针刺推拿治疗颈性眩晕疗效分析
通调任督法针刺治疗颈性眩晕60例
速度，疗效显著。
关键词 通调任督；针法；颈性眩晕
中图分类号：R246.2
文献标识码：A
文章编号：1003-0719（2020）06-0036-03
颈性眩晕是由于颈椎的肌肉、骨质等异常刺激颈
晕目眩，轻者闭目可减轻，重者视物旋转，甚至跌倒；
督针法能有效改善颈性眩晕患者眩晕、头痛、肩颈痛
［9］李 飞，姜天鑫 . 针刀联合清艾条压灸治疗颈性眩晕：随机对
效率、愈显率分别为 96.7%、85.0%。结果提示通调任
症状，提高生活和工作质量，可改善椎基底动脉平均
活及工作、心理及社会适应等积分均较治疗前升高，
活和工作；显效：眩晕基本消失，偶因劳累有轻度不
表1
时 间
眩晕
颈肩痛
治疗前
9.80±1.42
2.20±0.68
15.44±1.48①
治疗后
患者治疗前后症状与功能评分比较
3.88±0.54①
注：与治疗前比较，①P<0.05
2.2
患者治疗前后 TCD 检测指标比较
治疗 1 次，两组穴位交替选用，治疗 10 d。结果：患者治疗后颈性眩晕症状与功能评估总积分及眩晕、头痛、肩颈
痛、日常工作及生活、心理及社会适应 5 项积分均较治疗前提高（P<0.05）；椎动脉、基底动脉平均血流速度均较
治疗前提高（P<0.05）；痊愈 35 例，显效 16 例，有效 7 例，无效 2 例，总有效率为 96.7%，愈显率为 85.0%。 结论：通
穴、心的背俞穴，内关是手厥阴经穴、络穴及八脉交会
会”，说明任、督二脉与脑有着极其密切的关系。笔者
银质针导热联合正骨推拿治疗颈性眩晕临床研究
拿 治 疗 次 数更 少 、 效 持 续 时 间更 长 、 合 治疗 效 果 更 好 。 疗 综 【 关键 词 】 颈性 眩 晕 银 质 针 导热 针 刺 正骨 推 拿
Ｓ ｕ ｙｏ ｅ Ｓｌ ｅ ｅ ｌ ａ ｎ ｕ ｔｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｇＭ ａ ｓ ｇ ｅ ａ ｙ ｉ ｈ ｒ ｉａ ｒ ｉ ｏ ｔ ｄ ｆ ｈ ｉ ｒ Ｎｅ ｄ ｅＨｅ ｔ ｔ ｖ Ｃｏ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｂｏ ｅＳ ｔｉ ｓ ａ ｅＴｈ ｒ ｐ ｔ ｅ Ｃｅ ｖ ｃ ｌ ｎ ｎ Ｖｅ ｔ ｇ
ｔｒ ｇｏ （ ｎ ｃ ｅ ｇ， ｉ ｎ ｎ ２ １ ５） ａ ｙＲｅ ｉｎ Ｘｉｇ ｈ ｎ Ｌ ｏ ｉ ｇ １ ５ ０ ｏ
近三年推拿治疗颈性眩晕的研究概况
近三年推拿治疗颈性眩晕的研究概况1. 引言1.1 研究背景在过去的三年里，关于推拿治疗颈性眩晕的研究不断增多，但研究结果存在差异性，对其确切疗效和机制尚不清楚。
有必要对近三年来有关推拿治疗颈性眩晕的研究进行概况总结，为进一步研究和临床实践提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨近三年推拿治疗颈性眩晕的研究现状，总结目前推拿治疗颈性眩晕的方法和临床研究结果，分析影响因素以及副作用与安全性情况，同时了解最新的研究进展。
通过这些研究，旨在揭示推拿治疗颈性眩晕的潜力和有效性，为临床治疗提供更多参考依据。
未来的研究方向将着重于深入探讨推拿治疗颈性眩晕的机制和疗效，进一步完善治疗方案，提高治疗效果，为患者提供更好的治疗选择。
2. 正文2.1 推拿治疗颈性眩晕的方法1. 经典推拿手法：经典推拿手法是一种常用的治疗颈性眩晕的方法，通过按摩、揉捏、推拿等手法来刺激颈部穴位和肌肉，促进血液循环，改善颈椎的功能。
2. 针灸推拿结合：针灸推拿结合将针灸治疗与推拿手法相结合，可以更全面地调理身体，增强治疗效果。
针灸可以通过调理气血，舒筋活络，缓解颈部疼痛和眩晕症状。
3. 中医推拿理疗：中医推拿理疗是以中医理论为基础的推拿治疗方法，通过理疗手法和中药内服外用相结合，调理身体的阴阳平衡，改善颈性眩晕的症状。
4. 神经肌肉调节技术：神经肌肉调节技术是一种针对神经肌肉系统的调节方法，通过特殊的推拿手法和理疗技术，缓解颈椎神经压迫及颅内压力，改善眩晕症状。
5. 运动疗法：适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量和柔韧性，改善颈椎的稳定性，减少颈性眩晕的发作。
医生通常会结合推拿手法和运动疗法进行综合治疗。
推拿治疗颈性眩晕是一种安全有效的治疗方法，但在选择治疗方法时应根据具体病情和个体差异进行合理选择，避免不当操作造成不良后果。
2.2 临床研究结果近三年来，关于推拿治疗颈性眩晕的临床研究取得了一些重要的成果。
多个研究表明，推拿治疗可以显著改善颈部的肌肉疼痛和紧张感，减轻患者的眩晕症状。
推拿治疗颈性眩晕的研究进展
胡斌清 利用推拿整复 手法 配合局部松解 法治疗 １６例 ， ２
痊愈 ７ 例 ， 效 ３ １ 显 ７例 ， 效 １ 有 ５例 ， 效 ３例 ， 有 效 率 为 无 总
，
耳 等 部 分 ， 故 其 血流 动 力 学 紊 乱 可 使脑 干 及 内耳 形成 缺 血 损坏 ， 致前庭功能障碍从而引发眩晕 。 导 ２ 诊 断
宝［ 利用指 压加推拿 治疗 ５ １ Ｏ例 ， 痊愈 ２ ３例 ， 显效 １ ５例 ， 好转 ｌ ０例， 无效 ２例 ， 总有 效率 为 ９ ．０ 。冼文坚等［ ６ ０％ １ 利
９．％ ８ Ｏ 。范永军［ 利用头 摇正法 、 ８ 仰卧提拉法 、 胸椎 掌推复
位法 治疗 ７ ９例 ， 愈 ６ 例 ， 转 ｌ 例 ， 效 ５例 ， 效 ０ 痊 １ 好 ３ 有 无
例， 总有 效 率 １ ０ 。 ０ ％
３ ２ 颈椎周 围组 织解痉法 ．
放松 手法是推 拿治疗 中的舒
筋缓 急手法 ， 能够通过放松 手法对皮肤肌 肉神经感受 器的
显效 ４ ， 例 好转 ６例 ， 无效 １ ， 例 总有效率 ９ ．２ 。张盛强 ７ ２％ 等［ ］ １ ３利用头 面部穴位按 揉 以及颈 部肌 肉放 松治疗 ７ 例 ， ３ ｌ 痊愈 ５ ２例， 好转 １ 例 ， ７ 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ． ８ 。 ７ １％ ３ ３ 联合治疗法 ． 推拿与其他疗 法结合 治疗颈性眩 晕也
是常 见 疗 法 ， 中主 要 以 与 牵 引 、 灸 、 其 针 中药 等 为 多 见 。 孔
脉血流速变化， 但不能判断造成其血流速变化的原因。 不过
针刺治疗颈性眩晕78例
风池 、 风府 和颈椎夹 脊穴 为主 ， 头晕伴 视物不 清加 百 会 、 痛 加 太 阳、 指 麻 木 取后 溪 、 谷 等 ； 头 手 合 治
讨 论 随 着社 会 老 龄化 ， 代 生 活节 奏加 现
快， 电脑 、 空调 广 泛使 用 ， 受 风寒 湿 邪侵 袭 及屈 遭 颈 机会 都 大 幅增 加 ， 造成 颈 椎 病 的发 生率 不 断上
岁 ； 程 １ １ 个 月 ， 均 ６ ５月 。临床表 现为 眩 病 ～ ８ 平 ．
晕、 胸闷 、 心慌 ； 颈部 转动 时 （ 以前屈 、 尤 后伸 ） 出 可 现一过 性眩晕 、 心、 吐 。 恶 呕 体征 “ 风池 ” 穴压 痛 ， 可 有 一侧 的横突 鼓 突 ， 颈试 验 阳性 。颈椎 Ｘ 线摄 旋
不 良反 应 ， 疗效 确切 ， 得 临床 推 广和借鉴 。 值 主题 词 颈动脉 供 血不足 ／ 并发症 眩晕／ ｔ ４ 刺疗 法 穴 ， 池 穴 ， － 风 风府
笔者 于 ２ ０ ￣２ ０ 年 ， ０２ ０ ５ 运用 针刺法 治疗 颈性
法 ： ０ ３ ｍｍ×４ ｍｍ 毫针 进 针得 气后 ， 用 ．０ ０ 以平补 平 泻 方 法 为 主 ， 老 体 弱 者 用 补 法 ， 次 留针 年 每
应， 针刺 能激发 神经 细胞释 放 内腓 肽 ， 挥与 吗啡 发 类似 的止痛作 用 ， 已被 现代研 究所证 实 ， 艾条 这 而 温 和灸 可 以扶正 祛 邪 、 痛、 瘀 ， 围刺 和艾 灸 镇 散 将
结合起来 ， 将整 体和 局部结 合起 来 ， 而进一 步提 从 高 了止 痛的效 果 。 实 践证 明 ， 方案 治 疗带 状 疱疹 后 遗神 经 痛 本 疗 效 显著 ， 全可 靠 ， 苦很 小 ， 安 痛 尤其 是 腹针 具 有
针灸推拿综合治疗颈性眩晕的临床研究
针灸推拿综合治疗颈性 眩晕 的临床研 究
高 玉 荣
（ 春 市 二 道 区滨 河 综 合 门 诊 部 ， 林 长 吉
长 春 ，３ ０ １ １０ ５ ）
【 摘要 】 现代 Ｉ 临床观察证 明， 针灸具有扶正祛邪 、 促进防御和增 强免疫 的作用 ， 能对各个器官机进行一种 良陛的调节。颈
性眩晕是由于颈部椎 间盘 变形 、 髓核 突出、 慢性 劳损 、 外伤和炎症等因索刺激和压迫周 围的神经和血管 ， 引起大脑供血 不足而
２ １ 年 １ 月ｊ 第 ２ ００ １ ． 卷 第 ３ 期 １
Ｎｏ Ｐ ２ ０ ｍｈ ｒ ０１医药 咨讯
Ｊ ａｎ ｈ Ｃ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｈｎ ｒｄｔ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｏ ｎ ｏ ・２ ７ ・ ０
沉， 声嘶 ， 咽部异物感 ， 面部哄热 ， 多汗 ， 涕泪或眼鼻发干 ， 忧 郁焦虑精力不集 中等 ， 即所谓 巴 一刘 氏综 合征 （ｙｄｏ ｆ Ｓｎ ｒ ｏ ｍｅ Ｂ ｓｅ ｉ ｕ。ｆ ｘ线片征 ： ｏｓ ｅ ） ５ Ｌｏ ） 常见 寰枢关节 两侧 不对 称 ， 椎体
棘突偏歪 ， 椎关 节增生 ， 形 ， 间隙变窄 ， 带钙化 ， 钩 变 椎 韧 骨 桥 形 成 等 ， 分 患 者存 在 寰 椎 椎 动脉 沟环 ， 外 耳 源 性 眩 晕 部 除 和 眼 源性 眩晕 ， 颅 多 普 勒 （Ｃ ） 示 椎 一 基 底 动 脉 供 血 不 经 Ｔ Ｄ提
枕上 、 头顶及眶 、 鼻根部放散 ， 风池穴压痛敏感。３颈部僵痛 （）
征 ： 部 肌 肉 痉 挛 ， 硬 疼 痛 ， 动 受 限 ， 痛 ， 时 出现 上 颈 僵 活 压 有 肢麻痛急臂从 神经牵拉试验 阳性征。 ） （交感神经激惹征 ： ４ 如 单侧后头痛 ， 平衡失调 ， 耳呜 ， 听力 障碍 ， 视物疲 劳 、 雾状 、 涩
针灸为主治疗颈性眩晕96例临床研究
【 ｔ宏伟 ， ３ １ 王家璧 ， 左亚剐 ， 调 Ｑ开关紫翠宝石激 光治疗 颧部褐青色痣疗 等．
效观察ｌ． Ｊ 临床皮肤科杂志 ２０， （： ４ Ｊ ０４ ３４２ ． ３ ）０
【 汪治中， ４ 】 卫连坤 ， 牟贤龙 ， 颧部褐青色痣危险因素的病例对照研究啪． 等． 中 华流行病学杂志，９ ９ ２ （ ） １２ １４ １ ９ ， ２ ：０ — ０ ． ０ 【 孙林潮 ， ５ 】 高天 文 ， 荣 ， 李 等皮 肤色 素性病变 的激光治疗 【． Ｊ 中国美容 医学 ， Ｊ
疗 有一 定 效 果 。
现。 由于针灸的临床治疗历史较长 ， 故治疗指数也很高， 临床应用 比
较安全 ， 一般 不 良反 应 很 少 （ 察 组 不 良反 应 发 生率 与对 照组 差 异 不 观
大） 。针灸对 于颈性 眩晕 的改善效果 良好 ， 且其 治疗效果 随着治疗时 间的延长 而呈现 出持续改善的效果 ， 证明其效果确切 、 持久且安全。
参考文献 ：
【 曾永蕾， １ ］ 肖伟， 孔红兵， ． 开窍针刺法治疗 颈性眩晕 临床 观察明． 等 醒脑 中医药 临床杂志， ０ ， （ ：３￣ ４ ． ２ ６１ ６ ５ ９ ５ ０ ０ ８） ［ 夏淑青， ２ 】 罗广生 ， 张建 针刺颈动法治疗颈性眩晕症 ２ ７ ［＿ ３ 例 Ｊ 中国实用 乡村 医 】
高等特 点。针灸通过 调节经络 ， 刺激血管 ， 抑制血管 阻塞的现 象出
编辑， 贺丽
髓 内钉治疗成人长干骨骨折 的临床疗效分析
胡 国 安
（ 回县中医院， 南 隆回 ４２０ 隆 湖 ２ ２ ０）
摘要： 目的 分析 髓 内钉 治疗 成 人 长 干 骨 骨 折 的 临床 疗 效 。 法 方 选取 ６ ８例 髓 内钉 治 疗 成人 长 干骨 骨 折 患 者 为 治 疗 组 ， 分析 其 与 对照 组 ６ ８例 传
推拿治疗颈性眩晕机理探讨
４ 拨颈 单拇指拨颈后病变部位数次； ． ４ ４ 压颈 单拇指 由上至下压项韧带及颈后肌群 ． ５ ３４ ， — 遍 病侧可增加次数 ； ４ 提 拿颈椎 一手置于患者头顶上， ． ６ 略使头后仰 （ 颈后肌放松 ）另一手拇指和其余 四指捏住病椎两 ， 侧用力向上 ， 提拿数次 ： 二手分别托住患者下颌及后颈根
速而稳定。 关于手法作用与机理可有以下几个方面。 ５ 缓 解椎动脉痉挛 颈部炎症代谢产物堆积颈 ． １
‘ ． Ｌ
． ． ‘ ‘ ． Ｌ—止 ． ． ‘ ‘ ‘ Ｌ． ． ． ‘ Ｌ． Ｌ ． ‘ Ｌ． ． ． Ｌ． Ｌ—止 ． ． ‘ ‘ ‘ ‘ ‘ Ｌ． ． ． ． ． Ｌ． Ｌ． Ｌ． Ｌ
经牵拉和刺激而发生眩晕症状。 症状与诊断 ： 症状 以眩晕为主 ， 并伴有头痛、 耳 鸣、 恶心 、 视物不清 、 心慌气短等表现 。诊断以科学
部， 缓慢地用力向上牵 引， 当牵引到一定程度时 ， 可 配合小幅度的前 曲后仰手法 ； ４ 拨正脊突 一手拇指顶住偏歪的脊突， ． ８ 另一手
射 击 运 动 员 常见伤 病 分 析
陈 小亮 田 新
江西省射击运动管理中心医务室
关键词 射击运动 员 常见伤病 分析
（３１３ ； ３ ００ ）南昌市第二体育运动学校
防治
（３０ ６ ３００ ）
损伤机制部位
射击运动作 为我 国传统优势运动项 目， 曾在历 届奥 运会 上 为我 们 国家 争得 了无 限 荣誉 ， 是 这 项 但 运 动 却不 象乒 、 羽等 项 目那 样所 为人 熟 知 。在 常 人 看来 ， 射击运 动是一项相对 比较舒服 的运动 ， 一般 认为射击运动心理重于身体 ， 但是射击运动作为竞 技体 育 的一 部 分 和其 他 运 动 一样 同样 是 一 项 非 常 艰辛 ， 挑战极 限的运动 ， 随着长年 累月 的超负荷的 训练与比赛而来的伤病并不 比其他运动项 目少 。 笔 者从事射击队队医及教练工作十余年 ， 在工作 中经 治了许多射击 队员的伤病 ． 中有只训练几个月 的 其 小队员也有现在在国家队训练 的国家队队员 ． 现进
推拿配合针刺治疗颈性眩晕60例
２ｌ ０ ０年 ０ ９月 ・下 半 月 刊
◎寸
Ｏ 教 Ｆ ｃ
推拿 配合针刺治疗颈性 眩晕 ６ 例 ０
翟 芳 江 苏省 睢 宁 县 中 医院针 推 科 （ ２ ２ ０） ２ １０
关键词 ：颈 性眩 晕 ；推拿 疗法 ；针 刺治 疗
ｄ ｉ １ ． ６ ０ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １ ． ．３ ｏ： ０３ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ０１ ０ ４ ９ ｓ ６ ０ ８
占 ３ ％，好转 １ ５ ２例 ，占 ２ ％，无效 ９例 ，占 １％，总 ０ ５ 有效率为 ８ ％。 ５
不稳 、失眠 、突然跌倒等症状 ，是 中老年人 的常见病 、 多发病 ，好发于长期伏案工作者 。笔者在近 几年来采用
推 拿 配 合 针刺 治疗 颈 性眩 晕 ６ ０例 ，取得 满 意疗 效 ，现 总 结如下： １ 资 料 与 方 法
文章 编号 ： １ ７ —７ ９ （ ０ ０ １—０ ３０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）・８０ ４ — ｌ
颈性眩晕即椎动脉型颈椎病 ，主 要 由于颈椎 骨质增
生 或 颈 椎 问盘 退 变 ，而 致 脊 柱 内外 平 衡 失调 ， 引起 颈 椎 骨 、关 节 及 周 围韧 带 、肌 肉等 产 生 一 系 列 的 病 理 变 化 ，
椎 器 质 性 病 变 ，并 非 导致 颈 性 眩 晕 的主 要 原 因 ，颈 性 眩
１ 一般 资料 ． １
本组 ６ ０例病人 ，其 中男性 ３ 例 ，女性 ５
２ ５例 ，年 龄 ３ ￣７ ５ ０岁 ，病 程 ４个 月 至 ３年 。均 有 不 同 程 度 的 眩 晕 ， 间 歇 性发 作 ， 与 头 部 的 活 动姿 势有 关 ． 呈 常
近三年推拿治疗颈性眩晕的研究概况
近三年推拿治疗颈性眩晕的研究概况【摘要】推拿治疗是一种传统的中医疗法，在治疗颈性眩晕中已经被广泛应用。
本文通过对近三年关于推拿治疗颈性眩晕的研究进行概况，总结了推拿治疗的方法、效果、机制、临床应用和研究进展。
研究发现，推拿治疗在缓解颈性眩晕症状方面具有显著效果，且在改善颈部血液循环、神经肌肉稳定性等方面有一定作用。
推拿治疗在颈性眩晕中的作用和相关机制的深入研究为未来研究提供了重要方向。
推拿治疗在颈性眩晕的治疗中具有潜在的临床应用前景，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】关键词：推拿治疗、颈性眩晕、研究概况、方法、效果、机制、临床应用、研究进展、作用、机制深入研究、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景目前，关于推拿治疗颈性眩晕的研究还比较有限，尚未形成统一的治疗标准和方法。
有必要对近三年的相关研究进行综合分析和总结，以期为临床实践提供更好的指导。
本篇文章将围绕近三年推拿治疗颈性眩晕的研究进展进行详细的介绍，希望能够为推拿治疗在颈性眩晕中的应用提供更多的参考依据。
1.2 研究目的近三年来，推拿治疗颈性眩晕的研究逐渐引起了学术界和临床医生的广泛关注。
本文旨在系统概括近三年来有关推拿治疗颈性眩晕的研究情况，以期为临床实践提供参考。
研究目的主要包括以下几个方面：通过总结近三年来的研究成果，探讨推拿治疗在颈性眩晕中的作用机制及疗效。
分析推拿治疗在颈性眩晕患者中的临床应用情况，探讨其疗效与耐受性。
总结目前研究中存在的不足之处，明确未来研究的发展方向，为推拿治疗颈性眩晕提供更加科学的依据和临床指导。
通过对上述研究目的的详细阐述，可以更好地了解推拿治疗颈性眩晕的研究现状和发展趋势，为未来的研究工作和临床实践提供指导和借鉴。
1.3 研究意义颈性眩晕是一种常见的头颈疾病，严重影响患者的生活质量。
随着现代社会生活节奏的加快以及工作压力的增大，颈性眩晕的发病率逐渐上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。
推拿治疗作为传统中医疗法之一，被越来越多的人所关注和接受。
针灸治疗颈性眩晕的临床研究
针灸治疗颈性眩晕的临床研究发布时间：2022-12-22T05:18:16.792Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：邵慧峰[导读] 分析研究针灸治疗颈性眩晕的在多种治疗下的临床效果。
邵慧峰长春市南关区中医院，吉林长春130000【摘要】目的：分析研究针灸治疗颈性眩晕的在多种治疗下的临床效果。
方法：以我院收治的患者在自愿的前提下对其用：针刺疗法；针灸疗法；推拿手法结合针刺；针药结合及其他疗法。
结果：针灸治疗方式要比单一用药治愈率高。
结论：颈性眩晕患者实施中医针灸治疗的临床疗效显著，安全性高，具有较高的临床推广价值。
【关键词】针灸疗法；颈性眩晕；临床研究引言：颈性眩晕症患者又称颈后椎动脉慢性压迫疼痛综合征、椎动脉慢性缺血压迫综合征、颈后交感神经压迫综合征等，常见于中老年人，以其头颈部有位置性的眩昏症状为其特点，发病率相对较高，约占颈椎疾病40%。
现代医学普遍认为颈性眩昏主要原因是颈椎疾病引起的一种继续复发性颈部眩晕，是由于双侧颈椎肌肉增生、生理上的弯折运动方向发生改变、椎管狭窄等原因所致的脑血管痉挛或动脉扭曲，使得双侧颈动脉的供血不够导致了供给脑部的血流量下降造成了眩昏。
针灸治疗术是预防和治疗颈性眩晕的主要手段之一，近年来通过针灸诊断治疗该病已经取得一定程度的疗效，现将相关临床试验资料整理如下:1.针刺疗法A组把60例颈性眩晕的临床病人随机试验后将其划分为组成临床治疗组与临床对照组各30例。
治疗试验组分别给予中药针灸治疗风池、完骨、天柱、百会、颈椎和夹脊穴；临床对照组分别给予盐酸尼莫地平或者氢氟乙酸桂利嗪盐水口服，丁咯地尔或其他舒血宁静点以利于提高患者大脑的正常供血。
治疗两周。
结果:药物治疗对照组临床患者的总临床有效率96.7%，对照组临床患者的总临床有效率70.0%。
两组的临床比较性医学差异均认为具有临床统计学的重要意义(P<0.05)。
本文研究表明针对采用现代针灸治疗方法进行治疗的肩颈性头痛和头晕眩昏，疗效准确。
针刺配合艾灸治疗颈性眩晕100例
直 接调 节交 感神 经兴 奋性 ， 从而 缓解 椎 动 脉痉挛 ， 改善脑 部 供
血。
颈部推拿可 以纠 正椎 体小关节 的紊乱 ， 扩大椎 问孔 ， 消除肌 肉的紧张状态 ， 促进 头颈部的血 液循环 。同时 ， 法推拿 可刺激 手 颈部 软组 织 内的感 受器 ， 过 反射 机 制 ， 通 使交 感 神经 紧张度 降
２ 治 疗 方 法 针 刺 ： 双侧 风 池 穴 和 病 变 椎 体 相对 应 的 脊 穴 ， １ ５寸 ２ 取 用 ． ８
号毫针 ， 针得气后施 平补 平泻手法 ， 进 留针 ２ ｒ ｎ ０ ｉ。 ａ 艾灸 ： 用艾条点燃 后对 准所 针穴 位逐 次施 温和灸各 ５ ｉ。 ａ ｒｎ 以上治疗每天 １次 ，０次为 １ １ 个疗程 ， 每疗 程间休 息 ２天 。
化） ８例。总有 效率为 ９ ． ％。 ２０
４ 典 型 病 例
针刺风池和颈夹脊 穴 ， 直达 病所 ， 再加 上艾 灸 的协 同作用 ，
能迅速缓解椎动脉痉挛， 改善临床症状。以上临床观察结果表
明， 针刺配合艾灸治 疗颈 性眩 晕具 有治 愈率 高 ， 治疗 时间短 ， 简
便 易 行 的优 点 。
迫椎 动脉 ， 致脑部供血不足 ； 二是颈 椎节段性 不稳对椎 动脉周 围 的交感 神经 丝构成 机械性刺激 ， 交感 神经兴奋 ， 使 椎动 脉痉挛 收 缩 。同时， 颈椎失稳使颈枕部肌 肉劳损痉 挛 ， 别是枕下 三角 区 特 的痉挛可压迫走 行于 其 中的椎 动脉 ， 致脑 部供血 不 足。从 解 导 剖学分析 ， 风池 穴位 于枕下三角 区， 针刺 该穴可直接 促进局 部血 液循环 ， 消除颈 部肌 肉的痉挛 ， 改善脑部 供血。颈部 夹脊穴 附近
联用针刺疗法与推拿疗法治疗神经根型颈椎病的疗效分析
134《当代医药论丛》Contemporary M edical Sym posium2021年第19卷第4期•中医中药.表5治疗前后两组患者A P A C H E II评分的比较（分，〒± S )分组例数治疗前治疗3d后治疗7 d后试验组20 6.65±2.30 3.65±2.46b 1.00±1.12a b对照组207.75±2.07 4.70±1.89b 2.00±1.26bP值0.1210.1390.012注：a表示与对照组比较，P<0.05;b表示与治疗前比较，P<0.05。
表6两组患者住院时间及住院费用的比较（f±s)分组例数住院时间U)住院费用（元）试验组2014.05±4.83a23469.97±9338.35a对照组2018.40±4.7431931.59± 11555.01P值0.0070.015注：a表示与对照组比较，尸<0.05。
3讨论中医认为，S A P属于“胃脘痛”、“脾心痛”、“结胸”的范畴。
《杂病源流犀烛心病源流》中说：“腹胀胸满……咽 膈不通，胃心痛也”。
文中所描述的腹部胀满、胃脘部疼痛、吞咽不顺等临床表现与S A P患者的临床表现相符。
《三因极 一病证方论》中说：“脾心痛者，如针锥刺其心腹，蕴蕴然气 满”。
文中描述的这种剧烈的疼痛与S A P患者的疼痛症状十分 相似。
《素问•至真要大论》中说：“厥阴之复，少腹坚满……食痹而吐”。
文中描述的痛、吐、胀等临床表现与S A P患者的 临床表现基本吻合。
《医学正传》中说:“心隔大痛……呕吐……脉坚实不大便”。
文中描述的“不大便”症状与部分S A P患 者肛门停止排气排便的症状相符。
《中医临床诊疗术语》中将 S A P称为“胰瘅”。
对于S A P的治疗，《伤寒论》中指出：“结 胸热实，脉沉而紧……大陷胸汤主之” “发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤”。
颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床研究
表２ ２组 眩 晕 评 分 对 比 （ 分， ４ － ｓ ）
肩井 等局 部穴位 ， 每穴 １～ ２ ｍｉ ｎ ， 轻 重 以患者 耐 受度 为 限； 按 摩 时确认 患 者 病 变 部位 ， 待患者精神、 肌 肉完 全 放松 后实 施颈 椎旋 转复 位手 法 。按摩 、 点穴 每 日 １次 ， 旋转 复位 手法 首 日操 作后 如判 定 复 位 无 效 ， 可 隔天 再
晕 的诊 断标 准制定 ： １ ） 有 颈部 劳损史 ； ２ ） 以眩晕 为主要 椎 、 夹脊 等 穴 ， 以 ２～３ ｃ ｍ 艾 条 套 于针 灸 针 针 柄 上 点
Ｗ ＯＲ Ｌ Ｄ ＣＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ８， Ｎｏ ． ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ —７ ２ ０ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
颈 性 眩晕是 颈椎 病 主要症 状 之 一 ， 其 造 成 的头晕 、 症状 ， 可伴 有恶 心 、 头痛 、 呕吐 等症 状 ； ３ ） 枕大神经、 上 恶 心可 频繁 发作 ， 严 重影 响患 者 的工 作 、 生 活 。针 灸 是 Ｉ 临床治 疗颈 性 眩 晕 的 常用 手 段 ， 疗 效 虽 然 肯定 但 仍 有 颈段 可有 压痛 ； ４ ） 颈 部影像 学 检查 发现 颈椎 曲度 改 变 、 钩椎关 节 骨质 增生 ， 椎管 狭窄 等病 变 ； ５ ） 颅脑 多普 勒 检
均（ ３ ８ ４ － ９ ） 岁； 病程 ｌ ｄ到 ２年 ， 平均 （ ３±１ ） 个 月 。治 池 （ 双） 、 百会 、 天柱 、 上星 、 大椎 、 颈部夹脊 穴等 ， 穴 位
针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13活络,用于治疗上肢不遂㊁肘臂疼痛㊁挛急;臂臑㊁肩髃属手阳明大肠经,可通经络,缓解肩臂疼痛;新极泉属手少阴心经,可通经活络㊁舒筋散结;大杼属足太阳膀胱经,可祛邪强筋骨;颈百劳属经脉奇穴,可调节脏腑功能㊁疏经活络㊂研究显示,电针给予穴位刺激,结合脉冲电及针刺效果,可加速得气,加大刺激量,增加临床疗效[11];所用密波可降低神经应激功能,从而抑制感觉神经,产生镇痛作用[12];电针中电流产生的电场可促进神经细胞产生极化效应,刺激神经纤维主动运动,增强神经细胞内物质活动能力,加速轴突运输速率,改善机体代谢,有利于脊髓㊁神经组织再生,促进臂丛神经修复[13]㊂本研究结果表明,联合组总有效率高于参照组,C MA P情况优于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标;联合组股动脉及腋动脉血流峰值高于参照组,说明电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿股动脉及腋动脉血流速度;联合组P D M SF M㊁GM F C S中A区及C区评分高于参照组,F M F M中B区㊁C区㊁D区评分高于参照组,说明电针联合生物反馈治疗可促进臂丛神经损伤患儿运动发育,改善患儿肢体功能㊂熊英等[14]采用电针辅助作业治疗臂丛神经损伤小儿,患儿正中神经㊁腋神经传导速度等电生理指标得到改善,上肢活动度㊁运动功能得到提升㊂综上所述,电针联合生物反馈可改善臂丛神经损伤患儿神经电生理指标㊁股动脉及腋动脉血流速度,促进患儿运动发育,改善患儿肢体功能,值得临床推广㊂参考文献[1]麻永华,伊飞.刃针配合康复疗法治疗臂丛神经损伤36例临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(4):44-45. [2]赵孝甫.8字绷带固定致双臂丛神经损伤1例治疗体会[J].罕少疾病杂志,2001,8(4):56-57.[3]陈定章,丛锐,郝纪锟,等.高频超声在臂丛神经损伤诊断中的价值分析[C]//中国超声医学工程学会第11届全国腹部超声医学学术会议论文汇编,2016:491-492. 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All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13肌肉损伤㊁颈椎间盘突出㊁颈椎小关节紊乱㊁颈椎椎体增生㊁颈部受到外部损伤等,引起挤压㊁压迫交感神经或椎动脉,进而出现以眩晕为主要临床表现的一系列症状[1],常伴有恶心㊁呕吐㊁头项及肩背部痛㊁耳鸣㊁视物模糊㊁心律异常等交感神经兴奋或抑制症状㊂随着社会经济发展,生活及工作模式发生改变,颈性眩晕的发病率逐渐升高,因此对于颈性眩晕的探讨和研究越发必要㊂本文介绍针刺天柱Ⅱ穴为主治疗颈性眩晕的临床经验㊂1 颈性眩晕的发病机制目前颈性眩晕的发病机制还不明确,但主流观点主要包含椎-基底动脉学说㊁交感神经学说㊁神经体液因子学说及本体感受器学说㊂其中椎-基底动脉学说主张各种原因压迫椎动脉,进而导致后循环一过性缺血引发的一系列临床症状,但随着研究深入,该学说逐渐被淘汰,椎动脉受压㊁狭窄和迂曲等只是眩晕的致病危险因素,在眩晕发作的同时需伴有其他病因[2]㊂交感神经学说则主张包绕椎动脉的交感神经丛受到颈椎病变的机械刺激,使椎-基底动脉反射性收缩,迷路缺血并引起相关症状㊂研究表明,颈性眩晕交感神经学说比椎-基底动脉学说更具相关性[3]㊂神经体液因子学说一直受到广泛关注,某些具有较强收缩血管作用的体液因子异常升高,使椎动脉供血不足而引起眩晕㊂研究认为,内皮素(E T )和降钙素基因相关肽(C G R P )这一对内源性血管因子可保持后循环血管的舒缩平衡,此平衡打破则会引发血供异常[4]㊂在本体感受器学说中,颈部存在较多的本体感受器,有研究认为颈性眩晕可能与椎间盘内的鲁菲尼小体升高有关,并且与颈椎挥鞭样损伤有较高的相关性[5]㊂这几种学说之间相互交叉,但又各有不同,目前仍处于争论与探讨研究中㊂2 中医对眩晕病因病机的认识中医对眩晕的记载可追溯到‘黄帝内经“,称其为 眩 眩冒 ㊂‘素问㊃至真要大论“中提出 诸风掉眩,皆属于肝 ,提出眩晕与肝关系密切,还将眩晕的病因归为髓海不足㊁邪中㊁血虚㊁气郁等㊂另外,‘灵枢㊃大惑论“中提出 故邪中于项,因逢其身之虚 入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣 ,表明眩晕与颈项部的病变关系密切㊂张仲景提出 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之 ,认为痰饮也是致病因素之一,以泽泻汤治疗㊂孙思邈在前人基础上加入痰㊁热㊁风的致病因素,如‘备急千金要方“中 痰热相感而风动,风心相乱则瞀,故谓之风眩 ㊂宋㊃严用和认为六淫和七情内伤也可使人眩晕,‘济生方㊃眩晕门“记载: 所谓眩晕者 六淫外感,七情内伤,皆能导致㊂ 至金元时期,对眩晕的病因病机及治法方药更加完善,以金元四大家为代表, 补土派 李东垣认为脾胃气虚所致的虚痰可引起眩晕;与李东垣认为的 虚痰 不同, 攻下派 张子和认为实痰致眩,并用瓜蒌散以吐法论治; 寒凉派 刘完素则提出风火相搏而致眩晕; 养阴派 朱丹溪认为 痰夹气虚并火 ,主张 治痰为先 ㊂明清时期,各大医家对眩晕又有了新的认识㊂张介宾认为 无虚不作眩 当以治虚 ㊂虞抟首创瘀血致眩理论,并在‘医学正传“中提到 眩晕者,中风之渐也 ,表明当时已认识到眩晕与中风的密切联系㊂至今,中医对眩晕的认识已经较为完善,并将眩晕的主要病因归为情志不遂㊁年老体弱㊁饮食不节㊁久病劳倦㊁跌仆损伤及外感六淫,病机则概括为风㊁痰㊁瘀㊁虚,以内伤为主,内生的风㊁痰㊁瘀㊁虚引起肝风内动㊁清阳不升㊁清窍不宁而表现出眩晕症状㊂眩晕多反复发作,多种因素共同作用,临床上常相兼为病㊂3 颈性眩晕的诊断及鉴别诊断颈性眩晕以发作性眩晕为主症,常伴有耳鸣㊁视物模糊㊁心悸㊁恶心呕吐㊁肩颈部疼痛等症状,其发作往往有一定的诱发体位,如转头㊁起卧床㊁抬头或仰头等颈椎活动[6]㊂患者往往会出现颈部棘突或椎旁压痛㊁肩颈部肌肉挛痛等㊂颈椎运动负荷试验是诊断颈性眩晕的重要参考指标,也可作为与非颈性眩晕鉴别的重要方法之一[7]㊂辅助检查方面,可通过X 线㊁C T ㊁M R I㊁血管造影㊁彩色多普勒等帮助诊断㊂颈性眩晕通常需要与良性阵发性位置性眩晕㊁梅尼埃病㊁前庭神经炎㊁神经内科相关疾病㊁更年期综合征相鉴别㊂其中,良性阵发性位置性眩晕易与颈性眩晕相混淆㊂良性阵发性位置性眩晕发病机制主要为卵圆囊斑内的碳酸颗粒脱落后进入半规管,因此眩晕的发作往往伴有体位变化,持续时间较为短暂,通常为几秒到几十秒[8],最长不会超过60s ,而颈性眩晕发作时间短至几秒,长可达两周以上㊂良性阵发性位置性眩晕症状也具有疲劳性,不伴有耳鸣,而颈性眩晕可伴有耳鸣㊁肩颈部或肩背部痉挛㊁僵硬或疼痛,D i x H a l l p i k e 试验㊁S i d e -l y i n g 试验及滚转试验可协助诊断[9]㊂梅尼埃病主要表现为发作性76中国民间疗法2023年7月第31卷第13期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13眩晕㊁波动性听力下降㊁耳鸣和/或耳闷胀感㊂眩晕持续时间较长,多为20m i n至12h,无特殊诱发体位,并且出现波动性听力下降㊂听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降[10],可与颈性眩晕相鉴别㊂前庭神经炎眩晕持续时间较长,多为1~3d,部分患者可达3周,无耳鸣㊁耳聋,发作前常有上呼吸道感染史,甩头试验㊁冷热试验等可帮助鉴别[8]㊂神经内科相关疾病所表现的眩晕一般与体位变换无关,由于存在器质性病变,查体多有阳性表现,影像学检查可见异常㊂更年期综合征是妇女在绝经期及绝经期后,由于卵巢功能减退㊁雌激素水平下降而引起的自主神经功能紊乱,常表现为烦躁易怒㊁失眠㊁盗汗㊁眩晕㊁心悸等症状,其眩晕与体位变化无关,且无眩晕时也可发生其他症状,第二性征可有不同程度的退化,卵泡刺激素(F S H)及促黄体生成素明显升高,雌激素水平降低(低于卵泡早期的水平)[6,11],由此可与颈性眩晕相鉴别㊂4天柱Ⅱ穴4.1天柱Ⅱ穴的解剖位置天柱Ⅱ穴是吾师于金栋主任医师的临床经验选穴,吾师从医30余年,通过临床实践与观察,发现此穴治疗颈性眩晕有较好的疗效㊂天柱Ⅱ穴位于膀胱经,后正中线旁开1.3寸,天柱穴直下约0.6寸(同身寸),其下有枕大神经穿出于头下斜肌与枢椎弓板之间,同时也有椎动脉穿出枢椎横突孔,是椎动脉第2段和第3段的交接部位[12]㊂4.2针刺天柱Ⅱ穴可能的作用机制该穴下为枢椎,与椎动脉穿出枢椎横突孔位置十分接近,此处为椎动脉走行第2段与第3段的分界,而临床多以第2㊁3段发病率较高[13]㊂受寰椎横突长度影响,其横突孔也最靠外,所以椎动脉出枢椎横突孔后必然会出现较明显的弯曲,因此枢椎成为应力中心㊂而颈部的旋转及50%的屈伸功能主要由寰枢关节完成[14],寰枢关节作为连接头颈部的重要枢纽,承担颈椎40%以上的活动功能[15]㊂特殊的结构与功能致使寰枢关节易发生紊乱,关节的紊乱及位置的变化则会使椎动脉受到压迫㊂星状神经节㊁椎神经交感神经丛㊁颈中神经节与椎动脉相伴行,因此受到刺激后也会使椎动脉发生痉挛,导致颈性眩晕[16]㊂另外,天柱Ⅱ穴为多数此类患者都存在的一个扳机点㊂扳机点位于骨骼肌紧张带上,包括激活扳机点和潜伏扳机点,在受到刺激后可产生疼痛,从而减少肌肉活动㊂而颈部存在大量本体感受器,颈椎关节突关节处有最密集的神经支[17]㊂研究显示,通过测定颈椎关节位置误差,指出本体感觉障碍可存在于颈痛患者中[18-19]㊂颈部肌肉退变或受损后可触发扳机点,进而使位于肌肉中的本体感受器受到影响[20],引起眩晕㊂针灸对于扳机点的作用效果明显且优越,通过针刺扳机点能降低扳机点的活性,缓解肌肉及筋膜痉挛,改善本体感受器紊乱情况,缓解眩晕㊂有研究将针刺扳机点的作用机制归纳如下:破坏非正常运动神经终板区;通过针刺导致周围组织及毛细血管的微小损伤,以达到缓解肌肉痉挛㊁促进血液循环㊁镇痛等目的;阻断疼痛信号传导,缓解疼痛[21-22]㊂5验案举隅患者,女,55岁,2021年1月25日初诊㊂主诉:头晕伴右侧颈项部疼痛10余天,加重3d㊂患者自诉10余天前劳累受寒后出现头晕伴右侧颈项部疼痛,未进行治疗,3d前颈部活动后头晕及颈项部疼痛加重,其间有反复且无规律的头晕发作,持续时间一般为几分钟,头晕发作时不能行走,视物旋转,体位变化时症状加重,为求进一步诊治,就诊于我科㊂既往否认高血压病㊁糖尿病㊁冠心病等病史㊂入院症见:头晕伴颈项部疼痛,体位变化时加重,视物旋转,偶有恶心,无呕吐,无胸闷㊁心慌㊁耳鸣㊁视物模糊,纳差,寐差,二便可,舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩㊂体格检查:血压:109/ 66mm H g(1mm H gʈ0.133k P a),心率77次/分,双侧颈部存在散在压痛,臂丛神经牵拉试验(-),霍夫曼征(ʃ),旋颈试验(+),颈椎运动负荷试验(+),四肢腱反射及肌力正常,四肢感觉正常㊂X线检查示:颈椎生理曲度变直,椎间隙狭窄,颈韧带钙化㊂颈部彩超示:双侧颈动脉内膜粗糙伴左侧斑块形成,双侧椎动脉管径不对称,双侧锁骨下动脉内膜粗糙㊂西医诊断:颈性眩晕㊂中医诊断:眩晕-气滞血瘀证㊂治疗:针刺百会㊁风池(双)㊁内关(双)㊁太冲(双)㊁天柱Ⅱ穴(双),以天柱Ⅱ穴(双)为主穴,30m i n内行滞针雀啄手法3次,即针刺得气后向外侧捻转针柄达到滞针效果,使针感向以刺入点为圆心的半径3c m范围辐射,再行雀啄针法3次,余穴行平补平泻法,以得气为度㊂每日1次,每次30m i n,连续治疗5d为1个疗程,共治疗两个疗程㊂嘱患者注意肩颈部保暖,减少低头伏案及过度劳累,平素按摩风池穴保健㊂首次治疗后患者自觉颈项部疼痛减轻,头晕症状较前缓解㊂治疗两个疗程后,患者头晕86中国民间疗法2023年7月第31卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13未再发作㊂按语:该患者颈项部劳损较重,加之突然劳累受寒,使颈部肌肉紧张痉挛,患者先天椎动脉条件较差,后期颈部韧带钙化,关节失稳,从而经络不通,气血不畅,发为眩晕㊂针刺百会㊁风池㊁内关㊁太冲㊁天柱Ⅱ穴以舒筋通络,行气活血,缓解肌肉痉挛,改善椎动脉供血㊂另外,滞针法可以松解局部组织粘连,促进血液循环,加快新陈代谢,从而有利于损伤组织的修复[23];雀啄法通过快速提插,增加刺激量,扩散针感[24],满足应用扳机点治疗应反复刺激,以肌肉跳动为度的特点[25]㊂嘱患者按摩风池穴,由于此穴下分布有枕动脉㊁枕静脉及椎动脉,按摩此穴,可加快椎动脉血流速度[26],舒张血管,提高交感神经兴奋性,改善椎动脉㊁基底动脉血供[27]㊂嘱患者平时注意保健,避免再发㊂6 小结随着经济发展及人们生活工作方式的改变,临床中颈性眩晕患者逐渐增多,发作时患者较为痛苦,影响工作和生活,针刺天柱Ⅱ穴为主的治疗手段可缓解颈性眩晕患者的症状,希望为临床治疗颈性眩晕提供新的思路㊂参考文献[1]吴志强,郁金岗.颈性眩晕的发病机制㊁诊断与中医治疗进展[J ].内蒙古中医药,2020,39(11):162-165.[2]李剑峰,唐福宇.颈椎病性眩晕发病机制新进展[J ].颈腰痛杂志,2020,41(1):112-114.[3]L I U H ,Y O S H I HA R U K .A n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y a n d f u s i o n t o t r e a t c e r v i c a l s p o n d y l o s i sw i t hs y m p a t h e t i cs y m p-t o m s [J ].JS p i n a lD i s o r dT e c h ,2011,24(1):11-14.[4]L IY ,Z HA N G H P ,L I A N G Y ,e t a l .E f f e c t so fh y p e r b a r i c o x y ge no n v a s c u l a r e n d o t h e l i a lf u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t h s l o w c o r o n a r y fl o w [J ].C a r d i o l J ,2018,25(1):106-112.[5]Y A N GL ,Y A N GC ,P A N GXD ,e t a l .M e c h a n o -r e c e p t o r s i n d i s e a s e dc e r v i c a l i n t e r v e r t e b r a ld i s ca n dv e r t i g o [J ].S p i n e ,2017,42(8):540-546.[6]赵鑫,李中实.颈性眩晕的诊断及鉴别诊断[J ].中日友好医院学报,2016,30(2):109-111.[7]李中实,石东平,刘成刚,等.颈椎运动负荷试验对颈性眩晕的诊断意义[J ].中国脊柱脊髓杂志,2004,24(10):8-10.[8]中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治多学科专家共识[J ].中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.[9]拉贵,舒大青,何宗国,等.良性阵发性位置性眩晕误诊为颈性眩晕的个案分析[J ].西藏医药,2020,41(6):143-144.[10]梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[C ]//中国中西医结合学会.中国中西医结合学会眩晕病专业委员会第2次学术大会暨河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会第3次学术大会暨眩晕高峰论坛论文汇编.北京:中国中西医结合学会,2017:111-117.[11]倪青,郭赫.女性更年期综合征的诊断与中医药治疗策略[J ].中国临床医生杂志,2018,46(11):1266-1268.[12]瞿东滨,钟世镇.椎动脉分段的临床解剖学观点[J ].中国局解手术学杂志,1999,8(1):33-34.[13]范炳华,许丽,林敏,等.椎基底动脉三维C T 血管造影对颈性眩晕椎动脉寰枕段形态学改变的观察[J ].中国骨伤,2015,28(1):39-42.[14]郎伯旭,刘斯尧,方震宇,等.椎动脉分段观点在颈性眩晕发病机理研究中的应用[J ].中国中医骨伤科杂志,2010,18(3):61-62.[15]徐明国.寰枢椎骨性血管结构与椎动脉一致性观察研究[D ].郑州:郑州大学,2019.[16]白晓东,叶启彬,邢更彦,等.颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征[J ].中国康复理论与实践,2007,13(2):160-161,201.[17]W Y K EB .C e r v i c a l a r t i c u l a r c o n t r i b u t i o n s t o p o s t u r e a n d g a i t:t h e i rr e l a t i o nt o s e n i l e d i s e q u i l i b r i u m [J ].A g e A g e i n g ,1979,8(4):251-258.[18]G I L L K P ,C A L L A G H A N MJ .T h em e a s u r e m e n to f l u m b a rp r o p r i o c e p t i o ni ni n d i v i d u a l s w i t ha n d w i t h o u tl o w b a c k p a i n [J ].S pi n e ,1998,23(3):371-377.[19]R E V E L M ,A N D R E -D E S HA Y SC ,M I N G U E T M .C e r v i -c o e e p h a l i ek i n e s t h e t i cs e n s i b i l i l t y in p a t i e n t s w i t hc e r v i c a l p a i n [J ].A r c hP h y s M e dR e h a b i l ,1991,72(5):288-291.[20]王岩松,姚猛.肌筋膜扳机点的研究进展[J ].哈尔滨医科大学学报,2001,35(3):230-231.[21]S I M O N S DG ,M E N S ES .U n d e r s t a n d i n g an dm e a s u r e -m e n t o f m u s c l e t o n e a s r e l a t e d t o c l i n i c a lm u s c l e p a i n [J ].P a i n ,1998,75(1):1-17.[22]G U N N C C ,M I L B R A N D T W E ,L I T T L E A S ,e t a l .D r yn e e d l i n g o fm u s c l em o t o r p o i n t s f o r c h r o n i c l o w -b a c k pa i n :a r a n d o m i z e d c l i n i c a lt r i a l w i t h l o n g -t e r m f o l l o w -u p [J ].S pi n e ,1980,5(3):279-291.[23]王尚臣,单文哲,孙淑芬.滞针术[J ].中国针灸,2011,96中国民间疗法2023年7月第31卷第13期 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .1331(3):227-231.[24]张智龙.雀啄术初探[J ].中国针灸,1998,18(8):53-55.[25]王列,马铁明,曹锐,等.阿是穴与激痛点浅议[J ].中医药导报,2016,22(20):12-14.[26]赵焕军,贾红玲.风池穴古今临床应用及作用机制探析[J ].辽宁中医药大学学报,2021,23(8):87-91.[27]贺思,赵晓峰,文妍,等.不同针刺手法治疗后循环缺血性眩晕患者120例随机双盲对照试验[J ].中医杂志,2015,56(6):478-482.(收稿日期:2022-04-10)作者:刘小刚,E -m a i l :l i u x i a o g a n g202204@163.c o m 超声引导下小针刀与传统小针刀治疗老年肩周炎的临床观察刘小刚(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 目的:探讨超声引导下小针刀与传统小针刀治疗老年肩周炎患者的临床疗效㊂方法:选取70例老年肩周炎患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组35例㊂对照组采用传统小针刀治疗,研究组采用超声引导下小针刀治疗㊂比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(V A S )㊁肩关节功能评分(C o n s t a n t -M u r l e y )及临床疗效㊂结果:治疗前与治疗后2㊁6周,两组患者V A S 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后2㊁6㊁12㊁18周,两组患者V A S 评分均低于治疗前,且研究组治疗12㊁18周后V A S 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前,两组患者C o n s t a n t -M u r l e y 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组患者C o n s t a n t -M u r l e y 评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:针对老年肩周炎患者,采用超声引导下小针刀治疗相比传统小针刀治疗效果更好,有助于减轻患者疼痛,促进肩关节功能恢复,值得临床推广㊂ʌ关键词ɔ 老年肩周炎;痹证;小针刀;超声引导;疼痛;肩关节功能中图分类号:R 245.31 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1320肩周炎是老年群体的常见关节疾病,由关节退变㊁外伤㊁劳损等因素引起肩关节囊及其邻近软组织慢性炎症所致,主要表现为肩周疼痛㊁关节活动受限等,直接影响患者的日常生活[1]㊂小针刀是治疗肩周炎的常用方法,使用针刀松解病变结点,使用手法破坏肩关节软组织粘连㊁挛缩等病理结构,可有效改善患者的临床症状㊂然而,大部分小针刀手术以传统盲法操作为主,在整个操作期间不借助其他医学辅助手段,凭借术者的操作经验与患者的反馈等进行操作,导致疗效欠佳㊂近年来,随着医学技术的发展及进步,超声逐渐被应用于各项手术治疗中,尤其是在关节疾病中疗效显著㊂本研究对老年肩周炎患者分别应用超声引导下小针刀与传统小针刀的临床疗效展开分析,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取山西省中医院骨关节科在2019年2月至2021年10月收治的70例老年肩周炎患者,按随机抽签法分为对照组和研究组,每组35例㊂对照组男13例,女22例;年龄60~81岁,平均(69.85ʃ2.74)岁;病程最短4个月,最长5年,平均(1.15ʃ0.24)年㊂研究组男17例,女18例;年龄60~80岁,平均(70.21ʃ2.64)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(1.20ʃ0.35)年㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“[2]中临床伦理学原则㊂1.2 诊断标准 ①中医诊断符合‘中医病证诊断疗效标准“中肩周炎的诊断标准:肩部自觉沉重,肩部窜痛,遇劳累㊁风寒疼痛加重,舌质淡或暗,舌苔白腻,脉弦浮涩[3]㊂②西医诊断符合‘肩关节疾病针刀治疗与康复“中肩周炎的诊断标准:肩周疼痛明显,夜间更甚,且无法安静入睡;因劳累㊁天气改变而诱发或加重;做外旋㊁外展㊁上举和内收等动作时肩关节有明显活动障碍表现;肩部惧冷,局部有萎缩㊁痉挛[4]㊂1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;结合X 线检查与临床体征表现,符合针刀手术治疗指征;年龄60~85岁;患者及其家属对本研究知晓同意,且能接受随访㊂1.4 排除标准 合并关节脱位㊁骨折者;合并肩部肿瘤或风湿性关节炎者;患血液系统疾病者;合并肺部感染者;合并传染性疾病者;存在生命体征不稳定者;存07 中国民间疗法2023年7月第31卷第13期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.。
整脊手法治疗131例颈性眩晕疗效分析及对眩晕性疾病的再认识
理， 提 出眩晕性 疾病结构异常和急慢损伤 两大病 因； 病理和 解剖 方面的 多机 制变化 ， 尤其颈部 的结构 变化在 眩晕性 疾病 中的重
要 作用 ： 治疗上凡眩晕者 ， 必正其骨。
关Байду номын сангаас词
颈源性 ； 眩晕 ； 整脊疗 法 ； 病 因病理
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ａｃ ｑ ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｒｏ ａｔ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ １ ３ １ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ Ｄｉ ｚ ｚ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ
世界 中医药
２ ０ １ ３年 ５月第 ８卷第 ５期
・ ５ ５ １・
肌 肉， 安全 、 熟 练运 用正 骨手 法 ， 保 证疗 效及 患 者安 全 。 总之 ， 颈椎 手法 推拿 结合 针灸 治 疗 颈性 眩 晕 ， 通 络
活血 ， 荣 窍定 眩 ， 可 明显 改 善 椎 一基 底 动 脉 供 血 ， 缓解
学专业半月刊 ， ２ ０ ０ ９， １ １ （ １ ８ ） ： １ ３ ２—１ ３ ３ ．
［ ８］ 梁晟． 针刺推拿并用 治疗颈性眩晕 的临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医
［ ２ ］ 范炳华 ， 王新华 ， 王鹏 ， 等． 三部推 拿法 治疗颈 性眩晕 １ ２ ０例 临床疗
药， ２ ０ １ ２ ， ０ ７ （ ２ ６ ） ： ２ ３ ０ ． ［ ９ ］ 吕良 德， 卫华 ， 吴慧琴 ， 等． 推拿手法松解 软组织治疗颈性 眩晕 ３ ６例
３ Ｆ ｉ ｍ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆＴ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ４ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
针灸治疗颈性眩晕的研究进展
针灸治疗颈性眩晕的研究进展“颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。
临床症状一般有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍，是老年人的常见病症［1-2］。
针灸是治疗颈性眩晕的有效方法［3-4］，但不同的针灸方法取得的治疗效果是不同的。
此次研究分析了近年来针灸治疗颈性眩晕的方法，现报告如下。
1 针刺疗法1.1体针疗法体针疗法是在中医基础理论指导下，对人体十二经穴及奇穴进行针刺，通过经络的作用，达到治疗疾病的目的。
体针疗法的理论依据是刺激感应和传导，探明体针疗法的作用原理，可调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪。
阮建国等研究结果表明［5］，针刺颈夹脊（双侧）、风池（双侧）、太阳（双侧）、百会等穴位可明显改善患者的临床病症。
1.2头针疗法头针是针刺头皮的刺激区（大脑皮层功能在头皮上的相应投射区），以达到治疗疾病的目的。
头针疗法又称头皮针疗法，具有简便易行，疗效显著，安全可靠等优点。
夏秋芳的研究结果表明［6］，针刺四神聪、风池、太阳、神庭、印堂、大椎穴，实施快速捻转手法，可以增加刺激量，改善眩晕症状。
1.3电针疗法电针疗法是在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，以达到治疗疾病的目的，可代替手法运针，节省人力。
罗仁浩等研究结果表明［7］，取百会、风池（双侧）、风府、颈C1-3夹脊穴，行电针治疗的效果很好，疾病治疗总有效率可达100.0%，明显高于药物治疗的60.9%。
1.4腹针疗法腹针疗法是针刺腹部穴位以治疗疾病的一种方法。
腹部与全身脏腑经络均有密切联系。
范彩霞等研究结果表明［8］，薄氏腹针疗法可以有效提高颈性眩晕急性发作患者的临床治疗效果，提高临床治疗有效率，改善患者心理健康水平和生活质量。
1.5芒针疗法芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，其形状细长如麦芒，通过深刺腧穴来达到治疗疾病的目的。
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计 量 资料 以 ±ｓ表示 ， 采用 ｔ 检
验， 计 数资 料 比较采用 Ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统
２ ． １ ２组治疗 效果 对 比
３个 疗 程过 后 ， 治疗 组 治 愈
骨 质增 生孑 Ｌ 径变 窄 。笔者采 用 针刺推 拿治 疗治 疗本 病
１ ． ３ 疗效 标 准
以 国家 中医 药 管 理 （ 中医诊 断 疗 效
２ １ ０例 ， 报 告如 下 。
１ 资料与 方 法
标准） 为疗效 评价 标准 ， 治愈 ： 眩晕 消失 。好 转 ： 眩晕 程
度 明显 减轻 。无 效 ： 治疗 前 后无 明显 变 化 或 加 重 。 总 选取 日常工作 中病 例 中 ２ １ ０例 ， 本 组 有 效率 ＝治 愈率 ＋显效 率 。 １ ． ４ 统 计 学分 析
６ ４例 （ ６ １ ． ０ ０ ％） 、 显效 ３ ３例 （ ３ １ ． ５ ０ ％） ， 总有 效 率 为
９ ２ ． ５ ０ ％； 对 照组 治愈 ５ ７例 （ ５ ４ ． ７ ５ ％） 、 显效 ２ Ｏ例 （ １ ８ ． ８ ８ ％） ， 总有效率为 ７ ３ ． ６ ３ ％， 治 疗 组 总有效 率 显 著
而凶险， 易 引起 高血压、 脑血 管病 ， 且 有 意 外 摔 伤 可
选座位、 俯位、 扒 位等 ， 可 于颈部 、 大椎 穴 、 风池 、 肩 井 穴
附近 寻找压 痛点 、 硬结 点或 肌 肉绷紧处 ， 在 这些反 应 点
上进行揉按 、 推掐约 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。②远道点穴： 在手背 、 足 背、 小 臀前 外侧 、 小 腿外 侧 寻 找 压 痛点 ， 于此 反 应 点 施
过其他方 法治疗 。对 照组 中 ， 男６ １ 例， 女４ ４例 ； 年龄 １ ２
—
８ ２岁 ， 平均年龄 ４ ９ ． ２岁 ； 病程 １ 个月 ～ ９年 ； １ ０ １例 曾
接受 过其他方 法 治疗 。所有 病例 均根 据 国家 中医 药管
理局《 中医病证诊断疗效标准》 。
１ ． ２ 治疗 方 法
Ｅ 医药 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ３ ６卷 第 １ ２期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ２ ７
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｊ ｕ ｎ Ｎ ｏ ． １ ２
手 持 刃针进 针 ０ ． ２ ｅ ｍ散刺 ， 直 致 结 节松 软 为 止 ， 不 留
（ １ ７ ． ６ ３ ％） 、 第 三个疗 程 治愈 ｌ ２例 （ １ ２ ． ０ ０ ％） 。所 有治 愈 患者均无 明显 不 良反应及并 发症发生 。见 表 １ 。
表１ ２组 治 疗 效 果对 比 ： １ ０ ５ ． 例（ ％）
・
论 著 ・
针 刺 推 拿 治疗 颈性 眩晕 疗 效 分 析
赵 爱英 姜布 平
【 摘要】 目的 探讨针刺推拿治疗颈性眩晕的机制和方法， 观察临床针刺推拿治疗颈性眩晕的近远期疗效。
方法 ２ １ ０例 患者随机分成 ： 治疗组 １ ０ ５例 ， 针刺推拿 治疗 ； 对照组 １ ０ ５例 ， 推 拿治疗颈性眩晕 ， 观察 ２组 疗效和功 能评 分。结果 治疗组 的有效率 明显高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 治疗后眩 晕症状 及功 能评 分改善差异 有统计学意 义
高 于对 照组 （ ｘ ＝１ ０ １ ． ２ ９ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。其 中治疗 组第
一
个疗 程治愈 ３ ３例 （ ３ １ ． ３ ４ ％） 、 第 二 个疗 程 治愈 １ ９例
１ ． ２ ． １ 针刺推拿治疗组取穴 ： 针刺方法 ： ①在哑门穴 ， 双风池 穴 。大椎 穴两 侧 ， 用左 手拇指 按 压经气 节处 ， 右
点穴 按摩 约 ５ ｍ ｉ ｎ 。③掐捏 踝筋 ： 变 替掐捏 足踝 后大 筋 约３ ｍｉ ｎ 。以上 推拿 １ ０次 为 １ 个疗程 ， 休 息 １周 进 行
下 １ 个疗 程 ， 一 般治 疗 ２个 疗程 。
能 Ｊ 。现 代 医学 将 其 病 因归 纳 为 ： 寰枢关 节紊乱 ， 颈 椎 后关 节紊 乱 ， 颈椎 不 稳定 ， 钩椎 关 节 增 生 ， 横 突 骶 孔
（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针刺推拿 治疗颈性 眩晕， 无论是 近远 期疗效 ， 都优 于对照组 ， 是治疗颈性眩晕较 理想的方法。
【 关键词 】 针刺 ； 推拿 ； 治疗 ； 颈性 眩晕 【 中图分类 号】 Ｒ ４ ４ １ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — １ ８ ２ ２ — ０ ２
计学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资料
病例为 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月本院针灸科 门诊 的 收治 的患 者 中 ， 男１ ０ ８例 ， 女 １ ０ ２例 ； 年龄 ６～８ ９岁 ； 病
程 ２周 ～十余 年 。所有病 例 采用 随机分 组原 则分 组进 行治 疗 。治疗组为 针刺推拿 组 （ １ ０ ５例 ） ， 对照组 为推 拿 组（ １ ０ ５例 ） 。பைடு நூலகம் 疗 组 中 ， 男７ ２例 ， 女３ ３例 ； 年 龄 ７～ ７ ６
颈性 眩 晕 又 称 “ 眩晕性颈椎 病” ， 颈 动 脉 性 颈 椎 病， 由于 颈椎脊 柱 逆行 性 改 变 导致 椎 底 动 脉 供 血不 足 而 出现 以眩晕 为 主 的综 合症 状 ． ２ Ｊ 。临床 表 现 为 陈发 性 眩晕 ， 头痛 ， 恶心， 肢麻 ， 视 力 障碍等 。本 病发 病 紧急