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声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路危险货物运输许可将被撤销 我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定
负责人签名 负责人职位
日期
危货运输2表第5页 共5页
申请材料核对表
请在
内划√
1、《道路危险货物运输申请表》(本表) 2、下列形式之一的单位基本情况证明:1、省级以上安全生产监督管理 部门颁发的《危险化学品登记证》;2、能证明科研、军工、通用民航 等企事业单位性质或者业务范围的有关材料 3、特殊运输需求的说明材料 4、经办人的身份证明及其复印件,所在单位的工作证明或者委托书 5、拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通 讯工具配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等 情况,罐式专用车辆的罐体容积,罐体容积与车辆载质量匹配情行驶记录仪或定 位系统情况。若拟投入专用车辆属于已购置或者现有的,应提供行驶证 、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证、罐式专用车辆的罐体检 测合格证或者检测报告及其复印件 6、拟聘用驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证和驾驶人 员的驾驶证及其复印件 7、具有停车场地、专用停车区域和安全防护、环境保护、消防设施设 备的证明材料 8、有关安全生产管理制度文本
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