肛裂的诊疗方案分析
病案分析中医诊断肛裂出血
病案分析中医诊断肛裂出血肛裂是指直肠肛管黏膜和皮下组织以及肛门皮肤裂开的横裂口。
它是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门疼痛、肛门出血以及排便困难等症状。
中医认为，肛裂的发生与多种因素有关，包括气血不和、肛门湿热、实热等。
对于肛裂出血的治疗，中医常常采用中药治疗来调理身体，以促进伤口愈合和恢复患者的健康。
病案分析如下：患者，男性，56岁，因肛门出血去医院就诊。
患者自述，自两个月前开始出现排便时肛门疼痛、灼热感，并伴有肛门出血。
初始时，出血量较少，颜色为鲜红，但近期出血量逐渐增加且颜色变暗。
患者排便时感到痛苦，排便困难，容易便秘。
患者平时体质较差，易感冒，面色稍黄，精神疲倦。
近期食欲不振，口苦口干，舌苔黄腻，脉象偏缓。
中医诊断：1.脾胃虚弱：患者食欲不振、容易便秘，说明其脾胃功能虚弱，消化功能不佳。
脾胃虚弱会导致气血不足，从而影响伤口的愈合和恢复。
2.湿热内蕴：患者口苦口干、舌苔黄腻等症状表明体内湿热内蕴。
湿热内蕴会导致肛门湿热，使得肛裂难以愈合，并且增加了疼痛和出血的可能性。
中医治疗方案：1.补脾益气：采用理气和补脾的中药来调理脾胃，增强消化功能。
常用的中药有黄芩、黄连、山楂等。
2.清热解毒：采用清热解毒的中药来清除体内的湿热，减轻肛门湿热的症状。
常用的中药有黄连、黄芩、金银花等。
3.止血生肌：采用止血和生肌的中药来促进伤口愈合，减轻出血症状。
常用的中药有皂角刺、蒲公英等。
4.调经活血：患者近期精神疲倦，面色稍黄，说明气血循环不畅。
可采用调经活血的中药来改善气血循环，促进伤口愈合。
常用的中药有当归、川芎、红花等。
中药处方：1.生脉散：黄连9克，黄芩9克，山楂9克，蒲公英15克，当归9克，川芎9克，红花6克，皂角刺12克，金银花9克。
治疗方法：1.将上述中药研磨成细末，冲服。
每日3次，每次服用15克，用凉开水冲服。
2.饮食调理：忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果等。
避免煎炸、油腻食物。
肛裂疗效评价
肛裂疗效评价（一）肛裂中医诊疗方案疗效评估分析1、诊疗常规执行情况：住院患者按诊疗方案治疗，从症论治，分为血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀三型论治，随症加减；外治法根据患者肛门局部伤口情况选择应用。
2、疗效评价方法：主要评价指标：根据患者自身症状及肛管裂口恢复情况进行评价。
治愈：症状消失，裂口愈合。
好转：症状改善，裂口或创面缩小。
未愈：症状无改善，裂口无变化。
3、中医治疗效果评估：对裂的治疗主要是在改善患者排便不良的基础上结合手术治疗技术，明显提高中医中药治疗肛裂症例效果，中医药治疗参与率达100%。
本年度收住肛裂患者54例，治愈49例，治愈好转52例，治愈率90%，好转率95%，治愈率比上年度提高5%，好转率提高5%。
本年度本病的平均住院日、住院费用较前下降，考虑与本科中医治疗运用恰当有关。
今后还将加强中医特色治疗及综合治疗，整体改善患者症状，努力提高疗效，缩短住院日。
4、诊疗常规疗效分析：本年度诊疗常规在外治法、手术治疗的基础上结合患者全身状况，辨证论治，提高中药塌渍疗法以及中药换药的参与率。
（二）肛裂中医治疗疗效评估分析1.中医治疗效果：住院患者按照中医诊疗方案进行治疗，内服、外治法、手术治疗联合应用，方法多样，可以明显减轻和缓解患者的临床症状，缩短疗程。
全年度收住肛裂患者54例，治愈49例，治愈好转52例，治愈率90%，好转率95%，治愈率比上年度提高5%，好转率提高5%。
2.中医药特色治疗分析总结：本年度对裂的治疗主要是在改善患者排便不良的基础上结合手术治疗技术，明显提高中医中药治疗肛裂症例效果，中医药治疗参与率达90%。
随着对本病研究的不断深入，应用诊疗常规在外治法、手术治疗的基础上结合患者全身状况，辨证论治，提高中药塌渍疗法以及中药换药的参与率，有效地提高了疗效。
熏洗一号外用熏洗肛门局部可以明显的缓解患者肛门局部的不适症状，促进水肿吸收，缓解疼痛，减少创面分泌物，促进创面收敛、愈合。
3.疗效评价方法：主要评价指标：根据患者自身症状及肛管裂口恢复情况进行评价。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010
2010年重点优势病种裂肛（肛裂）优化诊疗方案肛裂是指肛管的皮肤全层纵行裂开,并形成慢性溃疡的炎症性疾病。
以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要临床症状,其发病率仅次于痔疮。
多见于20-40岁的青壮年，是肛管处剧痛的常见原因。
好发于肛门齿线下前后正中(截石位6点和12点)，侧方极少见。
男性多发于后正中(6点)位，女性多发于前正中线（12点）位。
中医经典文献中无肛裂病名记载，将肛裂归属于“痔”的范畴，肛裂中医又称“钩肠痔”、“裂肛”。
西医也叫肛裂。
病因病机：过食辛辣、炙博之品，实热内生，热结肠腑或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。
一、中西医病名中医病名：钩肠痔、裂肛、肛裂西医病名：肛裂二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/TOO1.7—94）。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于初期肛裂。
有反复发作史，创缘不规则、增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，多见于陈旧期肛裂。
2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
诊断依据：（1）症状：肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘。
①疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时肛门疼痛，便后数分钟疼痛可缓解（减轻或消失），称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而再次发生剧烈疼痛，可达数小时后缓解。
每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。
疼痛特点为，疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
肛裂诊疗方案
肛裂诊疗方案肛裂是一种常见的肛门疾病，患者常常会感到疼痛、不适等症状。
为了帮助患者更好地了解肛裂诊疗方案，本文将介绍肛裂的病因、症状以及不同的治疗方法。
1. 肛裂的病因肛裂是肛门区域皮肤及黏膜的裂口，常常是由于肛门括约肌过度紧张导致肛门区域的皮肤及黏膜受伤引起的。
其他病因可能包括便秘、肛门直肠炎、肛门肛周脓肿等。
了解肛裂的病因对于选择合适的治疗方案至关重要。
2. 肛裂的症状肛裂的主要症状是肛门区域疼痛，通常会加剧和排便有关。
患者可能还会出现肛门出血、排便困难以及肛门区域的潮湿感等不适症状。
疼痛程度和持续时间因个体而异，对患者的生活质量产生了很大的影响。
3. 保守治疗对于大部分轻度的肛裂病例，保守治疗是首选的方法。
这包括改善排便习惯，保持大便通畅，增加饮水和膳食纤维的摄入，以减少大便的负担。
此外，局部应用保湿剂如软膏或乳霜来缓解症状，有助于皮肤的恢复和裂口的愈合。
4. 药物治疗药物治疗在肛裂的诊疗方案中也占有一定的地位。
抗炎药物和舒缓剂可以减轻疼痛感，促进裂口愈合。
在医生的建议下，可以尝试使用局部麻醉软膏或者肌肉松弛剂来缓解括约肌紧张，从而减轻疼痛和促进愈合。
5. 手术治疗如果保守治疗和药物治疗无效，或者肛裂症状严重影响患者的生活质量，手术治疗是一个有效的选择。
手术治疗常被称为肛裂成形术，它的目的是通过切除疤痕组织和松弛括约肌，加速愈合并缓解症状。
手术治疗可以通过不同的方法进行，包括传统的手术切割、裂口旁切术和钳切术等。
患者应与医生讨论，并根据自己的具体情况选择最合适的手术方式。
综上所述，肛裂的诊疗方案包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗。
保持良好的排便习惯和饮食习惯是预防肛裂的重要措施。
对于轻度的肛裂，保守治疗和药物治疗可以有效缓解症状。
对于症状严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一个可行的选择。
在选择治疗方案时，患者应与医生进行深入的讨论，根据自身的情况选择最合适的方法。
及时有效的治疗可以帮助患者缓解症状、加速愈合，并提高生活质量。
肛肠科肛裂中医诊疗规范诊疗指南2023版
肛裂肛裂是肛管部因肠燥血热便秘或肛道有慢性炎症等引起纵形创伤，发病率约占肛门直肠常见病的4.52%。
患者常在大便时出现肛门剧痛、出血、便秘等症。
【诊断】1大便时肛门有刀割样疼痛，便后常有小量鲜血流出，病重者疼痛可持续数小时。
2 .检查时，常在肛管后中线上发现裂创：新鲜创面浅而细，鲜红色；陈旧性肛裂，创面较大较深，边缘发硬，多伴发外痔，创面呈暗红色。
3 .诊断标准I。
肛裂：创面边缘整齐、新鲜。
II。
肛裂：创面较大，边缘增厚变硬欠整齐，有形成外痔的增生组织。
IΠ°肛裂：创面较深较大，创缘组织增厚潜行，伴发“哨兵痔”或乳头肥大。
【治疗】一、对症治疗肛裂主要是由便秘引起，因此通导大便是肛裂对症治疗的重要方法。
这里仅例举通导大便的几个方药：黄连上清丸5g,每日2次；麻仁丸5g,每日2次；五仁汤加味内服，处方：郁李仁IOg,甜杏仁10g,火麻仁10g,桃仁10g,炒枣仁10g,枳实10g,生川军5g,水煎服。
秘结时间较长，积粪较多，可用盐水灌肠、开塞露注入肛内、挖除积粪等方法处理。
局部以清创、消炎、止血、生肌药外敷，用黄连膏20g或黄苓膏20g、生肌散5g,混和外涂，或马应龙痔疮膏、洗必泰等也有一定效果。
二、切除、扩肛手术适应证：ΠI°肛裂，∏°肛裂后期，肛门有狭窄，外痔已形成，对症治疗未能治愈时，均宜手术治疗。
禁忌证：与痔疮结扎疗法同。
术前准备与痔疮切除结扎术同。
局部或舐管麻醉。
手术可分两种形式：①病灶部切除，括约肌部分切开，使肛管扩大；②在肛门左侧截石位5点处，切断部分外括约肌和内括约肌的纤维，使肛管扩大3~4个指头，切口处用1号线缝合1~3针。
对肛裂病灶轻者可不予处理，重者可切除部分纤维性变的组织和外痔。
术后处理与痔疮切除术同。
外科肛裂临床诊疗精要
外科肛裂临床诊疗精要肛裂（analfissure）是指齿状线以下肛管皮肤裂开性溃疡，多见于青壮年。
（一）病因1.解剖因素肛管后方系外括约肌浅部形成的尾骨韧带，伸缩性差。
肛提肌大部分附着肛管两侧，对肛管两侧有较坚强的支持作用，且肛管与直肠末端相连形成了一定的曲度。
排便时肛管后方承受压力最大，故易损伤。
2.慢性炎症肛门皮炎、慢性湿疹、肛窦炎、乳头炎、直肠炎等反复发作，导致肛管皮肤弹性减弱，易于撕裂破损。
3.损伤干结粪块、分娩、排便过度用力、肛管直肠检查操作不妥均可造成肛管皮肤直接损伤，继发感染则可形成肛裂。
（二）病理急性肛裂因病期短，裂口新鲜，底浅、整齐，无瘢痕形成。
慢性肛裂常见一深达内括约肌的慢性溃疡，上端有肥大的乳头，下端有结缔组织外痔（前哨痔），即称三联征；并存肛周脓肿即四联征，或有肛瘘为五联征等。
（三）检查与诊断肛门视诊、触诊，两手拇指轻轻分开肛门口，即可看到溃疡。
一般不做指检、肛镜检查，如有必要，应在局部麻醉下进行。
（四）鉴别诊断1.肛管结核性溃疡曾有结核病史，其溃疡的形状不规则、边缘不整齐、疼痛不明显，无前哨痔。
分泌物涂片找结核杆菌，组织病理检查可以明确诊断。
2.克罗恩（Crohn）病溃疡不规则、底深、边缘潜行，常并存有瘘，且伴有全身症状，如贫血、腹痛、间歇发热等。
3.肛管癌皮肤形成不规则溃疡、坚硬，表面有特殊臭味的分泌物，持续剧痛。
组织病理检查可以确诊。
（五）诊断标准1.病史常有肛痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
2.肛门视诊。
必要时取组织病检鉴别诊断。
（六）治疗1.非手术治疗（1）保持排便通畅。
养成排便的良好习惯，使大便软化，可服缓泻剂，多食含纤维素丰富的食物。
（2）保持肛门局部清洁。
每晚或排便后可用1:5000高锰酸钾溶液或3%温盐水坐浴。
（3）局部麻醉下扩肛，解除肛门括约肌痉挛。
2.手术治疗（1）内括约肌切断术：局部麻醉下在肛管侧位的内、外括约肌间沟处做1.5cm长纵行切口，用有槽探针或血管钳进入内外括约肌间挑起内括约肌下缘将其切断，断端结扎止血，切口缝合。
肛肠科 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于慢性肛裂。
2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。
参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。
2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。
肛裂的诊疗常规
肛裂的诊疗常规肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。
一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，大便干结时尤甚。
(2)出血出血时有时无，一般出血量不多。
(3)瘙痒。
(4)便秘便秘既是肛裂的病因之一，2．体征可见肛管皮肤有一梭形溃疡，陈旧性肛裂溃疡可有肛裂三联征，裂口、肛乳头肥大，哨兵痔。
3．肛裂分期1)早期肛裂(新鲜肛裂) 。
2)陈旧性肛裂溃疡面合并感染。
常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。
(二)鉴别诊断1．肛管上皮癌溃疡凹凸不平，形状不规则，边缘隆起坚硬，持续疼痛，有特殊臭味，如肿瘤侵及括约肌，可见肛门松弛或失禁现象，病理检查多可确诊。
2．肛门皮肤皲裂可发生在肛管任何部位，其裂口表浅，仅见于皮下，常可见数处裂口同时存在，疼痛轻，出血少。
3．克隆氏病肛管溃疡溃疡形状不规则，底深、边缘潜行。
同时伴有贫血、腹痛、腹泻、间歇性低热和体重减轻等克隆氏病的一系列特征。
二、治疗1．治疗原则肛裂的治疗包括非手术治疗及手术治疗。
除旧性肛裂长期不愈者外，一般都可采用非手术治疗。
治疗原则是：消除肛裂症状，促进裂损愈合。
2．具体措施及药物(1)常规治疗生理盐水或1：5 000高锰酸钾溶液清洗患处或坐浴。
（2）手术疗法a．适应证(1)陈旧性肛裂。
(2)肛裂疼痛，合并排便困难者。
b．禁忌证(1)妊娠头3个月及临产前3个月。
(2)伴有严重心、肺、肝、肾疾病及血液病者。
c．术前准备(1)实验室和理化检查。
(2)肛周皮肤剃毛及清洁肛门。
d．术式可选用：1)肛裂切除术；2)内括约肌切断术；3)肛裂纵切横缝术。
e．术后处理(1)术后一般不用抗生素，但对内括约肌侧切术者，可酌情使用。
(2)手术当天起半流饮食，3日后改普食。
(3)每日大便后可用洗剂坐浴30分钟。
(4)术后24小时可更换敷料，伤口换药。
(5)术后定期扩肛，以预防伤口粘连，使内括约肌达到充分扩张的目的。
肛裂诊疗方案
肛裂诊疗方案引言肛裂是指位于肛门区的一种常见肛门疾病，其特征是肛门周围的皮肤或黏膜裂开，导致疼痛、出血和排便困难等症状。
肛裂的诊断和治疗是非常重要的，以缓解患者的症状和预防复发。
本文将介绍肛裂的诊断和治疗方案，以帮助医生和患者更好地理解和处理这一疾病。
一、诊断1. 临床表现肛裂的主要症状包括：•肛门疼痛：剧烈的肛门疼痛是肛裂最常见的症状，通常在排便后加重，可以持续数小时。
•出血：肛裂常伴有鲜红色的血液排出，通常是在排便后，伴随着疼痛。
•排便困难：由于肛裂引起的痉挛，患者可能会经历排便困难和便秘。
2. 体格检查体格检查是确诊肛裂的关键步骤之一。
医生通常会根据以下指标进行检查：•肛门皮肤破裂的情况：肛裂通常位于肛门的后部中线，可见皮肤破裂或溃疡。
•平滑肌肉痉挛：肛裂可引起内外括约肌的痉挛，医生可以通过肛门指诊来判断肌肉的状况。
•其他肛肠疾病：体格检查还可以排除其他肛肠疾病，如痔疮或直肠肿瘤。
3. 诊断辅助工具•肛门镜检查：肛门镜可以提供清晰的影像，帮助医生准确地判断肛裂的程度和位置。
•直肠检查：在一些疑难病例中，医生可能会进行直肠检查，以排除其他疾病。
二、治疗1. 保守治疗对于轻度的肛裂，保守治疗通常是首选的方法，其包括以下措施：•改变饮食习惯：增加膳食纤维摄入量，改善排便习惯，减少便秘发生的概率。
•平滑肌松弛剂：可以通过减少平滑肌紧张来缓解肛门痉挛，从而缓解疼痛。
常用的药物有硝酸甘油和钙通道阻滞剂。
•局部药物应用：使用作用于肛门的局部药物，如局部麻醉剂或抗炎药物，可以减轻疼痛和炎症。
2. 手术治疗对于无法通过保守治疗缓解的严重肛裂，手术治疗是必要的。
常用的手术治疗方法包括：•肛裂括约肌切开术：通过切开内外括约肌，缓解肌肉痉挛，并促进肛裂的愈合。
•前立肛门切开术：在某些情况下，医生可能会选择进行前立肛门切开术，以充分清洁和修复肛裂。
3. 后续护理和复发预防在治疗肛裂后，患者需要进行适当的后续护理，并采取预防措施以减少复发的可能：•保持良好的个人卫生：保持肛门区域的干燥和清洁，避免感染和炎症的发生。
肛裂病
肛裂病（肛裂）的临床路径及诊疗方案中医临床路径一.疾病诊断1.诊断标准（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）2．疾病分期（1）急性期（2）慢性期3．证候诊断血热肠燥证阴虚津亏证气滞血瘀证二.进入路径标准1．第一诊断必须符合肛裂病（TCD编码：BWG030）和肛裂（ICD-10编码：K60.201）的患者。
2．有手术适应证，无手术禁忌证。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接收手术治疗。
5．由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患者，不进入本路径。
三.入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部透视或胸部X线片。
（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。
（7）腹部超声。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。
四.治疗方法1．手术治疗：肛裂切除内括约肌松解术。
2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。
中药汤剂：（1）血热肠燥：清热泻火，增液通便。
（2）阴虚津亏：凉血养血，增液通便。
（3）气滞血瘀：行气活血，润肠通便。
外用中成药：（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。
（2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。
3．中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。
4．针灸疗法。
5．基础治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。
6．护理：辨证施护。
五.出院标准1．创面愈合良好。
2．排便正常，肛门无疼痛、出血。
3．没有需要住院治疗的并发症。
标准住院日为≤11天六.有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
肛裂诊疗方案
肛裂诊疗方案肛裂是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围裂口的形成。
病症包括肛门疼痛、便秘、排便困难等，给患者的生活和工作带来很大不便。
为了有效地治疗肛裂，医学界制定了一系列的诊疗方案，本文将对肛裂的诊断和治疗方法进行探讨。
一、诊断方法1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、疼痛的程度等，以了解患者的病情。
2. 体格检查：医生会进行外观检查和指诊，观察肛门的外观和触摸异常，以辅助诊断。
3. 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜的引入，医生可以观察到肛门和直肠内部的情况，排除其他疾病的可能性，并确定肛裂的程度。
二、非手术治疗1. 药物治疗：对于肛裂的早期患者，可以通过口服药物来缓解症状。
药物包括抗痛药、增加肠蠕动的药物等。
但是药物治疗只能用于症状轻微的患者，对于症状较重的患者效果有限。
2. 保守治疗：保守治疗主要包括改善排便习惯和饮食，如增加膳食纤维摄入量、饮水量等。
同时，避免过度用力排便，以减少肛裂的疼痛和恶化的可能性。
三、手术治疗1. 拉皮修补术：对于非手术治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方法。
拉皮修补术通过将裂口的皮肤组织重新粘合，促进伤口的愈合。
这个手术方法简单、易操作，恢复较快。
2. 肛门甲状腺修补术：对于复杂和严重程度较高的肛裂，肛门甲状腺修补术是一种常用的手术方法。
它通过去除肛门周围的一部分肛门甲状腺，减少肛裂处的张力，促进伤口愈合。
3. 快速、无痛的处理技术：近年来，一些新的治疗方法如腌渍技术、激光治疗等也得到了广泛的应用。
这些技术可以减少手术损伤，缩短患者的康复时间。
四、术后护理1. 药物治疗：术后患者需要口服药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻疼痛。
2. 注意饮食：术后患者需要控制饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘。
3. 个人卫生：术后患者需要保持肛门周围的卫生，每天用温水清洗盆浴，并保持患部干燥，以促进伤口的愈合。
综上所述，对于肛裂的诊疗方案，主要包括详细的病史询问和体格检查，以确定病情；非手术治疗和手术治疗两个方面，根据患者的具体情况选择适合的治疗方法；术后护理需要注意药物治疗、饮食控制和个人卫生等方面。
2017年肛裂诊疗方案分析、总结、评估-、优化-(4)
2017年肛肠科重点优势病种混合痔诊疗方案总结，分析，优化2017年收治的混合痔病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2016年修订的优势病种混合痔的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下：1.临床疗效与特色指标的分析与评价1.1临床疗效2017年收治混合痔患者130例，临床上诊断率100%。
辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型，直接明了，2016年收治气滞血瘀证20例，湿热下注型106例，脾虚气陷证4例。
1.2特色指标的分析与评价混合痔主要是用中医的外剥内扎术及硬化剂注射法，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。
2.并发症的分析混合痔尤其是环状混合痔术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2016年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下:2017年与2016年各种数据比较住院时间（天）尿潴留排便困难疼痛延迟愈合出血2016年 12 9% 8% 10% 5% 1%2015年 12 10 % 9% 11% 6% 1%通过与2016年数据对比，出血，疼痛比例有所下降。
另外经过中医辨证论治和配合术后首次排便常规灌肠，且让患者常规口服麻仁丸等润肠通便药物，保持大便软化。
大大降低了术后排便导致大出血的发生率，且减轻了排便给患者带来的疼痛，也减少了术后肛缘水肿、伤口愈合迟缓的发生率减少，给患者减轻了痛苦。
并且在每日换药时加用了湿润烧伤膏，龙珠软膏等外用药物，以清热解毒，止痛，生肌，促进了伤口愈合，缩短了住院周期，为患者节省了时间和住院费用，尽管运用中医药在治疗痔术后并发症方面取得了一定的疗效，但痔术后便时疼痛、肛门坠胀、肛缘水肿等并发症的仍无法彻底消除，今后需进一步探讨中医活血化瘀、清热利湿药物，及其他物理疗法在痔术后恢复期的运用。
肛裂中西医临床治疗案例
肛裂是指肛门和直肠之间的粘膜和皮肤发生裂口，常常由于便秘、腹泻等肠道问题引起。
肛裂通常会导致严重的疼痛、瘙痒和出血等症状。
以下是一个西医临床治疗案例：药物治疗：肛裂疼痛剧烈，可以口服镇痛药或局部应用麻醉剂来减轻疼痛。
如果出现便秘，可以给予轻泻剂或灌肠来减轻排便时的疼痛和肛门周围肌肉的痉挛。
保守治疗：保持肛门周围干燥和清洁，并使用保湿剂或局部消炎药来缓解瘙痒和炎症。
避免过度用力排便，每天喝足够的水和摄入富含纤维素的食物有助于防止肛裂再次发生。
手术治疗：如果药物治疗和保守治疗无法缓解症状，手术治疗可能是必要的。
手术包括裂口扩张术、裂口缝合术、括约肌切开术等，这些手术都旨在缩小或消除肛裂，并改善排便功能。
总之，肛裂是一种常见的肛门疾病，如果出现疼痛和出血等症状，应及时就医。
在医生的指导下，患者可以选择合适的治疗方式，并严格按照医嘱进行治疗，以加速康复和预防复发。
中医认为，肛裂的发生与脾胃虚弱、肝郁气滞、热毒内盛等因素有关。
以下是一个中医临床治疗案例：食疗：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜等。
多吃蔬菜、水果和粗粮，以增加纤维素的摄入，促进肠道蠕动，防止便秘。
中药治疗：中医治疗肛裂的常用中药包括大黄、枳壳、黄连、黄柏、赤芍等，这些中药具有清热解毒、活血化瘀、润肠通便的功效。
根据患者的具体病情，中医师可以开具个性化的方剂。
针灸治疗：针灸治疗肛裂的主要穴位包括足三里、合谷、大椎等，针灸可促进局部血液循环，缓解肛裂的疼痛和瘙痒症状。
拔罐治疗：拔罐可以改善局部血液循环，促进肛门周围组织的代谢和恢复。
拔罐时可选用局部点穴加强疗效。
中医治疗肛裂时，需要根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。
患者需遵守医师的建议，按时按量服用中药或接受针灸、拔罐等治疗，同时注意饮食和生活习惯，以促进病情的康复和预防复发。
另一个中医临床治疗肛裂的案例如下：一位45岁的女性患者因为肛门疼痛、便秘和便血来到中医门诊。
经过问诊和望诊，中医诊断为肛裂病，并且患者的病情属于肝郁气滞和脾胃虚弱的类型。
肛裂的治疗方法
肛裂的治疗方法肛裂是一种常见的肛门疾病，通常会导致患者出现严重的疼痛和不适感。
对于肛裂的治疗，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的方法，以便达到最佳的治疗效果。
首先，对于轻度的肛裂，可以采取保守治疗的方法。
患者可以通过改变饮食习惯，增加膳食纤维的摄入量，以软化大便，减少排便时对肛裂的刺激。
此外，患者还可以通过局部热敷或者坐浴的方式来缓解肛裂带来的疼痛和不适感。
这些方法通常适用于初期的肛裂，可以有效地帮助患者缓解症状，促进伤口愈合。
对于中度和重度的肛裂，通常需要进行手术治疗。
目前常见的手术方法包括括约肌松解术和肛裂缝合术。
括约肌松解术通过松解肛门括约肌的紧张度，减少排便时对肛裂的刺激，促进伤口愈合。
而肛裂缝合术则是通过缝合肛裂的伤口，加速愈合过程。
这些手术方法都需要在专业医生的指导下进行，术后还需要患者严格遵守医嘱，避免过度用力或者摄入刺激性食物，以免影响伤口的愈合。
除了手术治疗，一些新的治疗方法也在不断地被研究和应用。
比如，近年来一些医疗机构开始尝试应用激光治疗肛裂，通过激光的热能作用，促进肛裂伤口的愈合，减少术后疼痛和并发症的发生。
这些新的治疗方法虽然在临床上还处于探索阶段，但是它们为肛裂的治疗带来了新的希望。
总的来说，对于肛裂的治疗，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。
保守治疗适用于轻度的肛裂，而手术治疗则适用于中度和重度的肛裂。
此外，一些新的治疗方法也为肛裂的治疗带来了新的可能性。
无论采取何种治疗方法，患者都需要在专业医生的指导下进行，严格遵守医嘱，以便尽快康复。
希望本文所述内容对您有所帮助。
肛裂诊疗方案
一中医疾病名称：钩肠痔或者裂肛。
二西医疾病名称：肛裂。
三诊断：1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.7-94)。
(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门先后正中部位。
(2)主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于初期肛裂；有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或者有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或者有皮下瘘管形成。
多见于陈旧期肛裂。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主编，人民卫生出版社， 2022 年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或者伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或者手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)疾病分期1．急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。
2．慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或者有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或者有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
(三)证候诊断分型：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。
三、治疗方案(一)基础治疗感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。
(二) 中医辨证论治1．中药汤剂(1)血热肠燥证证见大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或者手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
治法：清热泻火，增液通便。
方药：凉血地黄汤加减：黄芩 20 克黄柏 20 克生地 15 克生石膏 10 克元胡 30 克地榆炭 10 克槐花炭 10 克三七粉 3 克 (冲)生大黄 10 克(2)阴虚津亏证证见大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
肛裂治疗方案
1.药物治疗
（1）内治：采用中药煎剂口服，以清热解毒、润肠通便为主，如大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
（2）外治：采用中药坐浴、外敷等方法，以清热解毒、消肿止痛为主，如黄连、黄柏、地榆、冰片等。
2.非药物治疗
（1）饮食调理：建议患者多食蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，保持大便通畅。
（2）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，以缓解肛门疼痛和促进局部血液循环。
肛裂治疗方案
第1篇
肛裂治疗方案
一、方案背景
肛裂是肛门和直肠部位常见的疾病，其主要表现为肛门周期性疼痛、出血等症状，给患者带来极大痛苦。为帮助患者有效治疗肛裂，本方案旨在提供一套合法合规的治疗措施，以促进患者康复。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗。
2.综合治疗，内治与外治相结合。
3.注意调整患者生活方式，预防复发。
（2）外治：采用中药坐浴、外敷等方法，选用具有清热解毒、消肿止痛作用的药物，如黄连、黄柏、地榆、冰片等。
2.非药物治疗
（1）饮食调理：建议患者多食富含纤维的蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅。
（2）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，以缓解肛门疼痛，促进局部血液循环。
（3）提肛运动：每日进行2-3次，每次10-15分钟，增强肛门括约肌功能，预防肛裂复发。
3.注意肛门卫生，便后及时清洗，避免感染。
4.定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
五、治疗效果评估
1.临床症状：观察患者疼痛、出血等症状的改善情况。
2.肛门局部检查：检查肛门局部皮肤、黏膜、括约肌等情况。
3.实验室检查：复查血常规、便常规等指标，评估患者整体恢复情况。
六、预后及随访
1.预后：经过正规治疗，大多数肛裂患者可以痊愈，但需注意预防复发。
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肛裂中医诊疗方案肛裂是指肛管皮肤的纵行裂疮。
称为肛裂，又称钩肠痔，裂痔等。
本病为肛缘与齿线间肛管皮肤全层破裂，以疼痛为主症。
现代医学亦称肛裂。
是肛肠科常见多发病之一。
（一）诊断：根据1994年国家中医药管理局颁布的«中医病证诊断疗效标准» ，参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛裂诊断标准进行诊断。
1．疾病诊断（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于一期肛裂：有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。
多见于二期肛裂;溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。
上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见三期肛裂。
2．证候诊断（辨证分型）（1）血热肠燥：大便三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
（2）阴虚津亏：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
（3）湿热下注：便时肛门刺痛，便后持续不减，大便不爽，便质时干时稀，裂口深红，周围红肿，可伴纳呆，小便短赤，形体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（4）气滞血瘀：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
3. 诊断要点：（1）症状：便血、便秘、肛门周期性疼痛。
（2）体征：肛管皮肤纵裂溃疡，可合并有肥大乳头、哨兵痔、潜行瘘道等。
（二）中医治疗方案1.內治法对于各期肛裂均辨证给予中药口服或小麦麸颗粒，3.5克，日三次口服，以调理排便。
（1）血热肠燥：大便三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
辨证：燥火郁结，结于肠道。
治法：宜清热泻火，散结通便。
方药：黄芩20克黄柏20克生地15克生石膏10克元胡30克地榆炭10克槐花炭10克三七粉3克（冲）生大黄10克(后下)方法：随证加减，日一剂，水煎分早晚二次服。
（2）阴虚津亏：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
辨证：阴虚肠燥，结而化火。
治法：凉血养血，增液通便。
方药：知母20克黄柏20克玄参15克生地15克麦冬15克白芍15克当归20克阿胶10克（烊）桃仁10克红花10克熟地15克川芎10克元胡10克方法：随证加减，日一剂，水煎分早晚二次服。
（3）湿热下注：便时肛门刺痛，便后持续不减，大便不爽，便质时干时稀，裂口深红，周围红肿，可伴纳呆，小便短赤，形体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证：湿热下注，肝脾不调治法：清热除湿，调和肝脾方药：黄柏20克苍术15克黄连10克金银花15克蒲公英15克白术20克木香10克元胡10克桃仁10克红花10克白芍10克茯苓20克厚朴10克方法：随证加减，日一剂，水煎分早晚二次服。
（4）气滞血瘀：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
占质紫暗，脉弦或涩。
辩证：气滞血瘀，蕴阻肛门治法：行气活血，润肠通便方药：当归10克榔片10克厚朴10克决明子15克桃仁10克红花10克麻仁15克瓜蒌仁15克郁李仁20克陈皮10克元胡10克方法：随证加减，日一剂，水煎分早晚二次服。
2. 外治法（1）中药熏洗肛舒乐Ⅰ号洗剂方药：苦参15克金银花15克赤芍10克黄柏10克大黄5克炒桃仁5克蛇床子10克茜草10克地榆10克红花10克花椒10克荆芥穗10克冰片1克（后下）用法：水煎2000ml坐浴，用于一、二期肛裂。
功效：清热除湿，活血止血止痛。
肛舒乐Ⅱ号洗剂方药：黄柏20克苦参20克当归20克赤芍15克白芍15克桃仁10克红花10克元胡15克防风10克荆芥穗10克白及10克乳香10克没药10克冰片1克（后下）用法：水煎2000ml坐浴，用于三期肛裂。
功效：除湿止痛，补血活血，收敛生肌。
硝矾洗剂方药：芒硝50克明矾30克月石20克用法：40克便后熏洗，可于脱核期增加熏洗次数，于术后十五天减量或不用功效：消肿止痛，收敛止血。
或可选用洁尔阴洗液、痔疾洗液等中成药。
（2）栓剂纳肛可选用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、肛泰栓、痔疮宁栓等中成药。
（3）中药膏剂：一效膏方药：朱砂1份炉甘石3份冰片1份滑石粉70份用法：加香油调成膏状，适量外敷，可与珍珠粉联合应用。
功效：燥湿收敛，止痛止痒。
或可选用马应龙麝香痔疮膏、太宁乳膏等中成药。
3．手术治疗除没有括约肌痉挛的I期肛裂外，其他肛裂均需手术治疗。
选用肛裂内括约肌部分切断术。
完善各项术前检查，手术禁忌症同其他肛肠科手术：（1）严重心肺疾病患者；（2）严重肝、肾疾病或血液病患者；（3）孕妇；（4）不能配合手术的精神病患者。
肛裂内括约肌部分切断术手术方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，在距肛门约1.5 cm 5点或7点处做长1 cm小切口，右手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，左手持小针刀自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在右手食指引导下，挑断部分内括约肌，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面; 加压包扎。
术毕。
术后按肛门开放伤口护理、中药换药。
若出现术后合并症，同其他肛肠科术后合并症处理：大出血术中或术后发生大出血或出血量较多时，应及时给予加压包扎或缝扎，必要时补充血容量。
术后感染坚持每日便后常规换药，根据药敏试验可对症应用抗生素。
尿潴留：可先热敷，再针灸治疗，膀胱充盈时肌注新斯的明针，必要时给予导尿。
粪嵌塞：给予开塞露注肛或软皂水灌肠。
注意事项：手术医师术前必须经过严格的培训，统一操作规程。
从齿线上探出时位置不要过高，不能超过肛直线，以免引进肛门收缩不良或失禁。
术后嘱患者禁食辛辣，清淡饮食，多饮白开水，调节情志，养成良好的排便习惯。
肛裂的治疗方案分析、总结及优化评估评估方案2009年1—6月1、针对就诊病人，按肛裂治疗方案诊治病人。
2、参加人员为科内主治医师职称。
3、每六个月一次。
4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。
分析总结：1、2009年1—6月份，肛裂就诊人数为138人，其中住院治疗18人，给予中医辨证中药口服、熏洗、栓剂纳肛、膏药外用及手术等治疗，并在手术后恢复期常规换药、指导病人养成良好的排便习惯，调节情志等。
经综合治疗后，病人治愈好转率明显提高。
2、存在问题：在肛裂的治疗上手术适应症扩大化。
保守治疗Ⅰ期肛裂时只注重局部治疗不重视综合治疗。
优化方案：1、明确诊断为Ⅰ期肛裂后，均应采取保守治疗。
可用马应龙痔疮膏肛用，并给予中药熏洗以收敛止血、止痛生肌。
2、对于Ⅰ期肛裂的病人，在局部治疗的同时，应指导其改变不良生活习惯，以保持大便正常。
如饮食疗法不能纠正的便秘病人，应给予辨证施中药汤剂或麻子仁丸等中成药口服，慢性腹泻病人可口服固肠止泻丸。
评估方案：2009年7—12月1、针对就诊病人，按肛裂治疗方案诊治病人。
2、参加人员为科内主治医师职称。
3、每六个月一次。
4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。
分析总结：1、2009年7—12月份，肛裂就诊人数为156人，其中住院治疗23人，在中医辨证、中药口服、熏洗、栓剂纳肛、膏药外用及手术等基础上，对Ⅰ期肛裂采取保守治疗。
Ⅱ、Ⅲ期肛裂采取综合治疗，均取得满意疗效。
2、存在问题：个别病人使用马应龙痔疮膏后，肛门疼痛有所加重。
很多Ⅱ、Ⅲ期肛裂的病人因恐惧手术及经济原因等放弃手术治疗。
优化方案：1、可能有少部分病人对马应龙痔疮膏里某种成分过敏不耐受，出现症状加重的情况，应及时停用，并改用化痔栓、肛泰栓等治疗。
2、Ⅱ期肛裂的病人如放弃手术治疗，可采用在局麻下行扩肛术。
能有效松解肛管括约肌，并在肛裂创面用中药换药。
对于Ⅲ期肛裂，应尽量说服病人行手术治疗，但扩肛术亦可有效缓解病人痛苦。
3、对于采用扩肛术治疗后的病人，应指导其养成正确的生活习惯，防止便秘及腹泻，以减少对肛管及括约肌的刺激，利于创面愈合。
评估方案：2010年1—6月1、针对就诊病人，按肛裂治疗方案诊治病人。
2、参加人员为科内主治医师职称。
3、每六个月一次。
4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。
分析总结：1、在2010年1—6月份，肛裂就诊人数126人，其中住院治疗20人，扩肛治疗15人。
住院治疗的病人采用中医辨证中药口服、熏洗、栓剂纳肛、膏药外用及手术等综合治疗，并在手术后创面中药换药，治愈率显著提高，扩肛术治疗后的病人疗效确切。
2、存在问题：部分肛裂病人术后创面愈合时间较长。
有1例病人手术后感染导致创面不愈合。
优化方案：1、对于Ⅱ期肛裂及并发较小前哨痔的Ⅲ期肛裂患者，可采取在切除病灶暴露新鲜创面后，做小切口肛门内括约肌侧切术，因手术创面较小，术后创面愈合时间可明显缩短。
2、由于部分病情较重的病人手术创面较深，换药时应把油纱条填充至创面基底部，以防创面引流不通畅导致感染。
3、对于肛裂术后创面愈合迟缓的病人，应给予中药生肌散换药，并内服补气活血、托毒生肌的中药。
评估方案：2010年7—12月1、针对就诊病人，按肛裂治疗方案诊治病人。
2、参加人员为科内主治医师职称。
3、每六个月一次。
4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。
分析总结：1、2010年7—12月份，肛裂就诊人数为147人，其中住院治疗21人，住院病人均在采用中医辨证论治中药内服外用，微创手术及术后中药换药等基础上，改进手术及换药操作方法。
治疗效果明显改善，术后并发症发生率有所降低。
门诊病人在对症治疗后，治愈率亦明显提高。
2、存在问题：部分病人行肛裂手术后半月内出现肛门不完全性失禁。
有1例病人肛裂术后遗留肛瘘。
优化方案：1、由于肛裂手术中均需切断部分内括约肌，且部分病人术后创面较深，可能导致肛门不完全性失禁。
虽为暂时性，但对病人心理影响较大，在做好解释工作的同时，应尽早指导病人做肛门功能训练，以早日恢复正常功能。
2、对于肛裂病史较长的病人，需在手术中仔细检查，如已并发肛窦炎及潜行瘘管，应一并切开瘘管及肛窦，以防止术后创面不愈合或遗留肛瘘。
评估方案：2011年1—6月份1、针对就诊病人，按肛裂治疗方案诊治病人。
2、参加人员为科内主治医师职称。
3、每六个月一次。
4、根据相关评定疗效标准，病人康复情况，及时总结及优化治疗方案。
分析总结：1、在2011年1—6月份，肛裂就诊人数为120人，其中住院治疗22人，在给予中医辨证论治、中药内外结合治疗的基础上，采用中西医结合的手术方式，并对病人进行健康教育及心理辅导，有效地减少了肛裂术后并发症的发生，且缩短了肛门正常功能恢复的时间。