第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与体表标志的关系及其临床价值
解剖学《胸部》课件
肺动脉瓣环 左纤维三角
（4）心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角
圆锥韧带 主动脉瓣环
右纤维三角
左纤维三角 4个瓣纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部
室间隔膜部
瓣膜间隔
Todaro腱
二尖瓣环 三尖瓣环
左纤维三角
右纤维三角 三尖瓣环
二尖瓣环
（二）心壁
1、心内膜
2、心肌层
心瓣膜 心房肌
心室肌
浅层斜行 中层环形 深层纵形
3、心外膜
浆膜性心包脏层
心肌的走行
（三）心间隔 1、房间隔 2、室间隔 肌部 膜部
（5）心传导系 • 窦房结
• 结间束 前结间束
Opening during systole, with cusps pressed toward wall of vessel as blood is forced upward
Closed during diastole
Ventricular pressure drops in diastole
（3）心腔
左心房
左半心
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
上腔静脉
右心耳
（一）右心房
1、固有心房 梳状肌 2、腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口 冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口 卵圆窝
梳状肌
（二）右心室 1、流入道
肉柱 隔缘肉柱 右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
天津医科大学复试解剖学试题
天津医科大学1988年硕士生入学考试试题科目：人体解剖学（基础）1．略述髋关节的构造；分别说出使髋关节屈、伸、内收和外展的肌肉名称。
（10分）2．说出左、右主支气管的形态及其二级、三级支气管的名称。
（10分）3．略述胰头的形态、位置、毗邻关系和至胰头的动脉来源。
（10分）4．略述肾的形态、位置、大体(肉眼)结构、肾被膜和毗邻关系。
（10分）5．说出男性尿道的形态特点。
（10分）6．左心室的流入道和流出道的形态有何不同？略述其防止血液反流的装置。
（10分）7．肠系膜上、下动脉各发出哪些分支?说出各分支的分布。
（10分）8．略述子宫的形态，维持子宫得韧带有哪些？（10分）9．说出食管的起止、走行、狭窄部位及主要毗邻。
（10分）10．说出甲状腺的形态、位置、主要毗邻关系及血管供应。
（10分）天津医科大学1989年硕士生入学考试试题科目：人体解剖学（基础）1．略述膝关节的构造，屈膝的肌肉有哪些？（10分）2．鼻旁窦各开口与鼻腔各处？那些鼻旁窦与颅腔毗邻？（10分）3．略述胃的形态和分布；胃的动脉分别发自各处？（10分）4．略述胆囊的位置分布及底的体表的投影。
（10分）5．略述肾的形态和大体构造（冠状切面所见）；肾的被膜概况。
（10分）6．写出口腔腺体的名称、位置及开口部位。
（10分）7．睾丸和精索的被膜有哪些？（10分）8．右心室的流入道和流出道的形态有何不同？略述其防止血液反流的装置。
（10分）9．说出食管的起止、走行、狭窄部位及主要毗邻（10分）。
10．说出甲状腺的形态、位置、主要毗邻关系及及血管供应（10分）天津医科大学1990年硕士研究生入学考试试题科目：人体解剖学（基础）１．说出甲状腺的位置、形态、主要毗邻关系及血管供应。
（10分）２．说出食管的起止、走形、狭窄部位及主要毗邻。
（10分）３．略述胰腺的形态、位置及主要毗邻关系。
（10分）４．略述前列腺的位置、形态、穿过腺体的管道及分叶情况。
（10分）５．左、右肺个分为那些肺段？（10分）６．略述子宫的形态及维持子宫稳定的韧带。
医学影像体表定位标志(必考内容)
体表定位标志一、头颅体表定位标志1、听眶线：外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
听眶线为解剖学的水平线。
2、听眦线：外耳孔与同侧眼外眦间的连线。
与同侧听眶线约为12°。
3、听鼻线：外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。
与同侧听眶线约为13°。
4、听眉线：外耳孔与眉间的连线。
与同侧听眶线约为22°。
5、听口线：外耳孔与同侧口角间的连线。
与同侧听眶线约为23°。
6、瞳间线：两瞳孔间的连线。
二、四肢体表定位标志1、尺骨茎突：前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突：前臂近腕部外侧的突起。
3、尺骨鹰嘴：肘关节背侧的突起。
4、肱骨内上髁：肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁：肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节：位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨：横向位于胸廓前上方可触及到的外高内低的骨骼。
8、肩峰：肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突：肩峰前内下深按可扪及到的突起。
10、肩胛下角：肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝：小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝：小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆：小腿近端胫骨前缘的突起。
14、髌骨：膝关节前端可活动的骨骼。
15、股骨内上髁：股骨远端膝关节内侧的突起。
16、股骨外上髁：股骨远端膝关节外侧的突起。
17、股骨大粗隆：股骨外上方的突起，平耻骨联合高度。
18、髂嵴：髂骨最高位置的突起，平第四腰椎高度。
19、髂前上嵴：髂骨前上方的突起，平第二骶椎高度。
三、胸部体表定位标志1、胸骨颈静脉切迹：胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨的前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体的交界处。
3、剑突末端：胸骨最下端，平对第11胸椎椎体高度。
4、肋弓：构成胸廓下口的前缘部分，由第8~10肋骨前端分别与上位肋软骨相连形成，肋弓的最低点平对第3腰椎高度。
5、锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。
6、腋前线：通过腋窝前缘的垂线。
气管的24个分级
气管的24个分级气管是人体呼吸系统中的一个重要组成部分。
它是一条长度约为10至12厘米的管道，连接着喉部和支气管，起到将空气引导到肺部的作用。
尽管气管看似简单，但实际上它的结构非常精细复杂，并被分为24个分级。
本文将深入探讨气管的这24个分级，从而帮助我们更好地理解呼吸系统的功能和结构。
1. 第一分级：喉部连接气管的第一分级是它与喉部的连接。
喉部是一个位于颈部的重要结构，包括声带和喉头软骨。
气管从喉部处开始，其口径相对较小，但随着分级的进行会逐渐扩大。
2. 第二分级：环状软骨气管的第二分级是由一系列环状软骨组成的。
这些软骨环固定在气管的周围，既保护了气管免受外部压力的损害，又维持了气管的结构稳定。
3. 第三分级：黏膜层气管的第三分级是黏膜层。
黏膜层覆盖在气管内壁上，起到保护和润滑气管的作用。
它还含有许多纤毛，这些纤毛协助排除吸入的灰尘和杂质。
4. 第四分级：粘液腺气管的第四分级是粘液腺。
粘液腺负责分泌粘液，这种黏稠的物质有助于固定和排除外来物质，同时保持气道的湿润。
5. 第五分级：气管下分叉气管的第五分级是气管下分叉。
在气管的这个位置，它分为两个主要的支气管，称为左主支气管和右主支气管。
这两个支气管将空气输送到左右两侧的肺部。
6. 第六分级：支气管和肺分叉气管下分叉后，第六分级是支气管和肺部的分叉。
支气管继续分为更小的气道，将空气引导到肺的不同部位。
7. 第七至第十九分级：分支细化第七至第十九分级是气管和支气管的进一步细分。
随着分级的深入，这些气道分支变得越来越小，最终形成肺泡。
8. 第二十分级：肺泡气管和支气管的最终细分是肺泡。
肺泡是呼吸系统的最小单位，它们是气体交换的场所。
在肺泡内，氧气通过肺泡壁进入血液，而二氧化碳从血液中经由呼气排出体外。
9. 第二十一至第二十四分级：血管供应最后的四个分级是与血管供应相关的。
这些分级涉及到肺动脉和肺静脉的分布，它们负责为肺部提供氧气和营养物质，并将二氧化碳和废物从肺部排出。
局部解剖复习思考题
1、何谓局部解剖学？局部解剖学regional anatomy是按照人体的自然局部分区，着重研究人体各个区域由浅入深的组成结构、形态特点、毗邻关系及临床应用的一门科学。
它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程。
2、你打算如何学好局部解剖学？局部解剖学最好的学习方法就是理论联系实际。
理论就是系统解剖学的理论和局部解剖学理论，前者加强复习，后者认真听课，加强理解和记忆。
实际就是亲自动手解剖尸体。
3、体表标志及其意义。
1.眉弓：当眉毛处(攒竹，丝竹空)。
2.眶上孔或眶上切迹：眶上缘中内1/3交界处；三叉神经压痛点。
3.眶下孔：眶下缘中点下方约0.8cm处(四白)；三叉神经压痛点。
4.颏孔：在下颌第2前磨牙根下方(夹承浆)；三叉神经压痛点。
5.人中：上唇正中央的纵行浅沟；其上、中1/3为“人中”或“水沟”。
6.鼻唇沟：鼻翼外侧至口角外侧的浅沟(迎香)；面瘫时变浅或消失。
7.翼点：颧弓中点上方约两横指(3.8cm)处，当太阳穴。
此处如发生骨折，易形成硬膜外血肿。
8.颧弓：耳屏至眶下缘的连线上(上关、下关)。
9.耳郭：10.髁突：耳屏的前方;上端为下颌头，下端为下颌颈。
后方有耳门、听宫、听会3个穴位11.下颌角：(天容)12.乳突：耳垂后方；基部前有翳风；后有风池。
13.枕外隆突：(风府)14.上项线：枕外隆突向两侧延伸至乳突的骨嵴。
4、额顶枕区软组织有几层及各层特点？何谓“头皮”？⑴皮肤：厚而致密，血管丰富。
含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。
⑵浅筋膜：有致密的纤维束。
血管神经分布如下：前组：内侧：滑车上A、V、N；外侧：眶上A、V、N。
后组：枕A、V；枕大N(为第2颈神经的后支)。
外侧组：耳前组和耳后组(见颞区)。
⑶帽状腱膜和枕额肌：位于额顶枕区中部，坚韧致密。
⑷腱膜下组织：为疏松结缔组织，称腱膜下间隙。
⑸颅骨外膜：与颅骨结合疏松，在骨缝处愈着较紧密浅部三层（皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及枕额肌）紧密结合，不易分离，通常合称为头皮。
解剖试题及答案
人体解剖学练习题运动系统（一）、名词解释1. 骨髓2. 关节囊3. 椎间盘4. 黄韧带5. 肋弓6. 骨盆7. 腹直肌鞘8. 胸骨角9. 白线（二）、填空题1. 骨可根据外形分为（）、（）、（）和（）4类。
1. 骨质可分为（）和（）。
2. 关节的基本结构包括（）、（）和（）3部分。
3. 每块椎骨由前方的（）和后方的（）构成。
4. 椎间盘是由周围的（）和中央的（）构成。
5. 从侧方观察脊柱，可见它有（）、（）、（）、（）4个生理性弯曲。
6. 胸骨从上而下可分为（）、（）和（）3部分。
7. 手骨由（）、（）和（）组成。
8. 肩关节由（）和（）构成。
9. 骨盆借（）、两侧的（）、（）、（）和耻骨联合上缘围成的界线分为上、下两部分。
10. 髋关节由（）和（）构成。
11. 脑颅骨中成对的是（）和（）。
12. 面颅骨中不成对的是（）、（）和（）。
13. 颈静脉切迹位于（）上缘，左、右锁骨（）之间。
14. 胸骨角两侧平对（）。
15. 肋弓最下点平齐（）。
16. 肩胛骨下角平对（）。
17. 膈上有3个裂孔，分别称（）、（）和（）。
18. 腹直肌鞘的前层由（）和（）愈合而成。
19. 腹股沟管上壁由（）构成；下壁由（）构成。
20. 咀嚼肌包括（）、（）、（）和（）。
21. 大腿肌后群肌内侧为（）和（）；外侧为（）。
22. 手肌的中间群由（）和（）组成。
23. 小腿三头肌由（）和（）组成。
（三）单项选择题1．胸骨角平对（）A.第1肋软骨B.第2肋软骨C.第3肋软骨D.第4肋软骨E.锁骨2．椎骨（）A.椎体和椎弓共同围成椎间孔B.椎弓向上伸出一个上关节突C.椎弓后部称椎弓板D.第一颈椎椎体最小E.成人有33块3．胸椎（）A.横突根部有横突孔B.椎体上、下缘各有一半圆形肋凹C.棘突呈板状，平伸向后D.棘突末端分叉E.椎孔成三角形4．肋（）A．上6对肋称真肋B．肋骨上缘内面有一浅沟，称肋沟C．由肋骨和肋软骨构成D．肋的前端与胸椎体相连结E．均与胸骨相连结5．属于上肢带骨的是（）A. 肱骨B. 肩胛骨C. 尺骨D. 髋骨E. 髂骨6．肩胛骨下角平对（）A. 第7胸椎B. 第9胸椎C. 第5胸椎D. 第4胸椎E. 第7肋7．肱骨体后面中份有一斜行的沟是（）A. 尺神经沟B. 结节间沟C. 桡神经沟D. 三角肌粗隆E. 斜线8．桡骨（）A.下端有桡骨头B.桡骨头的周围有环状关节面C.上端有桡切迹D.下端有桡骨粗隆E. 上端有滑车切迹9．与桡骨头关节凹相关节的是（）A. 尺骨头B. 肱骨小头C. 尺骨鹰嘴D. 肱骨滑车E. 冠突窝10．参与骨盆界线围成的有（）A.髂嵴B.坐骨结节C.耻骨梳D.耻骨联合下缘E.髂前上棘11．大转子位于股骨颈、体交界处的（）A、外侧B、内侧C、前方D、后方E、下方12．属于跗骨的是（）A、跖骨B、骰骨C、大多角骨D、三角骨E、月骨13．参与膝关节构成的是（）A、股骨上端B、腓骨上端C、胫骨上端D、胫骨粗隆E、三角韧带14．属于脑颅骨的是（）A、颞骨B、颧骨C、鼻骨D、上颌骨E、梨骨15．属于面颅骨的是（）A、上鼻甲B、下鼻甲C、额骨D、蝶骨E、筛骨16．眉弓的深方有（）A、上颌窦B、蝶窦C、额窦D、筛窦E、上矢状窦17．属于躯干肌的是（）A、臀大肌B、旋后肌C、胸锁乳突肌D、额枕肌E、三角肌18．背阔肌可使肱骨（）A、屈B、收C、展D、旋外E、环转19．通过主动脉裂孔的结构是（）A、胸导管B、迷走神经C、下腔静脉D、食管E、十二指肠升部20．腹股沟管前壁是（）A、腹外斜肌腱膜B、腹股沟韧带C、腹横筋膜D、腹外斜肌E、腹直肌前鞘21．使前臂外展的肌是（）A、胸大肌B、三角肌C、肱二头肌D、肱三头肌E、背阔肌22．属于表情肌的是（）A、咬肌B、颞肌C、额枕肌D、翼内肌E、翼外肌23．属于前臂前群的肌是（）A、桡侧腕长伸肌B、指浅屈肌C、旋后肌D、指伸肌E、拇长展肌24．参与小腿三头肌组成的是（）A、比目鱼肌B、胫骨前肌C、腓骨长肌D、胫骨后肌E、股二头肌25．臀大肌的作用是（）A、使髋关节屈B、使髋关节伸C、使膝关节屈D、使膝关节伸E、使髋关节旋外（四）问答题1．关节的基本构造包括哪几部分？2．椎骨间的连结结构有哪些？3．胸廓是如何构成的？4．肩关节是如何构成的？有何结构特点？5．肘关节由哪些关节构成？有何结构特点？6．膝关节是如何构成的？有何辅助结构？7．骨性鼻腔外侧壁可见哪些结构？8．斜方肌位于何处？有何作用？9．弓状线以上腹直肌鞘是如何构成的？10．肱二头肌位于何处？有何作用？11．骨间肌有哪些？各有何作用？12．臀大肌位于何处？有何作用？13．大腿肌前群和后群各有哪些？14．小腿三头肌包括哪些肌？有何作用？15．腹前外侧壁肌有哪些？各肌肌纤维方向如何走行？16．试述腹股沟管的位置、各壁的构成及通行结构。
口腔牙体应用名称及标志
(4)三管型：一至三个根管离开髓室，形成三 个根管，有二个根尖孔；或其中两个根管合成一 管，再以两个根管分别开口于根尖，或三个根管 至根尖合成一孔。此型较罕见，可视为变异型。 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙 的近、远中根。
44
2．管间侧支 多见于双根管型，为发自相邻 根管间的交通支。常为l至2支，呈水平、弧型甚 至呈网状。位于根中l／3的管间侧支多及于根尖l ／3，根颈l／3者最少。
47
5．副根管 为发自髓室底至根分叉的通道， 多见于磨牙。副根管通向牙周膜的孔称为副孔。
48
根管系统是指全口牙而言，因在根管系统的几个部 分中，只有根管是恒定存在的，其余部分变化较大，不 同的牙可以具有不同的形式。
由于根管系统的存在，通过根尖孔、侧孔和副孔， 密切了牙髓和牙周组织的关系：另一方面，也成为牙髓 病和牙周病互相传播的途径，可使二者互为因果，相互 影响。这其中以副根管和根管侧支，特别是根颈l／3处 的根管侧支，在临床上更为重要。复杂的根管系统尚可 影响根管治疗的效果。因此熟悉根管系统的解剖形态， 具有重要的临床意义。
45
3．根管侧支 为发自根管的细小分支，常及根 管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙 周膜，其开口称为侧孔。根管侧支位于根尖l／3者 多于根中l／3，根颈l／3者最少。
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4．根尖分歧及根尖分叉 为根管在根尖分出的细 小分支，此时若根管仍存往，则称根尖分歧；反之，若 根管不复存在则称根尖分叉；其通向牙周膜的孔均称为 侧孔。前者多见于前磨牙和磨牙。
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(一)髓室 髓室为髓腔位于牙冠及根颈之间的部分，较 宽大，前牙髓室及位于牙根部分的大小髓腔无明 显界限；后牙髓室呈立方体，分顶、底及四壁。
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1．髓室顶及髓室底 髓室朝向牙冠牙合面或切嵴的髓壁称髓室 顶，朝向牙根的髓壁称髓室底，两者之间的部 分称为髓室高度。
气管和支气管精细解剖图谱
⽓管和⽀⽓管精细解剖图谱︳︳1、概述⾸先介绍下呼吸道的概念，呼吸道是肺呼吸时⽓流所经过的通道。
呼吸道分为上、下两部分：⿐、咽、喉合称上呼吸道。
⽓管、⽀⽓管和肺部器官，合称为下呼吸道，或称为⽓管树。
⽓管是⼈体进⾏呼吸的通道，⽓管与⽀⽓管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。
⽓管⾃分杈处分为左、右主⽀⽓管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等⽣理机能。
⽓管长度及内径依年龄、性别⽽逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。
前后径：成⼈男15mm；⼥12.6mm，横径：成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
︳︳2、⽓管⽓管上起⾃环状软⾻下缘，相当于第6颈椎平⾯，下⾄⽓管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘⽔平。
前后径：成⼈男15mm；⼥12.6mm，横径：成⼈男16.6mm、⼥13.5mm。
成⼈⽓管长度约为11-12cm。
⽓管是由⼀串马蹄形透明软⾻环与膜性组织连接⽽构成的管腔，⽓管软⾻呈“C”字形，透明软⾻环约16-20个。
透明软⾻位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占⽓管前2/3；后壁为⽆软⾻的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成，平滑肌和弹性纤维可使管壁有⼀定的舒缩性，适于其后⽅的⾷管腔内⾷团顺利下⾏及颈的俯仰动作。
⽓管切开通常选在第3、4或第4、5⽓管软⾻环处沿正中线切开。
⽓管壁⾃内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软⾻层，外层。
其外层即为纤维和肌⾁层。
粘膜层为假复层柱状上⽪，含有很多杯状细胞；粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条⽓管内；外层内含有⾎管、淋巴管与神经。
︳︳3、⽓管的分段⽓管分为颈段⽓管与胸段⽓管两部分。
1、颈段颈段⽓管居于颈前正中，⾃环状软⾻下缘⾄胸⾻上窝，约有7-8个⽓管环称为颈部⽓管，因位置较浅，可在颈前触及。
颈部⽓管前⾯被覆有⽪肤、筋膜、胸⾻⾆⾻肌、胸⾻甲状肌等；在第2-4⽓管环的前⾯，有甲状腺峡跨越。
颈部⽓管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部⽓管环部分进⼊胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多⽓管环，位置变浅，易于暴露。
人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用
人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用导语人体常用体表标志的简易解剖定位。
一、头颈部眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。
临床上按压该处用来判断昏迷程度。
眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。
拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。
切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。
拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。
上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。
拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。
腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。
拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。
下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。
在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。
通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。
拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。
颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。
中耳炎时此处有压痛。
在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。
枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。
临床若在此手术开颅要防止大出血。
头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。
下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。
可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。
喉结：甲状软骨上端向前突出形成。
在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。
解剖学体表标1
解剖学体表标志第一章头颈部1眉弓：位于眶上缘的上方、额结节下方的弓状隆起，内侧部有额窦。
2 翼点：位于颞窝前下部，为额、顶、颞、蝶四骨会合处多呈H形，是颅骨的薄弱部位。
其内有脑膜中动脉的前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，使中动脉血管撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。
3 颧弓：位于外耳门前方的水平线上，上缘是大脑颞叶前端下缘，下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经和上、下颌神经阻滞麻醉的穿刺点。
4 星点：为颞、枕、顶三骨外面相连接处，新生儿此处为乳突囟。
5 舌骨：双目平视时，舌骨体平颏隆凸，两侧可触舌骨大角，是寻找舍动脉的标志。
舌骨平对第三颈椎。
6 气管：自环状软骨弓向下沿前正中线至胸骨上窝，可触气管颈部，临床做胸部检查时，常以胸骨上窝为标志确定气管的位置。
7 甲状软骨：于舌骨下方。
前上部突起形成喉结，上缘高度平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外和颈内动脉。
8环状软骨：于甲状软骨的下方。
平对第六颈椎，咽、食管、喉、气管都在此平面相续。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉梗塞的病人常在此处做环甲膜切开。
9胸锁乳突肌：头向一侧屈时，面部向对侧上方扭转，可见胸锁乳突肌的轮廓，其后缘中点为颈丛皮支的浅出点。
10 锁骨上大窝：于锁骨中1/3的上方，在窝底可触锁骨下动脉搏动和第一肋骨。
于锁骨下动脉的外上方，臂丛神经由内上行向外下方。
第二章上肢1 肩峰：于三角肌隆起和肩关节上方，是肩部的最高骨点，向下续于肩胛岗。
2 喙突：于锁骨外1/3段下方的锁骨下窝内，在锁骨中外1/3交界处可触到，其内有腋血管和臂丛神经通过。
3 解剖学“鼻烟嘴”：于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。
其桡侧界为拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨，窝内有桡动脉通过。
4 腕横纹：腕前皮肤形成三条横纹，近侧纹约平尺骨头，中纹不恒定，远侧纹最明显。
5 掌纹：有三条（1）鱼际纹：斜于鱼际尺侧，近端与腕远侧纹中点相交，相交处深面有正中神经通过。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
口腔修复笔记_重点
口腔修复学笔记〔重点〕1牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地，解剖外形的损害或异常，主要表现在正常牙体形态，咬合和邻接关系的破坏2固位：指口腔修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力3暂时性修复及过渡性修复：包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体，而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗，咬合治疗和正畸治疗的一局部4过渡性修复(诊断性修复)：为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断，美观和改善咀嚼功能，同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复5合架(咬合器)：是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下颌模型和合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器6嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体7约束：指物体位移时受到一定条件限制的现象。
约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力8摩擦力：是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力9功能性印模：印模时进行软组织功能性整塑，可以局部或较完全地反映组织在功能活动时的情况，制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑10固位形：用以保证修复体获得固位力的几何形状11牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中局部的自然牙的缺失。
牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿12固定局部义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体，故更多的时候简称为固定桥13固位体：指在基牙上制作并粘固的全冠，桩冠，局部冠或嵌体，通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的局部15连接体：是固定桥桥体与固位体之间的局部16双端固定桥(完全固定桥)：其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接17半固定桥：两端均有不同的连接体，与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓道式结构，栓道位于固位体的近缺隙侧18单端固定桥(悬臂固定桥)：仅一端有固位体，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持19牙周潜力(牙周储藏力)是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力20咀嚼力：在咀绝运动中，咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量21固定桥的固位：指在口腔行使各种运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上22固定桥的稳定：在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动23固定桥的支持：在口腔行使各种功能运到时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉，松动，移位等24可摘局部义齿：指利用口内余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行取戴的一种修复体25解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度，与初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面，颊舌轴面形态与解剖式牙类似，其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡，但牙尖斜度较小，20度左右，上下颌牙尖有一定扣锁关系，咀嚼效能好，比解剖式牙的侧向合力小，临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置29Ⅰ型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区远离缺隙侧30Ⅱ型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧31Ⅲ型导线：基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊，舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近合面，倒凹普遍切显著32覆盖义齿或上盖义齿：指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根，牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙33短冠基牙：指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内34长冠基牙：指在牙龈缘上保存3-8mm牙冠的基牙35钯钴镍合金：之所以称为软磁合金，是因为它具有低矫正顽力和高磁导率，本身不存在磁性，但与永磁体作用时，那么立即被磁化，形成强的感应磁体，产生吸力36附着体：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿37套筒冠义齿：指以套筒冠为固位体大可摘义齿。
系统解剖学问答题库
1简述鼻旁窦的位置及其开口。
（P130）鼻旁窦共四对，它们分别位于同名骨内。
额窦位于额骨内，开口于中鼻道。
上颌窦位于上颌骨内，开口于中鼻道。
蝶窦位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。
筛窦位于筛骨迷路内，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
2什么是弹性圆锥？环甲正中韧带的部位及其临床意义？（P134）弹性圆锥是圆锥形的弹性纤维膜，自甲状软骨前角后面，呈扇形向下后附于环状软骨上缘和杓状软骨声带突。
上游离缘，张于甲状软骨与声带突之间为声韧带，是声带的基础。
弹性圆锥的前份较厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨弓的上缘之间，中间弹性纤维增厚称环甲正中韧带。
当急性喉阻塞时，可在此韧带做穿刺或切开，以建立暂时的通气道。
3简述气管的位置的分布，气管内的异物常易坠入哪侧主支气管？（P140）气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘（平第6颈椎下缘），下至胸骨角平面（平对第4，5胸椎体之间的平面）分为左右主支气管。
按气管的行程的位置，可将其分为颈部，胸部。
右主支气管比左侧的粗短而且陡直；气管隆脊偏左;右肺通气量较大等因素，气管内的异物常易坠入右侧主支气管。
4试述喉的位置和喉腔的分布。
（P132，P137）喉位于颈前部中央，成年人喉在3~6颈椎之间，上借喉口通喉咽部的后部，向下与气管相续。
喉腔借前庭襞和声襞自上而下分为喉前庭、喉中庭和声门下腔三部。
4简述肺下界及胸膜下界的体表投影。
（P146）肺下界的体表投影位于锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线依次与第6肋、第8肋第10肋、第10肋、第10肋胸椎棘突相交处。
胸膜下界比肺下界约低2个肋。
即在锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线依次与第8肋、第10肋、第11肋、第12肋胸椎棘突相交。
6简述纵膈的定义与分布。
（P147）纵膈是两侧胸膜间全部器官结构和结缔组织的总称。
纵膈稍偏左，上窄下宽，前短后长。
其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵膈胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。
从胸骨角水平面分为上纵膈和下纵膈。
气管的解剖学
气管的解剖学概述：气管（trachea）是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。
始于：第6颈椎平面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连下达：第5胸椎上缘平面，分为左右两主支气管。
软骨环呈马蹄形，约12-20个相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3,软骨环缺口向后，有平滑肌及横行、纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3,并与食管前壁紧密附着。
气管依所在解剖位置分为：颈部气管、胸部气管。
1、颈部气管：胸骨上窝以上7-8个气管环位于颈前正中部特点：①位置较浅②第1-2气管环常连在一起，后部分叉③第2-4气管环间前面有甲状腺峡越过④幼儿在第5-6气管环前可见胸腺⑤颈部气管长度及位置深浅与头位有关。
2、胸部气管：最下一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。
气管的长度和管径依年龄、性别而异。
气管的血供：主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面，静脉血回流到甲状腺下静脉。
临床：因在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，故如气管切开位置过低，套管弯度不合适，累及上述血管可并发严重出血。
气管的淋巴：气管的淋巴引流至气管前淋巴结，气管旁淋巴结，气管周围淋巴结。
气管的生理（与支气管协同才能完成）：1、通气及呼吸调节功能2、清洁功能3、免疫功能4、特异性免疫（体液、细胞免疫）5、防御性咳嗽和屏气反射支气管的解剖支气管（bronchus）结构与气管相似。
随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。
分支顺序为：1、主支气管（principal bronchus）入左右肺，称一级支气管2、肺叶支气管（lobar bronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支，称二级支气管3、肺段支气管（segmental bronchus）入肺段，称三级支气管，左右肺各有10个肺段→继续分支→呼吸性支气管→肺泡管及肺泡。
干货体表定位标志小结
干货体表定位标志小结各位同仁，大家好，本期我们为大家带来的是关于体表定位标志的小结，体表定位标志对影像科工作人员的临床操作是有很大帮助的，普通X线摄影，CT、MR的定位扫描若能依据体表定为标志进行定位，可以提高操作的准确性。
一、体部1、颈1椎体：乳突尖对应于颈1椎体水平；外耳道水平向下2.5cm左右为颈1椎体水平；颈1椎体平上腭。
2、颈2椎体：平牙齿咬合面水平。
3、颈3椎体：平下颌角，喉的上界水平。
4、颈4椎体：平舌骨水平。
5、颈5椎体：平甲状软骨最突出的部分（喉结）。
甲状软骨位于颈4-6椎体水平之间。
6、颈6椎体：平环状软骨水平。
环状软骨临床上常在此作急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息；是喉与气管、咽与食管的分界点。
7、颈7椎体：平环状软骨下2cm。
颈7棘突为颈根部最突出的棘突，其末端平胸1椎体水平。
8、胸1椎体：大约在颈静脉切迹上方4cm处；颈7棘突末端水平。
9、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平胸2、3间隙水平；平肩胛上角。
10、胸骨角为胸骨体柄交界处，微向前凸，位于颈静脉切迹下5cm，两侧与第二肋骨前端连接，平对气管分叉及胸4、5椎体交界处。
11、胸骨柄中分处相当于主动脉弓最高点。
12、胸6椎体平双侧乳头连线中点（男）（临床中实践多为此标准）,男性乳头对第4肋骨。
（职称考试教材为男性乳头连线中点平第7、8胸椎）。
13、胸7椎体：平胸骨体中点、肩胛下角；位于颈静脉切迹下8-10cm，或颈静脉切迹与剑突中点，或颈7棘突下18-20cm。
大约为12个胸椎的中心。
14、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
上肢上举时，肩胛下角抬高。
15、胸11椎体：剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎高度。
16、肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
用来定位上腹部器官。
比如胆囊和胃。
17、腰1椎体平剑突末端与肚脐连线中点。
18、腰3椎体对脐上3cm、肋弓下缘最低点。
19、腰4椎体对脐、髂嵴。
支气管及肺解剖
.
14
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肺的分叶
左肺：由斜裂分为上叶和下叶 右肺：由斜裂和水平裂分为上中下三叶 肺裂的体表投影 斜裂(第3.4胸椎棘突外侧2.5cm稍下方至锁骨中线
和第6肋相交点的连线) 水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至
腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)
左、右支气管经肺 门入肺。左支气管 分两支, 右支气管
于中叶开口水平分出下叶背段支气管, 开口于中叶支 气管对侧, 即后壁
下叶支气管继续向下约1.5cm分出内、前、外、后基 底段支气管
左主支气管分支
于第6胸椎水平进入左肺门 于隆突下5cm发出上叶支气管, 上叶支气管长约1-2cm,
发出上段支与下段支（舌段）
上段支向上发出尖后段、前段支气管, 下段支向前外 发出上舌段及下舌段
主动脉弓层面
肺动脉干及右肺动脉层面
左右心房层面
心室层面
90度延伸至上外方, 开口内径8-10mm,长约1.0~1.25cm, 分为尖、后、前三段支气管 自上叶开口至中叶开口之间的这一段支气管, 称为中 间段支气管, 约长2～3cm, 直径约为10～11mm
6
右主支气管分支
中叶支气管开口于前壁, 长约1.5cm,内径7mm, 后又分 出外侧段、内侧支气管
呼吸性细支气管（第17-19级） 肺泡管（第20-22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级）
.
10
肺小叶(pulmonary lobules)。
肺的表面被覆脏胸 膜, 透过胸膜可见 许多呈多角形的小 区, 称肺小叶。每 一细支气管连同它 的分支和肺泡, 组 成一个肺小叶。直 径1-2.5cm。每叶肺 有50-80个肺小叶。
下叶支气管长约1.5cm,开口处发出下叶背段支气管, 继 续向下发出内前、外、后基底段
气管支气管的临床应用解剖学
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运 动 使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临 床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不 能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反 应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵 膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据 年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不 同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此 狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于 环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食 管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄 弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距 上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二 狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45度角。
气管、支气管和肺（前面观）
气管、支气管和肺（前面观）一、气管气管trachea位于喉与左、右主支气管分叉处的气管权bifurcation of trachea之间，起于环状软骨下缘（平第6颈椎体下缘），向下至胸骨角平面（平第4胸椎体下缘）。
成人男性平均长10．31cm，女性平均长9．71cm，分为颈部和胸部。
在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴称气管隆嵴carina of trachea，是支气管镜检查的重要标志。
气管由气管软骨tracheal cartilages、平滑肌和结缔组织构成。
气管软骨由14－17个缺口向后，呈“ C”形的透明软骨环构成。
气管后壁缺口由气管膜壁membranous wall封闭，该膜壁由弹性纤维与被称为气管肌tracheal muscle的平滑肌构成。
甲状腺峡部多位于第2－4气管软骨环前方，气管切开术常在第3－5气管软骨环处施行。
二、支气管支气管bronchi是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。
（一）右主支气管右主支气管righ principal bronchsu男性平均长2．1cm，女性平均长1．9cm。
其外径男性平均1．5cm，女性的1．4cm。
气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角subcarinal angle，男性右嵴下角为21．960，女性为 24．70。
（二）左主支气管左主支气管left principal bronchus男性平均长4．8cm，女性的4．5cm。
男性外径平均1．4cm，女性的1．3cm。
男性左嵴下角为36．40，女性为39．30。
左右主支气管的区别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7－8个软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行较直，通常有3－4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右侧。
三、肺lung位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。
肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶pulmonary lobule，其发炎称小叶性肺炎。
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（ Ｐ Ｄ Ｔ ） 患 者外退 气 管导 管提 供参 考数 据 。方 法
纤 维 支气 管 镜直 视下 测 量第 ３ 、 ４ 气 管 软骨 环 至上 中切 牙 的距 离 （ Ｄ ） ， 并 以胸 骨长 度进 行 一 元线 性 相关 分析 。 第 二阶段选择重症 医学 科气管插管且需行 Ｐ Ｄ Ｔ的患者 ７ ６ 例， 随机分为观察组 （ Ａ组 ） 和对照组（ Ｂ组 ） 。Ａ组患者先 按第 一阶段得 出的 回归方程计算 出 Ｄ值 ， 然后 以Ｄ为导 向外退 气管导管 ， 而 Ｂ组患者仅凭 Ｉ ｝ 缶 床医师经验外退气管 导管 ， 待导管尖端 退至 预定位置后 行 Ｐ ＤＴ 。观察 两组患 者手术耗 时 、 一次退 管成功率 ， 再 次气管插 管率 的情况 。 结果 ｌ ｌ ２ 例正常成人胸骨长度 １ ５ ． ７ — ２ ５ ． １ ｃ ｍ， 平 均（ １ ９ ． ３ ￣ １ ． ５ ） ｃ ｍ， Ｄ为 １ ７ ． ７ ～ ２ ３ ． ６ ｃ ｍ， 平均（ １ ８ ． ４ ￣ １ ． ６ ） 咖， Ｄ与胸骨 长度 存在显著 相关性（ ． ８ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。与 Ｂ组 比较 ， Ａ组患者 Ｐ Ｄ Ｔ耗时 明显减少［ （ １ １ ． ２ ￣１ － ３ ） ｍ ｉ ｌ ｌ Ｖ Ｓ （ １ ３ ． ３ ￣ １ ． ２ ） ｍｉ ｌ ｌ ， Ｐ－ Ｍ） －． ｏ ｏ ｏ ］ 。结论 胸 骨长度预 测出 的第 ３ 、 ４ 气管 软骨环 至上 中切 牙 的个体 化距 离可 以指导 Ｐ ＤＴ患者退 管 ， 并减 少其 手术时间 。 【 关键词】 气管切开术 ； 胸骨； 气管插管； 气管 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ５ － ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ Ｏ Ｏ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ Ｏ ｌ ４ ） Ｏ ８ 一ｌ ｌ １ ７ —Ｏ ３
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ５ ，Ｎｏ ．８
海 南 医学 ２ ０ １ ４ 年 ４月 第 ２ ５ 卷第 ８ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ４ ３ ４
第３ 、 ４ 气管软骨环至上 中 切牙的距离与体表标志的关 系及其临床价值
李云峰 ， 李桂成， 朱惠民， 王盛标 ， 唐湘红 （ 郴州市第一人 民医院（ 集 团） 中心 医院重症 医学科三 区， 湖南 郴 州 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研究第 ３ 、 ４ 气管软骨环至上中切牙的距离与胸骨长度 的关 系， 为经皮扩张气管切开术
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