、 性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
中医护理八纲辨证施护
( 一 ) 表里辨证
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对纲 领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表; 位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅; 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
中医护理八纲辨证施护
实寒证
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气 不足
中医护理八纲辨证施护
实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
中医护理八纲辨证施护
• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
中医护理八纲辨证施护
• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水
，少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见
，以脏腑症状为主要表现，起病可急可 缓，一般病情较重，病程较长。
中医护理八纲辨证施护
里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡不 是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
里证的临床表现
中医护理八纲辨证施护
( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
第七章 八纲辨证
中医护理八纲辨证施护
回顾
证的含义
症状—病人自我感到的异常
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病理
特点的总结。
病 对疾病发展全过程病理特点的概
括。
中医护理八纲辨证施护
症状 证候 疾病 治疗
发热、恶 风热犯表 感冒 辛凉解表
风、咽痛、 证
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
中医护理八纲辨证施护
⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
注：正确认识表证的辨证要点
中医护理八纲辨证施护
虚寒证（阳虚证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
中医护理八纲辨证施护
寒证护理措施 • 温经祛寒
中医护理八纲辨证施护
• 1．生活起居护理 • 注意防寒保暖，适当加盖衣被。 • 保持室内温暖
止表证内传，入里化热。 •
中医护理八纲辨证施护
患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽 ，气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治 疗，未见好转。今晨觉微恶寒，发热， 鼻塞，流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质 黄。来诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮 。
中医护理八纲辨证施护
• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热头 痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹 痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
银翘散
咳嗽、舌
红、苔黄、
脉浮数
辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证） • 证：证候 • 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、 脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌 肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
中医护理八纲辨证施护
表证的护理措施
• 辛散解表
中医护理八纲辨证施护
• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
果。 • 要注意避免病人吃得滋补类食物。
中医护理八纲辨证施护
• 4、用药护理 • 解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。 • 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去；
汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
中医护理八纲辨证施护
• 2．饮食护理 • 温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
综合 ,以概括病变的大体类别、部位、 性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
中医护理八纲辨证施护
( 一 ) 表里辨证
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对纲 领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表; 位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅; 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
中医护理八纲辨证施护
实寒证
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气 不足
中医护理八纲辨证施护
实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
中医护理八纲辨证施护
• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
中医护理八纲辨证施护
• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水
，少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见
，以脏腑症状为主要表现，起病可急可 缓，一般病情较重，病程较长。
中医护理八纲辨证施护
里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡不 是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
里证的临床表现
中医护理八纲辨证施护
( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
第七章 八纲辨证
中医护理八纲辨证施护
回顾
证的含义
症状—病人自我感到的异常
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病理
特点的总结。
病 对疾病发展全过程病理特点的概
括。
中医护理八纲辨证施护
症状 证候 疾病 治疗
发热、恶 风热犯表 感冒 辛凉解表
风、咽痛、 证
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
中医护理八纲辨证施护
⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
注：正确认识表证的辨证要点
中医护理八纲辨证施护
虚寒证（阳虚证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
中医护理八纲辨证施护
寒证护理措施 • 温经祛寒
中医护理八纲辨证施护
• 1．生活起居护理 • 注意防寒保暖，适当加盖衣被。 • 保持室内温暖
止表证内传，入里化热。 •
中医护理八纲辨证施护
患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽 ，气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治 疗，未见好转。今晨觉微恶寒，发热， 鼻塞，流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质 黄。来诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮 。
中医护理八纲辨证施护
• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热头 痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹 痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
银翘散
咳嗽、舌
红、苔黄、
脉浮数
辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证） • 证：证候 • 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、 脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌 肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
中医护理八纲辨证施护
表证的护理措施
• 辛散解表
中医护理八纲辨证施护
• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
果。 • 要注意避免病人吃得滋补类食物。
中医护理八纲辨证施护
• 4、用药护理 • 解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。 • 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去；
汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
中医护理八纲辨证施护