126例桩核冠固位临床效果报告
临床桩核冠修复失败原因分析
（ ４ ） 患牙牙体缺损情况 ； （ ５ ） 桩 核材料及类型 ； （ ６ ） 桩 的长度 、直径 、
防措施 。
２ 结 果
桩ｆ 包括铸造桩 和螺纹 桩 ） ，其 弹性模 量高 ，咬合力直接传导至 锥度 ； （ ７ ） 粘 接剂类 型。分析找 出修 复失败原 因，提 出治疗 和预 桩 与牙本质界 面 ，因应 力集 中造 成根裂 ｌ ４ Ｊ 。 此 ，对 于反复治 疗后余 留牙体组织少 ， 根管壁薄的残根 ， 应尽 量避免使用金属桩 ， 而应 考虑纤维桩修 复 ，降低根折 发生率。另外牙体劈 裂还与牙 颈部龋 、咬合关系和习惯有关 。
修 复失败前来安 阳市 口腔 医院修 复科 就诊 的病例 １ ４ ９例 （ １ ７ ６ 颗牙 ） ，常规 门诊 检查 、拍 ｘ光片及 询问病史 ，记录桩核冠修 复失败常见的临床表 现 并分析原 因 。结果 ： １ ７ ６颗牙 中桩 核松脱 １ ０ ６ 颗 ，占 ６ ０ ． ２ ％；牙体劈裂 ４ ７ 颗，占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损 坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％； 桩折 ５ 颗 ，占 ２ ＿ ８ ％。 结论 ：桩核冠修 复பைடு நூலகம்败的主要 临床表 现为桩核松脱 、 牙体劈裂 、冠脱落或损坏和桩折 。其影响因素有桩核 的设计 、患者本身的条件 、粘接剂 、技Ｔ 的制作及患者的咬合 习惯等 。医生应严格掌握适 应证 ，注意正确的临床操作和精确 的技 制作 ，以减少失败的发生 。
铸造桩核试戴 时要注意桩 与根管壁是 否密合外 ，还要仔细
１ ７ ６颗牙 中除纤维桩用树脂粘接剂粘接外 ，其余均采用水门
汀粘接 。１ ７ ６颗牙 中桩核松脱 １ ０ ６颗 ， 占６ ０ ． ２ ％； 牙体劈裂 ４ ７颗 ， 占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％；桩折 ５颗 ，占 ２ ． ８ ％。 １ ０ ６颗桩核松脱 中，桩核修复时间最短 ２ 个月 ，最长 １ ３ 年，
铸造金属桩核冠修复残根残冠临床疗效分析
层石蜡 油 ， 以气枪 吹薄 ， 选合适 的蜡条烤 软后插入根 管 内并 央直达预备的根管最底部。 前磨牙及磨牙的每一个根管均应取
尽量充满根管 腔 ， 用金属丝 在酒精灯 上烤热后 ， 插入 到蜡 的中 到位 ， 待蜡硬 固后将金属丝连 同桩 的蜡 型一并拔 出 ， 检查 蜡型 是否完整 ， 确认无 误后重新 回根管 ， 用蜡刀熔蜡 ， 逐渐堆塑 出核
患者 ２ ０例 ， ９ ， １４例 ， １ 男 ６例 女 １ 年龄 ２ ０
岁 一 ６ 。患牙 ２ ０颗 ， ５岁 ６ 残冠 １３颗 ， ８ 残根 ７ 颗 ； ７ 前牙 １６颗 ， ９ 前磨牙 ２ 颗 ， ７ 磨牙 ３ ； ７颗 牙体缺损 ２ ６ ， １ 颗 冠根颈斜裂 ４ ４颗。 １ 病 例选 择 Ｉ ２ 纳入标 准 ： ①牙体大部分 缺损， 无法充填 治疗 或疗效欠 佳， 或用嵌体 、 全冠 等修 复同位不 良者 ； ②缺损波 及龈下 ， 经龈切 除术 或骨修整术后 能暴露牙体 缺损面 ， 牙根有 足够长度和牙槽骨支持者 ； ０ 岁以上者 。 ③２ 周
铸造金属桩 核烤 瓷全 冠适 合于龋坏、 创伤造成 的各类牙体
缺损 ， 尤其是一些较严重 的深及龈下甚至达到牙槽嵴顶 以下 的
缺损 ， 但根管长度应足以使修复体 固位［ 完善 的根管治疗是桩 ３ １ 。
核冠修复成功的先决条件 。 残根残冠 中具有一定抗力的健康牙 体组织的保留和合理的根管预备 ， 冠桩 的设计 与根管壁 的密合 度都与桩核 冠的固位和使用时间有关 。 残根残冠的处理 ：在尽量保 留健康 牙体组织 的前 提下 ， 去 除病变 组织。 实践证明冠部剩余牙体组织 的量与牙齿抵抗外力 的能力有关 ， 牙体组织保 留越多 ， 抵抗外 力越强 ， 断裂 的可能性
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效的比较
两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效的比较【摘要】目的：比较玻璃纤维桩和铸造金属桩两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效。
方法：选取126例184颗经过完善根管治疗，需行桩核修复的前牙，随机分成玻璃纤维桩核组(a组)和铸造金属桩核组(b组)各92颗患牙，桩核完成后均行烤瓷全冠修复。
随访1年观察其修复效果。
结果：a组患牙治疗成功88颗、失败4颗,成功率为95.65%。
b组治疗成功77颗,失败15颗,成功率为83.70%。
两组成功率比较差异有显著性(p0.05)，具有可比性。
所有患者均经过完善的根管治疗，无咬合异常、牙根无松动、x线检查根管充填完善、根管的直径和长度均符合残冠残根修复的要求。
1.2 修复方法：①a组：依据患者根管根充时的工作长度，选择相应规格的配套根管预备钻针对患牙根管进行常规根管预备，预备深度为根长的2/3～3/4，保留4～6mm根尖部充填物，常规根管消毒。
选择与其相对应的玻璃纤维桩，双固化树脂粘结剂、高强度双固化型树脂桩核材料制作树脂核，树脂核固化后行牙体预备，排龈，硅橡胶两次取模，行烤瓷全冠修复。
②b组：根据牙根直径选用适合的并符合标准的扩孔钻预备桩道，用间接法取模后，灌制硬石膏模型，制作镍鉻合金桩核，聚羧酸水门汀进行粘结，行烤瓷全冠修复。
1.3 疗效评价标准［2］：①成功：患者主诉修复体外形满意、咀嚼功能良好，无不适；修复体边缘密合，无松动，牙龈无充血、无水肿；x线片提示根尖区无阴影或原阴影面积无进行性增大；②失败：患者主诉咀嚼时修复体基牙疼痛、咀嚼无力；修复体松动，牙龈充血、水肿，患牙叩痛，牙根劈裂、桩核折断，全冠或桩核松动或脱落；x线提示根尖区出现新阴影或原阴影面积进行性增大，具有1条或以上。
1.4 统计学方法：两组患者统计所得计数数据采用百分率表示，采用spss17.0软件行χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果患者随访1年，a组患牙治疗成功88颗、失败4颗,成功率为95.65%。
三种桩核冠修复形式效果比较
三种桩核冠修复形式效果比较张义孝【摘要】目的比较成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床效果.方法用各种相应的根管桩植入治疗成功后的根管内形成冠核,取模并完成烤瓷人造冠.结果成品根管螺纹桩组共105颗牙,成功85颗,失败20颗(19.05％)；铸造根管桩组71颗牙,成功54颗,失败17颗(23.94％)；纤维根管桩组15颗牙成功15颗,失败0例.与其他2组比较纤维根管桩组疗效最好(P＜0.05)其他2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用成品根管螺纹桩核冠技术,是一个经济、简单而效果满意的修复方法；铸造桩核冠操作复杂和困难,而纤维桩-核材料-粘结系统效果最好操作性也较好.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)020【总页数】2页(P3081-3082)【关键词】桩核冠;成品根管螺纹桩;铸造根管桩;纤维根管桩【作者】张义孝【作者单位】510081 广东省人民医院,广东省医学科学院【正文语种】中文【中图分类】R783.3牙体组织大部份缺损在临床上非常常见，这些牙齿对医生来说往往是个挑战。
这类牙齿最好的治疗方法是经过完善的根管治疗后进行人造牙冠修复。
但由于牙体的大部份缺失，所以固位非常差，往往需要用根管桩来加强固位。
以前修复的常见方法是“桩冠”技术。
“桩冠”实际由三部分构成:存留的牙根、根管桩、人造冠。
目前比较推崇的方法是“桩核冠”。
应用桩核冠修复的牙齿，实际上已是一个由不同材料形成的混合体，它们作为一个整体发挥作用［1］。
根管桩常见的有三种:成品桩(根管螺纹桩)、铸造桩和纤维桩。
纤维桩是近年出现的比较理想的新材料。
桩核的材料有银汞合金、玻璃离子、光固化树脂等。
笔者收集数年来应用三种根管桩材料的桩核冠修复病例进行总结，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选择的牙齿为牙根稳固、没有牙周疾病、牙冠大部分破坏的前牙或前磨牙，经过完善的根管治疗和充填，且经过3个月的观察获得成功的门诊病例。
桩核冠修复与牙根折裂的临床分析
ｎｉｑｕｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄ ７２３ ｐｏ ｓｔ—ｃｏｒｅ—ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｍｓｔｈｏｄｏｎｔｉｅｓ，ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｕｎｙｉ Ｍｅｄｉ· ｃａ ｌ Ｃｏｒ ｔｅｇｅ，ａｎｄ ｉｎｓｐｅｃｔｅｄ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅ ｄｅｎｔａｌ ｐｏ ｓｉｔｉｏｎｓ，ｄｅｓｉｇｎ ｍｏｄｅｓ ａｎｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ２８ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｍ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｃａｓｔ ｍｅｔａｌ ｐｏｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｅ ｃｒｏｗｎｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ２２ ｏｎｅｓ ｗｅｒ ｅ ｆｒ ａｃｔｕｒｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｏｃｅｌｕｓａｌ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ， １０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｄｅｎｔｉｎｅ ｆｅｒｒｕｌｅ ｗｅｒｅ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ，２０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｄｅｎｔｉｎｅ ｆｅｒｒｕｌｅ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １ ｍｉｌｌｉｍｅｔｅｒ，１０ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｐｏ ｓｔｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １／２ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｒｏｏｔ ａｎｄ ８ ｏｎｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｐ ｏ ｓｔ—ｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａ ｎ ｔ／３ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｒｏｏｔ，ａｃ－ ｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７８．５７％ ，３５．７１％ ，７１．４２％ ，３５．７１％ ａｎｄ ２８．５７％ ｏｆ ａｌｌ ２８ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｒｅｓ—ｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｒｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｅｌａｓｔｉｃ ｍｏｄｕｌｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔ—ｃｏｒｅ ｍａｔｅｒｉ—
桩核冠修复后牙残根残冠临床疗效分析
吉林 医学 ２ １年７ ０ 月第 ３卷 第２ 期 １ ２ ｌ
４ ３ ４１
列 的依 次 为ＭＡ、Ａ Ａ、ＭＤＳ 、ＡＬ 、脾 功 能亢 进 、 自身 免 疫 性疾 病 ，其 中造血 系统 疾病 是 引起 Ｐ Ｐ Ｃ 的最 常见 原 因 ， 占７ ． ％ ，并 ６６ ２
以ＭＡ 多 ，其原 因可 能 与患 者来 源 区 域 不 同 ，人 群饮 食 习惯 、 最
４ （０ ： ０ ３ １） ９ ． ７
血 细胞 ；另 外 ，肝 脏 不 能 提供 造 血 所 需 的营 养 成 分 或 不 能 对 骨
髓 毒 性 物 质 进 行 解 毒 ，也 可 阻 碍 血 细 胞 的生 成 。 结 缔 组 织 疾 病
（Ｌ Ｓ Ｅ）引起 全 血 细胞 减 少 的机 制 有 『：机体 产 生 了 对 骨 髓 造 ５ 】 ‘ 血 细胞 的 自身 抗体 ， 自身 抗体 或 （ ） 体 结合 在 骨髓 单个 核 细 和 补
患者 年龄 构成 等 不 同原 因引起 ；非 造血 系统 疾 病 引起者 ３ 例 ，占 ３
２ ． ％，其 中居前 位 的疾病 为 脾功 能亢 进 、艾 滋病 、 自身 免疫 性 ３４ ７ 疾病 、感 染性 疾病 、黑 热病 、药物 不 良反应 等 。
３ 讨 论
血液 系统 疾 病 的可 能性 ，而忽 视非 血液 系 统疾 病 的因 素 ，本 组 资
ＨＩ 感 染 应 引 起 关 注 ，本 组 中尚有 ２ 黑热 病 ，其 为 由杜 氏利什 Ｖ 例
曼原 虫引 起 地方 性传 染病 ，此病 已基本 消灭 ，但在 新疆 的南 疆地 区仍 有散 发 病例 ，值 得重 视 ；另 外 ，结 缔组 织病 引起 的全血 细胞
126例根尖囊肿治疗的临床疗效评价
126例根尖囊肿治疗的临床疗效评价目的：评价根尖囊肿治疗的临床效果，为临床治疗提供参考。
方法：选择根尖囊肿患者126例，采用根管充填治疗术，术后观察临床疗效、复发等情况。
结果：126例根尖囊肿患者治愈率为76.98%（97例），总有效率达92.06％（116例）。
结论：根管充填治疗术可作为根尖囊肿的首选治疗根尖囊腫是由根尖肉芽或根尖脓肿发展而来[1]。
根尖囊肿的治疗方法分手术治疗和非手术治疗。
临床多采用手术摘除治疗，创伤大，且通常需切除患牙根尖甚至拔除患牙，不易为患者接受。
采用根管治疗术保守治疗，创伤小，感染机会少，易为患者接受[2]。
笔者采用根管治疗126例，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2005年6月～2008年6月本科门诊根尖囊肿患者126例，其中，男76例，女50例，年龄为16～68岁，平均33岁；上前牙81例，下前牙29例，上后牙10例，下后牙6例。
病原牙有深龉或充填体，死髓牙、畸形牙。
X线照片显示根尖周围有圆形或椭圆形透射区，周围有连续致密的阻射白线，若囊肿继发感染或增大，周围白线不清楚。
1.2 治疗方法对囊肿波及的所有患牙进行常规根管预备，用20号扩大针超出根尖孔，刺入囊腔使囊液流出，尽量打通根尖孔，并用3% H2O2溶液、甲硝唑液交替冲洗根管。
根管内渗出较多时用碘伏棉签擦拭并口服抗生素。
根管干燥无不适行根管充填。
根管充填完成前用20号根尖锉尽量将氢氧化钙碘仿糊剂输入囊腔，随后用侧压法（牙胶加碘仿糊剂）永久充填根管。
术后1、3 、6 、12、18、24个月追踪复查，检查临床体征并摄X线片观察囊肿大小变化。
1.3 疗效标准治愈：患者无自觉症状，牙齿无松动，患牙咀嚼功能恢复良好，X线片显示囊肿消失。
好转：患者无明显临床症状，牙齿不松动，X线片显示囊肿缩小。
失败：临床症状存在，牙齿有松动甚至脱落，X线片显示囊肿无变化或增大[3]。
2 结果本组患者治愈97例（76.98%），好转19例（15.08%），失败10例（7，94%），总有效率达92.06％。
三种形式桩核冠修复的临床疗效观察
三种形式桩核冠修复的临床疗效观察蔡永海;卢长寿【摘要】目的:比较纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩修复前牙和后牙残根残冠的临床效果,为临床桩核应用提供参考.方法:将285例327颗经完善的根管治疗后的残根残冠,随机分成三组,分别用纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩制作桩核,然后进行金属烤瓷全冠(钴铬合金)修复,1-3年后复诊,检查记录有无冠松动或脱落、桩核松动或脱落或桩折、牙根折裂、龈缘变色、牙龈红肿或探诊出血,观察三组的临床修复效果,并对前牙和后牙的修复效果作一比较.结果:纤维桩组成功率为97%,铸造金属桩组成功率为88%,螺纹根管桩组成功率为86%,经统计学分析,三组间存在显著性差异,纤维桩组成功率明显高于铸造金属桩组和螺纹根管桩组.前牙成功率为91%,后牙成功率为90%,经统计学分析,前、后牙间无显著性差异.结论:纤维桩修复残冠残根的临床效果优于钴铬合金铸造金属桩和螺纹根管桩,前牙和后牙桩核冠修复效果无明显差异.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2010(011)005【总页数】3页(P285-287)【关键词】纤维桩;铸造金属桩;螺纹根管桩;桩核技术【作者】蔡永海;卢长寿【作者单位】浙江省苍南县第二人民医院口腔治疗中心,浙江,325802;浙江省苍南县第二人民医院口腔治疗中心,浙江,325802【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着现代根管治疗和桩核冠修复技术的发展及牙科材料的改进，大量牙体缺损的残根残冠得以保存。
桩核修复技术已成为保留患牙并恢复其功能的主要手段。
利用铸造金属桩和螺纹根管桩以获得固位的修复方法已应用较久。
纤维桩作为一种新型桩核材料，近年来开始应用于临床。
钴铬合金烤瓷冠兼有金属的强度和烤瓷的美观，价格实惠，是我国目前应用最广泛的全冠修复体。
本研究分别用纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠(钴铬合金)修复，旨在观察三种根管桩核系统行金属烤瓷全冠的修复效果，为临床桩核系统应用提供参考。
纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较
纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较摘要】目的比较纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。
方法根据是否出现桩脱位、根折、桩折和牙龈染色4方面情况对100例纤维桩核冠及100例金属桩核冠对比研究。
结果纤维桩核冠组成功率97%，金属桩核冠组成功率96%。
结论两种桩核冠均有较理想的修复效果，且在各自适应症方面有明显优势。
【关键词】纤维桩金属桩桩核冠当患牙牙体组织缺损较多时，经过完善的根管治疗后，常采用桩核冠修复。
由于纤维桩核相对于金属桩核的诸多性能优势,近几年正在临床上快速普及。
本文通过临床对比观察，分析评价纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。
1 材料和方法1.1 临床资料选择我院口腔修复科收治的桩核冠修复的患者180例，其中男95例，女85例，年龄20～60岁,随机分成两组，纤维桩核组90人100颗牙，金属桩核组90人100颗牙。
1.2 材料 RTD纤维桩（RTD France）,双重固化树脂水门汀(MEDENTAL,USA)，卡瑞斯玛光固化树脂，钴铬钢(Bego Germany)，聚羧酸锌水门汀等。
1.3 治疗方法1.3.1 术前准备修复前对所有患牙进行完善的根管治疗，观察2周，无松动、无叩痛、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影，根充恰填。
1.3.2 牙体预备按照冠修复标准修整余留牙体组织，消除薄壁弱尖、根管内壁倒凹，注意保留健康牙体组织，参考X线片用专用P钻进行根管预备，深达根管长度的2/3，保留3—5mm的根尖封闭区，桩的直径应为牙根直径的1/3。
1.3.3 纤维桩核组根据根管预备的粗细、所用钻针选择与之相适应的纤维桩，把桩试戴入根管，标记所需长度，用金刚砂切片切割至所需长度，75%酒精消毒根管及纤维桩，吹干根管，用树脂水门汀粘固纤维桩，待固化后用光固化树脂修复桩核的外形。
1.3.4 金属桩核组用藻酸盐联合琼脂印模材取桩核印模，灌注超硬石膏模型，间接法制取桩核蜡型，技工室制作，复诊试戴，聚羧酸锌水门汀粘固。
桩核冠修复病例
桩核冠修复病例概述桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方式，通常用于严重受损的牙齿。
该修复方式包括三个步骤：根管治疗、打桩和冠修复。
在这个过程中，牙医会先清除牙齿内部的感染物质，然后将一个金属或陶瓷桩插入根部，最后覆盖上一个定制的牙冠。
本文将介绍一位患者的桩核冠修复病例，并详细讲解每个步骤。
病例描述这位患者是一名40岁的女性，她来到诊所寻求帮助，因为她的右侧上颌第二大臼齿（右侧第二颗大牙）出现了严重蛀牙和感染。
她抱怨说这颗牙非常疼痛，并且咀嚼食物时感到不适。
检查结果显示，该牙齿已经受损严重，甚至已经影响了周围的组织和骨质。
根据检查结果和患者的需求，我们建议进行桩核冠修复。
治疗过程1. 根管治疗首先，我们需要进行根管治疗。
这个过程主要是为了清除牙齿内部的感染物质，以避免感染继续扩散。
在该病例中，我们使用了局部麻醉药物来减轻患者的疼痛和不适感。
然后，我们使用针头和仪器清除了牙齿内部的神经和血管组织，并将根管彻底清洁干净。
最后，我们填充了根管，并在上面加上一层玻璃离子水泥来保护牙髓。
2. 打桩接下来，我们需要进行打桩。
这个步骤是为了加强牙齿的结构，并为冠修复做好准备。
在该病例中，我们使用了金属桩作为支撑。
首先，我们需要将一部分牙齿的组织去除，以便插入桩。
然后，我们将一个金属桩插入到牙根内，并用水泥固定住它。
3. 冠修复最后一个步骤是冠修复。
这个步骤是为了恢复牙齿的外观和功能，并保护其免受进一步的损伤。
在该病例中，我们使用了陶瓷冠。
首先，我们需要制作一个定制的冠。
为此，我们需要进行牙齿的印模，并将印模送到实验室进行加工。
在等待冠制作完成期间，我们会安装一个临时性的冠来保护牙齿。
当定制的陶瓷冠完成后，我们将其放置在牙齿上，并用水泥固定住它。
最后，我们对牙齿进行了修整和打磨，以使其与周围的牙齿相匹配。
治疗效果治疗后，患者感到非常满意。
她再次能够咀嚼食物而不感到不适，并且她的牙齿外观也得到了恢复。
经过一段时间的观察和维护，该修复方案具有很好的持久性和耐久性。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
选 取 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ２年 １ 笔者 所 在 医院 口腔 科 收 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｒｓａｃ ｏ ｏｓｌｅｆ ｑ ｅ ｔｔ ｕ ｌ ｈｃ ｓｔｏｈｄ ｆｃ ｒｓｏｅ ｙｐ ｓ２ ｏｅｃｏ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｅｒｈｈ ｗ ｔ ｏｖ ｒ ｕ ｎ ｒ ｂｅｗ ｉｈｉ ｏ ｔ ｅｅ ｔ ｅｔｒｄｂ ｏ ｔｃｒ ｒｗ ． ｅ ｏ
进行根管 初预 备 ， 内段深 度达 根长 的 ２ 。操作时顺根管方 向 根 ／ ３
Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ 中 药斜詈 ２５ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 一玉 ５
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临床研 究 ・
表 １ 两 种处 理方 法 的效 果 比较
２ １ 年 ５ 第 ２ 第 １ Ｆ ０２ 月 卷 ０
ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｅ ｃ ｒ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｉｕ ｔｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ｉｓ ｗ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ，ｓ ｌ ｃ ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ
１３ 修 复 方 法 ．
至龈下 的牙根做一些 处理 ［２ １１ 临床 上常用 的根管 内 固位体 ， －。在 如铸 造 桩核 、 维桩 等进行 修 复 ， 维桩 是 近年来 在 临床上 广 纤 纤
桩核冠修复失败的原因及预防
桩核冠修复失败的原因及预防【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施。
方法对26例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施。
结果26例桩核冠修复失败的病例中, 13例桩核松动脱落, 5例根折，5例根尖周炎,3例唇侧冠壁折断。
结论桩核松动脱落是临床铸造桩核冠修复失败的主要原因有。
为了提高临床修复成功率, 临床医生应选择最适合的桩核修复系统,才能制作出高质量的桩核冠修复体。
【关键词】桩核冠；修复随着人们生活水平的提高,残根、残冠的保留和修复显得尤为重要。
利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠修复,具有固位好，支持与受力合理的特点。
桩核技术经不断改进，各种桩的设计、各种桩核材料的应用不断涌现，该技术日趋成熟为临床工作者所选用。
目前临床上常使用铸造桩核,但临床应用中有时可出现修复失败病例, 现将桩核冠修复失败的原因总结如下,并提出预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年3月至2010年2月,我院口腔科行铸造桩核冠修复322例。
其中修复失败26例, 共27颗牙。
其中男性17例,女性9例，患者年龄21岁~65岁，平均(36.5±4.8)岁。
其中上颌牙16个,下颌牙11个,治疗前后均拍X线牙片,以了解牙根及根周情况,确定桩在根内长度。
1.2 方法对失败病例进行问诊、叩诊、探诊等口腔临床检查, 结合X线片检查,并作详细记录检查结果。
2 结果本组共有26例修复失败的铸造桩核冠病例,其中桩核松动脱落13例, 根折5例, 根尖周炎5例，侧冠壁折断3例, 见表1。
表126例残根铸造桩核冠修复失败原因修复失败原因病例数(n)桩核松动13根折5根尖周炎5侧冠壁折断33 讨论临床铸造桩核冠修复是利用根管内取蜡型修复牙体缺损的桩核冠,具有多方向、固位好，残留牙体组织受力均匀,受力合理，修复时间短的优点,能保护牙体组织。
但在临床使用中也会出现一些修复失败病例,分析如下。
3.1 桩核松动与脱落据文献报道, 桩核修复失败的主要原因是桩核松动脱落［1］。
桩核冠修复138例临床体会
桩核冠修复138例临床体会摘要】目的总结前后牙残根、残冠经桩核冠修复后的治疗体会。
方法:对138例前后牙残根、残冠先行完善的根管治疗，前牙采用铸造桩核或成品螺纹根管桩、树脂核，后牙采用成品螺纹根管桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠或金属全冠的修复方法。
结果:138例前后牙残根、残冠12个月后复查，成功130例，失败8例。
结论:前后牙牙周无明显破坏的残根、残冠经过完善彻底的根管治疗后，完全可以保留并能承担口腔正常的咀嚼功能，并能满足前牙美观要求。
【关键词】牙修复桩核冠修复残根残冠在口腔修复技术发展日益加快的今天，桩核冠修复技术越来越受到口腔临床医生的重视［1］。
桩核冠修复技术是临床较常采用的一种修复牙齿严重缺损和残根、残冠较理想的方法，许多残根、残冠、创伤导致冠折及冠根斜折的患者通过此方法得以保存牙体。
2011年1月至2011年12月，我们对口内具有残根、残冠或冠折及冠根斜折的患者采取桩核冠修复治疗，现作报道。
1 资料与方法1.1一般资料患者138例，男74例，女64例;年龄20～68岁。
纳入标准:(1)牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳，或用嵌体、全冠等患牙修复固位不良者;(2)缺损波及龈下，经牙冠延长术后能暴露牙体缺损面，牙根有足够长度和牙槽骨支持者；（3)20周岁以上者。
排除标准:(1)根尖周感染未完全控制，有瘘管未愈合且有分泌物;(2)牙槽骨吸收超过根长1/3以上，根尖吸收严重或根管弯曲细小无法获得冠桩足够的长度和直径者;(3)20周岁以下者。
1.2方法1.2.1根管治疗根据临床检查，选择符合条件的病例，常规做根管预备、消毒及根管充填。
1.2.2树脂桩核根据根管直径和长度选择与成品根管螺纹桩相匹配，有足够摩擦力和‰复合树脂，旋入并拧紧螺纹桩，光照固化。
以螺纹桩固位体为中心用复合树脂塑核，再根据烤瓷冠内冠要求备牙。
1.2.3铸造桩核临床通常用直接法制作桩核，根据预备的根管选1根自凝塑料棒，将其磨成直径比根管直径稍细的圆锥形备用。
桩核冠的修复
桩核冠的修复摘要】目的讨论桩核冠修复。
方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。
结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。
【关键词】桩核冠修复代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。
1869年，Black用金箔充填根管和修复牙冠，开始了口腔内残根、残冠保存和利用。
随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用，使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留，而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要内容和趋势。
由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备，需要磨除部分牙本质，从而减弱了牙齿的强度。
而残根残冠的临床牙冠修复时，必须有垂直向和水平向的支持与固位，才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力，并防止牙折。
学者们已对上述问题进行了临床实践研究。
Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树脂修复严重破坏的牙冠；20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿，由于无髓牙牙本质湿度减小，弹性和张力强度降低，容易导致牙折，使修复失败。
70年代人们采用成品根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿，且对桩和修复体材料不断加以改进。
70年代后期，冠桩整体铸造修复体开始应用临床，并取得良好效果。
为了达到临床理想的远期效果，有的学者进行了比较研究，提出根管治疗的后牙经桩核修复后，未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右，而作过修复的临床成功率达90%以上。
因此，经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠，用桩核冠修复能获得较好的远期效果。
桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。
随着修复材料不断改进提高，桩核冠修复成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。
桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。
36例桩核冠修复失败原因分析
36例桩核冠修复失败原因分析温国胜;李莉【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施.方法对36例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施.结果 36例桩核冠修复失败的病例中,桩核松动脱落20例,冠脱落5例,继发龋4例,根折3例,牙龈炎2例,牙龈变色2例.结论桩核松动脱落是导致桩核冠修复失败的主要原因,根折是桩核冠修复失败最严重的并发症,应尽量避免.正确选择桩冠适应证,每一个步骤都要严格按照操作规程,使桩核冠修复失败的病例降至最低.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】2页(P61-62)【关键词】桩核冠;修复;失败原因;石英纤维桩;铸造金属桩【作者】温国胜;李莉【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌330003;南昌大学萍乡医院口腔科,江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着口腔医学的不断发展以及材料的更新，临床上有越来越多的残根、残冠得以保留。
桩冠的应用可使牙体缺损程度较大的残根、残冠避免拔除。
桩核冠在临床上的应用已经很成熟，绝大多数的患者修复后都取得了满意的效果，但也有少部分患者修复后出现了一些问题。
为了提高桩核冠修复的成功率，笔者收集了36例桩核冠修复失败的病例，对其进行回顾性分析，总结桩冠修复失败的原因，探讨相应的预防措施，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集2007-2010年在南昌大学第四附属医院口腔门诊行桩冠修复失败的病例36例，其中男16例，女 20例，年龄 18～66岁；前牙 22颗，后牙 14颗；石英纤维桩21颗，铸造金属桩15颗。
1.2 检查方法对桩冠修复失败的病例进行详细地检查，检查桩冠制作材料及基本健康状况，包括问诊、叩诊、探诊等以及X线检查，详细记录检查结果。
2 结果36例桩冠修复失败的病例中，桩核松动脱落20颗，冠脱落5颗，继发龋4颗，根折3颗，牙龈炎2颗，牙龈变色2颗。
口腔根管治疗126例临床分析
口腔根管治疗126例临床分析
宋金玲;王朝霞;冯翠萍
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2008(4)12
【摘要】目的:评价口腔根管治疗的临床质量,探讨根管治疗失败的原因,以期提高根管治疗的成功率.方法:以2006年1月-2007年8月在我院口腔科因牙髓病和根尖周病完成根管治疗的126例患者的228颗患牙为研究对象,分析了根管治疗的成功率和根管充填程度.结果:228颗患牙RCT恰填率为90.35%,欠填率为4.39%,超填率为5.26%;治疗的成功率和失败率分别为94.74%和5.26%.结论:RCT临床质量较好,但还需进一步提高,根管治疗失败的主要原因为根管欠充、超充和医源性.【总页数】2页(P92-93)
【作者】宋金玲;王朝霞;冯翠萍
【作者单位】洛阳市中心医院,河南,洛阳,471000;洛阳市中心医院,河南,洛
阳,471000;洛阳市中心医院,河南,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.口腔不良习惯126例临床分析 [J], 王萍珍;卢友元
2.126例口腔颌面外伤患者的临床分析 [J], 徐凤娟
3.126例口腔颌面部间隙感染患者的病原菌分布及临床分析 [J], 何伟
4.126例口腔颌面部间隙感染患者的病原菌分布及临床分析 [J], 何伟;
5.口腔颌面部间隙感染126例临床分析 [J], 刘朝强
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铸造核桩修复残根残冠138例总结
铸造核桩修复残根残冠138例总结
金蓉;张涛
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1997(023)004
【总页数】1页(P280)
【作者】金蓉;张涛
【作者单位】南京铁道医学院综合门诊部口腔科;南京市口腔医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管的临床疗效对比 [J], 徐波;白真玉
2.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价 [J], 马洪学;申丽丽;刘琨;苏林旺
3.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症对比 [J], 何平
4.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核在残根残冠及无桩牙体修复中的应用效果比较 [J], 伍松
5.金属铸造桩核修复与玻璃纤维桩树脂核修复治疗前牙残根残冠的效果比较 [J], 赵树梅
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光固化复合树脂桩核冠修复磨牙残冠残根43例报告
光固化复合树脂桩核冠修复磨牙残冠残根43例报告
何可亮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)012
【摘要】目的:对磨牙残冠残根采取根管钉固位及后牙树脂桩核与全冠修复,并观察其效果.方法:对43个磨牙采用根管钉(攻纹型)做多根管固位,后牙光固化树脂做桩核与全冠修复,观察期为0.5～3年.结果:修复2年内40例均无折断脱落,患牙均无明显的主客观症状,能承担咀嚼功能.术后6个月失败1例,2～3年间失败2例.结论:磨牙残冠残根采用根管钉固位及后牙树脂桩核与全冠修复,在一定的适应范围内具有良好的效果.
【总页数】1页(P116)
【作者】何可亮
【作者单位】844000,新疆喀什市靓丽口腔门诊
【正文语种】中文
【相关文献】
1.分裂式桩核冠修复下颌第一磨牙残冠残根58例临床观察
2.根管钉与光固化复合树脂修复残冠残根78例报告
3.分裂式桩核冠修复下颌第二磨牙残冠残根17例
4.分裂式桩核冠修复下颌第一磨牙残冠残根58例
5.光固化复合树脂桩核冠修复磨牙残冠残根43例报告
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126例桩核冠固位临床效果报告
刘艳（北京市顺义区医院口腔科101300）
龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。
铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。
具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。
桩核冠在临床修复中是一种比较典型的修复固位形式，桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，其特点是：（1）美观(变色牙、扭转牙体大部分缺损)（2）几乎无异物感（3）不损伤临近的健康牙齿（4）方便无需摘戴(5) 残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康，对牙槽嵴保持了正常的生理刺激. （5）不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。
其缺点：（1）不适宜18岁以下的青少年（2）冠折时无法取出易作为形成（3）修复体不密和时，易形成继发龋（4）根管侧穿，根折裂。
在临床治疗中，以铸造桩核冠固位体，结合烤瓷技术，做过一定数量的病例。
为了了解桩核冠的修复效果，我院对近年来的相关资料做了分析调查。
相关资料及分析：
牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者.近一年来，我院共做了含桩核冠固位的各种烤瓷桥126例，修复区绝大多数为前牙区，修复牙数由一个到三个不等。
所作的固位桥中以桩核冠桥居多，有关统计数字见附表。
在126
一年内失败较多。
失败原因：（1）松动脱落原因是根管壁在粘固前进行酸蚀处理和冠桩做喷沙处理不好，没有选用树脂类粘结剂粘固。
（2）根折原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。
我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用，防止牙折。
（3）瓷裂对9例松动脱落的桩核冠桥原因分类统计，发现主要原因有三个方面：（1）桩的长度和宽度不够(2)密合性差（3）咬合创伤讨论：
一、蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除2.0mm，唇颊面需磨除1.5mm，近远中邻面1.2～1.5mm，舌侧0.8～1.5mm，基本肩要求宽0.7～1.0mm，深至龈下0.6～0.8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。
常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。
也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。
2、桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。
桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。
传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。
而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用，并且减少继发龋的形成。
二、设计桩核冠应从以下几个方面考虑：
1、冠的固位能否满足作固定桥对固位的要求。
双端固定桥两端基牙固位体的固位力已基本相当，若两端固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动，而另一端暂无脱落，患者不易察觉，直至松动端的基牙发生继发龋甚至引起疼痛。
因此，若一端固位力不足时，首先应设法提高固位力，必要时增加基牙，以便与另一端固位力相均衡。
在临床中若缺牙一侧用桩核冠，另一侧首选桩核冠、全冠、3/冠等。
2、桩核冠桩的制备尤为重要：
（1）桩的长度与固位力和抗力。
根尖充填物必须有不少于4mm根尖封闭区，过长的桩可增加牙根穿孔或折裂，如有破坏的残冠组织，桩的长度应从保留的牙冠切（咬合）端算起，这样就不必尽量向根尖延伸。
（2）桩的形态。
平行桩的固位力大于锥形桩，在修复体的肩台区及锥尖部牙本质内易产生较大应力，尤其过短的锥形桩这种应力值更大，极易引起唇侧根管壁劈裂，为了减少这种危险，在预备（切端）形成平台或在根部形成反斜面，均可改善应力分布状态，加强固位力。
平行桩易在根尖部引起较大应力，平行桩的底部已是根尖部过薄的根管壁固位力过大而发生侧穿，故根面形成斜嵴状。
（3）要兼顾与牙体组织的固位力与抗力的问题，单纯用增加直径来提高固位力不足有效的方法。
牙根外侧壁和预备好的根管壁之间至少有1mm厚度的牙体组织。
桩的直径应根据牙根最细的部分来决定，多数牙最细处是在距根尖4mm的近远中宽度，这里的厚度对防止发生牙根侧穿孔是很重要的，由于颌力多数为颊舌向。
因此，桩和牙根在颊舌向外壁之间牙组织的厚度对保护牙根结构完整十分重要的。
（4），患者的咬牙合关系是影响根折的重要因素。
根据不同材料的特点，结合患者的牙体残留情况和咬牙合关系，选择一种匹配的桩核冠系统，可以提高桩冠修复的成功率。
深覆颌深覆盖极易使修复体受力不均引起松动、崩瓷、根折裂。
因此，修复设计时，对于过长牙进行修整，试戴时进行咬合调整，避免创伤颌。
总结：本文通过对桩核冠固位的烤瓷固定桥病例的调查修复成功率为89.1%。
并着重失败病例进行分析，讨论在各个环节可能出现的问题。
桩核冠桥的各个固位体之间的固位力及桩的制备形态是否精确充分，咬合是否分布均衡等直接影响桩核冠的远期效果。
如果在以上几个方面注意，桩核冠作为固定桥的固位体可获得较好的远期效果。
[参考文献]
[1] 王忠义.实用口腔科手册[M],3版.北京:人民卫生出版社,1994:59.
[2]徐双,张福霞.全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J].口腔医学,1997,17（2）:82.。