儿科学指导：婴儿痉挛症治疗前的注意事项
婴儿痉挛症
婴儿痉挛症婴儿痉挛症又称West综合征,是婴幼儿特有的一种难治性癫痫综合征,以点头、拥抱、屈曲痉挛为其独特惊厥发作形式。
该病发病年龄早、病因复杂、发病机制不明,发病率逐年上升,大多预后较差,存活患儿遗留不同程度的神经认知及运动发育障碍，多在1岁以内起病,4～8个月为起病的高峰。
发作特点多呈成串发作，每串发作可连续数次或数十次不等；同时可伴有婴儿的哭声（或尖叫）、面色苍白、精神萎靡等症状；睡前和睡醒时出现突然的痉挛性发作。
具体表现形式为：鞠躬样痉挛：突然发生短暂的全身肌肉痉挛，婴儿的前臂向前举并内收，头和身体向前屈呈点头状。
点头样痉挛：肌肉痉挛局限于头颈部，出现点头样发作。
闪电样痉挛：持续时间非常短，只有当患儿发作时才能察觉。
婴儿痉挛的病因根据病因可分为症状性、隐源性和特发性三类。
症状性:85%以上为症状性, 发病之前患儿大多有脑损害（围生期脑损伤）、先天性脑发育异常(胼胝体发育不良, 皮质发育不良, 巨脑回)、精神发育迟缓或者其他痫性发作史, 影像学检查显示异常, 病因明确。
隐源性：是指患儿无脑损伤病史, 目前的检查手段尚不能发现病因的症状性。
特发性：发病原因目前为止尚不明确, 未发现脑损伤或代谢异常, 可能与遗传因素（神经皮肤综合征）以及遗传代谢病有关。
婴儿痉挛的治疗和护理治疗：婴儿痉挛的治疗目前还是一个非常棘手的问题，抗癫痫药物对多数患儿效果都不理想。
到目前为止，不论国外还是国内，仍然认为促肾上腺皮质激素（ACTH）与氨己烯酸是治疗的一线用药。
相对广谱的抗癫痫药物，如丙戊酸钠、托吡酯、氯硝安定、左乙拉西坦、唑尼沙胺、拉莫三嗪对部分患儿也有效。
维生素B6相关性癫痫可应用维生素B6长期或终生维持治疗。
生酮饮食对于药物难治性癫痫有显著疗效，用于婴儿痉挛症的治疗疗效不一，但可作为婴儿痉挛症治疗方法之一。
对于伴有局灶性病变的且药物难治的患儿，可考虑是否选择手术治疗，如迷走神经刺激术治疗。
护理：应根据药物特点正确掌握给药方法, 并密切观察药物的作用、毒副作用。
ACTH治疗婴儿痉挛症的观察护理修改
4、防治感染 ACTH可抑制抗体的产生、抗原抗体反应引起的激肽释放及其后的免疫反应，作为免疫防御
系统受抑制的结果，机体被细菌感染的危险性增加。
在治疗期间安置患儿于单独房间，限制过多家属的探视；进行各项操作时严格遵循无菌技 术；病室每日紫外线照射消毒2次，每次60 min，定时开门窗通风.每日用含氯消毒液湿拖病室地面2次， 擦拭床头柜、椅、门窗1次；严格探视制度，防止交叉感染。
2、观察水电解质变化 观察患儿尿量的变化并记录24 h尿量；观察有无腹胀、心律的改变，每日测量1次体重；
1～2周检查电解质。
3、应激性溃疡的观察 观察患儿有无呕吐，呕吐物的性状，大便次数、性状。尽量母乳喂养，人工喂养时不随
意更改饮食种类。添加辅食应由少到多。加强餐具的消毒。每天询问大便颜色，每周查粪便隐血。 在ACTH治疗期间应注意消化系统症状的观察，加强饮食的护理，有效的控制了溃疡的发
婴儿痉挛的治疗
• 在临床上，ACTH一直是治疗婴儿痉挛的首选药物之一，其疗效肯定，有效率为54.4%～ 78.6%，复发率为27.8～32%，对于复发者约1∕3～1∕2的患儿再用ACTH治疗仍然有效。
促肾上腺皮质激素（adrenocor ticotropic hormore，ACTH） 脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分 泌。应激情况下，如烧伤、损伤、中毒，以及遇到攻击使全身作出警戒性反应时，ACTH的分泌都 增加，随即激发肾上腺皮质激素的释放，增进抵抗力。医学上可用于抗炎症、抗过敏等。
• 每单个发作时间极短，瞬间即过．不及数秒钟： 全身尤其是头部和上身向前屈。发作次数频 繁，短时间内形成连续成串的发作。
• 该病是难治性,顽固性癫痫,有相当一部分药物治疗效果欠佳, 但本病的预后多数不佳,大多遗留 智力发育缺陷.
小孩抽搐的急救方法
小孩抽搐的急救方法抽搐是一种突发的、持续性的肌肉收缩和放松，通常会导致身体剧烈的颤动。
小孩抽搐时，家长或教师应尽快采取以下急救措施：1. 保持冷静：首先，家长或教师在发现小孩抽搐时要保持冷静，不要惊慌失措。
抽搐通常会在几分钟内自行停止，但仍需要正确的急救措施来保护小孩的安全。
2. 确保周围环境安全：在小孩抽搐时，要确保周围环境的安全。
移开周围可能伤害小孩的物体，并确保头部处于安全的位置，避免头部受伤。
3. 避免约束小孩：在小孩抽搐时，绝对不要试图强行约束小孩或阻止抽搐。
抽搐是身体自身的反应，无法通过强制控制来停止。
约束小孩可能会造成更严重的伤害。
4. 保护头部：抽搐期间，小孩的头部可能会摔到硬地上，容易造成外伤。
家长或教师可以在头部下垫上柔软的物体，如衣物折叠的垫子，以减轻头部摔击带来的伤害。
5. 其他支持性措施：可以将小孩侧卧，抬高一条腿，以防止呕吐物堵住呼吸道；通过松开衣领、解开紧身衣物等措施，保持呼吸道通畅；可以利用毛巾轻轻清理口腔，避免舌头等物质堵塞呼吸道。
6. 注意抽搐时间：记录抽搐开始的时间，并留意抽搐的频率与持续时间。
如果小孩的抽搐持续时间超过5分钟，或者一连串抽搐紧接着又开始，即所谓的群发性抽搐，应尽快拨打急救电话，并尽量描述详细的症状和情况。
7. 不要尝试灌食水或药物：在小孩抽搐时，不要试图灌食水或给予任何药物，这样可能让小孩呛到或误服错误的药物。
等小孩恢复意识后再进行饮水或给予药物。
8. 寻求专业医疗帮助：尽管大多数抽搐并不是致命的，但还是应该尽快联系专业医疗机构或拨打急救电话，以便医生能够评估小孩抽搐的原因，并进行对症处理。
9. 观察抽搐后的症状：在小孩抽搐后，观察小孩的反应和病情变化。
如果小孩出现意识丧失、呼吸困难、持续抽搐等严重症状，应立即通知医生或呼救。
10. 预防措施：除了急救措施外，适当的预防措施也是非常重要的。
家长或教师应尽量避免小孩受到头部外伤、高热或显著的情绪激动等因素的刺激，尽量提供一个安全、稳定和舒适的生活环境，以减少小孩抽搐的可能性。
婴儿痉挛症的护理(1)
护理诊断
1.意识丧失与抽搐时间过长损伤大脑 有关
2.有受伤的可能与抽摘时舌咬伤或坠 床有关
3.呼吸困难与抽搐发作时舌后坠，呼 吸道分泌物增多有关
4.潜在并发症:窒息
护理措施
:1.执行儿科一般护理常规。 2.保证安全防止皮肤摩擦损伤;发生
痉挛时护床挡，并放置棉垫。
每单个发作时间极短，瞬间即过.不及数秒钟 全身尤其是头部和上身向前屈。发作次数频繁， 短时间内形成连续成串的发作
该病是难治性，顽固性癫痫，有相当一部分药物 治疗效果欠佳，但本病的预后多数不佳，大多遗 留智力发育缺陷
病因
围产因素:产伤、颅内出血、新生儿室 息及早产
产前因素:脑发育不良、宫内感染 结节性硬化、代谢性疾病、苯丙酮尿症
等
发病机制
至今未明.一些研究表明脑干单胺类神经 递质系统功能失调，脑干神经元结构紊乱 及免疫系统功能异常可能与婴儿痉挛症 发病有关
临床表现
婴儿痉挛发作可分为屈曲型痉挛、伸展型痉挛及混 合型痉挛:以屈曲型和混合型痉挛居多
屈曲型痉挛发作时，婴儿前臂前举内收，头和躯干 前驱呈点头状。
伸展型痉挛发作时婴儿头后仰，双臂向后伸展。 本症常伴有某些神经系统异常，如脑性瘫痪、小头 畸形、脑积水、失明或耳聋等，这些体征主要见于 症状性婴儿痉挛症患儿。
护理措施
3病情观察观察孩子发作时表现、连续 发作次数、间歇时间、持续时间，及时 告知医生。
护理措施
4.要保持室内安静，空气新鲜，温湿度 适宜，尽量减少刺激，6月内婴儿给予 母乳喂养或牛奶喂养，以后可逐渐添加 辅食，要注意合理饮食，切不可太饱， 以免成为诱发癫痫发作的因素
护理措施
5息儿家长心理护理 婴儿痉挛症是一种慢性疾病，病程长，发 作时间常不可预测，且婴儿痉挛症常合并严重的 智力、运动发育迟滞，目前治疗困难，家长对疾 病知识的缺乏，以及不正规、间断的治疗，使家
婴儿痉挛症治疗进展
婴儿痉挛症治疗进展魏娟;刘全慧;张喜莲【摘要】婴儿痉挛症是一种发生在婴儿早期的年龄依赖性癫痫性脑病,尽早诊断及治疗有利于痉挛发作的终止和远期的认知保护.本文从药物治疗、生酮饮食、手术治疗等方面,对婴儿痉挛症的最新治疗进展作一综述.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】4页(P194-197)【关键词】婴儿痉挛;治疗;进展【作者】魏娟;刘全慧;张喜莲【作者单位】300381天津,天津中医药大学第一附属医院儿科;300381天津,天津中医药大学第一附属医院儿科;300381天津,天津中医药大学第一附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R742.1婴儿痉挛症又称West综合征，是婴幼儿期最常见的癫痫性脑病，发病率为2.0/10 000～3.5/10 000活产儿，大多数患儿在1岁以内发病，高峰为4～6个月。
主要特征为反复成串的痉挛发作、精神运动发育迟滞及脑电图高峰失律，严重可影响婴幼儿智力及体格发育。
本病预后不佳，属于难治性癫痫。
虽然目前临床治疗婴儿痉挛症有传统和新型抗癫痫药物、生酮饮食、激素类药物及手术等较多方法，但尚缺乏高效统一的方案，近年来国内外学者对本病进行了多方面的研究，本文就临床治疗方面进展，综述如下。
1 药物治疗1.1 促肾上腺皮质激素(ACTH) ACTH目前是欧美国家治疗婴儿痉挛症的首选药物，国内多以ACTH和糖皮质激素作为一线用药。
ACTH有天然和人工合成两种制剂。
美国采用天然制剂，欧洲及日本为合成制剂替可克肽。
80～100 IU天然ACTH相当于1 mg替可克肽。
天然ACTH一般作用时间为12～18 h。
替可克肽可以持续作用24～48 h，一般隔天使用，可能与药效持续时间长有关，天然制剂副作用更大。
替可克肽的优点是价格便宜，仅为天然ACTH的1/200，且货源相对充足[1]。
ACTH的不良反应较多，且与剂量相关，故治疗剂量及疗程引起广泛关注。
婴儿痉挛症ACTH治疗常规
婴儿痉挛症ACTH治疗常规1、明确诊断后，首先给予大剂量的维生素B6 100mg静脉应用或口服3天，之后可改为10mg tid，同时进行激素应用前的检查，包括：a)PPDb)血、尿常规、血生化c)血沉（ESR，15~20mm/h）d)胸片e)心电图2、跟家长谈话，讲明ACTH治疗的必要性及副反应（感染、血压、心率、电解质、体重、骨质疏松等），并签字同意使用。
3、开始ACTH治疗，下病重，改为特级护理。
ACTH开始为1U/kg.d，如惊厥控制继续使用2周；若2周后疗效不明显，改为25U/d,再用2周，总疗程不超过4周。
方法：加至100ml 5%葡萄糖中持续静点大于6小时，同时补充鱼肝油、钙剂、适当补充钾剂。
监测：用药时血压、心率、体温；每2周查一次血常规、血生化，疗程结束时如发作缓解复查脑电图。
4、疗程：上述治疗结束后改为强的松（5mg/片）口服，移行减量（1）1.5-2mg/kg.d, 每日1次用药，清晨顿服，2周（2）将2日的激素量相加后，总量的1/3在2周内减停（3）剩余总量的2/3为隔日顿服，4周减停（4）总疗程（不算ACTH）8周5、激素减量方案举例：体重10kg,强的松20mg/d x2周（或10mg，bid x3天，20mg/d x11天），之后为27.5mg/d单日服，12.5mg/d双日服。
双日强的松每3天减2.5mg在2周的时间内减停。
之后每5天减1片在4周的时间内将单日的量减停。
总疗程约8周。
6、患者出院时让家长准备台历，必须把激素的减量方案写详细并跟家长讲明白。
7、如ACTH疗效不佳，同时应用其他抗癫痫药物，出院医嘱须讲明其他药物的应用方案，包括加量或减量方法，目标剂量，需要定期检测的指标如肝肾功能，药物浓度，脑电图等。
用于监测药物毒性时肝功能的监测间隔一般为用药1个月，3个月，6个月，如有异常，需要更严密监测。
脑电图视情况每3-6个月可以复查一次。
感谢下载!欢迎您的下载，资料仅供参考。
婴儿痉挛症
婴儿痉挛症的诊断与治疗：婴儿痉挛症(IS)是一种癫综合征,通常于1岁内起病,主要临床表现为痉挛发作(癫性痉挛发作),通常成串发生,多表现为屈肌型,最特征性的脑电图表现为高峰节律紊乱。
West综合征指具有成串癫性痉挛发作和脑电图高峰节律紊乱的IS。
2007年欧洲专家的共识把氨己烯酸作为结节性硬化症并IS的首选治疗药物,而把氨己烯酸、促皮质素（ACTH）和泼尼松作为症状性IS治疗的一线药物。
1IS的病因和分类:已知的病因大致分为几类:脑发育畸形,如积水性无脑、无脑回畸形、半侧巨脑症等,胼胝体发育不良,皮质发育异常等。
染色体畸形:Down 综合征等。
基因突变所致疾病:结节性硬化症(TSC);ARX基因突变; X 染色体短臂连锁IS;CDKL5, STK 9异常:表现类似ARX基因突变的病例。
有的CDKL5或STK9异常病例表现为类似Rett综合征但MECP2基因无异常,可以早期出现婴儿痉挛发作。
遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、线粒体病、Menkes病和吡哆醇依赖症等。
病因分类:特发性IS指未发现明确病因及其他神经系统症状和体征,可能有家族史。
有明确原发病为症状性;而有神经系统症状体征或发育延迟,但无可证实的原因或病因为隐源性。
病因分类在诊断之后决定治疗时或治疗完成之后可能得出不同的结论。
根据起病年龄(校正早产儿年龄), IS分为早发性<3个月起病)、典型性(3~12个月起病)、晚发性(≥12个月起病)。
2IS的临床表现和脑电图:临床痉挛发作的特征:痉挛发作表现为短暂、同步的头部、躯干和肢体运动,有时头、躯干或肢体独立运动。
这种运动可以是屈肌、伸肌,或屈、伸肌混合型运动。
运动可能表现为身体两侧不对称。
这种运动每次持续的时间不到1 s,较肌阵挛发作时间长,较强直性发作时间短。
最轻微的表现可能仅为点头。
屈肌或伸肌运动确定方法:以躯干的运动来确定。
其次参考肢体的运动,因为肢体的运动经常是双相的,先伸后屈,屈肌型占多数。
应对小儿高烧惊厥的紧急护理步骤与要点
应对小儿高烧惊厥的紧急护理步骤与要点高烧惊厥是指小儿在出现高热时，出现全身强直或抽搐的一种症状。
这是一种令父母非常担心的情况，因此紧急护理步骤和要点显得尤为重要。
本文将介绍应对小儿高烧惊厥的紧急护理步骤和要点。
一、迅速评估情况当小儿发生高烧惊厥时，首先应迅速评估患儿的情况。
可以分为以下几个方面：1.了解抽搐时间、频率和抽搐部位。
2.观察小儿的状况，检查呼吸是否正常。
3.注意小儿的皮肤颜色是否正常，有无发绀或苍白现象。
4.检查小儿是否出现意识丧失。
二、保证安全在护理小儿高烧惊厥时，确保儿童的安全尤为重要。
可采取以下措施：1.将小儿放置在安全的环境中，远离尖锐物品和狭窄的空间。
2.避免用手和其他物品触碰小儿，以免造成二次伤害。
3.尽量保持小儿体位舒适，头部稍微侧向以防吐出物堵塞气道。
三、松解衣物高烧时，小儿可能会出现身体发热的情况，因此应及时解开其衣物，增加散热。
但需要注意的是，不要让小儿暴露在过冷或过热的环境中，以免引起其他不适。
四、退热处理1.使用物理降温方法：可以使用温水擦浴或温水敷布等物理降温方法，但要避免使用过冷的水或冰敷。
2.药物退热：如果体温过高，可以根据医生的建议使用退烧药物。
五、保持呼吸道通畅小儿高烧时很容易出现呼吸道阻塞的情况，因此保持呼吸道的通畅非常重要。
1.保持患儿呼吸道开放，保持头部侧向位。
2.清除口腔内的分泌物或呕吐物，以减少窒息的风险。
3.如小儿出现窒息或呼吸急促的情况，立即进行人工呼吸。
六、监测和记录在进行小儿高烧惊厥的紧急护理过程中，及时监测和记录患儿的状况十分重要，包括：1.监测体温的变化，特别是退烧措施后的体温变化。
2.观察小儿的意识状态、呼吸频率和皮肤颜色。
3.记录抽搐的次数、持续时间和部位。
七、紧急求助在应对小儿高烧惊厥时，如果情况较为严重或持续抽搐时间较长，建议及时求助医务人员。
紧急求助的途径可以是拨打120急救电话或就近寻找医疗机构。
八、家长心理疏导高烧惊厥对父母来说是一种严重的心理刺激，因此在紧急护理过程中，也需要关注家长的情绪和心理状况。
《儿科学》教学大纲(临床医学专业本科)
《儿科学》教学大纲课程编码：01050010课程名称:儿科学学分：4总学时：72学时理论学时:36学时见习学时:36学时适应专业:10级临床医学五年制教材:1．儿科学,沈晓明、王卫平主编，第七版，人民卫生出版社，2008参考教材：1．诸福堂实用儿科学, 胡亚美、江载芳主编,第七版,人民卫生出版社，2002 2．儿科学, 薛辛东，人民卫生出版社，20023．小儿临床肾病学,易著文，人民卫生出版社4．实用儿科治疗学，韩玉昆等，安徽科技出版社，2000一、课程在培养方案中的地位.目的和任务儿科学是研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科，儿科学任务是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序和方法，了解儿科的新知识和新技术。
二、课程基本要求1、基本理论和基本知识：（1）根据小儿机体处在发育的动态变化过程的特点,掌握由此产生的小儿在解剖、生理、生化、免疫和病理等方面与成人的差别。
（2）熟悉小儿水和电解质失衡的病理生理特点,掌握婴儿腹泻、肺炎、营养不良、感染性休克、脑水肿等病症的小儿液体疗法。
（3）了解小儿保健原则，掌握小儿时期计划免疫。
（4）了解小儿消化系统解剖生理特点及物质代谢特点,掌握正常小儿的喂养。
2、基本技能：（1）掌握新生儿分类、新生儿包括早产儿的特点与护理。
（2）掌握下列儿科疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗:肺炎、上呼吸道感染、婴儿腹泻、维生素D缺乏病、营养不良、小儿肥胖症、营养性贫血、新生儿感染性疾病、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿窒息、麻疹等出疹性传染病。
（3）掌握常见先天性心脏病、肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎、风湿热、过敏性紫癜、先天性甲状腺功能减低症、脊髓灰质炎、原发型肺结核、结核性脑膜炎的临床表现、诊断与治疗。
（4）熟悉下列疾病的诊断治疗要点、了解病因及发病机理：新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿低钙血症、新生儿低血糖、新生儿颅内出血、新生儿寒冷损伤综合征、21－三体综合征、苯丙酮尿症及原发性免疫缺陷病。
痉挛发作时应采取哪些急救措施
痉挛发作时应采取哪些急救措施痉挛，也被称为抽搐，是一种突发的、不自主的肌肉收缩现象。
它可能由多种原因引起，如癫痫、高热惊厥、缺钙、脑部疾病等。
当痉挛发作时，如果不采取正确的急救措施，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，了解痉挛发作时的急救措施至关重要。
首先，要保持冷静。
看到有人痉挛发作，很多人会惊慌失措，但这只会让情况变得更糟。
冷静下来，才能有条不紊地进行急救。
迅速将患者转移到安全的地方。
如果患者正在高处、水边或者靠近尖锐物品、火源等危险区域，应迅速将其平稳地转移到安全、平坦且开阔的地方，避免患者在痉挛发作时受伤。
让患者侧卧。
这是非常重要的一步，侧卧可以防止患者的口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道，导致窒息。
将患者的头部轻轻转向一侧，同时稍微垫高患者的头部，以利于分泌物的排出。
松开患者的衣物。
特别是领口、腰带等束缚身体的部位，保证患者的呼吸通畅，血液循环不受阻碍。
但要注意动作轻柔，不要强行拉扯，以免造成不必要的损伤。
及时清除患者口腔内的异物。
如果发现患者口中有食物、假牙等异物，要尽快用手指或手帕等轻轻取出，防止其被吸入呼吸道。
在患者上下牙齿之间塞入柔软的物品。
可以使用毛巾、纱布等，避免患者咬伤舌头。
但要注意不要塞得太深，以免阻塞呼吸道。
密切观察患者的生命体征。
包括呼吸、心跳、意识等。
如果患者的呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。
在痉挛发作期间，不要强行按压患者的身体。
很多人认为按压可以制止痉挛，但这种做法是错误的，强行按压可能会导致患者骨折或其他损伤。
记录痉挛发作的时间和症状。
这对于后续医生的诊断和治疗非常有帮助。
包括发作开始的时间、持续的时间、发作的部位、发作的形式等。
如果痉挛发作持续时间较长（超过 5 分钟）或者频繁发作，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
在等待急救人员到来的过程中，继续观察患者的情况，并保持周围环境的安静。
对于高热惊厥引起的痉挛，应采取降温措施。
可以用湿毛巾擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，或者使用冰袋敷在这些部位，但要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
小孩惊厥抽搐急救措施
小孩惊厥抽搐急救措施小孩惊厥抽搐时，家长或旁人可能会感到非常恐慌和无助。
在这种紧急情况下，正确的急救措施至关重要。
首先，家长或旁人要保持冷静，不要惊慌。
接着，要立即将小孩平躺在硬而平坦的地面上，同时保持呼吸道通畅。
将小孩的头部转向一侧，以防呕吐物被呛入呼吸道。
然后，要松开小孩的衣领，保持空气流通。
接触到小孩的抽搐部位时，切勿试图阻止抽搐或用力控制小孩的身体。
在抽搐期间，尽量不让小孩受伤。
抽搐停止后，将小孩转移到安全的地方，并尽快就医。
记住，及时有效的急救措施可以避免意外发生，保护小孩的生命安全。
小孩惊厥抽搐是一种常见的急症情况，通常出现在婴幼儿或小孩发热、感染等情况下。
抽搐可能会持续几秒钟到几分钟不等，让父母或旁人看到时心情难免瞬间紧张和焦虑。
但在这种情况下，冷静和及时的急救措施是至关重要的。
首先，家长或旁人在发现小孩抽搐时，应立即采取行动。
让小孩平躺在硬而平坦的地面上，避免头部碰到周围物体。
确保小孩的呼吸道通畅，将头部转向一侧以防止口水或呕吐物堵塞呼吸道。
轻轻地松开小孩的衣领，以保持空气流通，但不要强行扣紧肢体或嘴巴。
事实上，抽搐时人体的肌肉不受控制，强行控制容易引起肢体受伤。
当小孩发生抽搐时，周围的环境应尽量保持安静。
不要在小孩抽搐时慌乱或大声呼喊，可以轻声安抚小孩，让他感受到安全和稳定。
需要特别注意的是，不要试图将任何物体插入小孩口中，包括勺子或其他物品，这样做可能会导致喉咙受伤或呼吸困难。
抽搐通常在几分钟内自行停止，但停止后小孩可能会感到疲倦或迷茫。
在抽搐停止后，将小孩转移到安全的地方，避免让他处于高处或周围环境不安全的地方。
尽快将小孩就医，以排除病因并寻求进一步的治疗。
除了急救措施外，家长还应了解抽搐的可能原因。
常见的引发抽搐的原因包括高烧、脑部感染、低血糖、脑部损伤或其他身体问题。
如果小孩频繁抽搐或抽搐时间过长，可能需要进行详细检查和治疗。
因此，及时就医是非常重要的。
另外，家长在平时要注意预防小孩抽搐的发生。
婴儿痉挛症护理业务学习
定期检查药物
确保按时按量给婴儿服用 医生所开的药物，不要自 行增减剂量或更改服药时 间。
观察不良反应
留意婴儿服药后的反应， 如出现不良反应应立即联 系医生。
避免药物相互作用
避免婴儿在服用其他药物 时与治疗痉挛的药物产生 相互作用。
物理治疗护理
维持安全环境
确保婴儿所在的区域没有 危险物品或设备，避免婴 儿受伤或发生意外。
定期检查
婴儿应定期接受医生或儿科医生的检查，以确保早期发现任何异 常症状。
诊断工具
医生可以使用一些诊断工具，如脑电图、磁共振成像等，以帮助 确诊婴儿是否患有痉挛症。
及时就医和治疗
寻求专业帮助
一旦发现婴儿有痉挛症的症状，家长应立即带婴儿去看医生或专业 的儿科医生。
制定治疗方案
医生会根据婴儿的具体情况制定治疗方案，包括药物治领域的最新研究成果，定期组织学术会议和研讨 会，分享新知识、新经验。
建立多学科协作的诊疗模式
组建多学科团队
包括儿科医生、神经科医生、康复治疗师、心理医生等，共同参与婴儿痉挛症的 诊断和治疗。
协作机制
建立多学科协作的流程和机制，确保各专业医生之间的信息共享、沟通顺畅，提 高诊疗效果。
婴儿痉挛症护理业务学习
汇报人：
2023-12-07
• 婴儿痉挛症概述 • 婴儿痉挛症护理原则 • 婴儿痉挛症日常护理 • 婴儿痉挛症的预防和早期发现 • 婴儿痉挛症护理案例分享与讨论 • 婴儿痉挛症护理业务持续发展建议
01
婴儿痉挛症概述
定义和症状
定义
婴儿痉挛症是一种罕见的神经系统疾 病，主要表现为婴儿在生长发育过程 中出现的短暂、剧烈的肌肉痉挛发作 ，通常在婴儿的头几个月开始出现。
婴幼儿抽搐急救处理方法
婴幼儿抽搐急救处理方法在婴幼儿成长的过程中，我们常常会面临一些突发状况，如婴幼儿出现抽搐的情况。
抽搐是婴幼儿神经系统功能紊乱的表现，这时我们需要迅速采取应急处理措施，以确保婴幼儿的安全。
以下将介绍婴幼儿抽搐急救处理方法，帮助大家更好地应对这种紧急情况。
1. 保持冷静并观察：在婴幼儿出现抽搐时，首先要保持冷静，不要慌乱。
将婴幼儿放置在平坦、安全的地面上，确保周围无硬物和尖锐物品。
然后开始观察抽搐的情况，注意抽搐的时间、方式和持续时间等。
2. 让呼吸通畅：婴幼儿抽搐时，往往会出现呼吸不畅的情况。
因此，在急救过程中，确保婴幼儿的呼吸通畅非常重要。
将婴幼儿的头部稍微侧倾，使口腔内的分泌物、唾液等顺利排出，防止婴幼儿出现窒息。
3. 避免伤害：由于抽搐时婴幼儿的身体会不受控制地剧烈摆动，为了避免婴幼儿受伤，我们需要在周围环境中做好安全措施。
例如，移开婴幼儿附近的物品，避免他们受到冲撞或碰撞。
同时，也要避免用力按压或约束婴幼儿，以免导致损伤。
4. 记录抽搐情况：当婴幼儿抽搐时，及时记录抽搐的情况。
包括抽搐的时间、持续时间、抽搐的频率和持续时间等。
这些信息对于后续的医疗救援和诊断都非常重要。
5. 寻求专业援助：当婴幼儿出现抽搐时，我们不能仅仅凭借自己的经验和知识来处理。
应该立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。
专业的医护人员对于抽搐病因的判断和适时的处理具有更高的专业性。
6. 不要将物品放入婴幼儿口腔：当婴幼儿抽搐时，我们应该避免将物品、药物等放入他们的口腔内。
这样做可能会引起婴幼儿呼吸道堵塞，增加窒息风险。
7. 观察抽搐后的情况：当抽搐停止后，我们仍需要继续观察婴幼儿的情况。
如果婴幼儿仍然没有恢复意识，或者出现其他异常症状，如呼吸困难、面色苍白等，应该立即转诊至医疗机构进一步诊断和治疗。
总之，婴幼儿抽搐是一种常见但非常紧急的情况。
在应对这种情况时，我们应以冷静和安全为首要原则，及时实施抢救措施，并寻求专业医疗援助。
抗痉挛药治疗痉挛的西药适应症及使用说明
抗痉挛药治疗痉挛的西药适应症及使用说明痉挛是一种肌肉不自主、强烈地收缩和放松的症状，严重影响患者的生活质量。
为了治疗痉挛，西药中常常使用抗痉挛药。
本文将介绍抗痉挛药的适应症及使用方法，帮助读者对于这类药物有一个全面的了解。
1. 抗痉挛药的适应症抗痉挛药主要适用于以下病症的治疗：1.1 中枢性痉挛：如脑血管意外、脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎等引起的痉挛症状。
这些疾病导致了中枢神经系统异常兴奋，从而引起肌肉的过度收缩，抗痉挛药能通过抑制神经传递，缓解这些痉挛症状。
1.2 外周性痉挛：如肌肉痉挛、肌肉痉挛疼痛等。
一些外部因素，例如肌肉劳损、炎症和神经损伤，会引起肌肉痉挛。
抗痉挛药可放松肌肉，减轻或消除痉挛症状。
1.3 癫痫性痉挛：癫痫是一种对神经系统功能具有抑制或兴奋作用的慢性疾病。
癫痫性痉挛是癫痫发作时伴随的痉挛症状。
抗痉挛药可以降低癫痫发作的频率和强度，从而减轻痉挛表现。
2. 抗痉挛药的使用说明抗痉挛药常见的使用方法是口服或肌肉注射，具体使用方法如下：2.1 口服药物：按照医生的指示，以正确的剂量和频率口服抗痉挛药。
一般来说，应该在饭后服用，以减少胃肠道不适的可能性。
如果药物有分成多次服用的要求，应该按照规定的时间间隔均匀分配。
2.2 肌肉注射药物：根据医生的建议，将抗痉挛药药物注射到患者的肌肉中。
注射前应保证注射部位的清洁，使用无菌注射器和针头进行注射。
注射后应按照医嘱进行观察，以防治疗过程中出现异常情况。
2.3 注意事项：2.3.1 使用前请仔细阅读药物说明书，并遵循医生的指示使用药物。
不要随意停止或更改药物的用量。
2.3.2 注意药物的禁忌症和过敏反应。
如果您对该药物或相关成分过敏，或者存在禁忌症，如肝肾功能不全或脑功能抑制等，应避免使用，以免出现不良反应。
2.3.3 注意药物的副作用。
抗痉挛药常见的副作用包括头晕、食欲不振、消化不良等。
如出现严重不良反应或持续不适，请及时就医。
2.3.4 孕妇和哺乳期妇女慎用抗痉挛药。
小儿抽搐应急预案演练
一、演练背景为提高医护人员对小儿抽搐突发事件的应急处理能力，确保患儿在紧急情况下得到及时、有效的救治，特制定本预案并组织演练。
二、演练目的1. 熟悉小儿抽搐的应急处理流程。
2. 提高医护人员对小儿抽搐的识别和判断能力。
3. 加强团队合作，提高应急救治效率。
4. 评估现有应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:30。
四、演练地点XX医院儿科病房。
五、参演人员1. 医生：儿科主治医师、住院医师。
2. 护士：责任护士、值班护士。
3. 药剂科、急诊科等相关科室人员。
4. 模拟患儿及家属。
六、演练场景模拟一名5岁患儿在玩耍过程中突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、肢体强直等抽搐症状。
七、演练流程1. 发现情况- 模拟患儿家属发现患儿抽搐，立即呼救。
2. 现场评估- 责任护士迅速评估患儿生命体征，包括意识、呼吸、心率、血压等。
- 确定患儿处于抽搐状态，立即启动应急预案。
3. 紧急处理- 立即放置患儿于安全位置，防止跌倒或受伤。
- 松开患儿衣领，保持呼吸道通畅。
- 吸氧，必要时进行人工呼吸。
- 快速建立静脉通路，准备药物。
4. 药物使用- 根据医嘱，迅速给予抗惊厥药物。
- 观察患儿抽搐情况，评估药物效果。
5. 配合救治- 药剂科人员迅速准备药物。
- 急诊科人员随时待命，准备转运。
6. 家属安抚- 安抚患儿家属情绪，告知病情及治疗方案。
7. 演练总结- 演练结束后，组织参演人员进行总结讨论。
- 评估应急预案的执行情况，找出不足之处。
- 制定改进措施，完善应急预案。
八、演练注意事项1. 演练过程中，参演人员应严肃认真，确保演练效果。
2. 模拟患儿家属应积极配合，模拟真实场景。
3. 确保演练安全，避免发生意外伤害。
4. 演练结束后，及时清理现场，恢复原状。
九、预期效果通过本次演练，预计达到以下效果：1. 提高医护人员对小儿抽搐的应急处理能力。
2. 优化应急预案，提高救治效率。
抽搐的急救护理措施
抽搐的急救护理措施抽筋的家庭急救处理方法介绍：1、立即将患儿平放在床上侧卧，防止呕吐物吸入气管，解开衣领，裤带，减少和避免不必要的刺激，不能将病孩抱紧。
2、用纱布或布条，手帕等包裹牙刷柄或不锈钢匙柄或筷子等，放在孩子的上下磨牙之间后面的大牙，防止抽筋时咬伤舌头，绝不能将自己的手指伸入，以免咬伤!3、防止患儿抽筋时从床上坠落，应有专人看守。
4、保持呼吸道通畅，吸去口，咽，喉的分泌物。
5、针刺或捏卡人中，针或手指要干净，局部不要卡出血，以避免感染，还可针刺十指尖十宣穴。
6、有高热时应设法降低体温，可采用冷水或33%的白酒擦浴，也可在头，颈部，腋下，腹股沟处放置冰袋，额头可用冷毛巾敷。
7、待抽筋停止后立即送往医院进一步抢救，如抽筋时间长，在家处理不能暂时停止，应立即呼叫救护查，在医生的帮助下一边送往医院。
8、以往有高热抽筋史的孩子，家中应备有少量常用的止惊药，如安定，鲁米那，以便抽筋突然发生时急用。
抽筋的紧急处理办法1.手指抽筋处理办法：抽筋的手先握拳，然后用力伸张打开，反复此动作，直到复原。
2.手掌抽筋两掌相合，未抽筋的手掌用力压抽筋的手掌向后弯，再放开，重复动作，至复原为止。
3.上臂抽筋抽筋的手先握拳，再将小臂屈肩，然后伸臂伸掌，重复动作，至复原为止。
4.足趾抽筋用手握住抽筋的脚趾，向后拉，重复动作，至复原为止。
5.小腿抽筋用手握住抽筋一侧的脚趾，用力向后拉，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，至复原为止。
在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处和上嘴唇的人中穴即上嘴唇正中近上方处。
掐压20-30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90%。
如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。
小腿抽筋是在突然进行剧烈运动或脚部受冷时，由于肌肉供血不足引起的。
游泳前睡眠不足或未进早餐，可能成为诱因，因此要注意充分休息和营养。
6.大腿抽筋将大腿和膝盖弯曲至腹部前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。
婴儿痉挛症护理PPT课件
结语
结语
总结：对婴儿痉挛症护理的要 点进行总结 充满希望：鼓励患儿家庭，提 醒他们要保持积极乐观的态度 ，并提供适当的希望和鼓励
谢谢您的 观赏聆听
婴儿痉挛症的 护理方法
婴儿痉挛症的护理方法
团队护理：介绍组成痉挛症护 理团队的专业人员，如医生、 护士、康复师等，并阐述各自 的职责和协作模式
药物治疗：说明常用的婴儿痉 挛症药物治疗方法，如抗痉挛 药物和镇静剂，及其使用注意 事项
婴儿痉挛症的护理方法
物理疗法：介绍物理疗法在婴 儿痉挛症护理中的作用，如按 摩、物理理疗等，并说明相应 的操作技巧
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴儿痉挛症的 家庭护理
婴儿痉挛症的家庭护理
家庭护理指导：提供给家庭护理者 的指导，如合理喂养、安抚技巧、 日常护理等，以提高婴儿痉挛症患 儿在家中的生活质量
家属支持和教育：强调给予家庭成 员的心理和情感支持，并说明提供 家庭教育的重要性
婴儿痉挛症的家庭护理
康复计划：制定个性化的康复 计划，提供婴儿痉挛症患儿的 康复训练建议，并鼓励家庭成 员参与康复过程
婴儿痉挛症护 理PPT课件
目录 婴儿痉挛症简介 婴儿痉挛症的护理方法 婴儿痉挛症的家庭护理 结语
婴儿痉挛症简 介
婴儿痉挛症简介
什么是婴儿痉挛症：介绍婴儿痉挛 症的定义和症状表现 症状检测：介绍如何检测婴儿痉挛 症的症状，如持续性肌肉收缩、肌 肉僵硬等
婴儿痉挛症简介
原因和风险因素：探讨导致婴 儿痉挛症的可能原因和与之相 关的风险因素
婴儿痉挛症护理课件
4. 婴儿痉挛 症的康复与预
后
4. 婴儿痉挛症的康复与预 后
康复治疗：婴儿痉挛症需要综合治疗， 包括物理治疗、康复训练等，以促进患 儿的神经系统发育和功能恢复。
长期预后：婴儿痉挛症的预后因人而异 ，一些患儿可能会在成长过程中逐渐减 轻症状或症状完全消失，而另一些患儿 可能需要长期的治疗和护理。
5. 如何预防 婴儿痉挛症
5. 如何预防婴儿痉挛症
孕期保健：孕期母亲需注意均 衡饮食、规律运动、保持精神 愉快，避免感染等不良因素。
婴幼儿护理：父母需定期带宝 宝去医院进行健康检查，并按 时接种疫苗，注意避免外伤和 感染。
谢谢您的观赏聆听
诊断：通过医生的身体检查和相关的实 验室检查来确诊婴儿痉挛症。 药物治疗：医生通常会根据婴儿痉挛症 的症状和严重程度来开具适当的抗癫痫 药物，以控制和减轻抽搐。
Байду номын сангаас
3. 婴儿痉挛症的护理
防护措施：家庭和照护者需要 采取一系列安全措施，例如移 除婴儿周围的锐利物体、保持 清洁整洁的家居环境等，以减 少意外伤害的发生。
1. 什么是婴儿痉挛症
症状：婴儿痉挛症的典型症状包括继发 性弯曲、肢体抽搐、意识模糊、面部抽 动等。
2. 婴儿痉挛 症的原因
2. 婴儿痉挛症的原因
遗传因素：一些基因突变可能 会导致婴儿痉挛症的发生。 脑损伤：脑部受到缺氧、感染 、颅脑外伤等损伤可能造成婴 儿痉挛症。
3. 婴儿痉挛 症的护理
3. 婴儿痉挛症的护理
婴儿痉挛症护 理课件
目录 1. 什么是婴儿痉挛症 2. 婴儿痉挛症的原因 3. 婴儿痉挛症的护理 4. 婴儿痉挛症的康复与预后 5. 如何预防婴儿痉挛症
1. 什么是婴 儿痉挛症
婴儿痉挛症
婴儿痉挛症婴儿痉挛症癫痫发作特点是突然间的双臂向前屈曲，躯干前屈，后伸的腿，和脑电图高峰节律紊乱。
治疗方法是促肾上腺皮质激素，有时是氨己烯酸。
婴儿痉挛症持续几秒钟，每天可多次重复。
他们通常发生在<1岁的儿童儿童年龄到大约5岁时，癫痫发作常自发地缓解，但可以换成其他类型的癫痫发作。
病理生理学是未知的，但是，婴儿痉挛症可反映正常内皮层和脑干。
病因通常，婴儿痉挛发生在严重的脑部疾病和发育异常的婴儿中，这些异常通常已被认可。
这些疾病可能包括：•围产期大脑损伤•代谢性障碍•脑畸形结节性硬化综合征是一个常见原因；当癫痫发作由这种疾病引起时，预后有时比癫痫有其它可识别的原因更好。
有时无法确定婴儿痉挛症的病因。
症状和体征痉挛开始与一个突然的，快速的，强直收缩的躯干和四肢，有时几秒钟。
范围从细微的点头痉挛收缩的整个身体。
他们包括前屈，后伸，或更经常的是，两者（混合）。
痉挛通常发生在群集中，通常几十个，紧密相连，通常在儿童醒来后偶尔发生睡眠。
有时起初，他们被误认为是惊吓。
发育迟缓(参见儿童发育)通常存在。
在第一阶段的障碍，发育的回归可能发生（例如，儿童可能会停止笑或失去的能力，坐起或翻身）。
早产儿死亡率为5〜31%，死亡常发生在10岁或10岁之前，婴儿痉挛症的病因。
诊断•清醒和睡眠阶段的脑电图（EEG）•神经影像学，优选MRI。
•除非已经确定了潜在的重要神经系统疾病，否则都应检测以明确病因。
既往史（例如，新生儿缺氧缺血性脑病）和/或症状和体征提示一些儿童婴儿痉挛症的诊断。
物理和神经系统检查完成后，除结节性硬化症，但常无特异性诊断结果确定。
脑电图用于确认诊断并检查特定异常。
通常情况下，发作间期模式为棘慢节律（混乱，高电压与三角波和θ波多态叠加多焦点尖峰放电）。
多变化（如，局灶性或不对称高峰节律紊乱的）是可能的。
发作模式通常是电活动的突然，标记和扩散衰减。
如果最近还没有进行神经影像学检查，那么优选行MRI。
检查确定病因如果神经影像学检查或以前的病史不清楚，用于确定原因的检查可包括•如果怀疑有代谢紊乱，则进行实验室检查（例如，差别的全细胞计数；血清葡萄糖，电解质，血尿素氮，肌酐，钠，钙，镁，磷，血清氨基酸和尿有机酸的测量；肝脏检查）•基因检测•脑脊液分析检查代谢紊乱(也可参考可疑遗传性代谢病的诊断程序。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）治疗
近年来，已有越来越多的作者认为，婴儿痉挛症早期的和强化性的治疗对完全治愈是非常重要的。
而所谓完全治愈指所有的发作停止、智力达到正常或接近正常。
1.激素目前普遍认为用ACTH或口服类固醇仍然是最有效的治疗措施，尤其是对继发性患者。
但本疗法的缺点是容易复发，易引起感染、高血压和电解质紊乱。
当诊断确立时，应尽早使用激素，但活动性感染除外。
目前尚无标准的治疗方案。
（1）ACTH：的用量是25U/d，肌内注射，4～6周为一疗程。
还有的作者认为，ACTH的剂量可以增大，40～80U/d，1次或分2次肌内注射，疗程4～6周，可重复数个疗程。
如获得控制则在6周后代以口服糖皮质激素，而后逐渐减量，在2个月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治疗分两组观察大剂量（120～160U）×6周和小剂量（20～40U）×4周两组无显著差别，认为以小剂量短疗程较安全为理想。
ACTH或皮质激素停药后部分患儿可能复发。
近年强调使用ACTH前要注意有无巨细胞病毒感染存在。
治疗前已存在先天性小头畸形，智力低下，典型脑室周围钙化现象，脉络膜视网膜炎者，应高度怀疑先天性巨细胞病毒感染的可能，应尽快停药改用抗癫痫药。
（2）长效激素：目前，还可采用长效激素-确杜先针，治疗婴儿痉挛症，同样能获得良好疗效。
方法：先用每天维生素B6 0.1～0.4g肌内注射，连续7天；后用确杜先针剂0.015～0.025mg/kg肌内注射，1次/d，连用10天后改为隔天1次，用10天，再减量为每周2次用10天，最后每周1次共2次，之后完全停用。
此间仍同时合并用维生素B6.并根据病情选择抗癫痫药，如氯硝西泮（氯硝安定）和丙戊酸钠。
2.抗癫痫药常用硝西泮（硝基安定）、氯硝西泮（氯硝基安定）、丙戍酸钠等。
但不应将此类药物与ACTH或皮质激素并用，因可能产生拮抗的可能性。
3.尚有人采用生酮饮食疗法。
（二）预后
本病征预后很差，发作持续存在的儿童，5岁时通常转变为其他类型的癫痫。
68%的隐源性及15%的症状性病人完全缓解。
32%的隐源性及85%症状性病人有智力低下和有其他类型癫痫发作。
30%的症状性病人可进展转变为Lennox-Gastaut综合征。